基層醫(yī)療機構(gòu)院感管理要求

1、基層院感狀況堪憂基層院感狀況堪憂 近年來，我國多地基層醫(yī)療機構(gòu)多次近年來，我國多地基層醫(yī)療機構(gòu)多次發(fā)生醫(yī)源性感染事件發(fā)生醫(yī)源性感染事件20132013年年年年8 8月中旬，國家衛(wèi)生計生委月中旬，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局組織專家赴醫(yī)政醫(yī)管局組織專家赴6 6省基層醫(yī)療機省基層醫(yī)療機構(gòu)，對醫(yī)院感染管理存在的問題進行構(gòu)，對醫(yī)院感染管理存在的問題進行了實地調(diào)查。了實地調(diào)查。醫(yī)療器械在蒸汽滅菌前普遍清洗不徹底，醫(yī)療器械在蒸汽滅菌前普遍清洗不徹底，不使用清潔劑不使用清潔劑普遍不正確使用戊二醛浸泡醫(yī)療器械，普遍不正確使用戊二醛浸泡醫(yī)療器械，且對這種消毒方式的適用范圍、浸泡濃且對這種消毒方式的適用范圍、浸泡濃度

2、、時間等均不知曉，存在較大安全隱度、時間等均不知曉，存在較大安全隱患患手衛(wèi)生依從性較低，一些抽檢的醫(yī)務(wù)人手衛(wèi)生依從性較低，一些抽檢的醫(yī)務(wù)人員存在采用白大衣擦手員存在采用白大衣擦手薄膜手套代替乳膠手套接觸血液等行為。薄膜手套代替乳膠手套接觸血液等行為。對于安全注射概念只限于對于安全注射概念只限于“一人一針一管一人一針一管”。對皮膚消毒、職業(yè)衛(wèi)生防護等不清楚。對皮膚消毒、職業(yè)衛(wèi)生防護等不清楚。普遍存在使用抗生素的患者比例過高，普遍存在使用抗生素的患者比例過高，聯(lián)合使用抗生素等問題。聯(lián)合使用抗生素等問題。醫(yī)院感染管理的部分法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)也是按照二級以上醫(yī)院感染管理的部分法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)也是按照二級以上醫(yī)院需求

3、編制。醫(yī)院需求編制。各省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心的工作大多只覆蓋到二各省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心的工作大多只覆蓋到二級醫(yī)院。級醫(yī)院。國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求的通知感染管理基本要求的通知.doc.doc 發(fā)生發(fā)生3 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5 5例以上疑似醫(yī)院感染例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)于暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)于1212小時內(nèi)報告。小時內(nèi)報告。醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生短時間內(nèi)發(fā)生3 3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。例以上同種同源感染病例

4、的現(xiàn)象。 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。必須一用一滅菌。環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔再消毒。當(dāng)其受環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔再消毒。當(dāng)其受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。清潔用具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)志清楚，定清潔與消毒。清潔用具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)志清楚，定位放置。位放置。無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置。無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置。無菌物品按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內(nèi)，無菌物品按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內(nèi)，并保持存放柜清潔干

5、燥。并保持存放柜清潔干燥。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時進行連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時進行清潔消毒處理清潔消毒處理手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗 滅菌后的手術(shù)器械包應(yīng)存放在清潔干燥的存放柜內(nèi)滅菌后的手術(shù)器械包應(yīng)存放在清潔干燥的存放柜內(nèi)麻醉用具定期清潔、消毒。麻醉用具定期清潔、消毒?？蓮?fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸可復(fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須器等須“一人一用一消毒一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保，清潔、干燥、密閉保存。存。如開展拔

6、牙、口腔外傷縫合等項目的應(yīng)設(shè)置口腔外如開展拔牙、口腔外傷縫合等項目的應(yīng)設(shè)置口腔外科診室科診室 口腔綜合治療椅、操作臺面及所使用口腔綜合治療椅、操作臺面及所使用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒，儀器、物體表面至少每天清潔和消毒，有血液、體液污染應(yīng)立即清潔消毒。有血液、體液污染應(yīng)立即清潔消毒。進行針灸穿刺操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，進行針灸穿刺操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、正確進行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、長圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）耳針、頭針、長圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到做到“一人一針一用一滅菌一人一針一用一

7、滅菌”，火罐，火罐“一人一用一一人一用一消毒消毒”。一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可液嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、重復(fù)使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進行清洗與滅菌。物品使用后按規(guī)定進行清洗與滅菌。進入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。進入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。治療室、換藥室、注射室室內(nèi)應(yīng)設(shè)流動水洗手池，治療室、換藥室、注射室室內(nèi)應(yīng)設(shè)流動水洗手池，洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等

8、；洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等；手消毒劑應(yīng)標(biāo)啟用時間，在有效期內(nèi)使用。手消毒劑應(yīng)標(biāo)啟用時間，在有效期內(nèi)使用。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應(yīng)就地（診室特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進行嚴(yán)格終末消毒，不或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進行嚴(yán)格終末消毒，不得進入換藥室。得進入換藥室。進行注射操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作，避進行注射操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進行注射免不必要的人員活動。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進行注射準(zhǔn)備等工作。準(zhǔn)備等工作。配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴(yán)配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴(yán)格執(zhí)行注射器格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用一人一針一管一用”。盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時，應(yīng)保證時，應(yīng)保證“一人一針一管一用一人一針一管一用”，嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過啟日期和時間，放置時間超過2 2小時后不得使用；小時后不得使用；一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過不超過7 7天。天。超聲探頭（經(jīng)皮膚，黏膜或經(jīng)食管、陰道、