肩關(guān)節(jié)ROM測(cè)量

1、2021/6/161上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定 -肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)張春軍張春軍 昆明醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)昆明醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科2021/6/162學(xué)習(xí)目的學(xué)習(xí)目的 1、熟悉肩胛帶的骨性標(biāo)志觸診 2、能熟練觀察站立位/坐位/和臥位時(shí)肩胛帶的對(duì)稱性，肌肉外形和皮膚情況3、掌握上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的篩查4、熟悉肩胛骨關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的評(píng)價(jià)5、掌握肩關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量2021/6/163 關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定主要目的？ 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍異常的原因 ROM測(cè)量的原則？ ROM測(cè)量注意事項(xiàng)2021/6/164概概 念念1.肩胛帶

2、的組成2.肩胛帶活動(dòng)范圍3.肩胛骨及肩肱關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 2021/6/165活動(dòng)1.觸診(Palpation) 觸診并識(shí)別以下結(jié)構(gòu) 枕外隆突 肱骨外上髁 肩胛岡 尺骨鷹嘴 肩胛骨內(nèi)側(cè)緣 橈骨小頭 肩胛下角 第三掌骨頭 T12棘突 肱骨內(nèi)上髁 肩峰 尺骨小頭 喙突 橈骨莖突 鎖骨 肱動(dòng)脈 為便于觀察及評(píng)價(jià)肩胛骨及肩關(guān)節(jié)，需充分暴露觀察部位2021/6/166活動(dòng)活動(dòng)2.觀察觀察(Obervation) 觀察不同體位時(shí)肩胛帶的對(duì)稱性，肌肉外形和皮膚情況并完成記錄 坐位/站位 仰臥位 俯臥位2021/6/167活動(dòng)活動(dòng)3.3.上肢主動(dòng)活動(dòng)范圍的篩查上肢主動(dòng)活動(dòng)范圍的篩查( (General Upper

3、Extremity AROM Scan) Zipper test：上肢主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的篩查實(shí)驗(yàn)，分別測(cè)量中指指尖觸及椎體的位置和兩指指間的距離，并記錄。 例如：如果兩指不能相互觸及，間距為3cm，可記錄為-3cm；如果兩指相互重疊5cm，可記錄為+5cm。2021/6/168Zipper test動(dòng)作右中指到椎體的位置左中指到椎體的位置左右中指間的距離右上肢在頭后，左上肢在背后左上肢在頭后，右上肢在背后2021/6/169活動(dòng)活動(dòng)4.4.肩胛骨的運(yùn)動(dòng)肩胛骨的運(yùn)動(dòng)(Scapular Movements) 觀察肩胛骨的主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)，注意體會(huì)正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和被動(dòng)活動(dòng)的末端關(guān)節(jié)2021/6/1

4、610活動(dòng)5.肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍測(cè)量(AROM/PROM of the Shoulder) 屈曲 伸展 外展 內(nèi)收 內(nèi)旋 外旋 水平內(nèi)收 水平外展2021/6/1611肩關(guān)節(jié)屈曲、后伸ROM測(cè)量：坐位/站位/仰臥位/側(cè)臥位，軸心肩峰，固定臂與腋中線平行，移動(dòng)臂與肱骨長(zhǎng)軸平行正常值： 注意：固定肩胛骨，屈曲時(shí)防止軀干伸展、肩關(guān)節(jié)外展代償注意：固定肩胛骨，屈曲時(shí)防止軀干伸展、肩關(guān)節(jié)外展代償 伸展時(shí)防止肩胛骨前傾、上抬、外旋伸展時(shí)防止肩胛骨前傾、上抬、外旋2021/6/1612肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展ROM測(cè)量：坐位，軸心位于肩肱關(guān)節(jié)前方或后方，固定臂平行腋中線，移動(dòng)臂肱骨長(zhǎng)軸正常值： 外展： 0180 內(nèi)收

5、： 0注意：固定肩胛骨，防止軀干側(cè)屈、肩胛骨上抬、外旋代償2021/6/1613肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收、外展ROM測(cè)量：坐位，軸心肩峰頂部，固定臂垂直軀干，移動(dòng)臂與肱骨長(zhǎng)軸平行，正常值： 水平內(nèi)收： 0135 水平外展： 030注意：固定肩胛骨、軀干 防止軀干旋轉(zhuǎn)或屈曲代償2021/6/1614肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋ROM測(cè)量：坐位/仰臥位，軸心尺骨鷹嘴，固定臂垂直于地面，移動(dòng)臂與尺骨平行，正常值： 外旋： 090 內(nèi)旋： 070注意：固定肩胛骨 防止軀干屈曲、肘關(guān)節(jié)伸展、肩胛骨上 抬、外展代償2021/6/1615思考 1.描述肩上舉時(shí)正常的肩肱節(jié)律 2.哪些日常生活活動(dòng)需要良好的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度？ 3.如果肩關(guān)節(jié)前屈AROM只有90