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-報告編號：工業(yè)管道年度檢查報告裝置名稱：管道名稱：使用單位：單位內(nèi)編號：檢查日期：( 印制檢查單位名稱)3 / 3-工業(yè)管道年度檢查結(jié)論報告報告編號：管道名稱管道級別起始 / 終止位置單位內(nèi)編號使用登記證編號管道代碼使用單位名稱管道使用地點(diǎn)平安管理人員聯(lián)系平安狀況等級下次定期檢查日期檢查?壓力管道平安技術(shù)監(jiān)察規(guī)程工業(yè)管道?依據(jù)?壓力管道定期檢驗(yàn)規(guī)那么工業(yè)管道?檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷位置、性質(zhì)、程度及處理意見( 必要時附圖或者附頁 )問題及其處理允許 ( 監(jiān)控 ) 使用參數(shù)檢查( 符合要求、根本符合壓力MPa溫度要求、不符合要求 )結(jié)論介質(zhì)下次年度檢查日期：年月( 監(jiān)控運(yùn)行需要解決的問題及完成期限)說明檢查：日期：日期：( 檢查單位檢查專用章 )審批：日期：年月日共頁 第頁-工業(yè)管道年度檢查報告附頁報告編號：序檢驗(yàn)工程檢驗(yàn)結(jié)備注號果1 平安管理情況2 管道本體及運(yùn)行情況3 電阻值測量安壓力表全測溫儀表附件平安閥4檢爆破片裝置查情阻火器裝置況緊急迫斷閥-共頁 第頁

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