級醫(yī)學(xué)本科醫(yī)學(xué)微生物學(xué)復(fù)習

1、2009級本科級本科醫(yī)學(xué)微生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)復(fù) 習 一. .比較各類微生物類別間概念的主要區(qū)別點二. .比較各類微生物類別間、各細菌群間的生物學(xué)特點 要點: : 形態(tài)結(jié)構(gòu)、染色性、特殊結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)方式、特殊生長現(xiàn)象、AgAg性、抵抗力。三. .比較它們的致病性 要點: : 代表種、傳染源（病人、帶菌者、動物）、傳播途徑（呼吸道、 消化道、接觸、昆蟲媒介、垂直傳播、多種途徑）、致病物質(zhì) （侵襲力、內(nèi)毒素、外毒素、酶、特殊物質(zhì)）、所致疾病四. .有典型致病機理病原性疾病的致病機理 如：腸熱癥、霍亂、破傷風、結(jié)核病、白喉、流行性感冒、脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎、乙型肝炎、出血熱、病毒性皰疹、AIDSAIDS

2、、狂犬病五. .比較它們的免疫性 要點: :免疫強弱、細胞免疫或體液免疫為主要，或有菌免疫六. .比較它們的特殊檢查方法與特殊防治方法七. .歸類有腸毒素的、耐藥的、媒介傳播的、特殊外毒素的、性傳播的、整合感染的、有特殊防治的八. .主要縮寫符號 LTSLTS、LPSLPS、LSPLSP、SPASPA、TSSTTSST、ASOASO、ETECETEC、EPECEPEC、EAECEAEC、EHTECEHTEC、EIECEIEC、BCGBCG、CPECPE、IFNIFN、SSPESSPE、HAVHAV、HBVHBV、HCVHCV、HDVHDV、HEVHEV、HIVHIV、HSVHSV、VZVVZV

3、、EBVEBV、HCMVHCMV、AIDSAIDS復(fù)習要點復(fù)習要點病原體一. .比較各類微生物類別間概念的主要區(qū)別點二. .比較各類微生物類別間、各菌群間生物學(xué)特點 要點: : 形態(tài)結(jié)構(gòu)、染色性、特殊結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)方式、特殊生長現(xiàn)象、AgAg性、抵抗力。三. .比較它們的致病性 要點: : 代表種、傳染源（病人、帶菌者、動物）、傳播途徑（呼吸道、消化道、接觸、昆蟲媒介、垂直傳播、多種途徑）、致病物質(zhì)（侵襲力、內(nèi)毒素、外毒素、酶、特殊物質(zhì)）、所致疾病四. .有典型致病機理病原性疾病的致病機理 如：腸熱癥、霍亂、破傷風、結(jié)核病、白喉、流行性感冒、脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎、乙型肝炎、出血熱、病毒性皰疹、AI

4、DSAIDS、狂犬病復(fù)習要點復(fù)習要點五. .比較它們的免疫性 要點: :免疫強弱、細胞免疫或體液免疫為主要，或有菌免疫六. .比較它們的特殊檢查方法與特殊防治方法七. .歸類有腸毒素的、耐藥的、媒介傳播的、特殊外毒素的、性傳播的、整合感染的、有特殊防治的八. .主要縮寫符號 LTSLTS、LPSLPS、LSPLSP、SPASPA、TSSTTSST、ASOASO、ETECETEC、EPECEPEC、EAECEAEC、EHTECEHTEC、EIECEIEC、BCGBCG、CPECPE、IFNIFN、SSPESSPE、HAVHAV、HBVHBV、HCVHCV、HDVHDV、HEVHEV、HIVHIV

5、、HSVHSV、VZVVZV、EBVEBV、HCMVHCMV、AIDSAIDS復(fù)習要點復(fù)習要點真核細胞型微生物：真核細胞型微生物：醫(yī)學(xué)微生物醫(yī)學(xué)微生物 原核細胞型原核細胞型微生物生物（廣義細菌）（廣義細菌）古細菌古細菌藍細菌藍細菌 真細菌真細菌細菌細菌放線菌放線菌螺旋體螺旋體支原體支原體衣原體衣原體立克次體立克次體非細胞型微生物：非細胞型微生物： 比如病毒、朊粒。比如病毒、朊粒。（狹義）（狹義）真菌微生物的分類第一章 細菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu) 楊宗琪第一節(jié)第一節(jié) 細菌的大小與形態(tài)細菌的大小與形態(tài)細菌的測量單位：微米(m)細菌的形態(tài)球菌桿菌螺菌弧菌螺形菌第二節(jié) 細菌的結(jié)構(gòu)細菌的結(jié)構(gòu)一、基本結(jié)構(gòu)：細胞壁、

6、細胞膜、細胞質(zhì)、核質(zhì)二、特殊結(jié)構(gòu)：莢膜、鞭毛、菌毛、芽胞1.1.肽聚糖 peptidoglycan 聚糖骨架： 同G+ 菌四肽側(cè)鏈： L-丙、D-谷 DAP、D-丙G- 菌肽聚糖結(jié)構(gòu): 脂蛋白脂多糖脂質(zhì)雙層特殊組分：外膜G-菌特有成分（1 1）脂多糖( (LPS) )LPS是菌的內(nèi)毒素 組成： 脂質(zhì)A：毒性部分 核心多糖 特異多糖：菌體O抗原項目項目革蘭陽性革蘭陽性菌菌革蘭陰性菌革蘭陰性菌 細胞壁的關(guān)系細胞壁的關(guān)系染色性紫色紅色細胞壁對酒精的通透性抗原性主要為磷壁酸主要為外膜細胞壁的化學(xué)組成不同毒性無內(nèi)毒素有內(nèi)毒素內(nèi)毒素為陰性菌細胞壁成分 脂多糖對青霉素的作用有效無效青霉素作用部位為肽聚糖 五

7、肽交聯(lián)橋?qū)θ芫傅淖饔糜行o效溶菌酶作用部位為肽聚糖 聚糖骨架細 胞 壁主要革蘭陽性菌球菌：葡、鏈、肺桿菌：芽胞厭氧桿菌、部分無芽胞厭氧桿菌、白喉桿菌、炭疽桿菌、抗酸桿菌、產(chǎn)單核細胞李氏菌其他：螺旋體、放線菌主要革蘭陰性菌球菌：腦、淋 弧菌：全部桿菌：腸道桿菌、部分無芽胞厭氧桿菌、布魯菌、鼠疫耶氏菌、空腸彎曲菌 、幽門螺桿菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、百日咳鮑特菌、嗜肺軍團菌、氣單胞菌屬、其他：衣原體、支原體、立克次體 （二）細胞膜位于細胞壁內(nèi)緊包細胞質(zhì)，結(jié)構(gòu)與真核細胞基本相同。組成：脂質(zhì)雙層，蛋白質(zhì)（無膽固醇）功功能能細胞膜電鏡照片分泌呼吸載體蛋白脂質(zhì)雙層細胞膜模式結(jié)構(gòu)圖物質(zhì)轉(zhuǎn)運生物合成C

8、ell membranl參與細菌分裂 細胞膜包裹的溶膠狀物質(zhì) 有水、蛋白質(zhì)、脂類、核酸及少量糖和無機鹽組成 細菌新陳代謝的場所細胞質(zhì)內(nèi)含有許多重要結(jié)構(gòu),常見有核糖體質(zhì)粒胞質(zhì)顆粒與真核細胞不同，抗菌素作用部位染色體外遺傳物質(zhì)，與遺傳變異有關(guān)細菌儲存營養(yǎng)物質(zhì)，如異染顆粒等（三）細胞質(zhì)（Cytoplasm）核質(zhì)(nuclear material)或擬核(nucleoid) 組成: 雙股環(huán)狀DNA, 少量的RNA.RNA聚合酶及蛋白質(zhì) 功能:(1)控制細菌的遺傳性狀 (2)細菌分類的重要依據(jù)測定DNA中鹼基的含量細菌的特殊結(jié)構(gòu) （一）莢膜（Capsule）許多細菌胞壁外圍繞的一層與四周有明顯界限較厚的

9、粘性、膠凍樣物質(zhì)抗吞噬、抗消化、抗補體 （二）鞭毛（Flagllum）在某些細菌菌體上具有細長而彎曲的絲狀物，稱為鞭毛運動器官 不同細菌的鞭毛數(shù)目、位置和排列不同，可分為單毛菌、雙毛菌、絲毛菌、周毛菌 （三）菌毛（Pilus）菌毛是許多革蘭氏陰性菌菌體表面遍布的比鞭毛更為細、短、直、硬、多的絲狀蛋白附屬器，也叫做纖毛（Fimbriae)?？煞譃?1. 普通菌毛(Commonpilus)粘附致病 2. 性菌毛(Sexpilus)（F菌毛：雄性菌/雌性菌）傳遞遺傳信息 （四）芽胞（Spore）在一定條件下，在菌體內(nèi)形成的一個折光性很強的不易著色的小體理化因素強大的抵抗力，消毒滅菌時往往以芽胞是否被

10、殺死作為判斷滅菌效果的指標。 教學(xué)重點 微生物分類 基本結(jié)構(gòu)與功能 革蘭陽性與革蘭陰性菌細胞壁的區(qū)別 特殊結(jié)構(gòu)與功能 教學(xué)難點 革蘭陽性與革蘭陰性菌細胞壁的區(qū)別 細菌生理活動包括：攝取和合成營養(yǎng)物質(zhì)細菌的新陳代謝細菌的生長繁殖第二章楊宗琪楊宗琪對氧氣要求：專性需氧菌 微需氧菌 兼性厭氧菌 專性厭氧菌對CO2要求： 5% CO2水碳源氮源無機鹽生長因子 有些細菌需要細菌生長條件4、對氣體要求 3、PH2、溫度1、營養(yǎng)物質(zhì)細菌新陳代謝包括分解代謝與合成代謝v 營養(yǎng)物質(zhì)分解和轉(zhuǎn)化為能量的過程：分解代謝v 所產(chǎn)生的能量用于細胞組分的合成：合成代謝第三節(jié) 細菌的新陳代謝和能量轉(zhuǎn)換 一、 細菌的生物氧化特

11、點 通過脫氫（或電子）的生物氧化方式獲得能量 發(fā)酵(有機物為受氫體) 細菌的能量代謝 需氧呼吸(分子氧為受氫體) ( (生物氧化) ) 呼吸 厭氧呼吸(無機物為受氫體)1、細菌分解代謝 不同細菌具有不完全相同的酶，分解不同營養(yǎng)物質(zhì)，產(chǎn)生不同的代謝產(chǎn)物。 使用生化方法檢測代謝產(chǎn)物來鑒定細菌的實驗方法稱稱：細菌的生化反應(yīng)細菌的生化反應(yīng) 2、細菌合成代謝利用分解代謝的產(chǎn)物和能量，合成新的物質(zhì)合成合成產(chǎn)物產(chǎn)物熱原質(zhì)毒素色素色素 抗生素 維生素細菌素細菌素致病治病侵襲性酶培養(yǎng)基 液體培養(yǎng)基-增菌 按物理性狀分 半固體培養(yǎng)基-保存菌種, 觀察細菌的動力 固體培養(yǎng)基-分離純種細菌 合成培養(yǎng)基種類 按成分分

12、半合成培養(yǎng)基 非合成培養(yǎng)基 基礎(chǔ)培養(yǎng)基 營養(yǎng)培養(yǎng)基 按作用分 鑒別培養(yǎng)基 選擇培養(yǎng)基 厭氧培養(yǎng)基 （對氧氣要求）噬菌體有噬菌體有2 2類（并可相互轉(zhuǎn)換）類（并可相互轉(zhuǎn)換） 毒性噬菌體(virulent phage) 能復(fù)制子代噬菌體，并最終裂解細菌，建立溶菌周期 溫和噬菌體(temperate phage) 與宿主菌染色體整合，不產(chǎn)生子代噬菌體，并隨細菌的分裂而傳代，建立溶原狀態(tài)。 整合在細菌基因組中的噬菌體基因組稱為前噬菌體 帶有前噬菌體基因組的細菌稱為溶原性細菌第三章 噬菌體l噬菌體是感染細菌、真菌、放線菌或螺旋體等微生物的病毒。一、溶菌周期 增殖過程：吸附-穿入-生物合成-成熟與釋放二、

13、溶原狀態(tài)第四章 細菌遺傳學(xué) 遺傳：細菌的性狀在子代與親代中表現(xiàn)相同。 變異：細菌的性狀子代與親代之間出現(xiàn)差異。 遺傳性變異（基因型變異）：細菌基因結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使細菌產(chǎn)生變種與新種，有利于細菌的生存及進化，能遺傳。 非遺傳性變異（表型變異）：未發(fā)生細菌基因型的改變，是細菌所處外界環(huán)境條件的作用，引起細菌的基因表達調(diào)控變化而出現(xiàn)的表現(xiàn)型差異，不能遺傳。第一節(jié) 細菌的遺傳物質(zhì) 一、細菌染色體二、質(zhì)粒（plasmid）三、其他遺傳物質(zhì) （一）轉(zhuǎn)座因子 1.插入序列（insertion sequence,IS） 2.轉(zhuǎn)座子（transposon,Tn） （二）轉(zhuǎn)座噬菌體或前噬菌體一、突變（一、突變（M

14、utation） 即細菌本身遺傳物質(zhì)的結(jié)構(gòu)突然發(fā)生改變而引起的變異。 包括： 基因突變（gene mutation ）或稱點突變（ point mutation ） 即只有一對或幾對堿基的變化 染色體畸變（chromosome aberration） 較大范圍的DNA結(jié)構(gòu)變化，往往涉及廣泛的染色體重 排，如倒位、重復(fù)、缺失或易位。 沒有發(fā)生突變的菌株稱為野生型(wide type)，突變的菌株稱為突變型(mutant)。 二、基因的轉(zhuǎn)移和重組 基因轉(zhuǎn)移 外源性的遺傳物質(zhì)由供體菌轉(zhuǎn)入受體菌的過程稱為基因轉(zhuǎn)移（gene transfer）。 重組 轉(zhuǎn)移的基因與受體菌DNA整合在一起稱為重組（ re

15、combination），使受體菌獲得供體菌的某些性狀。 細菌的基因轉(zhuǎn)移和重組可通過轉(zhuǎn)化、接合、轉(zhuǎn)導(dǎo)、溶原性轉(zhuǎn)換和細胞融合等方式進行?；虻霓D(zhuǎn)移與重組小結(jié) 細菌接受外來遺傳物質(zhì)經(jīng)重組而導(dǎo)致的遺傳性變異。 可分為： 1.轉(zhuǎn)化：外來基因直接進入受體菌，經(jīng)染色體重組導(dǎo)致的遺傳性變異。 2.接合：外來基因（質(zhì)粒）通過性菌毛進入受體菌導(dǎo)致的遺傳性變異。 3.轉(zhuǎn)導(dǎo)：外來基因通過噬菌體進入受體菌，經(jīng)染色體重組導(dǎo)致的遺傳性變異。 4.溶源性轉(zhuǎn)換：外來噬菌體基因進入受體菌，經(jīng)染色體重組導(dǎo)致的遺傳性變異。 5.原生質(zhì)體融合：兩種不同的細菌的原生質(zhì)體進行彼此融合的過程，帶有兩種細菌基因。 第三章第三章 有利條件可供

16、細菌生長繁殖，而不利因素，有利條件可供細菌生長繁殖，而不利因素，細菌被抑制或者被殺滅，可用以消毒滅菌。被抑制或者被殺滅，可用以消毒滅菌。 楊宗琪楊宗琪消毒滅菌常用術(shù)語消毒滅菌常用術(shù)語意思，多是滅菌的結(jié)果。防止細菌進入人意思，多是滅菌的結(jié)果。防止細菌進入人體體或其它物品的操作技術(shù)，稱為無菌操作。或其它物品的操作技術(shù)，稱為無菌操作。 2.2.空氣除菌采用生物潔凈技術(shù)空氣除菌采用生物潔凈技術(shù)（四）干燥與低溫抑菌法（四）干燥與低溫抑菌法第一節(jié) 消毒滅菌的方法濕熱滅菌法濕熱滅菌法高壓蒸汽滅菌法最有效的滅菌方法 121.3 2030分鐘煮沸消毒法水煮100 5分鐘(繁殖體)2小時(芽胞)流通蒸汽消毒法巴氏

17、消毒法間歇蒸汽滅菌法水蒸汽100 1530分鐘(繁殖體)反復(fù)多次流動蒸汽間歇加熱滅菌較低的溫度（61 30分鐘）殺滅致病菌類別類別作用機制作用機制常用種類常用種類酚類蛋白變性，細胞膜損傷 石炭酸醇類蛋白變性乙醇氧化劑氧化、蛋白沉淀高錳酸甲重金屬鹽氧化、蛋白酶變性紅汞、硫柳汞氧化劑氧化、蛋白沉淀過氧乙酸、碘酒表面活性劑 蛋白變性，細胞膜損傷 新潔而滅染料干擾氧化、抑制繁殖龍膽紫常用消毒劑種類及常用消毒劑種類及影響消毒劑作用的因素影響消毒劑作用的因素消毒劑細菌 環(huán)境種類濃度作用時間菌齡種類有機物溫度酸鹼度禁忌 教學(xué)重點 消毒滅菌的基本概念 物理消毒滅菌法（高壓蒸汽滅菌法、紫外線殺菌法） 化學(xué)消毒滅

18、菌法注意事項 教學(xué)難點 濕熱滅菌與干熱滅菌的比較 影響消毒劑作用的因素噬菌體的概念及特點噬菌體的概念及特點噬菌體分布極廣。噬菌體分布極廣。第三章 噬菌體（Bacteriophage或phage）毒性噬菌體類型毒性噬菌體類型；。第三節(jié)第三節(jié) 溫和噬菌體溫和噬菌體第四章 遺傳：細菌的性狀在子代與親代中表現(xiàn)相同。 變異：細菌的性狀子代與親代之間出現(xiàn)差異。 遺傳性變異（基因型變異）：細菌基因結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使細菌產(chǎn)生變種與新種，有利于細菌的生存及進化，能遺傳。 非遺傳性變異（表型變異）：未發(fā)生細菌基因型的改變，是細菌所處外界環(huán)境條件的作用，引起細菌的基因表達調(diào)控變化而出現(xiàn)的表現(xiàn)型差異，不能遺傳。二、質(zhì)粒

19、（plasmid） 質(zhì)粒是細菌染色體外的遺傳物質(zhì)，是環(huán)狀閉合的雙鏈DNA。 有自我復(fù)制能力（為復(fù)制子，單拷貝或多拷貝） 緊密型質(zhì)粒和松弛型質(zhì)粒 編碼產(chǎn)物賦予細菌某些性狀特征 可自行丟失與消除 有整合能力 有轉(zhuǎn)移能力 可分為相容性和不相容性基因的轉(zhuǎn)移與重組小結(jié) 細菌接受外來遺傳物質(zhì)經(jīng)重組而導(dǎo)致的遺傳性變異。 可分為： 1.轉(zhuǎn)化：外來基因直接進入受體菌，經(jīng)染色體重組導(dǎo)致的遺傳性變異。 2.接合：外來基因（質(zhì)粒）通過性菌毛進入受體菌導(dǎo)致的遺傳性變異。 3.轉(zhuǎn)導(dǎo)：外來基因通過噬菌體進入受體菌，經(jīng)染色體重組導(dǎo)致的遺傳性變異。 4.溶源性轉(zhuǎn)換：外來噬菌體基因進入受體菌，經(jīng)染色體重組導(dǎo)致的遺傳性變異。 5.

20、原生質(zhì)體融合：兩種不同的細菌的原生質(zhì)體進行彼此融合的過程，帶有兩種細菌基因。 教學(xué)重點 細菌變異的物質(zhì)基礎(chǔ) 細菌變異的機制：突變、基因轉(zhuǎn)移重組(轉(zhuǎn)化、接合、 轉(zhuǎn)導(dǎo)、轉(zhuǎn)換、原生質(zhì)融合） 教學(xué)難點 細菌變異的物質(zhì)基礎(chǔ) 細菌變異的機制 第六章 細菌耐藥性三、三、細菌耐藥性的生化機制細菌耐藥性的生化機制抗菌素的使用與耐藥性的關(guān)系抗菌素的使用與耐藥性的關(guān)系抑制敏感菌抑制敏感菌選擇表達、選擇表達、人人動物動物藥物的使用藥物的使用無直接關(guān)系, 抗菌藥物只起選擇和擴大耐藥菌株的作用助長耐藥菌 生長、擴散耐藥性變異控制策略 教學(xué)重點 抗菌藥物的作用機制 細菌耐藥性產(chǎn)生的機制 教學(xué)難點 抗菌藥物的作用機制 細菌耐

21、藥性產(chǎn)生的機制 不能造成宿主感染的為非致病菌細菌侵入機體，進行生長繁殖、釋放毒性物質(zhì)等引起不同程度的病理過程能使宿主致病的為致病菌非致病菌條件致病菌感染在正常情況下不致病在某些條件改變的特殊情況下可以致病致病菌正常菌群 正常存在于人體外表和同外界相通的腸道、呼吸道等腔道中，人體免疫功能正常時，對宿主無害，有些還有利的微生物。第7章 第一節(jié) 正常菌群與條件致病菌正常菌群與條件致病菌一、正常菌群 正常存在于人體外表和同外界相通的腸道、呼吸道等腔道中，人體免疫功能正常時，對宿主無害，有些還有利的微生物。正常菌群的生理學(xué)意義生物拮抗作用營養(yǎng)作用免疫作用抗衰老作用二、條件致病菌致病條件 正常菌群與宿主間

22、的生態(tài)平衡被打破，原來不致病的正常菌群就成了條件致病菌1、寄居部位的改變2、免疫功能低下3、菌群失調(diào)第二節(jié)第二節(jié) 細菌的致病作用細菌的致病作用 致病性細菌引起感染的性質(zhì) 毒 力 致病菌的致病性強弱程度半數(shù)致死量半數(shù)感染量 在規(guī)定時間內(nèi)，通過指定的感染途徑，能使一定體重或年齡的某種動物半數(shù)死亡或感染需要的最小細菌數(shù)或毒素量侵襲力毒素超抗原（侵襲力+毒素+sAg）（一）侵襲力致病菌能突破宿主皮膚、粘膜生理屏障，進入機體并在體內(nèi)定植、繁殖和擴散的能力物質(zhì)基礎(chǔ)莢 膜：抗吞噬和阻撓殺菌物質(zhì)的作用粘附素：粘附于粘膜上皮細胞上，避免被清除 如：菌毛、脂磷壁酸等如：菌毛、脂磷壁酸等 侵襲性物質(zhì)：有利細菌侵入上

23、皮細胞 有利細菌在組織中擴散 如：血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶等如：血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶等 1外毒素（Exotoxin） 某些細菌在生長過程中產(chǎn)生并可從菌體擴散到環(huán)境中的毒素性物質(zhì)。 主要有：神經(jīng)毒、腸毒、 細胞毒三種 特點： G+細菌為主，可分泌，蛋白質(zhì)，毒性強，有選擇性， 抗原性強 類毒素 抗毒素 2內(nèi)毒素（Eedotoxin） G-菌細胞壁外膜的脂多糖(LPS)，當菌體自溶或用人工方法使細菌裂解后才釋放的毒素性物質(zhì)。 特點： G-菌才有，不分泌，脂多糖，毒性弱，無選擇性， 抗原性弱 無類毒素 無抗毒素 、發(fā)熱：刺激體溫中樞 發(fā)熱。 b、白細胞反應(yīng)：WBC (傷寒桿菌除外) c、低血壓與休克：

24、內(nèi)毒素抑制心肌細胞對氧的利用、降低心的血液輸出量、擴張血管 血壓下降、 休克。 d、致DIC：血流緩慢、激活凝血因子 凝血、出血 內(nèi)毒素與外毒素的比較內(nèi)毒素與外毒素的比較種類種類內(nèi)毒素內(nèi)毒素外毒素外毒素來源來源革蘭陰性菌革蘭陰性菌革蘭陽性菌部及分革蘭陰性菌革蘭陽性菌部及分革蘭陰性菌存在部位存在部位細胞壁成分、細菌裂解后釋出細胞壁成分、細菌裂解后釋出活菌分泌或細菌溶解后散出活菌分泌或細菌溶解后散出化學(xué)成分化學(xué)成分脂多糖脂多糖蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)穩(wěn)定性穩(wěn)定性好、好、160 2-4小時破壞小時破壞差、差、60-80 30分鐘破壞分鐘破壞毒性作用毒性作用較弱、各種內(nèi)毒素作用大致相同，較弱、各種內(nèi)毒素作用大致相

25、同，引起發(fā)熱，休克，引起發(fā)熱，休克，DIC等等強、對機體組織器官有選擇性，強、對機體組織器官有選擇性，引起特殊臨床表現(xiàn)引起特殊臨床表現(xiàn)抗原性抗原性弱，能刺激機體形成抗體，弱，能刺激機體形成抗體，但無中和作用，但無中和作用，甲醛處理后不能形成類毒素甲醛處理后不能形成類毒素強，能刺激機體形成抗毒素，強，能刺激機體形成抗毒素，經(jīng)甲醛脫毒后能形成類毒素經(jīng)甲醛脫毒后能形成類毒素與細菌的毒力成反比例毒力越強，引起感染所需的菌量越小毒力越弱，引起感染所需的菌量越大各種致病菌有其特定的侵入部位與致病菌需要特定的生長繁殖微環(huán)境有關(guān)大吞噬細胞 屏障機構(gòu)吞噬細胞第三節(jié) 一、非特異性免疫皮與粘膜血腦屏障胎盤屏障小吞噬

26、細胞體液因素補體溶菌酶乙型溶素細胞免疫體液免疫二、特異性免疫由特異性抗體起主要作用的免疫應(yīng)答以T淋巴細胞為主的免疫應(yīng)答細菌感染免疫的分類感染類型感染類型常見微生物常見微生物主要免疫類型主要免疫類型胞外菌感染葡萄球菌鏈球菌等體液免疫為主，抗體協(xié)同吞噬細胞殺滅清除細菌胞內(nèi)菌感染結(jié)核桿菌麻風桿菌等細胞免疫為主主要是產(chǎn)生多種細胞因子來發(fā)揮作用外毒素感染白喉桿菌破傷風桿菌等體液免疫為主特異性抗毒素與毒素產(chǎn)生中和作用感染的來源傳播方式與途徑第三節(jié)第三節(jié) 感染的發(fā)生、發(fā)展感染的發(fā)生、發(fā)展與結(jié)局內(nèi)源性感染外源性感染 病人、帶菌者、病畜與帶菌動物體內(nèi)正常菌群轉(zhuǎn)化為條件致病菌呼吸道感染、消化道感染、創(chuàng)傷感染、接觸

27、感染、節(jié)肢動物叮咬感染、多途徑感染隱性感染潛伏感染 顯性感染 帶菌狀態(tài)感染類型局部感染全身感染毒血癥菌血癥敗血癥膿毒血癥內(nèi)毒素血癥健康帶菌恢復(fù)期帶菌第五節(jié)第五節(jié) 醫(yī)院感染醫(yī)院感染（hospital infection） 教學(xué)重點 基本概念 內(nèi)毒素與外毒素的比較 機體的抗菌免疫 感染的發(fā)生與發(fā)展 教學(xué)難點 內(nèi)毒素與外毒素的比較 機體的抗菌免疫 感染的發(fā)生、發(fā)展與結(jié)局 第第8 8章章 病原菌的檢查程序藥物敏感試驗直接涂片鏡檢分離培養(yǎng)生化試驗血清學(xué)試驗動物試驗明確診斷初步診斷分子生物學(xué)技術(shù)其他檢測技術(shù)免疫學(xué)檢測第二節(jié)第二節(jié) 細菌感染的特異性預(yù)防細菌感染的特異性預(yù)防 將疫苗或類毒素接種于人體，使機體獲

28、得免疫力的一種防治微生物感染的措施。主要生物制品第二節(jié)第二節(jié) 細菌感染的特異性預(yù)防細菌感染的特異性預(yù)防 注射含有特異性抗體的免疫血清或純化免疫球蛋白抗體，或細胞因子等免疫制劑，使機體獲得特異性免疫力抗毒素主要生物制品抗菌血清胎盤球蛋白丙種球蛋白區(qū)別要點區(qū)別要點人工主動免疫人工主動免疫人工被動免疫人工被動免疫免疫物質(zhì)免疫物質(zhì)抗原抗原抗體或細胞因子等抗體或細胞因子等免疫出現(xiàn)時間免疫出現(xiàn)時間慢，慢，24周周快，立即快，立即免疫維持時間免疫維持時間長，數(shù)年長，數(shù)年數(shù)月數(shù)月短，短，23周周主要用途主要用途預(yù)防預(yù)防治療或緊急預(yù)防治療或緊急預(yù)防比較區(qū)別點區(qū)別點死疫苗死疫苗活疫苗活疫苗制劑特點制劑特點死，強毒株死，強毒株活減毒株活減毒株接種劑量與特點接種劑量與特點量較大，量較大，23次次量較小，量較小，1次次保存及有效期保存及有效