CKD高血壓的控制學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1CKD高血壓的控制高血壓的控制第一頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第1頁/共53頁第二頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第2頁/共53頁第三頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第3頁/共53頁第四頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第4頁/共53頁第五頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第5頁/共53頁第六頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第6頁/共53頁第七頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第7頁/共53頁第八頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第8頁/共53頁第九頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第9頁/共53頁第十頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第10頁/共53頁第十一頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第11頁/共53頁第十二

2、頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第12頁/共53頁第十三頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第13頁/共53頁第十四頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第14頁/共53頁第十五頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。n取的降低蛋白尿和靶器官保護(hù)的取的降低蛋白尿和靶器官保護(hù)的最好效果最好效果第15頁/共53頁第十六頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第16頁/共53頁第十七頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第17頁/共53頁第十八頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第18頁/共53頁第十九頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第19頁/共53頁第二十頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第20頁/共53頁第二十一頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第21頁

3、/共53頁第二十二頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第22頁/共53頁第二十三頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第23頁/共53頁第二十四頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第24頁/共53頁第二十五頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第25頁/共53頁第二十六頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第26頁/共53頁第二十七頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。ACE抑制劑抑制劑鈣拮抗劑鈣拮抗劑AT1-受體受體阻滯劑阻滯劑利尿劑利尿劑 -阻滯劑阻滯劑 -阻滯劑阻滯劑圖：不同種類抗高血壓藥的聯(lián)用方式圖：不同種類抗高血壓藥的聯(lián)用方式方框指對照干預(yù)試驗(yàn)證實(shí)方框指對照干預(yù)試驗(yàn)證實(shí)有效的抗高血壓藥物種類有效的抗高血壓藥物種類降壓保護(hù)腎功能

4、降壓保護(hù)腎功能第27頁/共53頁第二十八頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第28頁/共53頁第二十九頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第29頁/共53頁第三十頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第30頁/共53頁第三十一頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第31頁/共53頁第三十二頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第32頁/共53頁第三十三頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第33頁/共53頁第三十四頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第34頁/共53頁第三十五頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第35頁/共53頁第三十六頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第36頁/共53頁第三十七頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第37頁/共53頁第三十八頁

5、，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第38頁/共53頁第三十九頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。吸收率首過消除生 物 利 用度血峰值hr清除t1/2hr代謝/排泄Captopril開搏通60-75（與食 物 一 起可 減 少 吸收2540）none7512Kidney/urine(超過95%經(jīng)腎排泄)40-50%為原型，余為代謝產(chǎn)物（可相互轉(zhuǎn)換）Benazepril貝那普利37none37*1-2*10-11*Liver-kidney/feces-urineBenazepril、benazeprilat腎功能正常時(shí)肝排泄12，CRF時(shí)可增加Enalapril依那普利55-75none40*3-4*11*L

6、iver-kidney/feces-urine（腎占94）Enalapril、enalaprilat無代謝產(chǎn)物血透可清除Fosinopril福辛普利36none25-29*3*12*L i v e r - k i d n e y / f e c e s -urine(50%vs50%)CRF時(shí)肝代替清除，無需減量Losartan氯沙坦80extensive332-4*（活性成分E3174）4-6*Liver-kidney/feces-urine(65%vs35%,E3174為50)CRF無需調(diào)整劑量Valsartan纈沙坦80extensive10-35(受食物影響大)2-46Liver-ki

7、dney/feces-urine(80%vs14%)*活性成分第39頁/共53頁第四十頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。器官的損害器官的損害第40頁/共53頁第四十一頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第41頁/共53頁第四十二頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第42頁/共53頁第四十三頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第43頁/共53頁第四十四頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。首劑常用劑量（mg）最大劑量（mg）最大降壓作用時(shí)間（hr）持續(xù)降壓作用時(shí)間（hr）Diltiazem硫爾地卓6060-120tid/qid4802-38Dihydropyridine二氫吡啶類Amlodipine氨氯地平55-10qd10

8、-24Felodipine非洛地平55-10qd202-524Nifedipine硝苯地平1010-30tid/qid1201-28NifedipineGITS3030-90qd1204-624diphenylalkylamine二苯烷胺類劑Verapamil維拉帕米8080-120tid4802-38VerapamilSR120240-480qd480-24tetralinemibefradil5050-100qd1002-417-25第44頁/共53頁第四十五頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。血峰值hr清除t1/2hr代謝/排泄Diltiazem硫爾地卓(tablet)2-34-6Liver/

9、feces-urine(96vs4%)Amlodipine氨氯地平6-12h30-50Liver(基本完全代謝為無活性產(chǎn)物)/urine（CRF不調(diào)整劑量）Felodipine（ER）非洛地平2.5-5h11-16Liver(基本完全代謝為無活性產(chǎn)物)/urine（CRF不調(diào)整劑量）Nifedipine硝苯地平30min2Liver(基本完全代謝為無活性產(chǎn)物)/urine（CRF不調(diào)整劑量）NifedipineGITS(gastrointestinaltherapeuticsystem)6h-(血漿濃度平臺(tái)持續(xù)24小時(shí))Liver/urine（CRF不調(diào)整劑量）Nisoldipine（ER）6

10、-12h7-12Liver/feces-urine（CRF不調(diào)整劑量）Verapamil維拉帕米1-2h4-12Liver(基本完全代謝為20%活性產(chǎn)物)/feces-urine(30%vs70%)（CRF不調(diào)整劑量）VerapamilSRpellet7-9h12Liver(基本完全代謝為20%活性產(chǎn)物)/feces-urine(30%vs70%)（CRF不調(diào)整劑量）mibefradil1-2h17-25Liver(基本完全97代謝為20%活性產(chǎn)物)/feces-urine(75%vs25%)（CRF不調(diào)整劑量）第45頁/共53頁第四十六頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第46頁/共53頁第四十七頁，編輯于星期六：二點(diǎn) 九分。第47頁/共53