第十一講-頜面部外傷課件

1、正常影像學(xué)表現(xiàn)正常影像學(xué)表現(xiàn)頭頸部影像頭頸部影像(yn xin)(yn xin)診斷診斷山西醫(yī)科大學(xué)附屬山西醫(yī)科大學(xué)附屬(fsh)(fsh)汾陽醫(yī)院汾陽醫(yī)院CTCT室室山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院影像教研室山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院影像教研室董瑞生董瑞生第一頁，共四十三頁。頜面部外傷頜面部外傷(wishng)(wishng)第二頁，共四十三頁。眼部異物眼部異物(yw) 按位置分：眼內(nèi)異物，球壁異物，眶內(nèi)異物按位置分：眼內(nèi)異物，球壁異物，眶內(nèi)異物 按種類：金屬異物：按種類：金屬異物： 磁性：鐵、鋼、合金磁性：鐵、鋼、合金 非磁性：銅、鋁、鉛非磁性：銅、鋁、鉛 非金屬異物：玻璃、碎石、木屑等。非金屬異物：玻璃、

2、碎石、木屑等。 按吸收按吸收X X線程度：線程度： 不透光異物（陽性）：鐵屑，礦石不透光異物（陽性）：鐵屑，礦石 半透光異物：鉛礦砂半透光異物：鉛礦砂(kungsh)(kungsh)，石片及玻璃屑，石片及玻璃屑 透光異物（陰性）：木屑、竹刺透光異物（陰性）：木屑、竹刺第三頁，共四十三頁。CTMRI影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)可清楚準確地顯示眶內(nèi)異物位置（球內(nèi)可清楚準確地顯示眶內(nèi)異物位置（球內(nèi)、球壁、球外眶內(nèi)或眶壁）、球壁、球外眶內(nèi)或眶壁） 不透光：鐵、銅不透光：鐵、銅 0.6mm 0.6mm 半透光：鉛半透光：鉛 1.5mm 1.5mm 合金、合金玻璃碎片亦可發(fā)現(xiàn)合金、合金玻璃碎片亦可發(fā)現(xiàn) 透光性異物

3、（木屑、泥沙透光性異物（木屑、泥沙(n sh)(n sh)）不能檢出，）不能檢出， 但可顯示異物周圍肉但可顯示異物周圍肉芽腫反應(yīng)芽腫反應(yīng) 較大金屬異物產(chǎn)生偽影，影響圖像質(zhì)量較大金屬異物產(chǎn)生偽影，影響圖像質(zhì)量。 可同時確定有否晶狀體脫位，視可同時確定有否晶狀體脫位，視神經(jīng)損傷等。神經(jīng)損傷等。 非磁性金屬異物以及植物性異物在非磁性金屬異物以及植物性異物在T1WIT1WI、T2WIT2WI均呈低信號強度，較小的均呈低信號強度，較小的異物確定有困難。異物確定有困難。 當懷疑眼內(nèi)有金當懷疑眼內(nèi)有金屬磁性異物時，禁用屬磁性異物時，禁用MRIMRI檢查，以免檢查，以免異物移動造成組織異物移動造成組織(zzh

4、)(zzh)損傷，且損傷，且異物易產(chǎn)生偽影使圖像扭曲缺失。異物易產(chǎn)生偽影使圖像扭曲缺失。 第四頁，共四十三頁。病例病例第五頁，共四十三頁。病例病例第六頁，共四十三頁。眼眶眼眶(ynkung)和視神經(jīng)管骨折和視神經(jīng)管骨折 同時行橫斷面及冠狀面掃描同時行橫斷面及冠狀面掃描 視神經(jīng)管骨折應(yīng)行高分辨力掃描視神經(jīng)管骨折應(yīng)行高分辨力掃描 直接征象：眶壁凹陷、成角、中斷、移位或粉碎直接征象：眶壁凹陷、成角、中斷、移位或粉碎 間接間接(jin ji)(jin ji)征象：鄰近竇腔積液、黏膜腫脹，脂肪密度征象：鄰近竇腔積液、黏膜腫脹，脂肪密度增高或疝入、眼肌增粗扭曲及嵌頓、眶內(nèi)積氣，眶內(nèi)容物增高或疝入、眼肌增粗

5、扭曲及嵌頓、眶內(nèi)積氣，眶內(nèi)容物脫出如脫出如“淚滴征淚滴征”第七頁，共四十三頁。CTMRI影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)同時行橫斷面及冠狀面掃描同時行橫斷面及冠狀面掃描 視神經(jīng)管骨折應(yīng)行高分辨力掃描視神經(jīng)管骨折應(yīng)行高分辨力掃描 直接征象直接征象(zhngxing)(zhngxing)：眶壁凹陷、：眶壁凹陷、成角、中斷、移位或粉碎成角、中斷、移位或粉碎 間接征象：鄰近竇腔積液、黏膜腫間接征象：鄰近竇腔積液、黏膜腫脹，脂肪密度增高或疝入、眼肌增脹，脂肪密度增高或疝入、眼肌增粗扭曲及嵌頓、眶內(nèi)積氣，眶內(nèi)容粗扭曲及嵌頓、眶內(nèi)積氣，眶內(nèi)容物脫出如物脫出如“淚滴征淚滴征”第八頁，共四十三頁。病例病例第九頁，共四十三頁

6、。病例病例健側(cè)健側(cè)第十頁，共四十三頁。病例病例第十一頁，共四十三頁。病例病例第十二頁，共四十三頁。病例病例第十三頁，共四十三頁。病例病例第十四頁，共四十三頁。病例病例第十五頁，共四十三頁。病例病例第十六頁，共四十三頁。鼻和鼻竇鼻和鼻竇(bdu)骨折骨折 鼻和鼻竇骨質(zhì)臨床常見鼻和鼻竇骨質(zhì)臨床常見 面部青紫、鼻出血、腦脊面部青紫、鼻出血、腦脊液鼻瘺、鼻塞、鼻部變形液鼻瘺、鼻塞、鼻部變形(bin xng)(bin xng)及感覺異常及感覺異常第十七頁，共四十三頁。CTMRI影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)HRCTHRCT及三維重建技術(shù)及三維重建技術(shù)鼻骨區(qū)骨折：鼻骨、上頜骨額突、骨鼻骨區(qū)骨折：鼻骨、上頜骨額突、骨

7、性鼻中隔、淚骨性鼻中隔、淚骨 上頜竇骨折：單純少見，多合并上頜竇骨折：單純少見，多合并鼻骨、篩骨及顴骨骨折，眶下管鼻骨、篩骨及顴骨骨折，眶下管、眶下溝及后齒槽神經(jīng)、眶下溝及后齒槽神經(jīng)(shnjng)(shnjng) 額竇骨折：單純性和復(fù)雜性，眶額竇骨折：單純性和復(fù)雜性，眶上切跡上切跡 篩竇骨折：紙板及篩板篩竇骨折：紙板及篩板 蝶竇骨折：嚴重的臨床表現(xiàn)，頸蝶竇骨折：嚴重的臨床表現(xiàn)，頸動脈海綿竇瘺動脈海綿竇瘺腦脊液鼻瘺：篩板、額竇及蝶竇骨折腦脊液鼻瘺：篩板、額竇及蝶竇骨折 骨折線難以顯示，能清楚顯示粘膜增骨折線難以顯示，能清楚顯示粘膜增厚，竇腔積液、積血，呈厚，竇腔積液、積血，呈T1T1中等信號中

8、等信號，T2T2高信號，出血呈混雜高信號，出血呈混雜(hnz)(hnz)信信號號 水成像技術(shù)顯示腦脊液鼻瘺水成像技術(shù)顯示腦脊液鼻瘺第十八頁，共四十三頁。病例病例正常正常(zhngchng)鼻骨鼻骨第十九頁，共四十三頁。病例病例鼻骨骨折鼻骨骨折(gzh)第二十頁，共四十三頁。病例病例鼻骨骨折鼻骨骨折(gzh)第二十一頁，共四十三頁。病例病例鼻骨骨折鼻骨骨折(gzh)第二十二頁，共四十三頁。病例病例第二十三頁，共四十三頁。病例病例第二十四頁，共四十三頁。病例病例第二十五頁，共四十三頁。病例病例第二十六頁，共四十三頁。顴骨顴骨(qun )顴弓骨折顴弓骨折 顴骨顴骨(qun )(qun )骨折骨折 顴

9、弓骨折顴弓骨折: : 雙線骨折雙線骨折, , 三線骨折三線骨折 顴骨顴弓聯(lián)合骨折顴骨顴弓聯(lián)合骨折 顴上頜骨復(fù)雜骨折顴上頜骨復(fù)雜骨折 第二十七頁，共四十三頁。病例病例正常正常(zhngchng)(zhngchng)顴骨、顴弓顴骨、顴弓VRVR圖圖第二十八頁，共四十三頁。病例病例第二十九頁，共四十三頁。病例病例第三十頁，共四十三頁。病例病例第三十一頁，共四十三頁。下頜骨骨折下頜骨骨折(gzh) 頦部（頦旁）骨折頦部（頦旁）骨折 髁狀突頸部髁狀突頸部(jn b)(jn b)骨折骨折 體部骨折（頦孔區(qū)骨折）體部骨折（頦孔區(qū)骨折） 下頜角骨折下頜角骨折 喙狀突骨折喙狀突骨折 下頜升枝骨折下頜升枝骨折 牙

10、槽突骨折牙槽突骨折第三十二頁，共四十三頁。病例病例正常正常(zhngchng)(zhngchng)下頜骨下頜骨VRVR圖圖第三十三頁，共四十三頁。病例病例下頜骨下頜角骨折下頜骨下頜角骨折第三十四頁，共四十三頁。病例病例下頜骨頦部骨折下頜骨頦部骨折第三十五頁，共四十三頁。病例病例下頜骨體部骨折下頜骨體部骨折第三十六頁，共四十三頁。病例病例下頜骨頦部、下頜角骨折下頜骨頦部、下頜角骨折第三十七頁，共四十三頁。病例病例下頜骨頦部、下頜角骨折下頜骨頦部、下頜角骨折第三十八頁，共四十三頁。病例病例下頜骨下頜支骨折下頜骨下頜支骨折第三十九頁，共四十三頁。病例病例第四十頁，共四十三頁。病例病例第四十一頁，共四十三頁。正常影像學(xué)表現(xiàn)正常影像學(xué)表現(xiàn)第四十二頁，共四十三頁。第十一講-頜面部外傷內(nèi)容(nirng)總結(jié)頭頸部影像診斷。按種類：金屬異物：。非磁性：銅、鋁、鉛。非金屬異物：玻璃、碎石、木屑等?？汕宄蚀_地顯示眶內(nèi)異物位置（球內(nèi)