醫(yī)療救援知識要點(diǎn)參考模板

1、1、簡述醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的基本原則？答：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)；屬地管理、明確職責(zé)；依靠科學(xué)、依法規(guī)范；反應(yīng)及時(shí)、措施果斷；整合資源、信息共享；平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈；加強(qiáng)協(xié)作、公眾參與。2、如何進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級？答：根據(jù)突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大（級）、重大（級）、較大（級）和一般（級）四級。特別重大事件（級）：（1）一次事件傷亡100人以上，且危重人員多，或者核事故和突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡，省人民政府請求國家在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)公共事件。（2）跨省（區(qū)、市）的有特別嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。（3）國務(wù)院及

2、其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。重大事件（級）：（1）一次事件傷亡50人以上、99人以下，其中，死亡和危重病例超過5例的突發(fā)公共事件。（2）跨市（地）的有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。（3）省人民政府及有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。較大事件（級）：（1）一次事件傷亡30人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超過3例的突發(fā)公共事件。（2）設(shè)區(qū)市人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件。一般事件（級）（1）一次事件傷亡10人及以上、29人以下，其中，死亡和危重病例超過1例的突發(fā)公共事件。（2）縣級人

3、民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。3、醫(yī)療衛(wèi)生救援體系由哪些機(jī)構(gòu)組成？答：醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)包括：各級衛(wèi)生行政部門成立的醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組和醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)指各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)療急救中心（站）、綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、化學(xué)中毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部。4、簡述醫(yī)療衛(wèi)生救援現(xiàn)場搶救的基本流程？答：到達(dá)現(xiàn)場的醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，要迅速將傷病員轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對傷病員進(jìn)行檢傷分類，分別用藍(lán)

4、、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志（分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。在實(shí)施現(xiàn)場搶救的過程中，切實(shí)做好消毒隔離、個(gè)人防護(hù)和醫(yī)療垃圾處理工作，防止交叉感染和污染。5、醫(yī)療衛(wèi)生救援時(shí)轉(zhuǎn)送傷病員應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答：當(dāng)現(xiàn)場環(huán)境處于危險(xiǎn)或在傷病員情況允許時(shí)，要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作：（1）對已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對有活動性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險(xiǎn)的急危重癥病人，應(yīng)就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。（2）認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。（

5、3）在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行。（4）在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要科學(xué)搬運(yùn)，避免造成二次損傷。（5）合理分流傷病員或按現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員。6、如何組建醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍？答：各級衛(wèi)生行政部門組建綜合性醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，并根據(jù)需要建立特殊專業(yè)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)伍（如核輻射應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍、化學(xué)中毒應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍等）。省級不少于100人，市級不少于60人，縣級不少于30人。各級衛(wèi)生行政部門要保證醫(yī)療救援工作隊(duì)伍的穩(wěn)定，嚴(yán)格管理，定期開展培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急救治能力。7、如何終止醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)？答：突發(fā)公共事

6、件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成，傷病員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到救治，經(jīng)本級人民政府或同級突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止，并將醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止的信息報(bào)告上級衛(wèi)生行政部門。8、什么情況啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急級響應(yīng)？符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的級響應(yīng)：a發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國務(wù)院啟動國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案。b發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國務(wù)院有關(guān)部門啟動國家突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。c其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件（級）級別的突發(fā)公共事件。9、醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急級響應(yīng)行動有哪些？答：省衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件的有

7、關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，在國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的指揮下，立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，結(jié)合本行政區(qū)域的實(shí)際情況，組織專家對傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評估，組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治等措施，并根據(jù)需要及時(shí)派出專家和專業(yè)隊(duì)伍，及時(shí)向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省政府報(bào)告和反饋有關(guān)處理情況。凡屬啟動國家總體應(yīng)急預(yù)案和專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，我省醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動工作。10、如何進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生救援信息的報(bào)告和發(fā)布？答：醫(yī)療急救中心（站）和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到突發(fā)公共事件的報(bào)告后，在迅速開展應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的同時(shí)，立即將人員傷亡、搶救等情況報(bào)告現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援

8、指揮部或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部、承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要每日向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治進(jìn)展等，重要情況要隨時(shí)報(bào)告。有關(guān)衛(wèi)生行政部門要及時(shí)向本級人民政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)情況。各級衛(wèi)生行政部門要在本級人民政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一的部署下，做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息發(fā)布工作。11、 何為群體外傷?答：群體外傷是指一種或一種以上致傷因素造成3人次以上的傷害。12、突發(fā)大規(guī)模群體外傷為何要分類救治？答：因?yàn)閭麊T集中、量大。為了使醫(yī)療救助能在突發(fā)大規(guī)模群體傷救助中高效運(yùn)行，必須進(jìn)行分類救治，而且分類救治貫穿于救治工作的始終。

9、13、突發(fā)大規(guī)模群體外傷現(xiàn)場分類遵循的原則是什么？答（1）分類的重點(diǎn)是區(qū)分救治先后；（2）搶救以挽救傷員生命為核心,生命重于臟器,臟器重于肢體；（3）救援現(xiàn)場傷員眾多、傷情緊急,速度是第一位的要求。在現(xiàn)場只能做簡單的檢查分類和最緊急的救治措施,如解除窒息和大出血止血等,不能過多處理,要通過分類盡快將傷員轉(zhuǎn)送到有一定條件的救治機(jī)構(gòu)。在災(zāi)害現(xiàn)場救護(hù)中,按輕、中、重、死亡分類，跟據(jù)災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法要求,以紅、黃、藍(lán)、黑的傷病卡表示輕、中、重和死亡。14、突發(fā)大規(guī)模群體需要緊急現(xiàn)場處理的胸部損傷有哪些？答（1）呼吸道梗阻：可數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致傷員死亡，應(yīng)立即解除。（2）連枷胸：連枷胸時(shí)出現(xiàn)反常呼

10、吸，可致呼吸循環(huán)衰竭?，F(xiàn)場處理可用棉墊壓在反常呼吸的胸壁處，再以繃帶繞胸部包扎。（3）張力性氣胸：張力性氣胸可導(dǎo)致一側(cè)肺嚴(yán)重壓迫和縱隔移位，短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致傷員死亡。如有條件可行胸腔閉式引流。最簡便有效的臨時(shí)方法是用粗針頭從前胸壁鎖骨中線第二肋間插入胸膜腔排氣減壓，進(jìn)一步可將頭端剪有小口的乳膠指套系于粗針頭上。（4）開放性氣胸：需立即覆蓋創(chuàng)口，將其轉(zhuǎn)化為閉合性氣胸?？捎糜图喐采w傷口，再以無菌敷料和棉墊加壓包扎。（5）血胸：胸腔出血量大時(shí)可導(dǎo)致失血性休克。應(yīng)急處理主要是快速補(bǔ)充血容量，及時(shí)糾正休克。（6）心臟壓塞：心臟大血管損傷可致心臟壓塞，心包短時(shí)間內(nèi)積血150200ml便足以引起心臟壓迫，形成致

11、命的心臟壓塞。15、突發(fā)大規(guī)模群體外傷患者為何要進(jìn)行心理指導(dǎo)？答：因?yàn)?災(zāi)難事件發(fā)生后往往會產(chǎn)生恐慌心理，患者唯恐自己在搶救中被忽視、被耽擱，因此會引起一些情緒上的反應(yīng)。所以，在進(jìn)行救治的同時(shí)，每位參加救護(hù)人員，都要開展必要的心理指導(dǎo)，加強(qiáng)宣教，說明情況，安慰每一位患者，取得患者的信賴。16、群體外傷病就診特點(diǎn)是什么?答(1)發(fā)生突然,求救時(shí)間不可預(yù)見,且多在非正常上班時(shí)間,救治工作被動應(yīng)急。(2)就診人數(shù)多而集中,往往短時(shí)間內(nèi)蜂涌而至。(3)傷病員輕重混雜,外傷情況復(fù)雜,重危傷員多為復(fù)合傷。(4)救治任務(wù)重,而常備救治力量有限。某些檢查救治場所顯得緊張。(5)短時(shí)間內(nèi)大批傷病員對某些藥品、器

12、材的消耗超過正常儲備供應(yīng)量,造成一時(shí)匱乏。(6)突發(fā)性群體傷病社會影響大,各級領(lǐng)導(dǎo)十分重視和關(guān)心,來院慰問、探視、報(bào)道的人也特別多。(7)傷病員往往無親屬陪伴照顧,后勤保障工作、傷病員飲食起居、生活護(hù)理任務(wù)重。17、葡萄球菌食物中毒臨床表現(xiàn)有哪些？答：潛伏期短一般為25小時(shí)，極少超過6小時(shí)。起病急驟有惡心、嘔吐、中上腹痛和腹瀉以嘔吐最為顯著。嘔吐物可呈膽汁性，或含血及粘液劇烈吐瀉往往導(dǎo)致虛脫、肌痙攣及嚴(yán)重失水等現(xiàn)象。體溫大多正?；蚵愿咭话阍跀?shù)小時(shí)至12日內(nèi)迅速恢復(fù)。18、嗜鹽菌性食物中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？答：潛伏期短，最短3小時(shí)，最長26小時(shí)。主要癥狀為腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等。腹痛一般較其他

13、腸道感染病為重，多呈陣發(fā)性絞痛，常位于上腹部、臍周或回盲部。腹瀉每日320余次不等，大便性狀多樣，多數(shù)為黃水樣或黃糊樣，糞便呈血水樣或洗肉水樣的情況較其他食物中毒多見，部分病人的糞便可為膿血樣或粘液血樣，但很少有里急后重。由于吐瀉，?？芍率F(xiàn)象，重度失水者可伴聲啞和肌肉痙攣，個(gè)別病人可見血壓下降、面色蒼白或發(fā)紺以至意識不清。19、變形桿菌食物中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？答：常見有胃腸炎型和過敏型或同一病人兩者均有胃腸炎型：潛伏期320h起病急驟惡心嘔吐腹痛腹瀉腹瀉為水樣帶黏液惡臭無膿血一天數(shù)次至十余次有1/31/2患者胃腸道癥狀之后發(fā)熱伴有畏寒持續(xù)數(shù)小時(shí)后下降嚴(yán)重者有脫水或休克過敏型：潛伏期1/2

14、2h表現(xiàn)為全身充血顏面潮紅酒醉貌周身癢感胃腸癥狀輕少數(shù)患者可出現(xiàn)蕁麻疹20、肉毒桿菌食物中毒臨床表現(xiàn)有哪些？答：肉毒桿菌食物中毒幾乎無一般食物中毒的嘔吐、腹瀉等癥狀，主要以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，發(fā)病初期癥見乏力、頭暈、頭痛，繼而出現(xiàn)復(fù)視、眼瞼下垂、瞳孔散大、對光反射消失及眼內(nèi)外肌癱瘓，并常有咀嚼、吞咽、言語及呼吸困難等顱神經(jīng)麻痹癥狀，肢體癱瘓者則比較少見。21、沙門氏菌屬食物中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？答：沙門氏菌屬食物中毒一般多由鼠傷寒沙門氏菌、腸炎沙門氏菌和豬霍亂沙門氏菌等所引起。有5種類型。胃腸炎型：前驅(qū)癥狀有頭痛、頭暈、惡心、腹痛、寒戰(zhàn)。以后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱。大便為黃色或黃綠色、帶粘液和

15、血。因嘔吐、腹瀉大量失水。類霍亂型：起病急、高熱、嘔吐、腹瀉次數(shù)較多，且有嚴(yán)重失水現(xiàn)象。類傷寒型：胃腸炎癥狀較輕。但有高熱并出現(xiàn)玫瑰疹。類感冒型：頭暈、頭痛、發(fā)熱、全身酸痛、關(guān)節(jié)痛、咽峽炎、腹痛、腹瀉等。敗血癥型：寒戰(zhàn)、高熱持續(xù)12周，并發(fā)各種炎癥、肺炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、腎盂腎炎。敗血癥型主要由霍亂沙門氏菌引起。22、蠟樣芽孢桿菌食物中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？答：該菌所致食物中毒，是因誤食帶有大量活菌及其腸毒素所引起。該毒素分為耐熱腸毒素和不耐熱腸毒素，分別引起以下兩類病癥表現(xiàn)。嘔吐型胃腸炎：以惡心、嘔吐癥狀為主。多數(shù)由食用剩米飯、油炒米飯所致。其特點(diǎn)為潛伏期短，僅055h；100嘔吐，次數(shù)多達(dá)

16、210次；患者均發(fā)生腹部痙攣，腹瀉較少(約33)；胃不適，有頭昏、發(fā)燒、四肢無力、結(jié)膜充血等。腹瀉型胃腸炎：以腹痛、腹瀉為主。潛伏期較長，通常為816h，主要由腹瀉毒素引起。其產(chǎn)毒菌株可在各種食品(包括米飯)中產(chǎn)生毒素，也有學(xué)者認(rèn)為毒素亦可在細(xì)菌進(jìn)入腸道后產(chǎn)生。該型特點(diǎn)是突然發(fā)病，來勢兇猛。約96病例為腹瀉，腹瀉次數(shù)多；75腹部痙攣，嘔吐少見(約23)，偶有發(fā)燒。該毒素使小腸上皮細(xì)胞內(nèi)的腺苷環(huán)化酶增高，導(dǎo)致腸上皮細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷的濃度增高，引起腸腔內(nèi)液體潴留，導(dǎo)致腹瀉，該毒素也有催嘔作用。23、毒蕈中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？答：大致分為四型：胃腸炎型：由誤食毒粉褶菌（Rhedophyllussi

17、natus）毒紅菇（Russla emetica）虎斑蘑（Tricholomatigrinum）紅網(wǎng)牛肝菌（Boletus luridus）及墨汁鬼傘（Caprinus atramentarius）等毒蕈所引起。潛伏期約126小時(shí)，發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為劇烈腹瀉、腹痛等引起，此型中毒的毒素尚未明了，但經(jīng)過適當(dāng)?shù)膶ΠY處理，中毒者即可迅速康復(fù)，死亡率甚低。神經(jīng)精神型：由誤食毒蠅傘（Amanita mus-caria）豹斑毒傘（Amanita pantherina）等毒蕈所引起，其毒素為類似乙酰膽鹼的毒蕈鹼（muscarine）。潛伏期約16小時(shí)，發(fā)病時(shí)臨床表現(xiàn)除腸胃炎的癥狀外，尚有副交感神經(jīng)興奮癥狀如多汗、

18、流涎、流淚、脈搏緩慢、瞳孔縮小等，用阿托品類藥物治療效果甚佳，少數(shù)病情嚴(yán)重者可有譫妄、幻覺、呼吸抑制等表現(xiàn)，個(gè)別病例可因此而死亡。由誤食角鱗灰傘菌（Amanita spissacea）及臭黃菇（Russula foetens）等引起者除腸胃炎癥狀外，可有頭暈、精神錯(cuò)亂、昏睡等癥狀，即使不治療12天亦可康復(fù)，死亡率甚低。由誤食牛肝蕈（Bo1ets）引起者除腸胃炎等癥狀外，多有幻覺（矮小幻視）、譫妄等癥狀，部份病例有迫害妄想等類似精神分裂癥的表現(xiàn)，經(jīng)過適當(dāng)治療也可康復(fù)，死亡率亦低。溶血型：因誤食鹿花蕈（Gyromitra escalen-ta）等引起，其毒素為鹿花蕈素（gyromitra toxi

19、n）。潛伏期612小時(shí)，發(fā)病時(shí)除腸胃炎癥狀外并有溶血表現(xiàn)，可引起貧血、肝脾腫大等體征，此型中毒對中樞神經(jīng)系統(tǒng)亦常有影響，可有頭痛等癥狀，給予腎上腺皮質(zhì)激素及輸血等治療多可康復(fù)，死亡率不高。中毒性肝炎型：因誤食毒傘（Amanita phal-loides）白毒傘（Amanita verna）鱗柄毒傘（Amanitavirosa）等所引起，其所含毒素包括毒傘毒素（amatoxin）及鬼筆毒素（phallotoxin）兩大類共11種。鬼筆毒素作用快，主要作用于肝臟，毒傘毒素作用較遲緩，但毒性較鬼筆毒素大20倍，能直接作用于細(xì)胞核，有可能抑制RNA聚合酶（Polymerase）并能顯著減少肝糖元而導(dǎo)致

20、肝細(xì)胞迅速壞死，此型中毒病情兇險(xiǎn)，如無積極治療死亡率甚高。24、魚膽中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？答：（1）潛伏期為0.512小時(shí)。（2）消化道癥狀：腹痛（以臍周為主），惡心、嘔吐、 腹瀉 、大便呈水樣或蛋花樣，無膿血。（3）肝臟損害表現(xiàn)：肝區(qū)痛、黃疸、肝腫大等?？沙掷m(xù)12個(gè)月。（4）腎臟損害表現(xiàn)：輕者出現(xiàn)尿成分變化，重者可出現(xiàn)少尿、浮腫、急性腎功能衰竭。（5）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可出現(xiàn)末梢型感覺及運(yùn)動障礙，如唇、舌及四肢遠(yuǎn)端麻木、雙下肢周圍神經(jīng)癱瘓。重者可抽搐、昏迷。（6）心肌損害表現(xiàn)：可有心動過速、心臟擴(kuò)大、心衰及阿斯綜合征。24、治療炭疽的首選抗生素是什么？如果患者對首選抗生素過敏，還可選用哪些抗生素

21、？答：炭疽桿菌對青霉素敏感，臨床常作為首選藥物。對青霉素過敏者可換用四環(huán)素或氯霉素。25.皮膚炭疽的局部處理方法是什么？答：皮膚炭疽的局部處理可用1/2000的高錳酸鉀濕敷，涂以1%龍膽紫。處理時(shí)應(yīng)注意避免感染擴(kuò)散。26、針對炭疽病例的嚴(yán)重中毒癥狀如何治療？答：嚴(yán)重病例可用皮質(zhì)激素緩解中毒癥狀，常用氫化可的松100-300mg靜脈滴注。27、簡述皮膚炭疽的特異性體征？答：起始在皮膚破損處出現(xiàn)小的癢丘疹，數(shù)日后發(fā)展為含有血性液體的水皰，水皰破潰后形成潰瘍，在壞死潰瘍周圍有水皰圍繞，血性分泌物在潰瘍表面形成數(shù)厘米的黑色焦痂，對診斷具有較大特異性。28、確診炭疽的方法是什么？答;確診炭疽依靠從臨床標(biāo)

22、本中直接涂片查炭疽桿菌或直接培養(yǎng)分離炭疽桿菌。29、治療鼠疫可選用哪些抗生素？答;早期應(yīng)用抗生素是降低病死率的關(guān)鍵，可選用以下抗生素：慶大霉素，四環(huán)素，氯霉素，鏈霉素，亦可用第三代頭孢菌素。30、腺鼠疫的局部治療方法有哪些？答：腺鼠疫淋巴結(jié)切忌擠壓，以防敗血癥發(fā)生，可予以濕敷至軟化后切開引流，亦可用0.1%雷佛奴爾外敷，早期在淋巴結(jié)周圍注射鏈霉素0.5-1.0g，亦有一定療效。31、鼠疫的對癥治療有哪些措施？答：鼠疫急性期應(yīng)臥床，進(jìn)流質(zhì)飲食，保證熱量供應(yīng)，補(bǔ)給充足的液體。煩躁及局部疼痛者可給予鎮(zhèn)靜劑及止痛劑。中毒癥狀重者可給予腎上腺皮質(zhì)激素，休克者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗休克治療。32、鼠疫的診斷要點(diǎn)有哪

23、些？答：（1）流行病學(xué)資料 在起病前10天內(nèi)曾到過鼠疫流行區(qū)，有鼠疫動物或病人接觸史。（2）臨床表現(xiàn) 突然發(fā)病，有嚴(yán)重的全身中毒癥狀及早期器官衰竭、出血傾向，并有淋巴結(jié)腫大、肺部受累或敗血癥。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查 從淋巴結(jié)穿刺液、膿、血等標(biāo)本中檢出鼠疫耶爾森菌，血清學(xué)、分子生物學(xué)檢測陽性。33、腺鼠疫的好發(fā)部位是哪里？答、鼠疫耶爾森菌經(jīng)皮膚侵入后，通過淋巴管至局部淋巴結(jié)引起劇烈的出血壞死性炎癥反應(yīng)，即腺鼠疫，好發(fā)部位依次為腹股溝淋巴結(jié)（約占70%）、腋下淋巴結(jié)（約占20%）和頸部淋巴結(jié)（約占10%）。34、霍亂的診斷原則是什么？答：凡有腹瀉，伴有嘔吐，從糞便或吐瀉物檢出O1群或O 139群霍亂弧菌

24、或夏秋季節(jié)霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi)，在腹瀉伴嘔吐病人血清檢查對O1群或O 139群霍亂弧菌的抗體有 明顯升高者即可診斷。病人的臨床癥狀可由輕度到重度不等。35、疑似霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：（1）凡有典型臨床癥狀，如劇烈腹瀉，水樣便(黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣)，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(特別是腓腸肌)的首發(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前。（2）霍亂流行期間有明確接觸史(如同餐、同住或護(hù)理者等)，并發(fā)生瀉吐癥狀，而無其他原因可查者。具有上述項(xiàng)目之一者診斷為疑似霍亂。36、霍亂確定診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 答：（1）凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)O 1群或O 139群霍亂弧菌陽性； （2）霍亂

25、流行期間的疫區(qū)內(nèi)，凡有霍亂典型癥狀，糞便培養(yǎng)O 1群和O 139群霍亂弧菌陰性，但無其他原因可查者； （3）在流行期間的疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀，作雙份血清抗體效價(jià)測定，如血清凝集試驗(yàn)呈4倍以上或殺弧菌抗體測定呈8倍以上增長者； （4）在疫源檢查中，首次糞便培養(yǎng)檢出O 1群或O 139群霍亂弧菌前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀者。 臨床診斷：具備b。 確診病例：具備a或c或d。37、霍亂的實(shí)驗(yàn)室確診病例包括那些？答：（1）凡有腹瀉癥狀，糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本培養(yǎng)O1群或/和O 139群霍亂弧菌陽性者。 （2）在疫源檢索中，糞便或肛拭子標(biāo)本檢出O 1群或/和O 139群霍亂弧菌前后各6天內(nèi)有腹瀉癥狀者。38、何

26、謂霍亂暴發(fā)？答： 霍亂暴發(fā)是指一定地區(qū)一定人群中，在短時(shí)間內(nèi)（一般指霍亂的最長潛伏期）突然出現(xiàn)較多的霍亂病例，其發(fā)病率超過一般流行年的平均發(fā)病水平。39、霍亂的治療要點(diǎn)有哪些？答: （1）按甲類傳染病進(jìn)行嚴(yán)格隔離；（2）補(bǔ)液：靜脈補(bǔ)液、口服補(bǔ)液；（3）輔以抗菌藥物及抑制腸粘膜分泌藥；（4）對癥治療。40、傷寒的診斷原則是什么？答：:依據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)及免疫學(xué)檢查結(jié)果可作出傷寒臨床診斷，但傷寒病例確診則以檢出傷寒致病菌為依據(jù)。41、傷寒的確診標(biāo)準(zhǔn)是什么？答： 臨床診斷病例如有以下項(xiàng)目之一者即為確診病例： （1）從血、骨髓、糞便、尿等任一種標(biāo)本分離到傷寒或副傷寒沙門氏菌； （2）血清特異性

27、抗體陽性：肥達(dá)氏反應(yīng)“O”抗體凝集效價(jià)1 ：80，傷寒或副傷寒鞭毛抗體凝集效價(jià)1 ：160，恢復(fù)期血清效價(jià)4倍以上增高。42、傷寒暴發(fā)疫情的標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：傷寒暴發(fā)是指一定地區(qū)一定人群中，在短時(shí)間內(nèi)（一般指傷寒或副傷寒的最長潛伏期）突然出現(xiàn)較多的傷寒（副傷寒）病例，其發(fā)病率超過一般流行年的平均發(fā)病水平。根據(jù)我省傷寒控制和監(jiān)測工作的需要，如在局部地區(qū)或單位（在一個(gè)自然村或一個(gè)居委會、或一個(gè)單位團(tuán)體），兩周內(nèi)出現(xiàn)5例或以上傷寒病例，視為傷寒暴發(fā)流行。43、傷寒的隔離治療原則有哪些？答：病人、疑似病人和帶菌者要就地隔離治療。醫(yī)院難以收治病人時(shí)， 應(yīng)設(shè)立臨時(shí)隔離治療點(diǎn)，就地隔離病人，待臨床癥狀完全消失

28、二周或臨床癥狀消失、停藥一周后，糞檢二次陰性，方可解除隔離，確保病人達(dá)到出院指標(biāo)后才允許出院。對密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，從停止接觸起算，至少三周。44、現(xiàn)場個(gè)人防護(hù)裝備主要有哪些？答：（1）個(gè)體防護(hù)裝備類：防護(hù)服（根據(jù)現(xiàn)場情況選擇A、B、C、D級）、全密閉式重型防護(hù)服、 輕型防護(hù)服、呼吸面罩、防護(hù)眼鏡/眼罩/護(hù)目鏡、N95或FFP3口罩等。 （2）核和放射事故現(xiàn)場處理個(gè)人防護(hù)裝備類：鉛眼鏡、鉛脖套、鉛圍裙、鉛手套等。45、現(xiàn)場急救處理應(yīng)急裝備主要有哪幾類？答：（1）現(xiàn)場急救處理設(shè)備類；（2）手術(shù)裝備類；（3）特殊檢查診斷裝備類；（4）消毒、供應(yīng)裝備類；（5）機(jī)動衛(wèi)生應(yīng)急裝備類；（6）常用急救

29、藥物和傳染病預(yù)防藥物疫苗。46、現(xiàn)場急救常用急救藥物配備應(yīng)包括哪些？答： 抗生素類、抗寄生蟲藥、解熱鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)痛藥、麻醉及輔助藥、鎮(zhèn)靜和抗過敏藥、心血管系統(tǒng)和搶救藥、呼吸系統(tǒng)藥、消化系統(tǒng)藥、泌尿系統(tǒng)藥、血液系統(tǒng)藥、激素及內(nèi)分泌藥、維生素、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)酸堿平衡藥、解毒藥。47、現(xiàn)場急救處理應(yīng)急手術(shù)裝備應(yīng)包括哪些？答： 清創(chuàng)縫合包、換藥包、導(dǎo)尿包、氣管切開包、氣管插管、靜脈切開包、骨科器械包、胸科器械包、顱腦外科器械包、婦產(chǎn)科手術(shù)器械包、血管吻合器等。48、現(xiàn)場急救處理中應(yīng)配備的傳染病預(yù)防藥物疫苗主要包括哪些？答： 氟哌酸、環(huán)丙沙星、強(qiáng)力霉素、（A群、A+C群）腦膜炎球菌多糖疫苗、乙型腦炎滅活疫苗、

30、人用狂犬病疫苗等。49、群體性不明原因疾病的特點(diǎn)是什么？答：臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)病人群聚集性、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)性、健康損害嚴(yán)重性50、群體性不明原因疾病專家組現(xiàn)場會商報(bào)告主要包括哪些內(nèi)容？答：（1）報(bào)告病例的三間分布、病情進(jìn)展及臨床治療情況；（2）確診病例、臨床診斷病例、疑似病例、密切接觸者、一般接觸者、監(jiān)測病例的定義；（3）病人救治方案，治愈與出院標(biāo)準(zhǔn)； （4）事件的初步判斷，包括事件的性質(zhì)、可能的病因、傳播（污染）途徑、潛伏期及趨勢分析；（5）對控制措施和事件分級的建議，疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定。51、衛(wèi)生行政部門接到群體性不明原因疾病報(bào)告后應(yīng)立即派出專業(yè)人（包括流行病學(xué)或衛(wèi)生學(xué)、臨床、檢驗(yàn)等專業(yè)人員）

31、對不明原因疾病進(jìn)行初步核實(shí)，核實(shí)哪些內(nèi)容？答：（1）病例的臨床特征、診斷、治療方法和效果；（2）發(fā)病經(jīng)過和特點(diǎn)：發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)及三間分布等；（3）樣本采集種類、方式、時(shí)間及保存、運(yùn)輸方法等；（4）實(shí)驗(yàn)室檢測方法、儀器、試劑、質(zhì)控和結(jié)果；（5）危及人群的范圍和大小； （6）不明原因疾病性質(zhì)的初步判斷及其依據(jù)；（7）目前采取的措施和效果；（8）目前的防治需求52、群體性不明原因疾病如何分級？答：分為三級：級 特別重大群體性不明原因疾病事件：一定時(shí)間內(nèi)，在我省發(fā)生且涉及臨近省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢；或由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的相應(yīng)級別的群體性不明原因疾病事件。級 重大群體性不明原因疾病

32、事件：一定時(shí)間內(nèi)，在我省多個(gè)縣(市)發(fā)生群體性不明原因疾?。换蛴墒〖壭l(wèi)生行政部門認(rèn)定的相應(yīng)級別的群體性不明原因疾病事件。級 較大群體性不明原因疾病事件：一定時(shí)間內(nèi)，在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生群體性不明原因疾?。换蛴傻厥屑壭l(wèi)生行政部門認(rèn)定的相應(yīng)級別的群體性不明原因疾病事件。53、發(fā)生群體性不明原因疾病事件時(shí)的工作原則有哪些？答：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級響應(yīng)的原則；及時(shí)報(bào)告的原則；調(diào)查與控制并舉的原則；分工合作、聯(lián)防聯(lián)控原則；信息互通、及時(shí)發(fā)布原則。54、社區(qū)獲得性肺炎臨床診斷依據(jù)是什么？答：（1）新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴胸痛；（2）發(fā)熱；（3）肺實(shí)變體征和（或

33、）聞及濕性羅音；（4）、WBC10X109/L或4X109/L,伴或不伴中性粒細(xì)胞核左移；（5）、胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變，伴和不伴胸腔積液，以上1-4項(xiàng)中任何一項(xiàng)加5項(xiàng)，除外非感染性疾病可作出診斷。55、重癥肺炎的主要判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：（1）需要有創(chuàng)機(jī)械通氣；（2）感染性休克需要血管收縮劑治療。56、重癥肺炎的次要標(biāo)準(zhǔn)有哪些？答：a、呼吸頻率30次/分；b、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2)250b；c、多肺葉浸潤；d、意識障礙/定向障礙；e、氮質(zhì)血癥（BUN20mg/dl)；f、白細(xì)胞減少（WBC4.0X109/L)；g、血小板減少（血小板10.0X109/L)；h

34、、低體溫（T30次分；b、低氧血癥，在吸氧35升分條件下，動脈血氧分壓(PaO2)70 mm Hg，或脈搏容積血氧飽和度(SpO2)50；d、休克或多器官功能障礙綜合征(MODS)。e、具有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病或合并其他感染或年齡50歲61、試述非典型肺炎胸部X線的特征答：早期可無異常，一般1周內(nèi)肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀改變，典型的改變?yōu)槟ゲＡв凹胺螌?shí)變影，部分病人進(jìn)展迅速，呈大片狀陰影；常為多葉或雙側(cè)改變，陰影吸收消散較慢；病灶多在中下葉并呈外周分布。肺部陰影與癥狀體征可不一致。62、治療高致病性人禽流感患者首選抗病毒藥物及其用法？答：盡早（在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)）口服奧司他韋，成

35、人75mg,每天2次，連續(xù)5天，年齡超過1歲的兒童按照體重調(diào)整每日劑量，分2次口服，一般用5天。在治療嚴(yán)重感染時(shí)，可以考慮適當(dāng)加大劑量，治療7-10天。63、高致病性人禽流感可能感染的高危人群有哪些？答： 與病死家禽有密切和直接的接觸者、接觸野生禽類者、接觸重癥H5N1病毒感染者的人、到過H5N1病毒流行地區(qū)的人和在實(shí)驗(yàn)室處理可能含有H5N1病毒標(biāo)本的工作人員64、高致病性人禽流感的特點(diǎn)是什么？答：發(fā)現(xiàn)晚、病情重、進(jìn)展快、病死率高。65、高致病性人禽流感肺部影像學(xué)檢查特點(diǎn)？答：影像學(xué)檢查表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)滲出，陰影淺淡，呈絮狀、磨玻璃樣改變。肺內(nèi)病變進(jìn)展迅速是本病的影像學(xué)特點(diǎn)，常常在12 d內(nèi)病變范

36、圍擴(kuò)大，密度加深呈實(shí)變樣，邊緣模糊，部分患者演變?yōu)椤鞍追巍睒痈淖?。如果患者臨床癥狀較輕或治療及時(shí)，肺內(nèi)病變可在14d左右逐步吸收，此時(shí)病變消散的速度也較一般肺炎快。66、非典型肺炎的診斷依據(jù)？答：流行病學(xué)資料；癥狀與體征；實(shí)驗(yàn)室檢查；胸部X線檢查；抗菌藥物治療無明顯效果。67、簡述中暑的定義？答：中暑是指人體在高溫環(huán)境下，由于水和電解質(zhì)丟失過多、散熱功能衰竭引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損傷性疾病。68、中暑的病因是什么？答：（1）高溫環(huán)境作業(yè)，或在室溫32、濕度較大（60%）、通風(fēng)不良的環(huán)境中長時(shí)間或強(qiáng)體力勞動，是中暑的致病因素；（2）機(jī)體對高溫環(huán)境的適應(yīng)能力不足，如年老

37、、體弱、產(chǎn)婦、肥胖、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)和應(yīng)用某些藥物、汗腺功能障礙等可成為中暑易發(fā)因素。69、中暑的發(fā)病機(jī)制是什么？答：（1）產(chǎn)熱增加、散熱減少、機(jī)體適應(yīng)能力差，導(dǎo)致下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)，體溫調(diào)定點(diǎn)升高。（2）體溫過高可對細(xì)胞產(chǎn)生直接損傷作用，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、腎臟、肌肉、內(nèi)環(huán)境等廣泛性器官功能損害。70、中暑按臨床表現(xiàn)分為幾類？答：先兆中暑,輕癥中暑,重癥中暑(熱痙攣，熱衰竭，熱射病)。71、熱痙攣的臨床表現(xiàn)如何？答：以活動較多的四肢肌肉、腹部、背部肌肉的肌痙攣和收縮疼痛，尤以腓腸肌痛為特征，常呈對稱性和陣發(fā)性。也可出現(xiàn)腸痙攣性劇痛。患者意識清楚

38、，體溫一般正常。72、熱衰竭的臨床表現(xiàn)如何？答：常發(fā)生于老年人、兒童和慢性性疾病患者，在熱應(yīng)激情況時(shí)因機(jī)體對熱環(huán)境不適應(yīng)引起脫水、電解質(zhì)紊亂、外周血管擴(kuò)張，周圍循環(huán)容量不足而發(fā)生虛脫?？杀憩F(xiàn)為頭暈、眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、臉色蒼白、皮膚濕冷、大汗淋漓、呼吸增快、脈搏細(xì)速、心律失常、暈厥、肌痙攣、血壓下降甚至休克，但中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害不明顯。73、熱射病的臨床表現(xiàn)如何？答：患者在全身乏力、出汗、頭暈、頭痛、惡心等早期癥狀的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)高熱、無汗、神志障礙，體溫高達(dá)40-42甚至更高。可有皮膚干燥、灼熱、譫妄、昏迷、抽搐、呼吸急促、心動過速、瞳孔縮小、腦膜刺激征等表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、心力衰竭、腦水

39、腫、肺水腫、ARDS、急性腎功能衰竭、急性重型肝炎、DIC、MOF。74、重癥中暑與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如何鑒別？答：(1)在病史方面，重癥中暑常有高溫作業(yè)或暴露于高溫環(huán)境的病史，起病急驟，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)常有以發(fā)熱為主的急性上呼吸道感染的先驅(qū)期過程，起病相對緩慢。(2)在臨床表現(xiàn)方面，重癥中暑常累及全身各器官功能，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染主要累及神經(jīng)系統(tǒng)。(3)在體征方面，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染常有腦膜刺激征表現(xiàn)，而重癥中暑偶見腦膜刺激征表現(xiàn)。(4)在實(shí)驗(yàn)室檢查方面，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染腦脊液常有感染征象，而重癥中暑早期腦脊液無感染征象。75、重癥中暑如何急救？答：(1)熱痙攣：治療主要為補(bǔ)充氯化鈉，靜脈滴注5%

40、葡萄糖鹽水或生理鹽水1000-2000ml。(2)熱衰竭：及時(shí)補(bǔ)足血容量，防止血壓下降?？捎糜?%葡萄糖鹽水或生理鹽水靜脈滴注，可適當(dāng)補(bǔ)充血漿。(3)、熱射?。簩⒒颊咿D(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的低溫環(huán)境，按摩患者四肢及軀干，促進(jìn)循環(huán)散熱。吸氧，降溫，補(bǔ)鈉和補(bǔ)液防治腦水腫和抽搐綜合與對癥治療。76、高溫中暑事件的報(bào)告時(shí)限及程序是什么？答：(1)高溫中暑事件報(bào)告實(shí)行衛(wèi)生行政部門分級審核、分級確認(rèn)的事件報(bào)告管理制度。每年6月1日，各地衛(wèi)生部門啟動高溫中暑事件的監(jiān)測、報(bào)告工作；每年9月30日終止事件的監(jiān)測、報(bào)告工作。各地衛(wèi)生部門可根據(jù)本地區(qū)高溫氣象條件的實(shí)際，適當(dāng)提前本地區(qū)高溫中暑事件監(jiān)測、報(bào)告的啟動時(shí)間，或推遲

41、事件監(jiān)測、報(bào)告的終止時(shí)間。(2)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高溫中暑病例后填寫高溫中暑病例報(bào)告卡，于當(dāng)日通過中國疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告。無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在當(dāng)日以最快方式將高溫中暑病例報(bào)告卡報(bào)當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制中心。非醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高溫中暑病例，由高溫中暑事件的報(bào)告單位在當(dāng)日報(bào)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心，由后者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心每日12：00時(shí)匯總轄區(qū)內(nèi)前24小時(shí)報(bào)告的高溫中暑病例總數(shù)，對照高溫中暑事件分級標(biāo)準(zhǔn)，對符合高溫中暑事件的，要立即通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)以歸并的方式作為高溫中暑事件上報(bào)，同時(shí)通知同級氣象業(yè)務(wù)單位，并報(bào)同級衛(wèi)生行政部門。衛(wèi)生行政部門收到報(bào)告后要立即對高溫中暑事

42、件進(jìn)行確認(rèn)，并通報(bào)同級氣象行政主管機(jī)構(gòu)。必要時(shí)，衛(wèi)生行政部門可根據(jù)實(shí)際工作需要縮短高溫中暑事件的報(bào)告時(shí)限。77、2009年6月5日重慶武隆縣鐵礦鄉(xiāng)雞尾山山體垮塌，洪流般直瀉而下的土石淹沒了山谷中的礦場和民居，初步估計(jì)事故造成72有失蹤、26人死至少87人被埋。應(yīng)屬哪級醫(yī)療衛(wèi)生救援事件？答：按照山東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案應(yīng)屬特別重大事件（級）78、醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級重大事件（級）是指？答：（1）一次事件傷亡50人以上、99人以下，其中，死亡和危重病例超過5例的突發(fā)公共事件。（2）跨市（地）的有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。（3）省人民政府及有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突

43、發(fā)公共事件。79、醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)包括哪些？答：醫(yī)療急救中心（站）、綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、化學(xué)中毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。80、發(fā)生群體性食物中毒事件現(xiàn)場應(yīng)急處理措施？答：（1）保護(hù)現(xiàn)場、封存可疑中毒食物、可疑水源、有關(guān)容器、工具用具。（2）保存病人排泄物、嘔吐物、洗胃液、血液等,特別是可疑餐次的剩余食品及容器等，以備檢驗(yàn)。（3）為防止中毒蔓延，責(zé)令食品生產(chǎn)經(jīng)營者收回已售出的可能造成食物中毒的食品。（4）核實(shí)進(jìn)餐人數(shù)、中毒人數(shù)、主要臨床癥狀及中毒發(fā)生過程。（5）對發(fā)生中毒的患者全力進(jìn)行搶救，將傷害減少到最低水平。81、建立醫(yī)療急救網(wǎng)

44、絡(luò)有哪些要求？答：根據(jù)服務(wù)人口和醫(yī)療救治需求，各設(shè)區(qū)市分別確定一個(gè)相應(yīng)規(guī)模的醫(yī)療急救中心，并完善急救網(wǎng)絡(luò)。各縣（市、區(qū)）依托綜合力量較強(qiáng)的醫(yī)院為緊急救援機(jī)構(gòu)的落地醫(yī)院，并合理布局，選擇急救能力較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科建立急救網(wǎng)絡(luò)，中心城區(qū)平均急救半徑控制在35公里，平均反應(yīng)時(shí)間保持在10分鐘內(nèi)，回車率3%；城市郊區(qū)、農(nóng)村平均急救半徑控制在10公里以內(nèi)，平均反應(yīng)時(shí)間保持在20分鐘內(nèi)，回車率3%。82、什么是食物中毒？答、食物中毒是指食用了被生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品，或者食用了含有有毒物質(zhì)的食品后，出現(xiàn)的急性、亞急性食源性疾患。根據(jù)食物中毒的病原不同，一般把食物中毒分為細(xì)菌性、真菌（霉菌）

45、性、化學(xué)性和有毒動植物性四類其中細(xì)菌性和真菌性食物中毒統(tǒng)稱為微生物性食物中毒。83、如何診斷食物中毒答：食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)主要以流行病學(xué)調(diào)查資料及病人的潛伏期和中毒的特有表現(xiàn)為依據(jù)，實(shí)驗(yàn)室診斷是為了確定中毒的病因而進(jìn)行的。(1)中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過某種共同的中毒食品，未食用者不中毒。停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止。(2)潛伏期較短，發(fā)病急劇，病程亦較短。(3)所有中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似。(4)一般無人與人之間的直接傳染。(5)食物中毒的確定應(yīng)盡可能有實(shí)驗(yàn)室診斷資料，但由于采樣不及時(shí)或已用藥或其他技術(shù)、學(xué)術(shù)上的原因而未能取得實(shí)驗(yàn)室診斷資料時(shí)，可判定為原因不明食物中毒，必要時(shí)可由三名

46、副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進(jìn)行評定。84. 發(fā)生食物中毒后如何緊急救治處理?答：對于食物中毒事件，應(yīng)根據(jù)具體情況，分別采取下列措施以及時(shí)搶救病人和有利于查明發(fā)病原因：（1）停止食用可疑中毒食品；（2）采集病人血液、尿液、吐瀉物標(biāo)本，以備送檢；（3）迅速排毒處理，包括催吐、洗胃、導(dǎo)瀉或灌腸；但病人已有強(qiáng)烈嘔吐、腹瀉或消化道有損傷（見到血性嘔吐或排泄物）時(shí)，不宜再用上述方法；（4）對癥治療和特殊治療，包括必要的抗生素治療和補(bǔ)充體液等。例如：酸性食物用弱堿性藥物中和；多種毒物可被氧化劑氧化解毒。此外，保溫、保肝、護(hù)腎、抗感染等措施也很重要。85、 氯氣中毒有什么表現(xiàn)答：氯氣中毒的臨床表現(xiàn)根據(jù)接觸濃

47、度的大小及時(shí)間不同，癥狀表現(xiàn)亦不同，主要有如下幾點(diǎn):（1）輕者的局部粘膜刺激癥狀表現(xiàn)有眼及上呼吸道粘膜刺激癥狀，如流淚、羞明、咳嗽，下呼吸道及肺部無明顯陽性體征及病理改變。屬于接觸性反應(yīng)的，一般脫離接觸后在12小時(shí)可以不需處理自行消失；（2）輕度中毒表現(xiàn)是接觸濃度不高，但時(shí)間稍長；或接觸濃度較高，但時(shí)間短暫。氯氣進(jìn)入到支氣管內(nèi)，有咳嗽、胸悶等呼吸道癥狀。眼結(jié)膜及鼻腔充血，肺部檢查有輕微紋理增多；（3）如接觸較高濃度氯氣時(shí)間稍長一些，氯氣深入到肺部產(chǎn)生支氣管肺炎及肺炎表現(xiàn)，如咳嗽、咳痰、氣促、胸部不適、胸悶及輕度發(fā)紺、肺部聞及濕性啰音,喘鳴等缺氧表現(xiàn)。但以上癥狀是吸入氯氣3個(gè)小時(shí)以后才有的表現(xiàn)，

48、胸部透視可見肺紋理增多，廣泛陰影，肺間質(zhì)水腫，局部性肺水腫；（4）嚴(yán)重中毒者在短時(shí)接觸極高濃度并能很快形成嚴(yán)重肺水腫，咳白色或粉紅色泡沫痰，表現(xiàn)為胸悶、胸痛、呼吸極度困難、昏迷、休克、喉頭水腫痙攣，胸部透視可見兩肺高密度陰影，形成肺泡性肺水腫，并可出現(xiàn)驚厥、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)及發(fā)紺、休克等嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)。86、一氧化碳中毒有什么主要表現(xiàn)答:起病急、潛伏期短。癥狀出現(xiàn)的速度和所接觸的一氧化碳濃度有關(guān):（1）腦缺氧表現(xiàn)：頭痛、頭昏、心悸、惡心、嘔吐、四肢乏力、意識模糊，甚至昏迷。部分嚴(yán)重者可出現(xiàn)瞳孔縮小、牙關(guān)緊閉、抽搐、大小便失禁等。（2）并發(fā)癥：部分患者可并發(fā)腦水腫、肺水腫、嚴(yán)重的心肌損害、休克、

49、呼吸衰竭、上消化道出血、多汗、面色潮紅、皮膚水皰或成片的皮膚紅腫、肌肉腫脹壞死、肝腎損害等。（3）遲發(fā)性腦?。杭毙砸谎趸贾卸净颊咭庾R障礙恢復(fù)后，經(jīng)過230天假愈期，又出現(xiàn)精神障礙、錐體外系癥狀、大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙等神經(jīng)精神癥狀。87、一氧化碳中毒如何緊急處理答：（1）盡快脫離中毒環(huán)境 應(yīng)迅速將患者移離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮的通風(fēng)處，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，注意保暖，密切觀察意識狀態(tài)。（2）及時(shí)、有效給氧 對輕度中毒者，可給予氧氣吸入；中重度中毒者應(yīng)積極給予常壓口罩吸氧治療，有條件時(shí)應(yīng)給予高壓氧治療。（3）對重度中毒者 視病情應(yīng)給予消除腦水腫、促進(jìn)腦血液循環(huán)、維持呼吸循環(huán)功能及解痙等對癥及支

50、持治療。（4）對遲發(fā)性腦病患者 可及時(shí)使用高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑、神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)藥等。88、對硫化氫中毒者如何進(jìn)行緊急救援答：（1）對一般中毒者 脫離接觸后對無器質(zhì)性損傷而只有接觸反應(yīng)者，適當(dāng)休息 ，進(jìn)行對癥處理，能較快痊愈。（2）對嚴(yán)重中毒者l 立即脫離接觸，將患者移至空氣未污染的地區(qū)l 對呼吸心跳停止者立即行人工呼吸及體外心臟按壓l 立即用高壓氧治療或其他有效給氧措施l 立即注射4-DMAP 1支以使被抑制的高鐵細(xì)胞色素氧化酶恢復(fù)活性，而使細(xì)胞及組織恢復(fù)對氧的利用，但劑量不宜過大l 給予其他支持療法，如谷胱甘肽、半胱氨酸。維生素C、細(xì)胞色素C、ATP、CoA等藥物加強(qiáng)護(hù)理防止休克，適

51、量應(yīng)用激素，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，防止肺水腫89、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有什么表現(xiàn)？答：臨床表現(xiàn)包括急性膽堿能危象、中間型綜合征、遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病和局部損害四部分。(1)急性膽堿能危象毒蕈堿樣表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。煙堿樣表現(xiàn)：骨骼肌興奮出現(xiàn)肌纖維震顫。常由小肌群開始，如眼臉、顏面、舌肌等，逐漸發(fā)展至肌肉跳動，牙關(guān)緊閉，頸項(xiàng)強(qiáng)直，全身抽搐等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意識障礙、抽搐等。嚴(yán)重者出現(xiàn)腦水腫，或因呼吸衰竭而死亡。(2)中間型綜合征少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生之前（急

52、性中毒后2496小時(shí)）突然發(fā)生呼吸困難或死亡，稱為“中間型綜合征”。死亡前患者可先有頸、上肢和呼吸肌麻痹。累及腦神經(jīng)者，可出現(xiàn)眼臉下垂眼外展障礙和面癱。(3)遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病少數(shù)病例在急性中毒癥狀消失后23周可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)損害，出現(xiàn)感覺、運(yùn)動型多發(fā)性神經(jīng)病變表現(xiàn)，主要累及肢體末端，且可發(fā)生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等。(4)局部損害敵敵畏、敵百蟲、對硫磷、內(nèi)吸磷接觸皮膚后可引起過敏性皮炎，并可出現(xiàn)水皰和剝脫性皮炎。有機(jī)磷殺蟲藥滴入眼中可引起結(jié)膜充血和瞳孔縮小。90、中毒患者的現(xiàn)場救援原則有哪些？答：(1)迅速脫離現(xiàn)場：迅速將患者移離中毒現(xiàn)場至上風(fēng)向的空氣新鮮場所，安靜休息，避免活動，注意保暖，

53、必要時(shí)給予吸氧。密切觀察2472小時(shí)。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者病情迅速將病員檢傷分類，作出相應(yīng)的標(biāo)志，以保證醫(yī)務(wù)人員搶救。(2)防止毒物繼續(xù)吸收：脫去被毒物污染的衣物，用流動的清水反復(fù)沖洗皮膚毛發(fā)15分鐘以上，對于可能經(jīng)皮膚吸收中毒或收起化學(xué)性燒傷的毒物更要充分沖洗，并可考慮選擇適當(dāng)中和劑中和處理，眼睛濺入毒物要優(yōu)先徹底沖洗。(3)對癥支持治療：保持呼吸道通暢，密切觀察患者意識狀態(tài)、生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。保護(hù)各臟器功能，維持電解質(zhì)、酸堿平衡等對癥支持治療。(4)應(yīng)用特效解毒劑：在現(xiàn)場應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)，立即早期給予相應(yīng)的解毒劑。91、化學(xué)品泄漏現(xiàn)場救治要點(diǎn)有哪些？答:(1)迅速脫離危險(xiǎn)現(xiàn)場 將患者迅

54、速搬移到空氣新鮮場所。密切觀察患者呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征及意識、瞳孔變化。(2)及時(shí)消除污染。脫去患者被污染的衣物，用流動清水及時(shí)沖洗污染的皮膚，對于可能引起化學(xué)性燒傷或能經(jīng)皮膚吸收的毒物更要充分沖洗，時(shí)間一般不少于20分鐘，并考慮選擇適當(dāng)中和劑中和處理；眼睛有毒物濺入或引起灼傷時(shí)要優(yōu)先迅速沖洗。(3)保護(hù)呼吸道通暢。(4)盡快排出或中和已吸收入體內(nèi)的毒物。通過輸液、利尿和使用解毒劑等方法加速清除已吸收入體內(nèi)的毒物。(5)對癥和支持治療。保護(hù)重要器官功能，維持酸堿平衡，糾正水電解質(zhì)紊亂，防治繼發(fā)感染以及并發(fā)癥和后遺癥等。(6)檢傷和分類處理。如果現(xiàn)場的受害者眾多，一定要對病人進(jìn)行檢傷

55、和分類，然后按先救命后治傷（?。?、先重后輕、先排險(xiǎn)后施救、先救活人后處置尸體的原則進(jìn)行病人的處置。92、鋇中毒的常見原因有哪些？答：職業(yè)性中毒多見于生產(chǎn)和使用鋇化合物過程中的意外事故，接觸高濃度鋇塵或高溫溶液灼傷致中毒。生活中中毒大多是將鋇鹽誤作堿面、面粉、發(fā)酵粉、食鹽等誤食引起。93、鋇中毒有哪些表現(xiàn)？答：急性鋇中毒的潛伏期為10分鐘至48小時(shí)，多數(shù)在30分鐘至數(shù)小時(shí)。中毒早期出現(xiàn)頭暈、頭痛、全身無力、唇、舌、顏面、肢體麻木感等，吸入中毒時(shí)有咽干、胸悶、氣短、咳嗽等，口服中毒有明顯的惡心、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。重癥病人的典型表現(xiàn)為進(jìn)行性肌麻痹，通常由腿肌開始，繼而依次向臂肌、舌肌、膈肌、呼吸肌發(fā)展。初期為肌力減弱、站立不穩(wěn)、持物困難，繼而肌張力進(jìn)行性下降，最終可引發(fā)完全性癱瘓。同時(shí)，因低血鉀和