進行性肌營養(yǎng)不良

1、會計學1進行性肌營養(yǎng)不良進行性肌營養(yǎng)不良 病例介紹：病例介紹：陳婷、女、陳婷、女、20歲。因發(fā)熱咳嗽歲。因發(fā)熱咳嗽5天、呼吸困天、呼吸困難難3天于天于17:00入院入院入院診斷：進行性肌營養(yǎng)不良入院診斷：進行性肌營養(yǎng)不良既往病史：有家屬代訴既往病史：有家屬代訴2005年發(fā)現(xiàn)脊柱側年發(fā)現(xiàn)脊柱側彎、胸椎內陷，腰背部無力彎、胸椎內陷，腰背部無力2007年湘雅二年湘雅二醫(yī)院診斷為進行性肌營養(yǎng)不良間斷予牽引醫(yī)院診斷為進行性肌營養(yǎng)不良間斷予牽引、矯正治療。、矯正治療。入院體查入院體查: T 37.0,P 119次次/分分,R 27次次/分分,BP 142/103mmHg. 氣管插管，氣管插管，A/C模式呼

2、吸機輔助呼模式呼吸機輔助呼吸，全身肌肉萎縮。肌力吸，全身肌肉萎縮。肌力3級和肌張力減級和肌張力減退。退。病程：病程：6月月25晚班查血氣分析：晚班查血氣分析：PH：7.265 PCO2：79.4 PO2：116 予調節(jié)增大潮氣量至予調節(jié)增大潮氣量至500ML降低氧濃度至降低氧濃度至35%。6月月29日日 神志清楚神志清楚 調呼吸機為調呼吸機為SIMV模式模式6月月30日日 呼吸肌無力，氣管插管已呼吸肌無力，氣管插管已9天，需行天，需行氣管切開術，向患者家屬交代病情，患者家氣管切開術，向患者家屬交代病情，患者家屬拒絕行氣切術，并要求拔出氣管插管轉當屬拒絕行氣切術，并要求拔出氣管插管轉當?shù)蒯t(yī)院治療

3、，告知其拔管后隨時出現(xiàn)心跳呼地醫(yī)院治療，告知其拔管后隨時出現(xiàn)心跳呼吸驟停，患者家屬表示理解，仍堅持出院并吸驟停，患者家屬表示理解，仍堅持出院并愿意承擔一切后果，予以簽字出院。愿意承擔一切后果，予以簽字出院。護理診斷護理診斷 1.保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 與呼吸肌麻痹咳嗽無與呼吸肌麻痹咳嗽無力有關。力有關。 2.軀體移動障礙軀體移動障礙 與脊柱側彎、胸椎內陷與脊柱側彎、胸椎內陷，腰背部無力有關，腰背部無力有關 3.恐懼恐懼 與突然發(fā)病迅速出現(xiàn)四肢肌張力與突然發(fā)病迅速出現(xiàn)四肢肌張力減退、呼吸困難有關。減退、呼吸困難有關。 4.營養(yǎng)失調：低于機體需要量營養(yǎng)失調：低于機體需要量5.有皮膚完整性受損

4、的危險：長期臥床有皮膚完整性受損的危險：長期臥床護理措施護理措施1.保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢:與呼吸肌麻痹咳嗽無力與呼吸肌麻痹咳嗽無力有關。有關。預期目標：病人呼吸道通暢預期目標：病人呼吸道通暢,無肺部感染的無肺部感染的發(fā)生發(fā)生. 1）保持病室空氣清新，溫濕度適宜。）保持病室空氣清新，溫濕度適宜。 2）加強翻身拍背）加強翻身拍背q2h，吸痰護理，稀釋痰，吸痰護理，稀釋痰液，及時排出呼吸道分泌物。液，及時排出呼吸道分泌物。 3）及時監(jiān)測生命體征的變化，）及時監(jiān)測生命體征的變化， 2.軀體移動障礙軀體移動障礙 與脊柱側彎、胸椎內陷，腰與脊柱側彎、胸椎內陷，腰背部無力有關背部無力有關預期目標：病

5、人肢體活動無障礙預期目標：病人肢體活動無障礙應向患者及家屬說明翻身及肢體運動的重要應向患者及家屬說明翻身及肢體運動的重要性，每性，每2小時翻身小時翻身1次，預防褥瘡的發(fā)生，保證次，預防褥瘡的發(fā)生，保證肢體的輕度伸展，幫助患者被動運動，防止肌肢體的輕度伸展，幫助患者被動運動，防止肌肉萎縮。保持床單平整、干燥，幫助患者建立肉萎縮。保持床單平整、干燥，幫助患者建立一個舒適的臥位。一個舒適的臥位。3.心理護理：心理護理：患者發(fā)病急，病情進展快，患者常產(chǎn)生焦慮患者發(fā)病急，病情進展快，患者常產(chǎn)生焦慮、恐懼、失望的心理狀態(tài)，長期情緒低落會、恐懼、失望的心理狀態(tài)，長期情緒低落會給疾病的康復帶來不利，因病人不能

6、與他人給疾病的康復帶來不利，因病人不能與他人進行交流，又常常感到絕望、焦慮、無助。進行交流，又常常感到絕望、焦慮、無助。護士應對病人進行耐心、細致地解釋安慰工護士應對病人進行耐心、細致地解釋安慰工作，講明只要積極配合治療，是可以恢復的作，講明只要積極配合治療，是可以恢復的4.加強營養(yǎng)，維持水與電解質平衡。病人加強營養(yǎng)，維持水與電解質平衡。病人往往因吞咽功能障礙而有營養(yǎng)不良及程度往往因吞咽功能障礙而有營養(yǎng)不良及程度不等的脫水、低鈉、低鉀或代謝性酸中毒不等的脫水、低鈉、低鉀或代謝性酸中毒，對維持其神經(jīng)肌肉興奮的傳遞有影響。，對維持其神經(jīng)肌肉興奮的傳遞有影響。給予插胃管，以高蛋白、高維生素、高熱給予插胃管，以高蛋白、高維生素、高熱量且易消化的鼻飼流質飲食，保證每天所量且易消化的鼻飼流質飲食，保證每天所需的熱量、蛋白質，保證機體足夠的營養(yǎng)需的熱量、蛋白質，保證機體足夠的營養(yǎng)，維持正氮平衡。，維持正氮平衡。護理措施護理措施1.保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢:與呼吸肌麻痹咳嗽無力與呼吸肌麻痹咳嗽無力有關。有關。預期目標：病人呼吸道通暢預期目標：病人呼吸道通暢,無肺部感染的無肺部感染的發(fā)生發(fā)生. 1）保持病室空氣清新，溫濕度適宜。）