創(chuàng)傷急救基本技術1

1、創(chuàng)傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導致功能障礙、殘疾，甚至死亡。救護人員首先要保持鎮(zhèn)靜，做好自我保護，迅速檢查傷情，快速處理傷病員，必要時請示匯報尋求幫助。3緊急評估立即處理再次評估及時處理4評估：發(fā)現(xiàn)危及生命情況立即處理。A氣道與頸椎保護B呼吸：通氣和氧合C循環(huán)：控制出血D殘疾和神經功能評估E暴露與環(huán)境控制5 心肺復蘇專家共識推薦CPR時應先進行胸外按壓，再進行開放氣道和人工呼吸（C-A-B）。未經培訓的普通施救者可實施僅做胸外按壓的CPR。6 首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全1、意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應。2、檢

2、查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005）告知無呼吸。3、呼救：來人??！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！74、判斷是否有頸動脈搏動：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005判斷五秒以上10秒以下）。5、松解衣領及褲帶86、胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率100-120次分，按壓深度5-6cm）7、打開氣道：仰頭抬頜法?？谇粺o分泌物，無假牙。98、人工呼吸：應用簡易呼吸

3、器，一手以“CE”手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結束）10、判斷復蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動）。11、整理病人，進一步生命支持。 創(chuàng)傷救護包括止血、包扎、固定、搬運止血、包扎、固定、搬運四項技術。 一.止血技術（一）出血的種類 出血可分為外出血和內出血二種： 外出血體表可見到。血管破裂后，血液經皮膚損傷處流出體外。 內出血體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內。1、指壓止血法。、指壓止血法。指壓止血法是

4、一種簡單有效的臨時性止血方法。它根據(jù)動脈的走向，在出血傷口的近心端，通過用手指壓迫血管，使血管閉合而達到臨時止血的目的，然后再選擇其他的止血方法。指壓止血法適用于頭、頸部和四肢的動脈出血。2、加壓包扎止血法。、加壓包扎止血法。方法：用消毒紗布紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷于傷口上，然后用三角巾或繃帶加壓包扎。壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環(huán)為合適。若傷處有骨折時，須另加夾板固定。關節(jié)脫位及傷口內有碎骨存在時不用此法。（4）運送傷者時，上止血帶處要有明顯標志，不要用衣物等遮蓋傷口，以妨礙觀察，并用標簽注明上止血帶的時間和放松止血帶的時間。 二、包扎技術常用的包扎材料有繃帶、三角巾及其它臨

5、時代用品（如干凈的手帕、毛巾、衣物、腰帶、領帶等）?？噹О话阌糜谥С质軅闹w和關節(jié)，固定敷料或夾板和加壓止血等。三角巾包扎主要用于包扎、懸吊受傷肢體，固定敷料，固定骨折等。1、環(huán)形繃帶包扎法。、環(huán)形繃帶包扎法。 此法是繃帶包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢體、胸、腹等部位的包扎。方法：將繃帶作環(huán)形重疊纏繞，最后用扣針將帶尾固定，或將帶尾剪成兩頭打結固定。三角巾全巾：三角巾全幅打開，可用于包扎或懸吊上肢； 三角巾寬帶：將三角巾頂角折向底邊，然后再對折一次?？捎糜谙轮钦酃潭ɑ蚣庸躺现珣业醯龋?三角巾窄帶：將三角巾寬帶再對折一次。可用于足、踝部的“8”字固定等。 三、骨折固定技術1、骨折的

6、表現(xiàn)：疼痛、腫脹、功能障礙，畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?。2、骨折的固定材料：夾板 （1）要注意傷口和全身狀況，如傷口出血，應先止血，包扎固定。如有休克或呼吸、心跳驟停者應立即進行搶救。（2）在處理開放性骨折時，局部要作清潔消毒處理，用紗布將傷口包好，嚴禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內， 以免造成傷口污染和再度刺傷血管和神經。 （3）對于大腿、小腿、脊椎骨折的傷者，一般應就地固定，不要隨便移動傷者，不要盲目復位，以免加重損傷程度。 （5）固定用的夾板不應直接接觸皮膚。在固定時可用紗布、三角巾墊、毛巾、衣物等軟材料墊在夾板和肢體之間，特別是夾板兩端、關節(jié)骨頭突起部位和間隙部位，可適當加厚墊

7、，以免引起皮膚磨損或局部組織壓迫壞死。 （一）搬運的方法 常用的搬運有徒手搬運和擔架搬運兩種?？筛鶕?jù)傷者的傷勢輕重和運送的距離遠近而選擇合適的搬運方法。徒手搬運法適用于傷勢較輕且運送距離較近的傷者，擔架搬運適用于傷勢較重，不宜徒手搬運，且需轉運距離較遠的傷者。 （1）移動傷者時，首先應檢查傷者的頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有損傷，應先作急救處理，再根據(jù)不同的傷勢選擇不同的搬運方法。（2）病（傷）情嚴重、路途遙遠的傷病者，要做好途中護理，密切注意傷者的神志、呼吸、脈搏以及?。▊﹦莸淖兓?（4）搬運脊柱骨折或疑有脊柱骨折的傷員，不能讓傷病員試行站立，應特別注意脊柱平直，以免發(fā)生或加重脊

8、髓損傷，禁忌一人抬肩、一人抱腿的錯誤搬運方法；若頸椎骨折脫位傷員，搬運時應由一人牽頭部，保持與軀干長軸一致，并隨之轉動，防止頸椎過伸過屈或旋轉，平臥后頭兩側用軟物墊好，防止運輸中發(fā)生意外。 （6）用汽車、大車運送時，床位要固定，防止起動、剎車時晃動使傷者再度受傷。出血，尤其是大出血，屬于外傷的危重急癥，若搶救不及時，傷病人會有生命危險。止血技術是外傷急救技術之首。 顱腦傷 顱腦損傷腦組織膨出時，可用保鮮膜、軟質的敷料蓋住傷口，再用干凈碗扣住腦組織，然后包扎固定，傷員取仰臥位，頭偏向一側，保持氣道通暢。 應立即封閉傷口，防止空氣繼續(xù)進入胸腔，用不透氣的保鮮膜、塑料袋等敷料蓋住傷口，再墊上紗布、毛巾包扎，傷員取半臥位。