第十三章-十六章習(xí)題及答案

1、13章習(xí)題一、最佳選擇題 1、阻止微管解聚的抗癌藥是A、氟尿嘧啶 B、環(huán)磷酰胺 C、巰嘌呤 D、甲氨蝶呤 E、紫杉醇 【正確答案】 E【答案解析】紫杉醇是從紅豆杉植物紫杉的樹干和樹皮中提取開發(fā)得到的天然抗腫瘤藥。作用機(jī)制獨特，處于聚合狀態(tài)的微管蛋白是其作用靶點，妨礙紡錘體的形成，阻止細(xì)胞的正常分裂，使細(xì)胞停止于G2/M期。2、較常引起外周神經(jīng)炎的抗癌藥是A、甲氨蝶呤 B、氟尿嘧啶 C、巰嘌呤 D、長春新堿 E、L-門冬酰胺酶 【正確答案】 D【答案解析】與長春堿比較，長春新堿骨髓抑制輕，但神經(jīng)毒性比長春堿嚴(yán)重，為限制其用量的主要因素。3、主要作用于M期，抑制細(xì)胞有絲分裂的藥物是A、放線菌素D

2、B、阿霉素 C、拓?fù)涮乜?D、依托泊苷 E、長春堿 【正確答案】 E【答案解析】本題考查抗腫瘤藥物的作用機(jī)制。放線菌素D主要作用于G1期；阿霉素對S期細(xì)胞作用較強(qiáng)；拓?fù)涮乜现饕饔糜赟期；依托泊苷主要作用S期和G2期；而主要作用于M期，抑制細(xì)胞有絲分裂的藥物是長春堿。4、下列哪種抗惡性腫瘤藥可促進(jìn)微管裝配，抑制微管解聚，阻止有絲分裂A、長春堿 B、順鉑 C、紫杉醇 D、氟美松 E、三尖杉酯堿 【正確答案】 C【答案解析】紫杉醇與細(xì)胞中微管蛋白結(jié)合，促使細(xì)胞中微管裝配，抑制微管解聚，從而形成穩(wěn)定但無功能的微管，阻斷細(xì)胞的有絲分裂。5、下列通過干擾蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生抗腫瘤作用的藥物是A、阿糖胞苷 B、

3、柔紅霉素 C、白消安 D、他莫昔芬 E、門冬酰胺酶 【正確答案】 E【答案解析】L-門冬酰胺酶通過抑制蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生抗腫瘤作用。L-門冬酰胺是機(jī)體合成蛋白質(zhì)不可缺少的氨基酸，某些腫瘤細(xì)胞不能自行合成，需從細(xì)胞外攝取。L-門冬酰胺酶可將血清中的門冬酰胺水解而使腫瘤細(xì)胞缺乏門冬酰胺供應(yīng)，生長受到抑制。6、長春新堿主要作用于細(xì)胞周期的A、G0期 B、G1期 C、S期 D、G2期 E、M期 【正確答案】 E【答案解析】長春新堿主要作用于細(xì)胞周期的M期，同樣作用于本期的還有長春堿、紫杉醇等。7、對于羥喜樹堿的描述，錯誤的是A、用藥期間嚴(yán)格監(jiān)測血象 B、妊娠期婦女慎用 C、靜脈給藥時外滲會引起局部疼痛及炎

4、癥 D、應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液稀釋 E、宜用葡萄糖等酸性溶液溶解和稀釋 【正確答案】 E【答案解析】羥喜樹堿一般使用0.9%氯化鈉注射液溶解和稀釋。8、伊立替康的監(jiān)護(hù)要點不包括A、遲發(fā)性腹瀉 B、脫發(fā) C、骨髓抑制 D、急性膽堿能綜合癥 E、肝功能 【正確答案】 B【答案解析】應(yīng)用依立替康治療期間，每周應(yīng)查全血細(xì)胞計數(shù)，還要監(jiān)測肝功能，觀察患者是否腹瀉，對有急性、嚴(yán)重的膽堿能綜合癥患者，下次使用本品時應(yīng)預(yù)防性使用阿托品。9、伊立替康的禁忌癥不包括A、對伊立替康過敏者 B、慢性腸炎或腸梗阻 C、膽紅素超過正常值上限1.5倍者、嚴(yán)重骨髓功能衰竭者 D、WHO行為狀態(tài)評分為1分的患者 E、妊娠及哺

5、乳期婦女 【正確答案】 D【答案解析】依立替康的禁忌癥：對本品過敏者、慢性腸炎或腸梗阻者、膽紅素超過正常值上限1.5倍者、嚴(yán)重骨髓功能衰竭者、WHO行為狀態(tài)評分2者、妊娠及哺乳期婦女。10、伊立替康的禁忌癥不包括A、對伊立替康過敏者 B、慢性腸炎或腸梗阻 C、膽紅素超過正常值上限1.5倍者、嚴(yán)重骨髓功能衰竭者 D、WHO行為狀態(tài)評分為1分的患者 E、妊娠及哺乳期婦女 【正確答案】 D【答案解析】依立替康的禁忌癥：對本品過敏者、慢性腸炎或腸梗阻者、膽紅素超過正常值上限1.5倍者、嚴(yán)重骨髓功能衰竭者、WHO行為狀態(tài)評分2者、妊娠及哺乳期婦女。11、在體外沒有抗癌作用的抗惡性腫瘤藥是A、甲氨蝶呤 B

6、、柔紅霉素 C、他莫司汀 D、環(huán)磷酰胺 E、長春新堿 【正確答案】 D【答案解析】環(huán)磷酰胺在體外沒有抗癌作用，需在體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化為磷酰胺氮芥才有抗癌活性。12、關(guān)于環(huán)磷酰胺抗腫瘤作用特點敘述正確的是A、干擾轉(zhuǎn)錄過程 B、干擾有絲分裂 C、在體內(nèi)外均有活性 D、在體內(nèi)代謝為醛磷酰胺后有抗腫瘤作用 E、在體外有抑殺癌細(xì)胞作用 【正確答案】 D【答案解析】環(huán)磷酰胺原形無活性。吸收的藥物進(jìn)入肝臟，經(jīng)肝P450混合功能氧化酶作用，使其結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，成為中間產(chǎn)物醛磷酰胺，進(jìn)而在腫瘤細(xì)胞分解出磷酰胺氮芥，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能。本品為周期非特異性藥物，抑瘤作用明顯而毒性較低，化療指數(shù)比其他烷化劑高。對淋巴

7、細(xì)胞有明顯的抑制作用，也用作免疫抑制劑。13、治療指數(shù)較其他烷化劑高，具有致畸，致癌致突變作用的藥物A、卡莫司汀 B、順鉑 C、白消安 D、環(huán)磷酰胺 E、司莫司汀 【正確答案】 D【答案解析】環(huán)磷酰胺為周期非特異性藥物，抑瘤作用明顯而毒性較低，化療指數(shù)比其他烷化劑高。有致癌、致畸和致突變作用。14、環(huán)磷酰胺對下列哪種腫瘤療效顯著A、實體瘤 B、惡性淋巴瘤 C、膀胱癌 D、乳腺癌 E、神經(jīng)母細(xì)胞瘤 【正確答案】 B【答案解析】考查重點是抗腫瘤藥物的臨床應(yīng)用。環(huán)磷酰胺對惡性淋巴瘤療效最好。15、主要用于治療各種實體瘤的抗腫瘤抗生素是A、卡莫司汀 B、絲裂霉素 C、博來霉素 D、環(huán)磷酰胺 E、奧利沙

8、鉑 【正確答案】 B【答案解析】絲裂霉素主要用于治療各種實體瘤，如胃癌、乳腺癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等，對精原細(xì)胞癌和癌性腹膜炎也一定療效。16、可引起肺毒性的抗腫瘤抗生素是A、卡莫司汀 B、絲裂霉素 C、博來霉素 D、環(huán)磷酰胺 E、奧利沙鉑 【正確答案】 C【答案解析】肺毒性是博來霉素最嚴(yán)重的毒性，可引起肺纖維化，但少見。常引起間質(zhì)性肺炎。17、主要不良反應(yīng)是心臟毒性的抗腫瘤藥物是A、氟尿嘧啶 B、甲氨蝶呤 C、白消安 D、氮芥 E、多柔比星 【正確答案】 E【答案解析】抗腫瘤抗生素為細(xì)胞增殖周期非特異性抑制劑藥物，對增殖和非增殖細(xì)胞均有殺傷作用。這類藥物多有一定毒性，有些是特異性毒性，例如多

9、柔比星的心臟毒性，因此在應(yīng)用時應(yīng)常規(guī)檢査血象、心、肺及肝腎功能。18、下列藥物通過干擾核酸生物合成的抗腫瘤藥是A、環(huán)磷酰胺 B、絲裂霉素 C、長春新堿 D、他莫昔芬 E、甲氨蝶呤 【正確答案】 E【答案解析】甲氨蝶呤與二氫葉酸還原酶有高親和力，可競爭性地與二氫葉酸還原酶結(jié)合，阻止二氫葉酸還原成四氫葉酸，而影響DNA的合成，抑制腫瘤細(xì)胞的增殖。19、抗腫瘤藥最常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)是A、腎毒性 B、肝毒性 C、神經(jīng)毒性 D、骨髓抑制 E、呼吸系統(tǒng)毒性 【正確答案】 D【答案解析】抗腫瘤藥物作用主要針對細(xì)胞分裂，使用過程中會影響到正常組織細(xì)胞，在殺傷惡性腫瘤細(xì)胞的同時，對某些正常的組織也有一定程度的損

10、害。主要表現(xiàn)在骨髓毒性，出現(xiàn)白細(xì)胞減少，對感染的抵抗力降低。20、下列不屬于抗腫瘤藥的是A、長春堿 B、氟胞嘧啶 C、長春新堿 D、三尖杉酯堿 E、氟尿嘧啶 【正確答案】 B【答案解析】氟胞嘧啶主要用于真菌的治療，不屬于抗腫瘤藥物。21、甲氨蝶呤抗腫瘤作用機(jī)制是抑制A、二氫葉酸還原酶 B、二氫葉酸合成酶 C、四氫葉酸還原酶 D、四氫葉酸合成酶 E、二氫蝶酸合成酶 【正確答案】 A【答案解析】甲氨蝶呤能抑制二氫葉酸還原酶，阻止二氫葉酸還原成四氫葉酸，中斷DNA和RNA的合成，發(fā)揮抗腫瘤作用。22、下列抗腫瘤藥物中存在高致吐風(fēng)險的是A、依托泊苷 B、順鉑 C、甲氨蝶呤 D、吉西他濱 E、氟尿嘧啶

11、【正確答案】 B【答案解析】高度致吐級別：嘔吐發(fā)生頻率大于90%，即有90%的患者用藥后會發(fā)生嘔吐。高度致吐級別的化療藥有順鉑、達(dá)卡巴肼、卡莫司汀、環(huán)磷酰胺（1500mg/m2）、氮芥以及一些聯(lián)合的化療方案，如AC、CHOP、R- CHOP、ICE。23、停經(jīng)后乳腺癌的首選治療藥物是A、他莫昔芬 B、氨氯米特 C、雄激素 D、雌激素 E、氟他米特 【正確答案】 A【答案解析】他莫昔芬用于治療雌激素受體陽性的晚期乳腺癌，是停經(jīng)后晚期乳腺癌的首選藥物。24、下列說法中錯誤的是A、他莫西芬是目前臨床上最常見的乳腺癌內(nèi)分泌治療藥 B、ER陽性者，絕經(jīng)前、后均可使用他莫西芬 C、芳香胺酶抑制劑可用于絕經(jīng)

12、前乳腺癌患者 D、芳香胺酶抑制劑主要包括來曲唑和阿那曲唑 E、氟他胺適用于晚期前列腺癌患者 【正確答案】 C【答案解析】芳香氨酶抑制劑主要包括來曲唑和阿那曲唑。芳香氨酶抑制劑通過抑制芳香化酶的活性，阻斷卵巢以外的組織雄烯二酮及睪酮經(jīng)芳香化作用轉(zhuǎn)化成雌激素，達(dá)到抑制乳癌細(xì)胞生長，治療腫瘤的目的。由于其不能抑制卵巢功能，故不能用于絕經(jīng)前乳腺癌患者。故選C。25、下列藥物中，不能增強(qiáng)他莫西芬活性和療效的是A、氟尿嘧啶 B、西咪替丁 C、甲氨蝶呤 D、長春新堿 E、多柔比星 【正確答案】 B【答案解析】他莫昔芬與多柔比星、長春新堿、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等抗腫瘤藥合用，可增強(qiáng)其活性和療效，但應(yīng)注

13、意合用劑量。抑酸劑西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等可改變胃內(nèi)的pH，導(dǎo)致他莫昔芬腸衣片提前崩解，對胃產(chǎn)生刺激作用。因此選B。26、下列與激素水平無關(guān)的腫瘤是A、乳腺癌 B、前列腺癌 C、甲狀腺癌 D、小細(xì)胞肺癌 E、睪丸腫瘤 【正確答案】 D【答案解析】小細(xì)胞肺癌與激素水平無關(guān)。27、關(guān)于酪氨酸激酶小分子抑制劑的描述，錯誤的是A、不良反應(yīng)以皮膚毒性和腹瀉最為常見 B、皮疹的嚴(yán)重程度可以預(yù)示其療效 C、發(fā)生中、重度腹瀉者可予口服洛哌丁胺，同時補(bǔ)充液體和電解質(zhì) D、治療期間有發(fā)生間質(zhì)性肺炎的可能 E、主要通過CYP1A2酶代謝 【正確答案】 E【答案解析】多數(shù)酪氨酸激酶抑制劑通過肝藥酶CYP3A4代

14、謝。故選E。28、下列關(guān)于吉非替尼的描述，錯誤的是A、用于治療經(jīng)含有鉑類或多西他賽治療失敗的晚期非小細(xì)胞肺癌患者 B、常見典型不良反應(yīng)是皮膚毒性、腹瀉 C、與傳統(tǒng)化療藥存在交叉耐藥 D、與細(xì)胞毒類藥物如鉑類、紫杉類有協(xié)同作用 E、屬于酪氨酸激酶小分子抑制劑 【正確答案】 C【答案解析】吉非替尼與細(xì)胞毒性藥如鉑類、紫杉類有協(xié)同作用，與傳統(tǒng)化療藥無交叉耐藥，可用于治療經(jīng)鉑類或多西他賽治療失敗的晚期非小細(xì)胞肺癌患者。29、下列關(guān)于單克隆抗體抗腫瘤藥物的描述，錯誤的是A、優(yōu)點是選擇性“殺滅”，就是只對癌細(xì)胞起作用而對正常體細(xì)胞幾乎沒有傷害 B、對癌細(xì)胞和正常體細(xì)胞都有“殺滅”作用 C、靜脈滴注可致患者

15、發(fā)生過敏樣反應(yīng)或其他超敏反應(yīng) D、貝伐單抗作用機(jī)制較為特殊，作用于血管內(nèi)皮生長因子 E、建議單抗藥在用前盡可能先做基因篩查 【正確答案】 B【答案解析】單克隆抗體抗腫瘤藥（簡稱單抗藥）在癌癥治療方面最突出的優(yōu)點是選擇性“殺滅”，就是只對癌細(xì)胞起作用而對正常體細(xì)胞幾乎沒有傷害，從而有效地抑制癌細(xì)胞的增長和擴(kuò)散，并大幅度降低毒副作用。曲妥珠單抗、利妥昔單抗、西妥昔單抗主要通過上述機(jī)制發(fā)揮作用，貝伐單抗作用機(jī)制較為特殊，作用于血管內(nèi)皮生長因子（VEGF），阻礙VEGF與其受體在內(nèi)皮細(xì)胞表面相互作用，從而阻止內(nèi)皮細(xì)胞增殖和新血管生成。30、單克隆抗體抗腫瘤藥不包括A、英夫利昔單抗 B、利妥昔單抗 C、

16、曲妥珠單抗 D、貝伐珠單抗 E、西妥昔單抗 【正確答案】 A【答案解析】單克隆抗體抗腫瘤藥包括：曲妥珠單抗、利妥昔單抗、西妥昔單抗和貝伐單抗。二、配伍選擇題 1、A.順鉑B.紫杉醇C.放線菌素DD.氟尿嘧啶E.三尖杉酯堿<1> 、可阻斷RNA多聚酶對DNA的轉(zhuǎn)錄的抗腫瘤藥物是A B C D E 【正確答案】 C【答案解析】放線菌素D可嵌入到雙鏈螺旋DNA中的鳥嘌呤和胞嘧啶堿基對之間，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，阻斷了RNA多聚酶對DNA的轉(zhuǎn)錄。此外，本品也引起單鏈DNA斷裂，這可能是通過游離基中介或通過影響型DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶(Topo)的作用。本品為細(xì)胞周期非特異性藥物，主要作用于G1期。&

17、lt;2> 、主要作用促使細(xì)胞中微管裝配，抑制微管解聚的抗腫瘤藥物是A B C D E 【正確答案】 B【答案解析】紫杉醇與細(xì)胞中微管蛋白結(jié)合，促使細(xì)胞中微管裝配，抑制微管解聚，從而形成穩(wěn)定但無功能的微管，阻斷細(xì)胞的有絲分裂，使之停止于G2晚期和M期而發(fā)揮抗腫瘤作用。長期使用可出現(xiàn)耐藥性。<3> 、主要作用于S期，但對其他期的細(xì)胞亦有作用的抗腫瘤藥物是A B C D E 【正確答案】 D【答案解析】氟尿嘧啶在體內(nèi)經(jīng)活化生成5-氟尿嘧啶脫氧核苷酸后，可抑制胸苷酸合成酶，使脫氧胸苷酸缺乏，DNA復(fù)制障礙。本品也可代謝成為5-氟尿嘧啶核苷，作為偽代謝物形式摻入到RNA中，影響RNA

18、功能和蛋白質(zhì)合成。氟尿嘧啶主要作用于S期，但對其他期的細(xì)胞亦有作用。2、A.順鉑B.長春堿C.氮芥D.阿糖胞苷E.環(huán)磷酰胺<1> 、屬于S期細(xì)胞周期特異性的抗腫瘤藥是A B C D E 【正確答案】 D【答案解析】阿糖胞苷為S期細(xì)胞周期特異性藥物。在體內(nèi)經(jīng)酶轉(zhuǎn)化為三磷酸核苷酸后，對DNA多聚酶有強(qiáng)大的抑制作用，從而抑制細(xì)胞的DNA復(fù)制，最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡。<2> 、屬于M期細(xì)胞周期特異性的抗腫瘤藥是A B C D E 【正確答案】 B【答案解析】長春堿此類藥物通過與微管蛋白結(jié)合，阻止微管裝配并阻礙紡綞體形成，使細(xì)胞分裂停止于M期，因此是M期細(xì)胞周期特異性藥物。大劑量長春新

19、堿亦可殺傷S期細(xì)胞。各藥之間無交叉耐藥性。<3> 、屬于金屬配合物類的抗腫瘤藥是A B C D E 【正確答案】 A【答案解析】順鉑屬于金屬配合物類，鉑類的抗腫瘤藥物。<4> 、?？梢鸢螂籽椎耐榛瘎╊惪鼓[瘤藥物是A B C D E 【正確答案】 E【答案解析】環(huán)磷酰胺不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、出血性膀胱炎及脫發(fā)等。3、A.干擾核酸生物合成B.直接破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能C.干擾RNA轉(zhuǎn)錄D.影響蛋白質(zhì)合成和功能E.影響體內(nèi)激素平衡<1> 、順鉑A B C D E 【正確答案】 B<2> 、長春新堿A B C D E 【正確答案】 D<3

20、> 、多柔比星A B C D E 【正確答案】 C【答案解析】此題考查抗腫瘤藥物的作用機(jī)制，注意記憶。4、A.環(huán)磷酰胺B.順鉑C.絲裂霉素D.喜樹堿類E.放線菌素D（直接破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能藥）<1> 、烷化劑A B C D E 【正確答案】 A【答案解析】破壞DNA的烷化劑主要有環(huán)磷酰胺、塞替派等。<2> 、抗腫瘤抗生素A B C D E 【正確答案】 C【答案解析】破壞DNA的抗生素主要有絲裂霉素、博來霉素等?！驹擃}針對“破壞DNA的烷化劑”知識點進(jìn)行考核】 【答疑編號100688538,點擊提問】 <3> 、鉑類化合物A B C D E 【正確答

21、案】 B【答案解析】破壞DNA的鉑類化合物主要有順鉑、卡鉑、奧沙利鉑等。<4> 、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑A B C D E 【正確答案】 D【答案解析】拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑主要有羥喜樹堿、伊立替康、依托泊苷等。三、綜合分析選擇題 1、患者，男，24歲，診斷為右睪丸非精原細(xì)胞瘤術(shù)后，治療方案為依托泊苷+順鉑+博來霉素<1> 、下列哪項不屬于依托泊苷的禁忌癥A、骨髓功能抑制者 B、心肝腎功能嚴(yán)重障礙者 C、妊娠期婦女 D、慢性胃炎 E、禁用于兒童肌內(nèi)注射 【正確答案】 D【答案解析】依托泊苷禁用于：骨髓功能抑制者、白細(xì)胞計數(shù)和血小板明顯低下者、心肝腎功能嚴(yán)重障礙者、妊娠期婦女。本品含

22、苯甲醇，禁用于兒童。<2> 、博來霉素的毒性作用主要為A、藥物性肝炎 B、出血性膀胱炎 C、骨髓抑制 D、肺纖維化 E、中毒性心肌炎 【正確答案】 D【答案解析】博來霉素的毒性作用主要為肺毒性。<3> 、下列關(guān)于順鉑的描述中錯誤的是A、可與DNA結(jié)合，破壞其結(jié)構(gòu)與功能 B、細(xì)胞增殖周期非特異性抑制劑 C、是非小細(xì)胞肺癌、頭頸部及食管癌、胃癌等實體癌的首選藥之一 D、與奧沙利鉑無交叉耐藥性 E、典型不良反應(yīng)為神經(jīng)毒性 【正確答案】 E【答案解析】鉑類化合物可與DNA結(jié)合，破壞其結(jié)構(gòu)與功能，使腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制停止，阻礙細(xì)胞分裂，為細(xì)胞增殖周期非特異性抑制劑。常見消化道反應(yīng)

23、（惡心、嘔吐、腹瀉）、腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性、低鎂血癥等，也可出現(xiàn)骨髓功能抑制、過敏反應(yīng)。神經(jīng)毒性不是“典型”的不良反應(yīng)。四、多項選擇題 1、下列不屬于長春新堿的抗惡性腫瘤作用機(jī)制的是A、影響激素功能 B、干擾核糖體功能 C、干擾核酸合成 D、影響微管蛋白合成功能 E、破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能 【正確答案】 ABCE【答案解析】長春新堿能影響微管蛋白的合成功能，阻斷細(xì)胞有絲分裂。2、抑制腫瘤細(xì)胞有絲分裂的藥物有A、放線菌素D B、長春新堿 C、長春堿 D、紫杉醇 E、門冬酰胺酶 【正確答案】 BCDE【答案解析】常用藥物有：長春新堿、長春堿、紫杉醇、多西他賽、高三尖杉酯堿、門冬酰胺酶。3、影響

24、蛋白質(zhì)合成的抗腫瘤藥有A、順鉑 B、阿霉素 C、長春堿類 D、紫杉醇 E、L-門冬酰胺酶 【正確答案】 CDE【答案解析】常用藥物有：長春新堿、長春堿、紫杉醇、多西他賽、高三尖杉酯堿、門冬酰胺酶。4、抗腫瘤藥物作用機(jī)制可能是A、抑制核酸生物合成 B、直接破壞DNA結(jié)構(gòu)與功能 C、干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止RNA合成 D、影響蛋白質(zhì)合成與功能 E、影響激素平衡 【正確答案】 ABCDE【答案解析】此題選項均是抗腫瘤藥物的作用機(jī)制。5、環(huán)磷酰胺的臨床應(yīng)用是A、乳腺癌 B、卵巢癌 C、急性淋巴細(xì)胞性白血病 D、多發(fā)性骨髓瘤 E、惡性淋巴瘤 【正確答案】 ABCDE【答案解析】環(huán)磷酰胺用于惡性淋巴瘤、急性或慢

25、性淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌、睪丸腫瘤、卵巢癌、肺癌、頭頸部鱗癌、鼻咽癌、神經(jīng)母細(xì)胞癌、橫紋肌肉瘤及骨肉瘤。6、環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)是A、骨髓抑制 B、胃腸道反應(yīng) C、血尿 D、脫發(fā) E、肝功能損害 【正確答案】 ABCDE【答案解析】烷化劑典型不良反應(yīng)：骨髓功能抑制表現(xiàn)在白細(xì)胞計數(shù)、血小板、紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白下降。除長春新堿和博來霉素外幾乎所有的細(xì)胞毒藥，均可導(dǎo)致骨髓抑制?？谇火つし磻?yīng)常見癥狀有咽炎、口腔潰瘍、口腔黏膜炎?？鼓[瘤藥所引起的脫發(fā)幾乎在1或2周后可發(fā)生。化療可誘導(dǎo)高尿酸血癥，且與急性腎衰竭有關(guān)。大多數(shù)細(xì)胞毒類藥都有致畸性，對妊娠及哺乳期婦女禁用。出血性膀胱炎是泌尿系統(tǒng)毒

26、性的表現(xiàn)，使用異環(huán)磷酰胺及大劑量環(huán)磷酰胺時會出現(xiàn)，這是由于代謝物丙烯醛所致。7、絲裂霉素的臨床應(yīng)用是A、肺癌 B、乳腺癌 C、宮頸癌 D、頭頸部腫瘤 E、胃癌 【正確答案】 ABCDE【答案解析】絲裂霉素主要用于治療各種實體瘤，如胃癌、乳腺癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等，對精原細(xì)胞癌和癌性腹膜炎也一定療效。常與氟尿嘧啶、阿霉素、順鉑等聯(lián)合應(yīng)用。8、治療睪丸癌首選的藥物組合是A、博來霉素 B、順鉑 C、白消安 D、環(huán)磷酰胺 E、長春堿 【正確答案】 ABE【答案解析】長春堿與順鉑和博來霉素合用是治療睪丸癌的首選，也用于急性白血病、霍奇金病、絨毛膜上皮癌、惡性淋巴瘤等。9、多柔比星的特點為A、抑制腫瘤細(xì)

27、胞DNA及RNA的合成 B、可能引起骨髓抑制及脫發(fā) C、可能引起中毒性心肌炎 D、屬細(xì)胞周期非特異性藥物 E、屬細(xì)胞周期特異性藥物 【正確答案】 ABCD【答案解析】多柔比星為抗腫瘤抗生素，是細(xì)胞周期非特異性藥物，能與DNA堿基對結(jié)合而抑制DNA和RNA的合成。骨髓抑制、脫發(fā)、口炎等發(fā)生率較高，劑量過大可引起中毒性心肌炎。10、干擾腫瘤細(xì)胞RNA轉(zhuǎn)錄的藥物有A、長春新堿 B、放線菌素 C、米托蒽醌 D、多柔比星 E、柔紅霉素 【正確答案】 BCDE【答案解析】考查重點是抗腫瘤藥物的作用機(jī)制。BCDE都是干擾腫瘤細(xì)胞RNA轉(zhuǎn)錄的藥物。11、影響核酸生物合成的抗惡性腫瘤藥是A、紫杉醇 B、巰嘌呤

28、C、甲氨蝶呤 D、塞替派 E、阿糖胞苷 【正確答案】 BCE【答案解析】塞替派不屬于影響核酸合成的藥物，屬于烷化劑類抗惡性腫瘤藥。紫杉醇屬于影響蛋白質(zhì)合成的抗腫瘤藥物。12、氟尿嘧啶的臨床應(yīng)用是A、絨毛膜上皮癌 B、肺癌 C、乳腺癌 D、膀胱癌及皮膚癌 E、消化道癌癥 【正確答案】 ABCDE【答案解析】氟尿嘧啶用于消化道腫瘤、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宮頸癌、膀胱癌及皮膚癌。13、符合甲氨蝶呤的敘述是A、為二氫葉酸合成酶抑制劑 B、為二氫葉酸還原酶抑制劑 C、選擇性作用于細(xì)胞周期的M期 D、主要用于急性白血病 E、早期不良反應(yīng)是消化道反應(yīng) 【正確答案】 BDE【答案解析】甲氨蝶呤與

29、二氫葉酸還原酶有極高的親和力和抑制力，抑制二氫葉酸還原，使嘌呤核苷酸和胸腺嘧啶核苷酸的合成停止，因此導(dǎo)致核酸合成障礙。本藥主要干擾DNA復(fù)制，高濃度下也干擾RNA轉(zhuǎn)錄。本品抗瘤譜狹窄，主要作用于細(xì)胞周期S期，屬于周期特異性藥物。14、干擾核酸合成的藥物是A、甲氨蝶呤 B、甲氧芐氨嘧啶 C、紫杉醇 D、阿糖胞苷 E、長春新堿 【正確答案】 ABD【答案解析】C和E是干擾有絲分裂藥，是抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物。15、治療急性淋巴細(xì)胞白血病有效的藥物包括A、甲氨蝶呤 B、腎上腺皮質(zhì)激素 C、柔紅霉素 D、長春新堿 E、環(huán)磷酰胺 【正確答案】 ABCDE【答案解析】考查重點是抗腫瘤藥物的臨床應(yīng)用。甲

30、氨蝶呤、腎上腺皮質(zhì)激素、柔紅霉素、長春新堿和環(huán)磷酰胺等均可用于治療急性淋巴細(xì)胞白血病。16、下列藥物中與昂丹司瓊合用可增強(qiáng)止吐效果的是A、甲氧氯普胺 B、地塞米松 C、維生素類 D、抗生素 E、鈣劑 【正確答案】 AB【答案解析】昂丹司瓊與地塞米松、甲氧氯普胺合用，可增強(qiáng)止吐效果。17、下列止吐藥屬于5-HT3受體阻斷劑的是A、昂丹司瓊 B、格雷司瓊 C、雷莫司瓊 D、甲氧氯普胺 E、托烷司瓊 【正確答案】 ABCE【答案解析】高選擇性的5-HT3受體阻斷劑漸成為目前臨床上化療止吐的主要用藥。已經(jīng)上市的5-HT3受體阻斷劑主要有昂丹司瓊、格雷司瓊、托烷司瓊等。18、下列可以用于治療乳腺癌的是A

31、、他莫昔芬 B、氨氯米特 C、雄激素 D、雌激素 E、促性腺激素釋放激素 【正確答案】 ABCDE【答案解析】治療乳腺癌的藥物比較多，雌激素，雄激素，雌激素拮抗劑等都是可以用于不同的乳腺癌的治療。19、單克隆抗體抗腫瘤藥物所致的單抗藥綜合征包括A、過敏反應(yīng) B、利妥昔單抗可致細(xì)胞因子釋放綜合征 C、腫瘤溶解綜合征 D、西妥昔單抗所致的嚴(yán)重皮膚反應(yīng) E、曲妥珠單抗所致的心功能減退 【正確答案】 ABCDE【答案解析】單抗藥綜合征：1.過敏反應(yīng)。2.利妥昔單抗可致細(xì)胞因子釋放綜合征。3.腫瘤溶解綜合征。4.應(yīng)用西妥昔單抗患者如發(fā)生嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)必須中斷治療。5.在使用曲妥珠單抗治療的患者中應(yīng)密切觀

32、察有無心臟功能減退的癥狀和體征。20、下列關(guān)于西妥昔單抗的描述，正確的是A、與伊立替康聯(lián)用治療表達(dá)EGFR、經(jīng)伊立替康治療失敗的轉(zhuǎn)移性結(jié)、直腸癌 B、一旦發(fā)生嚴(yán)重超敏反應(yīng)，應(yīng)立即并永久停用 C、體能狀況低下或伴有心肺疾病的患者慎用 D、首次滴注之前，患者須接受抗組胺藥物治療 E、注意監(jiān)測血清中鎂的水平，需要時應(yīng)補(bǔ)充鎂 【正確答案】 ABCDE【答案解析】西妥昔單抗與伊立替康聯(lián)用治療表達(dá)表皮生長因子受體，經(jīng)伊立替康治療失敗的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。使用時應(yīng)注意：（1）如出現(xiàn)輕、中度超敏反應(yīng)，應(yīng)減慢本品的滴注速率，一旦發(fā)生嚴(yán)重超敏反應(yīng)，應(yīng)立即永久停用，并進(jìn)行緊急處理。（2）給藥時發(fā)生呼吸困難可能與本品相關(guān)

33、，老年患者、體能狀況低下或伴有肺部疾病的患者可能存在更高的與呼吸困難相關(guān)的風(fēng)險。（3）發(fā)生嚴(yán)重（3級）皮膚反應(yīng)，須中斷治療。（4）體能狀況低下或伴有心肺疾病的患者慎用。（5）注意監(jiān)測血清中鎂的水平，需要時應(yīng)補(bǔ)充鎂。（6）用藥過程中及用藥結(jié)束后1h內(nèi)，需密切監(jiān)測患者的狀況，并須配備復(fù)蘇設(shè)備。（7）首次滴注本品之前，患者須接受抗組胺藥物治療，建議在每次使用本品前都進(jìn)行這種治療。（8）伊立替康須在本品滴注結(jié)束1h后開始使用。14章習(xí)題一、最佳選擇題 1、使用眼部局麻藥可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是A、遠(yuǎn)視障礙 B、角膜混濁 C、眼部水腫 D、眼壓升高 E、大劑量可使心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)抑制 【正確答案】 E【答案解析

34、】眼用局麻藥的典型不良反應(yīng)：（1）滴眼后有短暫燒灼感。（2）對角膜上皮有輕度損傷，影響創(chuàng)傷角膜上皮再生。（3）可發(fā)生休克、過敏樣癥狀。大劑量使用可致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。故選E。2、以下藥物中，不屬于眼用局麻藥的是A、利多卡因 B、丁卡因 C、阿托品 D、奧布卡因 E、丙美卡因 【正確答案】 C【答案解析】阿托品是抗M膽堿擴(kuò)瞳藥，不是眼部局麻藥。3、下述不屬于擴(kuò)瞳藥不良反應(yīng)的是A、一過性針刺感 B、眼壓降低 C、結(jié)膜炎 D、接觸性眼瞼皮膚炎 E、眼部充血 【正確答案】 B【答案解析】（1）眼部不良反應(yīng)包括一過性針刺感和眼壓升高。（2）長時間用藥會引起眼局部刺激、充血、水腫和結(jié)膜炎。（

35、3）擴(kuò)瞳藥的不良反應(yīng)：應(yīng)用抗膽堿類散瞳劑，特別是阿托品，可以導(dǎo)致接觸性瞼皮膚炎。長期應(yīng)用阿托品會發(fā)生一些全身的不良反應(yīng)，如皮膚和黏膜干燥、發(fā)熱、激動和譫妄、心動過速、臉部潮紅等。故選B。4、下列具有散瞳作用的藥物是A、擬M膽堿藥 B、前列腺素類似物 C、受體阻斷劑 D、腎上腺素受體激動劑 E、抗M膽堿藥 【正確答案】 E【答案解析】散瞳藥是眼科常用藥物。抗M膽堿類藥能散大瞳孔，麻痹睫狀肌。故選E。5、阿托品對眼部的作用特點是A、縮瞳，調(diào)節(jié)麻痹 B、擴(kuò)瞳，調(diào)節(jié)麻痹 C、擴(kuò)瞳，降低眼壓 D、縮瞳，降低眼壓 E、擴(kuò)瞳，視近物清楚 【正確答案】 B【答案解析】阿托品是抗膽堿類散瞳藥，抗M膽堿類藥能散大

36、瞳孔，麻痹睫狀肌。故選B。6、以下藥物中，不屬于抗膽堿能擴(kuò)瞳藥的是A、阿托品 B、后馬托品 C、東莨菪堿 D、新福林 E、托吡卡胺 【正確答案】 D【答案解析】抗M膽堿類藥能散大瞳孔，麻痹睫狀肌。作用時間短、作用相對弱的散瞳劑，如0.5%托吡卡胺滴眼劑可用于眼底檢査。1%阿托品滴眼劑可引起睫狀肌麻痹，適用于青少年的屈光檢查。1%后馬托品作用時間較短，可作為治療眼前節(jié)炎癥的首選藥。常見的還有東莨菪堿等。7、治療細(xì)菌性眼內(nèi)炎時，最重要的給藥途徑是A、結(jié)膜下注射 B、前房內(nèi)注射 C、玻璃體腔內(nèi)注射 D、全身給藥途徑 E、球后注射 【正確答案】 C【答案解析】細(xì)菌性眼內(nèi)炎是一種急癥，通常需要采用多種途

37、徑，如結(jié)膜下注射、前房內(nèi)注射、玻璃體腔內(nèi)注射及全身途徑來給予抗菌藥物。其中以玻璃體腔內(nèi)注射最為重要，如果是眼科手術(shù)后引起的細(xì)菌性眼內(nèi)炎，可向眼內(nèi)注入萬古霉素1ml/0.1g或頭孢他啶2.25mg/0.1ml，23日后重復(fù)注射。8、眼局部長期應(yīng)用四環(huán)素可的松，可引起的副作用是A、結(jié)膜炎 B、點狀角膜炎 C、視神經(jīng)炎 D、角膜潰瘍 E、青光眼 【正確答案】 E【答案解析】長期頻繁使用四環(huán)素可的松可致青光眼、白內(nèi)障和眼部真菌感染。9、下述關(guān)于抗眼部細(xì)菌感染藥物的描述中不正確的是A、對淋球菌性結(jié)膜炎可采用全身及眼局部抗菌藥物治療 B、對于衣原體感染的治療主要是抗菌藥物治療 C、全身給予抗菌藥物是眼科細(xì)

38、菌感染疾病的首選方法 D、細(xì)菌性眼內(nèi)炎可采用玻璃體腔內(nèi)注射方式給予抗菌藥物 E、左氧氟沙星可用于治療眼部淺層感染 【正確答案】 C【答案解析】局部給予抗菌藥物（滴眼劑、眼膏劑）是眼科細(xì)菌感染疾病的首選方法，其作用直接、療效顯著、用量較小，僅在嚴(yán)重感染病例時考慮全身給藥。故選C。10、下述不屬于抗病毒藥物禁忌癥的是A、相應(yīng)藥物過敏者禁用 B、嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少者禁用更昔洛韋 C、糖尿病、高血壓患者禁用 D、妊娠期婦女禁用利巴韋林 E、嚴(yán)重血小板減少者禁用更昔洛韋 【正確答案】 C【答案解析】抗眼部病毒感染藥的禁忌癥：（1）對相應(yīng)藥物過敏者禁用。（2）嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少（少于0.5×10

39、9/L）或嚴(yán)重血小板減少（少于25×109/L）者禁用更昔洛韋。（3）妊娠期婦女禁用利巴韋林。11、下述關(guān)于阿昔洛韋的描述中，錯誤的是A、對、型單純皰疹病毒有效 B、對EB病毒作用較強(qiáng) C、對巨細(xì)胞病毒作用較弱 D、有良好的眼內(nèi)通透性 E、對水痘-帶狀皰疹病毒有效 【正確答案】 B【答案解析】阿昔洛韋對、型單純皰疹病毒有效，其次是水痘-帶狀皰疹病毒，而對EB病毒及巨細(xì)胞病毒作用較弱。阿昔洛韋具有良好的通透性。故選B。 12、降低夜間眼壓的首選藥物是A、噻嗎洛爾滴眼劑 B、拉坦前列素滴眼劑 C、毛果蕓香堿滴眼劑 D、地匹福林滴眼劑 E、倍他洛爾滴眼劑 【正確答案】 B【答案解析】前列腺

40、素類似物通過松弛睫狀肌，增寬肌間隙，增加房水的葡萄鞏膜通路外流和引流而降低眼壓，降低夜間的眼壓作用強(qiáng)，尤其是對其他降低眼壓藥不能耐受或效果不佳的患者。拉坦前列素、曲伏前列素、比馬前列素是前列腺素類似物，可以降低高眼壓癥或開角型青光眼患者的眼壓，作用比受體阻斷劑要強(qiáng)，且用藥次數(shù)少，應(yīng)用方便。13、毛果蕓香堿的作用特點不包括A、縮小瞳孔，拉緊虹膜 B、開放前房角降低眼壓 C、減少房水生成 D、收縮睫狀肌，使小梁網(wǎng)眼張開 E、用藥后15min開始縮瞳 【正確答案】 C【答案解析】毛果蕓香堿具有縮小瞳孔和降低眼壓作用，對于閉角型青光眼，瞳孔縮小可以拉緊虹膜，使周邊的虹膜從前壁拉開，從而使前房角開放而降

41、低眼壓。對于開角型青光眼，縮瞳劑通過收縮睫狀肌而引起小梁網(wǎng)眼張開，促使房水外流管道開放，增加房水外流，從而降低眼壓。毛果蕓香堿用于滴眼，用藥后15min開始縮瞳，作用持續(xù)45h。14、不可用于降低眼壓的藥物是A、毛果蕓香堿滴眼液 B、利福平滴眼劑 C、卡替洛爾滴眼劑 D、拉坦前列素滴眼劑 E、地匹福林滴眼劑 【正確答案】 B【答案解析】迄今為止，只有降低眼壓才能控制青光眼的病情。青光眼患者常用治療藥有：擬M膽堿藥、作用于腎上腺素受體類（受體阻斷劑、受體激動劑）、前列腺素類似物及碳酸酐酶抑制劑等。毛果蕓香堿是擬M膽堿藥、卡替洛爾是受體阻斷劑，拉坦前列素是前列腺素類似物，地匹福林是腎上腺素的前藥，

42、故選B。15、下列哪種藥物可使關(guān)閉的房角重新開放，從而降低眼內(nèi)壓A、噻嗎洛爾 B、毛果蕓香堿 C、拉坦前列素 D、地匹福林 E、溴莫尼定 【正確答案】 B【答案解析】毛果蕓香堿具有縮小瞳孔和降低眼壓的作用，對于閉角型青光眼，瞳孔縮小可以拉緊虹膜，使周邊的虹膜從前壁拉開，從而使前房角開放而降低眼壓。故選B。16、下列治療青光眼的藥物中，降壓機(jī)制是使阻塞房角開放的是A、乙酰唑胺 B、甘露醇 C、噻嗎洛爾 D、甘油鹽水 E、毛果蕓香堿 【正確答案】 E【答案解析】毛果蕓香堿具有縮小瞳孔和降低眼壓的作用，對于閉角型青光眼，瞳孔縮小可以拉緊虹膜，使周邊的虹膜從前壁拉開，從而使前房角開放而降低眼壓。故選E

43、。17、眼科局麻藥的不良反應(yīng)不包括A、滴眼后有短暫燒灼感 B、虹膜顏色加深、眼部刺激性疼痛、結(jié)膜充血 C、對角膜上皮有輕度損傷 D、可發(fā)生休克、過敏樣癥狀 E、大劑量導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制 【正確答案】 B【答案解析】眼用局麻藥的典型不良反應(yīng)：（1）滴眼后有短暫燒灼感。（2）對角膜上皮有輕度損傷，影響創(chuàng)傷角膜上皮再生。（3）可發(fā)生休克、過敏樣癥狀。大劑量使用可致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。B選項是前列腺類似物的不良反應(yīng)。18、下列哪個藥物沒有散瞳作用A、硫酸阿托品 B、托吡卡胺 C、毛果蕓香堿 D、去氧腎上腺素 E、環(huán)噴托酯 【正確答案】 C【答案解析】毛果蕓香堿是擬膽堿藥，有

44、縮瞳作用，一般用于檢眼鏡檢查后，抵消睫狀肌麻痹及或擴(kuò)瞳藥的擴(kuò)瞳作用。19、使用抗眼部細(xì)菌感染藥利福平滴眼劑后，常見的不良反應(yīng)是A、全身過敏反應(yīng) B、齒齦出血和感染 C、頭痛、偏頭痛 D、青光眼 E、白內(nèi)障 【正確答案】 B【答案解析】使用利福平滴眼劑后可致齒齦出血和感染、傷口延遲愈合以及出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛、淚液呈橘紅色或紅棕色等。20、眼科常見的病毒不包括A、腺病毒 B、微小核糖核酸病毒 C、單純皰疹病毒 D、巨細(xì)胞病毒 E、冠狀病毒 【正確答案】 E【答案解析】冠狀病毒是上感的常見病原，可以引起嬰兒、新生兒急性腸胃炎。21、下列藥物中，沒有降低眼壓作用的藥物是A、阿托品 B、毛果蕓香堿 C

45、、噻嗎洛爾 D、比馬前列素 E、地匹福林 【正確答案】 A【答案解析】阿托品是M膽堿受體阻斷劑，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán)）；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。沒有降低眼壓的作用。二、配伍選擇題 1、A.禁用于早產(chǎn)兒、新生兒B.禁用于8歲以下兒童C.禁用于18歲以下兒童及青少年D.禁用于膽道阻塞患者E.禁用于單純性皰疹性角膜炎患者<1> 、氨基糖苷類A B C D E 【正確答案】 B【答案解析】<2> 、利福平A B C D E 【正確答案】 D<3> 、氟喹諾酮類A B C

46、D E 【正確答案】 C<4> 、四環(huán)素可的松A B C D E 【正確答案】 E<5> 、氯霉素類A B C D E 【正確答案】 A【答案解析】此題考禁忌癥，注意記憶年齡。氟喹諾酮類藥禁用于18歲以下的兒童及青少年；氯霉素類藥禁用于早產(chǎn)兒、新生兒；氨基糖苷類藥禁用于8歲以下兒童。單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者禁用四環(huán)素可的松眼膏劑。嚴(yán)重肝功能不全、膽道阻塞患者禁用利福平。2、A.四環(huán)素B.阿奇霉素C.0.3%氧氟沙星D.萬古霉素E.更昔洛韋<1> 、急性期或嚴(yán)重的沙眼局部治療可選用A B C D E 【正確答案】 C【答案解析】急性期或嚴(yán)重的沙眼局部治療可

47、選用滴眼劑或眼膏劑，如10%磺胺醋酰鈉、0.3%氧氟沙星及0.1%利福平滴眼劑等。<2> 、急性期或嚴(yán)重的沙眼全身治療可選用A B C D E 【正確答案】 B【答案解析】急性期或嚴(yán)重的沙眼應(yīng)采用口服阿奇霉素進(jìn)行全身治療，首劑500mg頓服，以后一日250mg，連續(xù)4日為1療程。為了保證患者的依從性，也可采用單劑頓服，劑量為1g?！?lt;3> 、單純皰疹性眼病可選用A B C D E 【正確答案】 E【答案解析】單純皰疹病毒可致結(jié)膜炎和角膜炎；巨細(xì)胞病毒可致巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎。一些病毒的眼部感染會產(chǎn)生嚴(yán)重視力障礙，甚至失明，如單純皰疹病毒性角膜炎、巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎?？?/p>

48、應(yīng)用利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋治療單純皰疹病毒性眼部感染，應(yīng)用羥芐唑治療病毒性結(jié)膜炎，應(yīng)用阿昔洛韋、更昔洛韋進(jìn)行全身治療或玻璃體腔內(nèi)注射治療急性視網(wǎng)膜壞死綜合征。<4> 、眼科手術(shù)后引起的細(xì)菌性眼內(nèi)炎可選用A B C D E 【正確答案】 D【答案解析】細(xì)菌性眼內(nèi)炎是一種急癥，通常需要采用多種途徑，如結(jié)膜下注射、前房內(nèi)注射、玻璃體腔內(nèi)注射及全身途徑來給予抗菌藥物。其中以玻璃體腔內(nèi)注射最為重要，如果是眼科手術(shù)后引起的細(xì)菌性眼內(nèi)炎，可向眼內(nèi)注入萬古霉素1ml/0.1g或頭孢他啶2.25mg/0.1ml，23日后重復(fù)注射。3、A.金霉素眼膏B.夫西地酸滴眼劑C.多黏菌素B滴眼液D.1%

49、潑尼松滴眼液E.兩性霉素B滴眼劑<1> 、銅綠假單胞菌性結(jié)膜炎常用A B C D E 【正確答案】 C【答案解析】妥布霉素和多黏菌素B對銅綠假單胞菌引起的感染有效；<2> 、葡萄球菌感染的角膜炎可選用A B C D E 【正確答案】 B【答案解析】夫西地酸可用于治療葡萄球菌感染。三、多項選擇題 1、關(guān)于眼部局麻藥使用的描述，正確的是A、少量用藥后即可發(fā)生類似過量中毒的癥狀 B、一般酯類局麻藥比酰胺類發(fā)生過敏反應(yīng)的少 C、使用后可出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣等癥狀 D、用藥時可先給予小劑量 E、局麻前可給予適當(dāng)巴比妥類藥物，加速局麻藥分解 【正確答案】 ACDE【答案解析】局麻

50、藥過敏反應(yīng)較為少見，在少量用藥后立即發(fā)生類似過量中毒的癥狀，出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣及喉頭水腫等癥狀。一般認(rèn)為酯類局麻藥比酰胺類發(fā)生過敏反應(yīng)為多。麻醉前須詢問患者及家屬過敏反應(yīng)史，用藥時可先給予小劑量，若患者無特殊主訴和異常再給予適當(dāng)劑量。另外局麻前給以適當(dāng)巴比妥類藥物，使局麻藥分解加快。一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并搶救。故選ACDE。2、以下關(guān)于擴(kuò)瞳藥使用的描述中，正確的包括A、深色虹膜用藥時避免用藥過量 B、少數(shù)患者散瞳后可發(fā)生急性閉角型青光眼 C、開車的患者散瞳后12h內(nèi)不要開車 D、去氧腎上腺素與全身給予的單胺氧化酶抑制劑有藥物相互作用 E、用藥后可壓迫淚囊部23min，避免經(jīng)鼻腔吸收

51、而中毒 【正確答案】 ABCDE【答案解析】用擴(kuò)瞳藥時需注意：（1）深色虹膜用藥后瞳孔不易散大。要注意避免滴用的藥物過量。（2）散瞳可以誘發(fā)少數(shù)患者發(fā)生急性閉角型青光眼，他們通常有淺前房。（3）去氧腎上腺素與全身給予的單胺氧化酶抑制劑有藥物相互作用。（4）滴藥后壓迫淚囊部23min，以免藥物經(jīng)鼻腔吸收而中毒。（5）應(yīng)當(dāng)提醒開車的患者在散瞳后12h內(nèi)不要開車。【3、下列描述中，屬于擴(kuò)瞳藥禁忌癥的有A、青光眼患者禁用 B、前列腺肥大者禁用阿托品 C、嬰幼兒腦損傷患者禁用托吡卡胺 D、服用三環(huán)類抗抑郁藥者禁用去氧腎上腺素 E、妊娠期婦女禁用去氧腎上腺素 【正確答案】 ABCDE【答案解析】散瞳類藥物

52、禁忌癥：（1）對相應(yīng)藥物過敏者、青光眼患者禁用。（2）前列腺肥大者及兒童腦外傷者禁用阿托品。（3）嬰幼兒有腦損傷、痙攣性麻痹及先天愚型綜合征患者禁用托吡卡胺。（4）妊娠期婦女、嬰幼兒、服用單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)抗抑郁藥，如丙米嗪、阿米替林、普羅替林、多慮平等時禁用去氧腎上腺素。4、屬于抗M膽堿類擴(kuò)瞳藥的藥物包括A、阿托品 B、后馬托品 C、麻黃素 D、去甲腎上腺素 E、復(fù)方托吡卡胺 【正確答案】 ABE【答案解析】抗M膽堿類藥能散大瞳孔，麻痹睫狀肌。作用時間短、作用相對弱的散瞳劑，如0.5%托吡卡胺滴眼劑可用于眼底檢査。1%阿托品滴眼劑可引起睫狀肌麻痹，適用于青少年的屈光檢查。1%后馬托品作用

53、時間較短，可作為治療眼前節(jié)炎癥的首選藥。常見的還有東莨菪堿等。5、下列關(guān)于碘苷的描述中，正確的是A、可延緩角膜上皮創(chuàng)傷的愈合 B、藥液宜新鮮配制并于冷暗處保存 C、可影響角膜上皮代謝 D、可用于皮膚疾病 E、長期使用可出現(xiàn)角膜染色小點 【正確答案】 ABCDE【答案解析】碘苷用于單純皰疹性角膜炎及其他皰疹性眼病，皰疹性皮膚病，亦可用于皰疹性腦膜炎。（1）用于皮膚疾病，連續(xù)給藥不宜超過34天，以免引起接觸性皮炎。（2）長期使用可影響角膜上皮代謝，使用日久出現(xiàn)角膜染色小點或渾濁，不易消失，有時眼部疼痛水腫、發(fā)炎或過敏。（3）本品尚可延緩角膜上皮創(chuàng)傷的愈合，在眼科手術(shù)或創(chuàng)傷期間，不宜應(yīng)用本品治療。（4）藥液宜新鮮配制并于冷暗處保存，否則可變化為碘尿嘧啶，增加對眼部的刺激，損害角膜上皮，并減低本品的療效。6、以下關(guān)于降眼壓藥物使用的描述中，正確的是A、使用過程中需監(jiān)護(hù)血糖 B、受體阻斷劑可掩蓋甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn) C、卡替洛爾可產(chǎn)生暗黑感，長期用藥可引起近視化傾向 D、長期使用應(yīng)是先做眼部檢查 E、降低眼壓可選擇口服受體阻斷劑 【正確答案】 ABC【答案解析】降眼壓藥在使用時應(yīng)注意：1.監(jiān)護(hù)受體阻斷劑所掩蓋的急性低血糖的癥狀；2.監(jiān)護(hù)卡替洛爾的縮瞳副作用。故選ABC。15章習(xí)題一、最佳選擇題 1、下述藥物不屬于消