一例考試焦慮初中生心理輔導(dǎo)

1、-一例考試焦慮的初中生的心理輔導(dǎo)* 里 麗 平陽昆陽二中摘要：個案因長期過分努力學(xué)習,精神疲憊,注意力不能集中;中考接近，成績相對退步而產(chǎn)生焦慮、擔憂、煩惱等不良情緒，正常學(xué)習和生活受到影響，并出現(xiàn)難以入睡等明顯的軀體病癥。咨詢師從心理支持入手，主要運用認知療法、放松療法等治療方法幫助其調(diào)整認知觀念，消除不良情緒，重建信心，恢復(fù)積極的生活方式。咨詢效果明顯。關(guān)鍵詞：一般心理問題；認知療法；放松療法；心理咨詢一、根本情況求助者小哲(化名)，男，16歲，初三學(xué)生。身高1.62米左右，體態(tài)正常，無重大軀體疾病歷史。平陽萬全人，初中考入昆陽二中，省重點初中。家庭經(jīng)濟條件較好，父母均經(jīng)商，對其要求嚴格。

2、經(jīng)詳細詢問、調(diào)查，父母無人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，家族無神經(jīng)疾病歷史。小哲為次子，有一姐姐，在理工學(xué)院學(xué)習，一到六歲和父母一起生活，七歲讀小學(xué)時跟從奶奶，父母外出賣手機。小哲學(xué)習成績很好，一般在級段前五名，教師喜歡，同學(xué)羨慕，父母也快樂。中學(xué)到重點初中后，小哲學(xué)習更是認真，下課時間也舍不得玩，在做作業(yè)，所以，初一和初二學(xué)習成績班里不是第一就是第二。但初三每考一次，小哲成績就倒退一名，來咨詢時成績已倒退到班里第八名，怕考不上重點高，心里著急，前來咨詢。二、求助者主訴和自述個案主訴：成績退步，注意力不集中,焦慮,睡眠不好,來就診。個案述：我小學(xué)在村小讀書，成績優(yōu)秀，所以畢業(yè)后能考入昆陽二中寄宿部

3、，初一、初二時成績很好的，在班上從未跌出前兩名。來重點初中之前，我也有心理準備，這是省重點初中，肯定有很多強手，但以我的能力應(yīng)該可以在班級前5名之。但事實卻不是這樣，我已經(jīng)盡我所能，還是被擠到第八名了，我都不知道我該怎么做才好。我是不是真的比別人差.怎么努力都不如人家啊！以前還自信要考重點高中，現(xiàn)在看來考不上了！現(xiàn)在成績退步了，班主任對我說要注意學(xué)習方法。這一個月來我上課越是想認真聽講就越難集中注意力，經(jīng)常走神，不知道自己想到哪去了；晚上經(jīng)常失眠，想到考差了怎么辦.考不上重點高對不起父母，到了一兩點鐘還無法入睡。白天聽課又打不起精神，要是我再這樣下去，一定考不上重點高中，那我還有什么出路.教師

4、你說我怎么辦.三、臨床觀察和他人反映班主任反映：小哲向，不愛說話，不主動與人交往，集體活動不積極。學(xué)習認真，成績優(yōu)良，但最近成績相對退步。最近上課注意力不集中，提問答不上來，經(jīng)常走神。咨詢師觀察：小哲衣著整齊，講話清晰、流利，但音量略小。焦慮，意識清楚。在表達中流露焦慮和不自信。四、心理評估、診斷及分析1、精神狀態(tài)：求助者走進咨詢室，顯得拘謹、害怕。講話清晰、流利，聲音較小。情緒低落，思維正常。在表達中流露焦慮和不自信。成績不如既往優(yōu)秀，心理從優(yōu)越感轉(zhuǎn)為自卑，有較大的落差。2、社會功能：在學(xué)習過程中，注意力下降、上課常走神，學(xué)習效率低下，學(xué)習能力有所下降；有時感到同學(xué)在議論自己，但自己不理他們

5、，社會功能受到輕微的影響。3、生理狀況：出現(xiàn)睡眠不良、胡思亂想等一些明顯的病癥。4、SCL90測試結(jié)果：總分232160分,陽性工程6743因子分:強迫2.7,人際關(guān)系2.7,抑郁2.9,焦慮2.8,敵對2.3,偏執(zhí)2.5,精神病性3.2,其他2.8,因子分普遍升高,到達中度.5、心理診斷：根據(jù)郭念峰劃分心理正常和異常的三個標準，個案主客觀有點不統(tǒng)一，自知力有點不完整，有輕度妄想，感知覺有點異常但知情意還是協(xié)調(diào)、一致的，個性還是穩(wěn)定的，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維混亂，因此可以確定有點青春期精神病態(tài)；可能是焦慮引起的胡思亂想,但可以排除精神病，待進一步觀察是否需要轉(zhuǎn)介。根據(jù)心理測驗結(jié)果和軀體疾病

6、歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為異常的表現(xiàn)排除腦器質(zhì)性精神障礙；引起求助者心理沖突的重要生活事件與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系，因此又可以排除神經(jīng)癥；同時求助者僅對學(xué)業(yè)感到苦惱，不良情緒并未泛化到其他方面，并未表現(xiàn)出易激惹和心理緊病癥，因此可排除神經(jīng)衰弱；該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩惱、注意力不集中難以入睡等問題，從嚴重標準程度看，該求助者的反映強度只局限于學(xué)習、生活的圍，容未出現(xiàn)泛化、沒有影響到邏輯思維，從病程標準來看，不超過一個月。根據(jù)對臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；個性向；情緒不穩(wěn)定。整體心理安康狀態(tài)較差。求助者的心理與行為異常表現(xiàn)屬于一般心理問題的疇。6、問題分析：個案出生在一個經(jīng)濟優(yōu)越

7、的家庭環(huán)境中，父母對其期待較高，要求嚴格。在家時，除了學(xué)習外其他事情一概不用自己操心，家人全權(quán)代勞，致使其生活自理能力差。小學(xué)的學(xué)習生活順利無曲折，家人、教師、同學(xué)的寵愛羨慕使求助者心理承受能力和人際交往能力較弱，父母對他學(xué)習成績的嚴格要求，視重點中學(xué)為唯一出路的價值判斷標準，但現(xiàn)在學(xué)習退步，使他多年在教師和同學(xué)面前引以自信的基石坍塌，對自己的價值全盤否認。同時他渴望同學(xué)交往，但學(xué)習忙，沒有時間玩，造成不良情緒無法排泄，心理過分壓抑。于是焦急、煩惱，難以入眠，導(dǎo)致了自己難以調(diào)試的心理問題，社會功能輕度受損，以至出現(xiàn)胡思亂想的精神病態(tài)。五、咨詢目標根據(jù)以上的評估與診斷，在第一次會談后與求助者協(xié)商

8、，確定如下咨詢目標：1、具體目標與近期目標：改善個案的不良情緒，糾正其認知偏差，改變學(xué)習焦慮。幫助當事人認識自己、接納自己，在日常生活中運用放松技術(shù)，以降低焦慮水平，學(xué)會處理生活中的問題，重建信心。2、最終目標與長期目標：完善個案的個性，形成正確的自我觀念；提高有效處理各種生活挫折的能力；增強其自信和社會適應(yīng)能力，恢復(fù)積極的學(xué)習生活方式。促進個案的心理安康和開展，充分實現(xiàn)潛能，到達人格的完善。六、咨詢方案1、主要咨詢方法與適用原理個案的心理問題外在表現(xiàn)學(xué)習成績下降，學(xué)習注意力不集中。在卻是由于期望自己和他人都覺得自己有價值的需要不能滿足、完美主義傾向和缺乏自信等認知因素造成的。這種心的矛盾沖突

9、又加劇了認知和個性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學(xué)校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化，如果不及時為采用認知行為療法改變的不合理信念，求助者將會陷入惡性循環(huán)的怪圈。同時指導(dǎo)求助者應(yīng)用放松療法，調(diào)節(jié)個案在學(xué)習生活中出現(xiàn)的焦慮情況，學(xué)會自我調(diào)節(jié)，自我放松。2、明確雙方的權(quán)利與義務(wù)小哲的權(quán)利、義務(wù)大概容有：個人意愿選擇、更換咨詢師；知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)；協(xié)商原則、原則；遵守和約等。咨詢師的權(quán)利、義務(wù)大概容有：遵守國家法律法規(guī)、平等友好；反歧視原則；心理咨詢工作的局限性；協(xié)商一致；防止雙重關(guān)系；轉(zhuǎn)介；原則等。3、咨詢時間和費用安排：由于學(xué)習較忙,隨時預(yù)約，每次50分鐘，共8次。學(xué)校咨詢免收費。七、咨詢過程第一

10、次咨詢2021年1月8日咨詢前首先要建立良好的咨詢關(guān)系。我便從關(guān)心他的最近心情入手，以充滿關(guān)心的語氣與他交談，問寒問暖，取得了他的信任。接著聽求助者傾訴，適當給以回應(yīng)，通過無條件的積極關(guān)注，求助者將自己的困惑、感受等等一一說出來，負性情緒得以渲泄，降低焦慮水平。了解他的大致情況后，通過適當?shù)墓缠Q與認同，一起分析種種不良心態(tài)，在認知上意識到出現(xiàn)這些心理是難免的，重要的是如何面對這些復(fù)雜的心理，消除緊、焦慮等不良情緒，而且只有自己積極去調(diào)節(jié)才可能真正起作用。個案主訴最近學(xué)習退步了，上學(xué)期期末初二下學(xué)期班級第一，段上排名第28，現(xiàn)在班上排名第八，段名次一百多名了。以前平均成績在90-95分之間擺動，

11、現(xiàn)在平均成績在85-90分之間擺動。原因在于做數(shù)學(xué)和科學(xué)試題時不嚴謹，粗心，失分多，也有不會做失分?，F(xiàn)在平陽一中將要提前招生，怕自己選不上，非常焦急。其次我了解了他的家庭情況，第一點根本情況中已介紹，這里省略了。這里補充兩點，他的體育模擬考二十分，選1000米長跑，跳遠，實心球三項,總分值是三十分,可見,他的體育成績不好。有時,他從寄宿部回家與昆四中的表哥一起學(xué)習，表哥也學(xué)習用功，成績良好。再次我還了解他與同學(xué)交往的情況，他說還可以，與男女同學(xué)交往有說有笑。最后我給他作了SCL90測試，結(jié)果：總分232160分,陽性工程6743因子分:強迫2.7,人際關(guān)系2.7,抑郁2.9,焦慮2.8,敵對2

12、.3,偏執(zhí)2.5,精神病性3.2,其他2.8,因子分普遍升高,到達中度.圍繞精神病性我問了一些情況。我問:你平時有聽到別人議論你什么嗎"個案:有,換了位置,同學(xué)有說我和*個女生怎樣,怎樣.我都不理。我問：你自己想什么別人知道么.個案：我的學(xué)習方案同學(xué)們都知道，我問：同學(xué)們能洞悉你想什么.個案：是的。我問：怎樣證明你想的別人都知道.我想什么你知道么.個案沉默了。我說：別人說你什么，是你自己想的，還是確實聽到的.感覺別人講你的時候，看看誰在講，在哪里講，具體講什么；想想為什么講你.這樣你就會明白有時是你自己的胡思亂想，自己太焦慮了。第二次咨詢2021年1月17日期末考后的第二天,其他同學(xué)

13、都回家去了,我在校園遇到個案,個案說來問考試成績,怕自己考不好,很緊,晚上也睡不好.我讓他做個沙盤放松自己。他的沙盤取名世外桃源照片付后。顧名思義，世外桃源有夢想，逃避現(xiàn)實，對現(xiàn)實不滿的傾向，稻草人放在沙盤中央，比擬顯眼，稻草人是沒有情感的麻木的人，失去自我的意象。沙盤右下腳是森林，森林中的羊和牛聯(lián)合起來對付獅子，說明有耗，部沖突，消耗能量，需要調(diào)節(jié)。水是封閉的，比擬少，說明心能量不夠。塔、龍、橋同時出現(xiàn)，是性欲的表現(xiàn)，是積極向上的表現(xiàn)。站在橋上的公主是他自己，個案是男性，卻以女性的子人格出現(xiàn)，這與現(xiàn)實中他比擬文靜，向相符。做好沙盤后，個案去問成績?nèi)チ恕５谌巫稍?021年2月10日初三下學(xué)期

14、開學(xué)初個案主動前來,主訴學(xué)習成績又下滑兩名,成績由班上第八名滑到第十名.受到班主任、家長的指責。我問具體考多少，他說語文129總分值150，數(shù)學(xué)143，英語103，科學(xué)183，總分576。我說這樣的成績還是不錯的，數(shù)學(xué)、科學(xué)、平均在90分以上換成100分計算，英語雖沒有90分以上，也是A檔，語文也是不錯，體育18分，能否再提高一點。個案說，跳遠5分，實心球7分，跑步7分。我問，跳遠能否換成別的工程，個案答復(fù)可換跳繩。我說多練幾個工程，選擇最高分的三項。我說模擬考的試卷相對較深，中考的試卷相對來說會淺一些，題目也會出得正確一些。你的成績還是會提高的。我們還一起看了去年平陽中學(xué)錄取分數(shù)線，得出結(jié)論

15、：這樣的成績平陽中學(xué)考上考不上還難說，但浙熬、熬一中的分數(shù)線還是會上的，即使平陽中學(xué)考不上，浙熬、熬一中，不必慌。你今天來還想談什么.個案說，除成績下滑難受，還有與父母、姐姐別離難受。大多數(shù)學(xué)生都這樣，與父母別離剛到校都難受；你成績還是不錯的，沒有下滑，只是有些以前不努力的同學(xué)上去了，你相對下滑兩名。個案還說看到舊的什么很傷感。我說具體看到什么傷感.看到尺子、本子都傷感。我說你什么時候不傷感.和大家一起不傷感，個案答復(fù)。我覺得你有孤獨感和傷感，個案說是的。我問，做什么會使你快樂，個案說手工。那再做一個沙盤使自己快樂。沙盤取名:和諧家園(附后),這次沙盤的森林中的狐貍、牛、羊在一起玩，不是誰對付

16、誰的問題，左下角有假山，左上角有塔和山，說明自己是有目標的，有的是教師、家長的要求，有的是自己的要求，沙盤底層有三輛車出現(xiàn)，從左往右開，說明動力足，和山、塔聯(lián)合一起分析，是否目標太多，動力太足，應(yīng)適度.沙盤中間出現(xiàn)一家人和一個家，代表他對家和家人的思念。沙盤的右邊開了一條河，架上橋，代表未來與現(xiàn)在的聯(lián)接，有目標了，現(xiàn)實與理想連接起來了。我還告訴他動機和效率是成倒U型的，動機過強，效率反而降低，適當?shù)膭訖C，有最高的效率，象氣球一樣，太用力了，氣球是會破裂的。動機過強，整天想著考好考不好，考不好會怎樣，睡都睡不好，效率自然差。適當?shù)膭訖C，全神貫注地學(xué)習，注意勞逸相結(jié)合，講究學(xué)習方法，即注意個人學(xué)習

17、，也注重集體討論，效果會更好。第四次咨詢2021年3月14日初三第二學(xué)期第一次月考后，個案后排的學(xué)生以前考得比個案差，這次也考得比個案好，個案又覺得自己退步了，慌里慌地跑到咨詢室，說教師，我又退步了，一直在退步；我說你把成績的具體情況談一下，個案說語文123，數(shù)學(xué)132，科學(xué)181，英語116；我們一起分析成績，語文比上次降了9分，數(shù)學(xué)降了5分，科學(xué)降了8分，英語上升了10分，比上次總分降了12分，平均每門降了三分，每門三分差異也不能說明你退步了，誤差、試卷深淺、試卷是否適合自己都有關(guān)。個案還是認為對不起自己的努力，對不起父母，父母拿則多的錢讓我到寄宿部，我確退步了。我說：那些比你差的同學(xué)都對

18、不起自己的付出，都對不起父母么.個案說：我家里不富裕。我說：那些考得比你差的同學(xué)家里都富裕么.只要盡力了就對得起父母，讀書是為自己讀，是自己的事，是為以后工作打下根底。 為了調(diào)整他的挫敗、負疚心理，我打算給他做催眠，重整他的信心。第一次，先學(xué)會做肌肉放松操，在咨詢室的躺椅里做，配合放松音樂。首先調(diào)整呼吸開場，雙手、雙臂、雙肩、腳、下肢，最后是頭部和軀干、臀部。逐步進展肌肉緊和放松，體驗到放松時的感受。具體操作如："以舒適的姿勢靠在沙發(fā)或躺椅上，閉目，讓她想象自己處于令人輕松的情境中，做深呼吸練習，吸氣、呼氣各保持15秒左右。停一停再做一次。緊時吸氣，放松時呼氣。"放松你的頭

19、部肌肉。先皺緊你的額頭的肌肉，皺緊并保持一會兒。大約15秒然后徹底放松。停一停咬緊你的牙齒，用力咬緊，保持一會兒。大約15秒，徹底放松。停一?，F(xiàn)在，用舌頭頂住上鄂，用勁上頂，保持一會兒。大約15秒好，放松，徹底放松。停一?，F(xiàn)在，收緊你的下巴，用力，保持一會兒。大約15秒然后放松，徹底放松你的頭部。體會放松后的感受。停一停再做一次。"伸出你的前臂握緊拳頭，用力緊握，直至手發(fā)麻、酸痛時止，注意手上的感受。大約15秒然后兩手開場逐漸松開，放置到自己覺得舒服的位置，并保持松軟狀態(tài)。體驗放松后的感覺，或者沉重、或者輕松、溫暖，這些都的放松的標志，要求注意這些感覺。停一停再做一次。"放

20、松你小腿部位的肌肉。請你將腳尖用力上翹，腳跟向下向后緊壓地面，繃緊小腿上的肌肉，保持一會兒，保持一會兒。大約15秒好，放松，徹底放松你的雙腳。停一?，F(xiàn)在我們再做一次。強調(diào)放松時呼氣，緊時吸氣。引導(dǎo)他重點放松面部肌肉。之后，我囑咐他回家后每天做一次或情緒焦慮急燥、難以入眠時做，每次20分鐘。另外，我還提醒他面對中學(xué)繁重課程要注意體育鍛煉，勞逸結(jié)合，有有弛，科學(xué)用腦。第五次咨詢2021年4月18日聽催眠放松的指導(dǎo)語(配有音樂),個案覺得比上一次肌肉放松效果更好,更能使人放松.第六次咨詢2021年4月30日聽馬丁經(jīng)典催眠音樂:空中花園使個案更放松,并給個案積極向上的力量.并拷貝這三次催眠放松音樂,自

21、己想聽的時候就放給自己聽.個案覺得很放松，每當聽這些音樂。臉也漸漸紅潤起來。第七次咨詢2021年5月9日做意象對話這次個案進來,神采飛揚,說提前招生有進入前80名,可再次考試爭取前26名的被平一中提前錄取的名額.但怕自己進不去。以前考試退到級段100多名，現(xiàn)在能取得47名的名次，說明他的狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，催眠放松是有所作用的。人比以前也紅潤起來。接下來，我給他作了意象對話，看房子，他看到的房子是普通的二層樓，一層只有一桌子和幾椅子，桌上放著一些書；桌子和椅子都是玻璃做的。二樓書房里，有床，有電視機，電視機也放在玻璃做的桌子上面，我叫他看一下電視，問他看到什么，他說看到"大漢天子的朔，我叫他想著朔的樣子，進入了朔的身體，說現(xiàn)在你可以象朔那樣行事，有朔那樣的智慧，想著考試時自己一道題、一道題順利的做出來。個案說我怕自己做不出來，我說你做不出來，別人也做不出來的。就象上次考試那樣，你就會發(fā)揮得很好。即使進不了26名，你可以總結(jié)一些經(jīng)歷教訓(xùn)，中考時也會取得好成績，發(fā)揮現(xiàn)在的水平，中考也會被錄取的。個案充滿信心的走了。第八次咨詢2021年5月