2020年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育 國家I類 9個課程45分答案

1、1.難治性妊娠并發(fā)癥的臨床處理與適宜技術(shù)推廣 國家1類2.胎心監(jiān)護(hù)的正確判讀及產(chǎn)程中相關(guān)問題的處理 國家I類3.妊娠期血栓栓塞性疾病的診治進(jìn)展 國家I類4.高危妊娠的診治進(jìn)展及母胎醫(yī)學(xué)臨床熱點(diǎn) 國家I類5.早產(chǎn)預(yù)防與處理 國家I類6.高齡婦女圍孕期的管理 國家I類7.妊娠合并心臟病的管理 國家I類8.胎兒先心病的篩查和管理 國家I類9.孕期營養(yǎng)干預(yù)和體重管理 國家I類1、難治性妊娠并發(fā)癥的臨床處理與適宜技術(shù)推廣一、反復(fù)自然流產(chǎn)的臨床診治1、早孕超聲測量孕囊差（B ）時，為大孕囊2、關(guān)于早孕超聲小孕囊的描述，錯誤的是（E ）3、典型抗磷脂綜合征的反復(fù)自然流產(chǎn)患者，如何治療（C ）4、卵巢在形成卵

2、子的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)染色體分配不均的現(xiàn)象，形成染色體數(shù)目異常的卵子，這一類卵子與精子結(jié)合，形成染色體（ C）的異常胚胎，導(dǎo)致流產(chǎn)5、孕12周時超聲測量（ A），提示宮頸機(jī)能不全二、孕中期剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的.1、剖宮產(chǎn)后中期妊娠患者剖宮取胎術(shù)中注意事項描述錯誤的是（B ）2、單純的前置胎盤，患者病情平穩(wěn)，妊娠（D ）進(jìn)行超聲檢查較為合理，可以區(qū)別低置胎盤，減少不必要的檢查 3、剖宮產(chǎn)后中期妊娠患者引產(chǎn)大出血的止血方式為（E ）A、宮腔填塞4、胎盤植入MRI檢查的優(yōu)勢，錯誤的是（ D）5、剖宮產(chǎn)后中期妊娠患者剖宮取胎術(shù)后殘留胎盤的臨床表現(xiàn)為（E ）三、剖宮產(chǎn)子宮瘢痕憩室的臨床處理1、（C

3、）是剖宮產(chǎn)瘢痕憩室診斷金標(biāo)準(zhǔn)2、剖宮產(chǎn)瘢痕憩室的發(fā)病因素不包括（E ）3、剖宮產(chǎn)瘢痕憩室-腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥為（D ）4、剖宮產(chǎn)瘢痕憩室非手術(shù)者可以妊娠應(yīng)滿足（E ）5、剖宮產(chǎn)瘢痕憩室的宮腔鏡下表現(xiàn)描述錯誤的是（E ）四、妊娠期血小板減少病因分析及圍產(chǎn)1、妊娠血小板減少癥的特點(diǎn)中有誤的是（ E）2、以下可導(dǎo)致血小板生成減少的是（D ）3、妊娠期間血小板減少最常見的原因是（A ）4、ITP的治療中，專家推薦（ C）一個療程的糖皮質(zhì)激素（潑尼松）治療為標(biāo)準(zhǔn)的起始治療5、妊娠早中期血小板<50×10E9/L最常見的原因是（B）2、胎心監(jiān)護(hù)的正確判讀及產(chǎn)程中相關(guān)問題的處理一、胎心監(jiān)護(hù)的

4、判讀和異常監(jiān)護(hù)圖分享1、初產(chǎn)婦，孕37周，在做胎心監(jiān)護(hù)時發(fā)現(xiàn)胎心率有減速發(fā)生，于子宮收縮高峰后出現(xiàn)，下降幅度<50次/分，持續(xù)時間長，恢復(fù)緩慢。這種胎心監(jiān)護(hù)圖提示胎心為（A ）2、微小變異是指（ A） 3、胎兒結(jié)局的最有價值預(yù)測指標(biāo)為（B ）4、妊娠32周前，胎兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，加速幅度應(yīng)超過（C ）5、宮縮一般觀察（ ），10分鐘內(nèi)（ D）為正常宮縮二、新舊產(chǎn)程的對比及新產(chǎn)程解讀1、根據(jù)新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)，活躍期停滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：破膜后，宮口擴(kuò)張6cm，宮縮良好但宮口停止擴(kuò)張（ ）；如宮縮乏力，宮口停止擴(kuò)張（A ） 2、新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)下，第一產(chǎn)程出現(xiàn)哪種狀況應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)（C ） 3、新產(chǎn)程標(biāo)

5、準(zhǔn)下，根據(jù)予分娩鎮(zhèn)痛和未予鎮(zhèn)痛，經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長的標(biāo)準(zhǔn)為（A ）4、新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)下，根據(jù)予分娩鎮(zhèn)痛和未予鎮(zhèn)痛，初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長的標(biāo)準(zhǔn)為（ B） 5、新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)下，活躍期是指宮口擴(kuò)張（D ）至宮口開全三、肩難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)1、應(yīng)用HELPERR口訣處理肩難產(chǎn)，建議每項操作持續(xù)（ B）2、發(fā)生肩難產(chǎn)時首先應(yīng)立即（ C）3、識別肩難產(chǎn)最具特征的表現(xiàn)是（ D）4、肩難產(chǎn)高危因素不包括（ D）5、下列哪項不是肩難產(chǎn)對胎兒和新生兒的影響（B ）四、陰道助產(chǎn)1、應(yīng)用產(chǎn)鉗助產(chǎn)時，應(yīng)記住以下原則（C ）2、胎頭顱骨達(dá)到盆底，宮縮間期可于陰道口看到頭，采用哪種助產(chǎn)術(shù)（A ）3、器械助產(chǎn)的先決條件不包括（C ）4、在俯

6、屈點(diǎn)（Flexion point）放置吸引杯是吸引器助產(chǎn)的關(guān)鍵，俯屈點(diǎn)正確位置是（A ）5、產(chǎn)鉗的安全位置描述錯誤的是（B ）五、雙胎妊娠經(jīng)陰道分娩的相關(guān)事宜1、妊娠（ D），可以通過雙胎間的羊膜與胎盤交界的形態(tài)判斷絨毛膜性A、4-8周2、雙胎妊娠不易發(fā)生的并發(fā)癥是（E ）3、與雙胎妊娠關(guān)系不大的是（A ） 4、出現(xiàn)哪些情況時，需要對雙胎引產(chǎn)（ E） 5、雙胎妊娠最常見的胎位是（ B）3、妊娠期血栓栓塞性疾病的診治進(jìn)展一、妊娠合并肺栓塞的診治要點(diǎn)1、妊娠人群肺栓塞最常見的癥狀不包括（D ）2、全球VTE估算發(fā)病率為（ B）3、診斷妊娠合并PTE優(yōu)先選擇（B ）4、2015年RCOG對妊娠人群V

7、TE風(fēng)險分層，以下哪項不屬于中危人群（ A）5、靜脈瘀滯一般開始于妊娠前三個月的末期，在（D ）時達(dá)到最低點(diǎn)二、妊娠期肺栓塞的管理要點(diǎn)1、妊娠期急性肺栓塞抗凝治療，總療程至少（D ） 2、接受預(yù)防性LMWH抗凝治療者，在計劃性引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)術(shù)前（B ）停藥3、妊娠期合并PTE患者陰道分娩后（ C）繼續(xù)抗凝治療4、妊娠期急性肺栓塞抗凝治療至少維持至產(chǎn)后（E ）5、即將分娩者將LMWH 改為普通肝素，或在停用治療性抗凝藥物（C ）后引產(chǎn)三、妊娠期肺栓塞的診治策略1、下列敘述不正確的是（D ）2、目前認(rèn)為，下列哪項不屬于VTE發(fā)生的危險因素（E ） 3、無休克及低血壓的妊娠期急性VTE：LMWH，抗凝

8、治療至少持續(xù)到產(chǎn)后（ B） 4、產(chǎn)前靜脈血栓栓塞的風(fēng)險因素評分為（C ），應(yīng)自28周開始抗凝治療5、肺血管床阻塞（ B）時，平均肺動脈壓開始升高四、D二聚體與病理妊娠的相關(guān)性1、剖宮產(chǎn)VET是陰道分娩（ C）2、妊娠期血液高凝狀態(tài)，諸多凝血因子水平升高，除外（D ）3、妊娠期血液高凝狀態(tài)時，下列說法錯誤的是（ C）4、D-二聚體妊娠晚期可升高至非孕期（E ）5、妊娠期或產(chǎn)后血栓性疾病的發(fā)生率是非妊娠女性的（ D）4、高危妊娠的診治進(jìn)展及母胎醫(yī)學(xué)臨床熱點(diǎn)一、HELLP綜合征的診療1、HELLP綜合征患者產(chǎn)后持續(xù)血壓160/110mmHg，應(yīng)該在（A ）內(nèi)進(jìn)行降壓治療2、HELLP綜合征患者產(chǎn)后應(yīng)

9、住院（ C）3、HELLP綜合征治療的根本有效措施為（C ）4、根據(jù)Tennessee Classification System，HELLP中的LDH為（ D） 5、HELLP綜合征治療中BP控制于（E ）以下二、妊娠期急性脂肪肝的早期診斷與治.1、Swansea診斷標(biāo)準(zhǔn)為目前國外常用的AFLP診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合（ C）者可診斷AFLP2、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥與AFLP相鑒別，其主要臨床特點(diǎn)為（ A）3、治療AFLP的關(guān)鍵是（ B）4、下列哪種妊娠合并癥或并發(fā)癥不會導(dǎo)致凝血功能障礙（D ）5、以下關(guān)于妊娠期急性脂肪肝的臨床特點(diǎn)有誤的是（A ）三、瘢痕子宮再孕子宮破裂的防范1、子宮破裂胎心減速至胎

10、兒娩出不應(yīng)超過（ C）2、根據(jù)2013年CNGOF指南標(biāo)準(zhǔn)/2019ACGO對子宮破裂風(fēng)險的評估及推薦，以下建議擇期剖宮產(chǎn)的是（ A）3、估計胎兒體質(zhì)量為（D ）或以上為VBAC的禁忌證4、疤痕子宮再次妊娠的最佳時機(jī)是（ D） 5、根據(jù)2013年CNGOF指南標(biāo)準(zhǔn)/2019ACGO對子宮破裂風(fēng)險的評估及推薦，以下建議擇期剖宮產(chǎn)的是（A ）四、產(chǎn)后避孕的選擇1、剖宮產(chǎn)時放置IUD的適應(yīng)證為（E ）2、母乳喂養(yǎng)<（C ）為單孕激素產(chǎn)后避孕禁忌證3、產(chǎn)后排卵恢復(fù)的決定性因素的是（A ）4、產(chǎn)后哺乳期適宜的避孕方法為（A ） 5、我國臨床常規(guī)規(guī)定剖宮產(chǎn)后再次妊娠的最佳間隔時間為（C ）5、早產(chǎn)預(yù)

11、防與處理一、RSA相關(guān)性早產(chǎn)1、保胎治療的有效性通常不超過（D ）2、關(guān)于妊娠宮頸的變化，錯誤的是（D ）3、2016ACOG指出，僅有宮縮而無宮頸管改變的未足月孕婦，尤其是宮口擴(kuò)張（ C）以下的孕婦，一般不予抑制宮縮治療4、早產(chǎn)的診斷中，子宮頸陰道分泌物fFN通常不超過（ E） 5、可接受的最低存活孕周為（ C）二、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診治熱點(diǎn)問題1、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)治療失敗的原因為（E ）2、常見過期妊娠的胎兒是（C ）3、引起子癇抽搐的主要原因是（ B）4、習(xí)慣性晚期流產(chǎn)最常見的原因是（E ）5、以下不符合子宮畸形處理共識的是（ D）三、早產(chǎn)臨床診斷與治療指南（201.1、早產(chǎn)的預(yù)防中有臨床證據(jù)支持的是

12、（C ）2、對有晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)史的無早產(chǎn)癥狀者，不論宮頸長短，均可推薦使用（ A） 3、對有前次早產(chǎn)史，此次孕24周前宮頸縮短，CL<25mm，可經(jīng)陰道給予微?；型z囊200mg/d或孕酮凝膠90mg/d，至妊娠（A ）4、孕中期宮頸長度<（ B）為早產(chǎn)的高危人群5、早產(chǎn)孕婦產(chǎn)前應(yīng)用（C ）能降低新生兒死亡率、呼吸窘迫綜合征、腦室周圍出血、壞死性小腸炎的發(fā)病率，以及縮短新生兒入住ICU的時間四、孕激素對早產(chǎn)的預(yù)防和治療1、25歲已婚女性，平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)54天，黃體酮試驗無出血，最可能的診斷為（C ）2、黃體酮預(yù)防早產(chǎn)的機(jī)制為（ E）3、化驗報告提示尿妊娠反應(yīng)(+)，此化驗的

13、原理是查體內(nèi)的（ D）4、黃體酮注射液為（B ）5、黃體酮的特點(diǎn)是（B ）6、高齡婦女圍孕期的管理一、產(chǎn)前診斷之方法及意義1、產(chǎn)前診斷的檢查項目中，Torch檢測（臍血）主要用于檢查（ D）2、診斷性羊膜腔穿刺，應(yīng)除去前面抽吸的（ B）羊水，以免母親細(xì)胞污染3、絨毛穿刺的適應(yīng)證為NT（ C）4、為預(yù)防臍帶穿刺并發(fā)胎心減慢，臍帶穿刺手術(shù)時間應(yīng)不超過（D ） 5、臍帶穿刺并發(fā)胎心減慢的診斷標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)中或術(shù)后胎心率<（C ）二、高齡婦女的孕前保健1、孕前保健中，卵巢腫瘤直徑（C ）、腫瘤標(biāo)志物陰性者無需處理2、孕前保健中，甲亢婦女應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能，避免繼發(fā)性甲低，TSH維持在（D ）3、有高

14、血壓的孕婦禁用（C ）4、有糖尿病的婦女應(yīng)在HbA1c控制在（ D）再準(zhǔn)備妊娠5、孕前保健中高齡女性的生理特點(diǎn)不包括（D ）三、高齡孕婦的產(chǎn)前保健1、孕1419+6周產(chǎn)檢，非貧血孕婦，如血清鐵蛋白<30 g/L，應(yīng)補(bǔ)充元素鐵（B ）2、妊娠2528周產(chǎn)檢，GDM 篩查的正常上限為（ C）3、首次產(chǎn)檢的必查項目不包括（ C）4、首次產(chǎn)檢的必查項目為（A）5、妊娠3336周產(chǎn)檢的必查項目為（A）四、FGR最新指南解讀1、對于有胎盤血流灌注不足疾病史的孕婦，可以從妊娠1216周開始服用小劑量（ C）至36周2、RCOG、ACOG和FCGO指南推薦超聲評估胎兒生長大小時至少需要間隔（C ）3、計

15、算胎兒體重的超聲檢查生物測量指標(biāo)不包括（ C）4、準(zhǔn)確核實（C ）對于診斷FGR至關(guān)重要，推薦在早孕期以超聲測量胎兒頭臀長來核實 5、胎兒生長受限是指未達(dá)到其應(yīng)有的生長潛力的胎兒，經(jīng)超聲評估的胎兒體重低于相應(yīng)孕周應(yīng)有胎兒體重的（D ）7、妊娠合并心臟病的管理一、妊娠合并肺高壓的診治1、哪項不是孕期常見肺高壓（ E） 2、肺動脈高壓診斷的金標(biāo)準(zhǔn)（ D）3、治療孕期肺高壓的藥物可選（B ）4、重度肺高壓的風(fēng)心病孕婦處理原則，除外（D ） 5、屬于妊娠禁忌癥的是（C ）二、妊娠期體外循環(huán)心臟手術(shù)1、不是圍手術(shù)期處理關(guān)鍵的是（ C）2、體外循環(huán)下心臟手術(shù)用于（D ）3、手術(shù)選擇考量因素，除外（ D）4

16、、哪項不是妊娠合并心臟病的特點(diǎn)（D ）5、哪項不是孕期心臟外科手術(shù)的價值（ C）三、心臟病換瓣術(shù)后抗凝婦女圍孕期管1、VitK拮抗劑（VKA）是（ B）2、母乳喂養(yǎng)期間不能用的藥是（E ）3、抑制凝血過程的藥物是（A ）4、不是選擇合適的瓣膜的指標(biāo)的是（C ） 5、直接凝血酶抑制劑是（ C）四、妊娠合并心臟病的診療專家共識.1、AHA心功能分級-級的妊娠風(fēng)險分級是（E ）2、輕度二尖瓣狹窄屬于妊娠風(fēng)險分級（C ） 3、不是妊娠合并心臟病的輔助檢查的是（D ）4、法洛氏四聯(lián)癥修補(bǔ)術(shù)后無殘余的心臟結(jié)構(gòu)異常所對應(yīng)的妊娠風(fēng)險分級是（B ）5、梗阻性肥厚性心肌病的妊娠風(fēng)險分級是（D ）8、胎兒先心病的篩

17、查和管理一、胎兒先心病的產(chǎn)前診斷及咨詢1、不是先心病的干預(yù)措施的是（A ）2、可以保留預(yù)后好的是（ D）3、依賴動脈導(dǎo)管的先心病，除外（ C）4、法洛氏四聯(lián)癥不包括（ B）5、依賴動脈導(dǎo)管的先心病的處理不包括（A ）二、胎兒先心病的遺傳學(xué)篩查與管理1、特納氏綜合征的臨床表現(xiàn)不包括（B ）2、不屬于分子遺傳學(xué)檢查項目是（D ）3、常見的常染色體病不包括（ E）4、先心病的發(fā)病率由高到低是（B ） 5、唐氏綜合癥是什么?。ˋ ）三、胎兒先心病的宮內(nèi)介入治療1、胎兒宮內(nèi)介入治療的必備條件，除外（C ）2、宮內(nèi)PBPV指征是（ B） 3、不屬于重癥先心病的是（ D）4、不可以開展胎兒心臟宮內(nèi)治療的病種

18、（ D）5、不是預(yù)測PAIVS雙心室發(fā)育的參考指標(biāo)（ E）四、胎兒和小兒先心病超聲診斷概述1、發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯合并先天性心臟病可高達(dá)（ A）2、心球和心室的生長速度大于心包，心球和心室形成（ C）彎曲，稱球室攀，突向（ ）側(cè) 3、18-三體綜合征的先心病發(fā)生率可高達(dá)（D ）4、染色體異常是胎兒心血管發(fā)育異常發(fā)生率高的重要因素，平均在（D ）A、8115、 以下不屬于房間隔缺損原因的是（B ）9、孕期營養(yǎng)干預(yù)和體重管理一、孕期營養(yǎng)基礎(chǔ)知識1、膳食中三種能量營養(yǎng)素保持一定比例的平衡，其中蛋白質(zhì)占（B ）2、葉酸缺乏會造成的胎兒的先天缺陷的是（B） 3、不屬于中國居民膳食指南中六條核心推薦的是（D ）4、下列不屬于維生素E缺乏會造成的胎兒的先天缺陷的是（A ）5、下列說法錯誤的是（A）二、孕期營養(yǎng)和體重管理1、 以下哪項是孕期營養(yǎng)不足對子代的遠(yuǎn)期影響（C）2、以下屬于微量營養(yǎng)素的是（ A）3、以下哪項是孕期營養(yǎng)過剩對母體的近期影響（