臨床醫(yī)學(xué)概要教學(xué)大綱

1、臨床醫(yī)學(xué)概要教學(xué)大綱課程名稱: 臨床醫(yī)學(xué)概要 總學(xué)時(shí): 108學(xué)時(shí)(理論108學(xué)時(shí)) 開(kāi)課單位:內(nèi)科教研室、外科教研室、婦產(chǎn)科教研室、兒科教研室、五官科教研室。 適用專業(yè):檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)、藥學(xué)專業(yè)三年制大專 推薦教材:臨床醫(yī)學(xué)概要朱明德、石應(yīng)康主編,人民衛(wèi)生出版社,2003年,第2版。 參考書(shū): 內(nèi)科學(xué)馬家冀主編，人民衛(wèi)生出版社, 2004年6月，第5版。 診斷學(xué)鄧長(zhǎng)生主編，人民衛(wèi)生出版社, 2004年6月，第5版。 傳染病學(xué)劉應(yīng)麟主編,人民衛(wèi)生出版社,2003年,第3版外科學(xué)梁力建主編，人民衛(wèi)生出版社, 2004年6月，第5版。婦產(chǎn)科學(xué)樂(lè)杰主編,人民衛(wèi)生出版社,2004年,第五版兒科學(xué)汪翼主編

2、,人民衛(wèi)生出版社,2004年,第五版眼耳鼻口腔科學(xué)王斌全主編,人民衛(wèi)生出版社,2004年,第五版一、教學(xué)目的與要求臨床醫(yī)學(xué)概要是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)、藥品營(yíng)銷專業(yè)重要課程之一。根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，通過(guò)教學(xué)，使學(xué)生能夠掌握內(nèi)科學(xué)、外科學(xué) 、婦產(chǎn)科學(xué) 、兒科學(xué) 、五官科學(xué)等各科常見(jiàn)疾病、多發(fā)疾病的基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基本技能。臨床醫(yī)學(xué)概要教學(xué)大綱所選編的病種以國(guó)內(nèi)常見(jiàn)病為主。病種的分類均按病原體分類為依據(jù)。教材內(nèi)的病種有的供課堂講授，有的在實(shí)習(xí)中參閱，有的為自學(xué)之用。學(xué)生應(yīng)當(dāng)在廣泛牢固的掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及內(nèi)科學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上掌握本學(xué)科內(nèi)容，進(jìn)一步提高分析和解決問(wèn)題的能力。臨床醫(yī)學(xué)概要學(xué)時(shí)數(shù)為108學(xué)時(shí)，全部為課

3、堂講授。二、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)基本要求和學(xué)時(shí)分配第一章 常見(jiàn)癥狀 6 學(xué)時(shí)第二章 體格檢查 12 學(xué)時(shí)第三章 問(wèn)診 2 學(xué)時(shí)第四章 醫(yī)學(xué)影像學(xué)和器械檢查 自學(xué)第五章 實(shí)驗(yàn)室檢查 自學(xué)第六章 傳染性疾病 8 學(xué)時(shí)第七章 呼吸系統(tǒng)疾病 4 學(xué)時(shí)第八章 循環(huán)系統(tǒng)疾病 6 學(xué)時(shí)第九章 消化系統(tǒng)疾病 12 學(xué)時(shí)第十章 血液與造血系統(tǒng)疾病 2 學(xué)時(shí)第十一章 泌尿與男性生殖系統(tǒng)疾病 4 學(xué)時(shí)第十二章 內(nèi)分泌代謝性疾病 2 學(xué)時(shí)第十三章 結(jié)締組織病與免疫缺陷病 自學(xué)第十四章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 4 學(xué)時(shí)第十五章 精神疾病 自學(xué)第十六章 理化因素所致疾病 2 學(xué)時(shí)第十七章 老年性疾病總論 自學(xué)第十八章 婦產(chǎn)科疾病 10

4、學(xué)時(shí)第十九章 兒科疾病 10 學(xué)時(shí)第二十章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病 6 學(xué)時(shí)第二十一章 外科學(xué)基礎(chǔ) 8 學(xué)時(shí)第二十二章 損傷與戰(zhàn)傷 自學(xué)第二十三章 口腔疾病 自學(xué)第二十四章 耳鼻咽喉科疾病 6 學(xué)時(shí)第二十五章 眼科疾病 4 學(xué)時(shí)第二十六章 皮膚疾病 自學(xué)第二十七章 性傳播疾病 自學(xué)第一章 常見(jiàn)癥狀(6學(xué)時(shí))教學(xué)內(nèi)容 : 發(fā)熱、頭痛、呼吸困難、咳嗽、咯痰與咯血、水腫、腹瀉、消化道出血、黃疸、心悸。 發(fā) 熱:( 一 ) 發(fā)熱的概述 ; ( 二 ) 發(fā)熱的原因。 1 感染性發(fā)熱 ; 2 非感染性發(fā)熱。 ( 三 ) 發(fā)熱的起病方式 ( 急緩 ) ，過(guò)程和臨床常見(jiàn)的幾種熱型 ( 稽留熱、馳張熱、間歇熱、不規(guī)則熱

5、) 。 呼吸困難: 重點(diǎn)講授呼吸困難的病因、機(jī)理與臨床意義及表現(xiàn) : ( 一 ) 肺源性 ( 呼氣性、吸氣性及混合性 ); ( 二 ) 心源性 ( 左心或右心功能不全 ); ( 三 ) 其他原因 ( 如中毒性、神經(jīng)精神性、血源性等。 ) 咳嗽、咳痰、咯血: ( 一 ) 咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間及伴隨癥狀 ; ( 二 ) 咳嗽與咯痰的原因及臨床表現(xiàn) ; ( 三 ) 咯血的原因及臨床表現(xiàn)。 腹瀉: ( 一 ) 腹瀉的概念及發(fā)生機(jī)理 ; ( 二 ) 急性與慢性腹瀉的常見(jiàn)原因及特點(diǎn)· 嘔血: 1 嘔血常見(jiàn)的病因 ; 2 嘔血與咯血的鑒別 ; 3 消化性潰瘍出血與肝硬化合并食管靜脈曲張破裂出血的鑒別。

6、 便血:便血的特點(diǎn)及臨床意義。 1. 鮮血便 2. 柏油樣便 黃疸:( 一 ) 黃疸概述 ;( 二 ) 黃疸分類( 三 ) 黃疸臨床表現(xiàn)( 四 ) 溶血性，膽汁淤積性，肝細(xì)胞性黃疸的鑒別。水腫: ( 一 ) 水腫發(fā)生機(jī)制 ; ( 二 ) 全身性水腫的鑒別診斷 : 心源性、腎源性、肝源性、營(yíng)養(yǎng)不良性，其他原因的水腫 ( 重點(diǎn) ); ( 三 ) 局部水腫。 心悸: ( 一 ) 心悸的病因 ; ( 二 ) 心悸的可能機(jī)制、臨床表現(xiàn)及伴隨病狀。 胸痛: ( 一 ) 胸痛的病因 ; ( 二 ) 胸痛的起病、部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、加重緩解方式、伴隨癥狀等。 學(xué)習(xí)要求 : 癥狀學(xué)是機(jī)體在病理生理學(xué)或病

7、理解剖學(xué)改變的基礎(chǔ)上，病人主觀感受到的異常感覺(jué)。重點(diǎn)講授常見(jiàn)癥狀的臨床表現(xiàn)，啟示學(xué)生了解癥狀分析對(duì)診斷疾病的重要作用。要求學(xué)生認(rèn)識(shí)常見(jiàn)癥狀，并掌握其出現(xiàn)原因，發(fā)生機(jī)理及臨床意義。第二章 體格檢查(12學(xué)時(shí))教學(xué)內(nèi)容： 一基本檢查法:視診、觸診，叩診、聽(tīng)診的檢查方法。學(xué)習(xí)要求 : 掌握視診，觸診、叩診、聽(tīng)診的檢查方法， 教學(xué)時(shí)數(shù) : 1學(xué)時(shí) 二一般狀態(tài)檢查:1. 性別、年齡與疾病的關(guān)系。 2. 生命征，體溫 ( 測(cè)量體溫的方法，正常范圍及變異，以及引起差錯(cuò)的原因 ) ，呼吸 ( 見(jiàn)肺部檢查 ) 、脈搏及血壓 ( 見(jiàn)血管檢查 ) ，并綜合分析上述四項(xiàng)內(nèi)容的臨床意義。 3. 發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)的判斷方法，常

8、見(jiàn)的意識(shí)障礙，語(yǔ)調(diào)與語(yǔ)態(tài)，精神狀態(tài)不同疾病的面容及表情、體位 ( 啟動(dòng)體位，被動(dòng)體位，強(qiáng)迫體位、姿勢(shì)、步態(tài)與疾病的關(guān)系。 ( 二 ) 皮膚的彈性、顏色、皮疹、出血點(diǎn)、淤斑、蜘蛛痣、水腫的辨認(rèn)及臨床意義。 ( 三 ) 淋巴結(jié)的檢查方法，分布及其變化的臨床意義。 教學(xué)時(shí)數(shù) : 1學(xué)時(shí) 學(xué)習(xí)要求 : 熟悉一般狀態(tài)檢查的內(nèi)容。正常及異常體征的臨床意義。三頭部檢查教學(xué)內(nèi)容 : 一、頭顱外部一般檢查 ; 二、眼。耳、鼻檢查及臨床意義 ; 三、口腔檢查，唇、口腔粘膜、牙及牙齦、扁桃體、咽和腭、舌等的檢查及臨床意義。 學(xué)習(xí)要求 : 熟悉頭部檢查順序與方法，并了解正常狀態(tài)和異常改變的臨床意義。 教學(xué)時(shí)數(shù)： 0.

9、5 學(xué)時(shí) 四頸部檢查教學(xué)內(nèi)容 : 頸部活動(dòng)情況及外形檢查，頸部血管 ( 頸靜脈怒張，動(dòng)脈搏動(dòng) ) 檢查、甲狀腺及氣管位置檢查及臨床意義。 學(xué)習(xí)要求 : 熟悉頸部檢查順序與方法，并了解正常狀態(tài)和異常改變的臨床意義。 教學(xué)時(shí)數(shù)： 0.5 學(xué)時(shí) 五胸部檢查教學(xué)內(nèi)容： （一）胸部常用的骨骼標(biāo)志、劃線及分區(qū)的意義。 （二）胸廓 : 正常及病態(tài)的胸廓。 （三）肺部的檢查 1視診：肺葉在體表的投影，呼吸運(yùn)動(dòng)，呼吸的類型、節(jié)律，深度的改變及其臨床意義· 2觸診：胸廓擴(kuò)張度的檢查方法，語(yǔ)顫的檢查方法，產(chǎn)生機(jī)理及臨床意義，胸膜摩擦感及臨床意義。 3叩診 : 叩診的方法及其注意事項(xiàng)，間接與直接叩診法，重叩

10、診與輕叩診法。 叩診音的種類 : 清音，過(guò)清音，鼓音，濁音及實(shí)音。 肺界 ( 包括肺尖部，肺下界 ) 、肺下界移動(dòng)度的叩診法及其臨床意義。 4聽(tīng)診 （1）正常肺部呼吸音的種類 ( 肺泡呼吸音，文氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音 ) 、特點(diǎn)及分布。 （2）病理性呼吸音及臨床意義，肺泡呼吸音的增強(qiáng)、減弱或消失及呼氣延長(zhǎng)。支氣管呼吸音，支氣管肺泡呼吸音。 （3）羅音、羅音的發(fā)生機(jī)理、分類、特點(diǎn)和臨床意義。 濕羅音 ( 水泡音 ): 大、中、小水泡音、捻發(fā)音。 干羅音 : 哨笛音、鼾音。 （4）胸膜摩擦音的發(fā)生機(jī)理，特點(diǎn)及臨床意義。 （5）語(yǔ)音共振 : 語(yǔ)音共振的檢查方法及臨床意義。 5呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病主

11、要癥狀和體征。 （四）心臟檢查 1視診 （1）心前區(qū)外形。 （2）心尖搏動(dòng)，正常心尖搏動(dòng)的位置。強(qiáng)度，范圍及其改變的臨床意義。 （3）心前區(qū)及其他部位搏動(dòng)的臨床意義。 2觸診 （1）心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度、范圍、節(jié)律及其改變的臨床意義。 （2）心前區(qū)震顫的原因、部位、時(shí)間 ( 收縮期、舒張期及連續(xù)性 ) 及其臨床意義。 3叩診 （1）心臟叩診方法。 （2）正常心臟濁音界及心臟濁音界改變的原因、特點(diǎn)及臨床意義。 （3）心界各部的組成及胸部，腹部疾病對(duì)心濁音界的影響。 4聽(tīng)診 （1）各瓣膜聽(tīng)診區(qū)的部位。 （2 ）正常心音及其產(chǎn)生機(jī)理，第一，第二心音的鑒別方法。 （3）心率與心律。 （4）心音的變化

12、: （5）心臟雜音 心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)理。 分析雜音的注意點(diǎn)： 部位，性質(zhì)、雜音的時(shí)期 ( 收縮期、舒張期及連續(xù)性 ) 、強(qiáng)度 ( 收縮期雜音的分級(jí) ) 及傳導(dǎo)方向，呼吸、體位與運(yùn)動(dòng)對(duì)雜音的影響。 （6）心包摩擦音的產(chǎn)生原因、特點(diǎn)、臨床意義及其與胸膜摩擦音的區(qū)別。 5血管檢查 : (1) 動(dòng)脈搏動(dòng)、脈率及脈律。 (2) 脈搏的強(qiáng)弱、大小、血管緊張度與動(dòng)脈壁的情況、脈波。 (3) 血管雜音與周圍血管征。 （六）循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)病變的主要癥狀和體征。學(xué)習(xí)要求 :一、掌握視診，觸診，叩診，聽(tīng)診四種基本方法在胸廓、肺部、心臟的應(yīng)用。通過(guò)相互檢查，能獲得較為準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。二、熟悉肺部、心臟的異常體征，并分析

13、其臨床意義。三、能明確叩診心界的方法。 四、掌握第一與第二心音產(chǎn)生的機(jī)理，鑒別要點(diǎn)，并了解其增強(qiáng)、減弱的臨床意義。 五、熟悉心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)理及工臨床意義，正確掌握其聽(tīng)診要點(diǎn)，并能辨別收縮期及舒張期雜音 ; 心臟綜合征 ( 二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 ) 的體征 : 六、熟悉常見(jiàn)心律失常的特點(diǎn) ( 心動(dòng)過(guò)速，心動(dòng)過(guò)緩，過(guò)早搏動(dòng)及心房顫動(dòng) ) 。 七、正確測(cè)量血壓，并了解其改變的臨床意義。 八、熟悉脈搏檢查方法及血管體征。教學(xué)時(shí)數(shù) : 5 學(xué)時(shí) 六腹部檢查教學(xué)內(nèi)容 : 一、腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)。 二、腹部檢查： ( 一 ) 視診： 1. 腹部外形 ;2. 呼吸運(yùn)動(dòng) ;3. 腹壁靜脈曲

14、張 ;4. 蠕動(dòng)波 ;5. 皮膚及其他。 ( 二 ) 觸診 : ， 1 觸診方法 ; 2 觸診內(nèi)容：腹壁緊張度，腹部壓痛，壓痛點(diǎn)及反跳痛。腫塊、肝、膽、脾、腎的觸診。 ( 三 ) 叩診： 1 肝脾叩診及腎區(qū)叩擊痛 ; 2 移動(dòng)性濁音及波動(dòng)感。 ( 四 ) 聽(tīng)診 : 1 腸鳴音 ;2. 振水音 ;3. 血管雜音。 三、腹部常見(jiàn)病的主要癥狀及體征，消化性潰瘍、肝硬化腹水。學(xué)習(xí)要求 : 一、掌握腹部檢查方法(重點(diǎn)為肝、脾觸診)。了解體表劃線，分區(qū)與腹腔內(nèi)臟的對(duì)應(yīng)關(guān)系。 二、熟悉腹部常見(jiàn)體征及其臨床意義。 教學(xué)時(shí)數(shù) : 2學(xué)時(shí)。 七生殖器、肛門、直腸檢查教學(xué)內(nèi)容（一）男性生殖器檢查1、陰莖與陰囊：陰莖

15、大小、包皮、陰莖頭與冠狀溝、尿道口；精索、睪丸、附睪。2、前列腺：檢查方法、正常狀態(tài)及其腫大的臨床意義。3、精囊：檢查方法及臨床意義。（二）肛門與直腸1、視診：肛門閉鎖與狹窄，肛門外傷與感染，肛門裂與痔，肛門瘺及直腸脫垂，直腸鏡檢查。2、觸診：直腸指診的方法及診斷價(jià)值。學(xué)習(xí)要求：（一）熟悉肛門、直腸檢查的方法及重要性。（二）了解男性生殖器的檢查方法及意義。教學(xué)時(shí)數(shù): 0.5學(xué)時(shí)。八脊柱、四肢的檢查教學(xué)內(nèi)容 : 一、脊柱 : 正常彎曲度、畸形、壓痛和叩擊痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙。二、四肢 : 肢體的位置與形態(tài)異常、運(yùn)動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)病變、下肢靜脈曲張。 學(xué)習(xí)要求 : 熟悉脊柱、四肢的檢查方法及病理改變的臨床

16、意義。教學(xué)時(shí)數(shù) : 0.5 學(xué)時(shí) 。 九神經(jīng)系統(tǒng)檢查教學(xué)內(nèi)容： 一、簡(jiǎn)要講授感覺(jué)神經(jīng)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及植物神經(jīng)功能檢查的臨床意義 , 檢查方法由學(xué)生自學(xué)參考。 二、重點(diǎn)講授神經(jīng)反射的檢查方法及病理反射的臨床意義。 ( 一 ) 淺反射 : 角膜反射、腹壁反射、提睪反射。 ( 二 ) 深反射 : 肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝反射、跟腱反射。 ( 三 ) 病理反射 : 1 巴彬斯基征 (Babinski 征 ) 及與其臨床意義相同的奧本海姆 (0ppenheim) 征、戈?duì)柕?(Gordon) 征、查多克 (Chaddock) 征。 2 霍夫曼 (Hoffmann) 征。 3 陣攣，髕陣攣及

17、踝陣攣。 ( 四 ) 腦膜刺激征 : 1 頸項(xiàng)強(qiáng)直。 2 克尼格 (Kernlig) 征。 3 布魯辛斯基 (Brudzinski) 征。 ( 五 ) 拉塞格 (Lasegue) 征。 學(xué)習(xí)要求： 一、了解神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容 ( 感覺(jué)，運(yùn)動(dòng)及植物神經(jīng)功能的檢查 ) 。 二、掌握神經(jīng)反射的檢查方法及臨床意義。 教學(xué)時(shí)數(shù)： 1學(xué)時(shí)第三章 問(wèn)診（2學(xué)時(shí)）教學(xué)內(nèi)容 一、問(wèn)診的重要意義 ; 二、問(wèn)診的方法及注意事項(xiàng) ; 三、問(wèn)診的內(nèi)容 : ( 一 ) 一般項(xiàng)目， ( 二 ) 主訴， ( 三 ) 現(xiàn)病史 ( 四 ) 既往史、個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)及生育史、家族史。 ( 五 ) 各系統(tǒng)的問(wèn)診要點(diǎn) : 呼吸系統(tǒng)

18、，循環(huán)系統(tǒng)，泌尿生殖系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，造血系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝，神經(jīng)系統(tǒng)，肌肉骨骼系統(tǒng)。學(xué)習(xí)要求 : 問(wèn)診是采取病史，了解病情發(fā)生發(fā)展的重要方法，是診斷疾病的第一步，因此講授時(shí)，要求學(xué)生達(dá)到充分問(wèn)診的重要性，并掌握問(wèn)診的主要內(nèi)容與方法。 教學(xué)時(shí)數(shù)： 2 學(xué)時(shí) 第四章 醫(yī)學(xué)影像學(xué)和器械檢查（自學(xué)）第五章 實(shí)驗(yàn)室檢查（自學(xué)）第六章 傳染性疾?。?學(xué)時(shí)）病毒性肝炎：教學(xué)內(nèi)容 1、概述 2、 病原學(xué)：重點(diǎn)講解甲、乙、丙、丁、戊及庚型肝炎病毒的特點(diǎn)，乙型肝炎病毒的抗原抗體系統(tǒng)及亞型。HBV的分子結(jié)構(gòu) 3、 流行病學(xué)：一般介紹各型病毒性肝炎的傳播途徑及其流行病學(xué)特征 4、 發(fā)病原理：甲、乙兩型的發(fā)病原理、免

19、疫反映在乙型肝炎發(fā)病中的作用 5、 一般介紹臨床各型肝炎的主要病理特點(diǎn) 6、 重點(diǎn)講解病理生理：黃疸、肝性腦病、出血、急性腎功不全、腹水 7、 詳細(xì)講解臨床表現(xiàn)：潛伏期、臨床特點(diǎn)、臨床分型、及各型表現(xiàn)，小兒、老年、妊娠期乙型肝炎的特點(diǎn) 8、 一般介紹病毒性肝炎的并發(fā)癥與預(yù)后 9、 重點(diǎn)講解病毒性肝炎的病原學(xué)診斷、臨床診斷及鑒別診斷 10、一般介紹病毒性肝炎的預(yù)后 11、重點(diǎn)講解病毒性肝炎的防治原則 隔離期，休息，飲食原則。保肝藥物的應(yīng)用原則及評(píng)價(jià)，抗病毒藥物的評(píng)價(jià)。中醫(yī)藥治療。重癥肝炎及其合并癥的治療 預(yù)防：管理傳染源、切斷傳播途徑、甲、乙肝炎疫苗的使用方法 學(xué)習(xí)要求 1、 了解病毒性肝炎的發(fā)

20、病率及其危害性 2、 熟悉病毒性肝炎的病原學(xué)分型幾個(gè)病毒標(biāo)志物的意義 3、 了解病毒性肝炎的流行病學(xué)特征 4、 掌握病毒性肝炎的臨床分型及其臨床特點(diǎn) 5、 熟悉病毒性肝炎的發(fā)病原理、病理解剖及病理生理 6、 掌握各型病毒性肝炎的診斷、鑒別診斷要點(diǎn) 7、 熟悉病毒性肝炎的防治原則流行性乙型腦炎： 教學(xué)內(nèi)容 1、 一般介紹乙腦的病原學(xué)：病毒特征及其抵抗力 2、 一般介紹流行病學(xué)：傳染源：著重指出豬的重要性。蚊是儲(chǔ)存宿主及傳播媒介，人為臨時(shí)儲(chǔ)存宿主。易感性與免疫力。著重指出流行特征：流行地區(qū)，季節(jié)性，年齡分布 3、 重點(diǎn)講述乙腦的病理解剖及發(fā)病原理：病毒侵入及散布的途徑。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變部位的廣泛性

21、，由大腦皮質(zhì)至脊髓，以中腦、基底核、腦干及小腦為重?；静∽?yōu)樯窠?jīng)細(xì)胞變性，腫脹與壞死，形成壞死灶。血管病變。血管周圍膠質(zhì)細(xì)胞增生。 4、 詳細(xì)講述乙腦的臨床表現(xiàn)：潛伏期，病程各期（初期，極期，恢復(fù)期）的表現(xiàn)。臨床類型：輕型，普通型，重型，極重型（暴發(fā)型）。老年乙腦 5、 一般介紹并發(fā)癥及后遺癥 6、 重點(diǎn)講述實(shí)驗(yàn)室檢查：血象，腦脊液，血清學(xué)檢查，重點(diǎn)介紹特異性IgM抗體檢測(cè)。 7、 詳細(xì)講述診斷與鑒別診斷：流行病學(xué)資料，臨床特征及實(shí)驗(yàn)室檢查。應(yīng)與中毒性菌痢，結(jié)合性腦膜炎，化膿性腦膜炎（包括流行性腦脊髓膜炎）及其他病毒性腦膜炎等相鑒別。 8、 一般介紹預(yù)后：影響預(yù)后的因素，死亡原因分析 9、

22、重點(diǎn)講述乙腦的治療關(guān)鍵：一般及對(duì)癥治療，高熱，驚厥及抽搐，呼吸衰竭的處理，中醫(yī)中藥治療 10、一般介紹預(yù)防措施：隔離病人，動(dòng)物傳染源的管理，防蚊，滅蚊，預(yù)防接種 學(xué)習(xí)要求： 1、 了解乙腦的病原及流行病特征 2、 熟悉乙腦的發(fā)病原理及病理特點(diǎn) 3、 掌握乙腦的診斷治療要點(diǎn) 腎綜合征出血熱 （流行性出血熱）：教學(xué)內(nèi)容 1、 一般介紹病原學(xué)：概況、形態(tài)，血清學(xué)分型 2、 一般介紹流行病學(xué)：流行情況，流行類型及特點(diǎn)，宿主動(dòng)物及傳染源，傳播途徑，易感性及免疫力 3、 重點(diǎn)講述發(fā)病原理和病理解剖：病毒直接損傷，免疫復(fù)合物損傷，補(bǔ)體激活，I、型變態(tài)反應(yīng)，殺傷性T細(xì)胞效應(yīng)，自身免疫性損傷。休克，出血，急性腎

23、衰的發(fā)生原因。腎臟，心臟，腦垂體，及其他臟器的特殊病變 4、 詳細(xì)講述臨床表現(xiàn)：潛伏期，病程中各期（發(fā)熱期，低血壓休克期，少尿期，多尿期，恢復(fù)期）的癥狀和體征，臨床類型 5、 重點(diǎn)講述實(shí)驗(yàn)室檢查：血象（異型淋巴細(xì)胞增加），尿蛋白變化，血生化檢查、免疫學(xué)檢查（包括免疫熒光抗體檢查） 6、 重點(diǎn)講述并發(fā)癥：內(nèi)臟出血、肺水腫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥，繼發(fā)感染，心肝損害 7、 重點(diǎn)講述診斷及鑒別診斷：流行病學(xué)資料、臨床特征、實(shí)驗(yàn)室檢查；與急性發(fā)熱性疾病、出血性疾病、腎臟疾病等鑒別 8、 一般介紹預(yù)后 9、 重點(diǎn)講述治療：治療原則，各期治療原則 10、一般介紹預(yù)防 學(xué)習(xí)要求 1、 掌握腎綜合征出血熱的發(fā)病原

24、理及病理 2、 掌握腎綜合征出血熱的臨床特征及早期診斷要點(diǎn) 3、 熟悉腎綜合征出血熱與其他疾病的鑒別診斷 4、 掌握各期的治療原則及各種療法的應(yīng)用時(shí)機(jī) 艾滋?。航虒W(xué)內(nèi)容 1、 一般介紹病原學(xué) 2、 重點(diǎn)介紹流行病學(xué) 3、 重點(diǎn)講述發(fā)病原理和病理：輔助性T細(xì)胞損傷，單核巨嗜細(xì)胞損傷，B淋巴細(xì)胞損傷，免疫應(yīng)答。病變的多樣性和非特異性 4、 詳細(xì)講述臨床表現(xiàn)：潛伏期，急性感染，無(wú)癥狀感染，艾滋病相關(guān)綜合癥，艾滋病 5、 重點(diǎn)講述實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)，免疫學(xué)檢查等 6、 重點(diǎn)講述診斷：高危因素，臨床特征，實(shí)驗(yàn)診斷（抗體檢查，抗原檢查，病毒分離等） 7、 一般介紹治療方法：抗病毒治療，免疫治療。合并癥治療

25、 8、 重點(diǎn)講述預(yù)防：控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群學(xué)習(xí)要求 1、 了解艾滋病的病原，熟悉流行病學(xué) 2、 熟悉艾滋病的發(fā)病原理及病理解剖 3、 掌握艾滋病的診斷及鑒別診斷 4、 了解艾滋病的治療原則，掌握艾滋病的預(yù)防 鉤端螺旋體?。航虒W(xué)內(nèi)容 1、 一般介紹病原學(xué)：鉤端螺旋體的特點(diǎn)，常見(jiàn)血清型 2、 一般介紹流行病學(xué)：鼠和豬是主要傳染源，多種傳播途徑，人群普遍易感，流行特征 3、 重點(diǎn)講述本病的發(fā)病原理與病理解剖：鉤端螺旋體血癥，內(nèi)臟損害，基本病變?yōu)槊?xì)血管的感染中毒性損傷 4、 詳細(xì)講述本病的臨床表現(xiàn)：潛伏期，單純型，肺出血型，黃疸出血型，腦膜腦炎型，后發(fā)癥表現(xiàn) 5、 重點(diǎn)講述本病的診

26、斷：流行病學(xué)資料，早期及各型的特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查（血培養(yǎng)，顯凝實(shí)驗(yàn)，間接紅細(xì)胞凝集實(shí)驗(yàn)等），與有關(guān)疾病的鑒別 6、 重點(diǎn)講述本病的防治：病原治療，赫氏反應(yīng)的表現(xiàn)及防治，各型的對(duì)癥治療 學(xué)習(xí)要求 1、 了解本病的病原學(xué)及流行病學(xué)特征 2、 熟悉本病的發(fā)病原理 3、 掌握本病的診斷及治療原則 細(xì)菌性痢疾： 教學(xué)內(nèi)容 1、 一般介紹病原學(xué)：性狀、抵抗力、分類及流行病學(xué)上的變遷。 2、 一般介紹流行病學(xué)：傳染源為病人或帶菌者，消化道傳播，人群普遍易染，流行特征。 3、 重點(diǎn)講述發(fā)病原理和病理：病原體、外毒素和內(nèi)毒素的作用，中毒型菌痢的發(fā)病原理，急性期和慢性期乙狀結(jié)腸和直腸的病變特征。 4、 詳細(xì)講述菌痢

27、各型的臨床表現(xiàn)：潛伏期，急性菌?。ㄆ胀ㄐ?、輕型、中毒型）的臨床表現(xiàn)，慢性菌?。ㄟw延型、隱匿性、急性發(fā)作型）的臨床表現(xiàn)。 5、 重點(diǎn)講述菌痢的實(shí)驗(yàn)室檢查：血象、糞便（外觀、鏡檢、培養(yǎng)）。 6、 詳細(xì)講述本病的診斷和鑒別診斷：各型菌痢的臨床特征，與阿米巴痢疾、細(xì)菌性食物中毒、乙腦、直腸、結(jié)腸癌、慢性非特異性潰瘍型結(jié)腸炎相鑒別。 7、 重點(diǎn)講述本病的治療和預(yù)防病原治療，中毒性菌痢的搶救，慢性菌痢的治療原則。預(yù)防的重點(diǎn)為切斷傳播途徑。 學(xué)習(xí)要求 1、 了解痢疾桿菌的分類及特性。 2、 熟悉菌痢的發(fā)病原理。 3、 掌握各型菌痢的診斷及治療?；魜y： 教學(xué)內(nèi)容 1、 重點(diǎn)講述本病的病原學(xué)：霍亂弧菌的生物學(xué)特

28、性，兩種生物型的鑒別要點(diǎn)，三種血清型 2、 重點(diǎn)講述流行病學(xué)特征：傳染源，傳播途徑，人群易感性，流行特征 3、 重點(diǎn)講述發(fā)病原理及病理：霍亂腸毒素的致病原理，劇烈腹瀉，脫水，電解質(zhì)紊亂和腎功能衰竭的發(fā)生原理，病理解剖改變 4、 詳細(xì)講述本病的臨床表現(xiàn)：潛伏期，典型病人的臨床表現(xiàn)（瀉吐期，脫水期，反應(yīng)期），臨床類型 5、 重點(diǎn)講述實(shí)驗(yàn)室檢查：血象，血漿比重，尿的變化，細(xì)菌學(xué)檢查（懸滴，染色，鏡檢，培養(yǎng)），血清學(xué)檢查 6、 一般介紹并發(fā)癥：急性腎衰，急性肺水腫，低鉀綜合癥 7、 重點(diǎn)講述診斷和鑒別診斷：流行病學(xué)資料，臨床特征，病原學(xué)檢查，與細(xì)菌性食物中毒，急性菌痢，病毒性腸炎鑒別 8、 重點(diǎn)講述本

29、病的治療：靜脈補(bǔ)液，口服補(bǔ)液，抗菌藥物的應(yīng)用 9、 一般介紹本病的預(yù)防措施 學(xué)習(xí)要求 1、 熟悉病原學(xué)及流行病學(xué)特征 2、 熟悉本病的發(fā)病原理 3、 掌握本病的診斷，鑒別診斷和防治傷寒： 教學(xué)內(nèi)容 1、 重點(diǎn)講述傷寒的病原學(xué)：性狀，抵抗力，病原特性 2、 一般介紹流行病學(xué)：病人及帶菌者為傳染源，傳播途徑，人群普遍易感，流行特征 3、 重點(diǎn)講述發(fā)病原理和病理：兩次菌血癥與腸道病變和臨床表現(xiàn)的關(guān)系，病理發(fā)展經(jīng)過(guò) 4、 詳細(xì)講述臨床表現(xiàn)：潛伏期，典型病例臨床各期的特征，臨床類型（輕型，普通型，遷延型，逍遙型，暴發(fā)型），小兒與老年傷寒，復(fù)發(fā)與再燃 5、 詳細(xì)講述實(shí)驗(yàn)室檢查：血象，培養(yǎng)（血，大便，骨髓，

30、尿，十二指腸液）肥達(dá)反應(yīng)的意義 6、 重點(diǎn)講述并發(fā)癥：腸出血，腸穿孔，支氣管炎，支氣管肺炎，中毒性肝炎，中毒性心肌炎等 7、 重點(diǎn)講述診斷與鑒別診斷：流行病學(xué)資料，臨床特征，實(shí)驗(yàn)室檢查與其他發(fā)熱性疾病的鑒別（敗血癥、瘧疾、斑疹傷寒等） 8、 重點(diǎn)講述治療：一般治療，飲食和護(hù)理，病原治療（包括各種抗生素療效評(píng)價(jià)），并發(fā)癥的治療，慢性帶菌者的治療 9、 一般介紹本病的預(yù)防 學(xué)習(xí)要求 1、 熟悉病原學(xué)特性及發(fā)病原理、病理。 2、掌握本病的診斷，肥達(dá)反應(yīng)的意義，各種培養(yǎng)的時(shí)機(jī)選擇及并發(fā)癥 3、掌握本病的病原治療和并發(fā)癥的治療 流行性腦脊髓膜炎： 教學(xué)內(nèi)容 1、 一般介紹病原學(xué)：細(xì)菌特性與分型、耐藥性問(wèn)

31、題。 2、 一般介紹本病的流行病學(xué)情況：病人及帶菌者為主要傳染源，飛沫傳染為主，流行特點(diǎn)，人群易感染情況及免疫力。 3、 重點(diǎn)講述發(fā)病原理和病理解剖。 4、 詳細(xì)講述臨床表現(xiàn)：潛伏期，各型（普通型、爆發(fā)型、輕型、慢性敗血癥型）臨床特點(diǎn)，嬰幼兒腦膜炎臨床特點(diǎn)。 5、 一般介紹并發(fā)癥及后遺癥。 6、 重點(diǎn)講述實(shí)驗(yàn)室檢查：血象，腦脊液檢查，細(xì)菌學(xué)檢查，免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)。 7、 重點(diǎn)講述診斷和免疫學(xué)診斷：流行病學(xué)資料，臨床特征，腦脊液檢查，出血點(diǎn)涂片。與其它化腦、結(jié)腦、乙腦等鑒別。 8、 詳細(xì)講述流腦的治療：一般治療，密切觀察病情的發(fā)展變換?；前粪奏?、青霉素G、氯霉素、胺芐青霉素等的應(yīng)用。休克型與腦膜炎型的

32、搶救措施。 9、 一般介紹預(yù)防措施。學(xué)習(xí)要求 1、了解流腦的病原、流行病學(xué)特征。 2、 熟悉本病的發(fā)病原理及病理。 3、 掌握本病的診斷及鑒別診斷要點(diǎn)。 4、 掌握流腦的搶救治療原則。瘧疾： 教學(xué)內(nèi)容 1、 詳細(xì)講述瘧原蟲(chóng)的生活史及其與發(fā)病，復(fù)發(fā)，分播的關(guān)系 2、 一般介紹流行病學(xué)：傳染源，傳播途徑，易感人群，流行特征 3、 重點(diǎn)講述瘧疾的發(fā)病原理與病理解剖：臨床發(fā)作的原理，貧血，單核巨嗜細(xì)胞系統(tǒng)增生，肝脾腫大，瘧疾兇險(xiǎn)發(fā)作及腦性瘧疾發(fā)病原理 4、 詳細(xì)講述瘧疾的臨床表現(xiàn)：潛伏期，典型發(fā)作過(guò)程，其他癥狀體癥，兇險(xiǎn)發(fā)作（腦型，過(guò)高熱型），復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)，其他瘧疾（輸血及嬰幼兒瘧疾） 5、 重點(diǎn)講

33、述其并發(fā)癥：黑尿熱，腎炎 6、 重點(diǎn)講述本病的診斷與鑒別診斷：流行病學(xué)資料，典型發(fā)作的表現(xiàn)，查瘧原蟲(chóng)，診斷性治療，應(yīng)與敗血癥，鉤體病，傷寒等鑒別，腦型瘧疾應(yīng)與乙腦、毒痢鑒別 7、 詳細(xì)講述本病的治療：抗瘧藥物的種類與作用，兇險(xiǎn)型瘧疾的治療，耐藥瘧疾的治療 8、 一般介紹瘧疾的預(yù)防：重點(diǎn)為預(yù)防性服藥 學(xué)習(xí)要求 1、 熟悉瘧原蟲(chóng)的生活史及發(fā)病原理 2、 掌握瘧疾的診斷和治療阿米巴?。耗c阿米巴病 教學(xué)內(nèi)容：1、 一般介紹溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體及包囊的形態(tài)學(xué)及抵抗力 2、 一般介紹本病的流行病學(xué)：慢性病人與排包囊者為傳染源，消化道傳播途徑，人群易感性及流行特征 3、 重點(diǎn)講述發(fā)病原理及病理解剖：侵入人體

34、的過(guò)程，病變部位，潰瘍形態(tài)與特征，大便性質(zhì)，病變的遷徙與蔓延，慢性期病變特征 4、 詳細(xì)講述本病的臨床表現(xiàn)：潛伏期，各型（無(wú)癥狀型，普通型，暴發(fā)型，慢性型）特征 學(xué)習(xí)要求1、熟悉并發(fā)癥：腸出血，腸穿孔，闌尾炎，結(jié)腸肉芽腫 2、 掌握診斷和鑒別診斷：臨床表現(xiàn)，糞便檢查，乙狀結(jié)腸鏡檢查，診斷性治療與菌痢，結(jié)腸癌，非特異性潰瘍性結(jié)腸炎鑒別 3、 重點(diǎn)講述本病的治療：抗阿米巴藥物的選用及并發(fā)癥的處理 第七章 呼吸系統(tǒng)疾病（4學(xué)時(shí)）慢性支氣管炎：教學(xué)內(nèi)容1、概述慢支的定義，發(fā)病情況、病因、發(fā)病機(jī)理及慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的含義和概念。2、分述慢支的病因和發(fā)病機(jī)理，著重闡述外因中吸煙對(duì)慢支的發(fā)生、發(fā)

35、展的危害和內(nèi)在因素與發(fā)病的關(guān)系。3、簡(jiǎn)述慢支的病理特征。4、臨床表現(xiàn)主要闡明咳、痰、喘三大癥狀與炎癥的關(guān)系；正確地進(jìn)行臨床分型和分期。5、根據(jù)定義臨床表現(xiàn)，分型和分期、正確進(jìn)行診斷的內(nèi)容，與支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌等鑒別診斷的要點(diǎn)內(nèi)容。6、診療和預(yù)防的基本措施和方法。學(xué)習(xí)要求1、了解慢性支氣管炎是一種多發(fā)病、常見(jiàn)病，嚴(yán)重威脅人民健康的疾病，如不加防治最終將導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、慢性肺心病、呼吸衰竭。2、熟悉慢性支氣管炎的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，各種致病因素尤其是吸煙在發(fā)病中的作用，了解慢性支氣管炎的病理特征。3、掌握慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)，臨床分型和分期，診斷分期要點(diǎn)及防治方法。慢性阻塞性肺疾

36、病：教學(xué)內(nèi)容1、概述慢性阻塞性肺疾病與阻塞性肺氣腫的定義的關(guān)系。2、闡述慢性阻塞性肺疾病的病因及發(fā)病機(jī)理。在我國(guó)以慢支為主的慢性氣道阻塞多見(jiàn)。3、慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容和臨床特點(diǎn)。4、慢性阻塞性肺疾病的主要并發(fā)癥包括自發(fā)性氣胸，下呼吸道及肺部急性感染，肺動(dòng)脈高壓和慢性肺原性心臟病，型呼吸衰竭和肺性腦病。5、慢性阻塞性肺疾病的治療要點(diǎn)是膈肌深呼吸鍛煉、縮唇呼氣和氧療；如繼發(fā)肺部感染，則用抗菌藥物，解痙和祛痰。學(xué)習(xí)要求1、 慢支、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病之間的內(nèi)在關(guān)系。2、掌握慢性阻塞性肺疾病的主要病因及發(fā)病機(jī)理。3、掌握慢性阻塞性肺疾病的癥狀、體征及主要并發(fā)癥。4、

37、掌握慢性阻塞性肺疾病的防治方法、尤其是膈肌鍛煉和縮唇呼吸。慢性肺原性心臟?。航虒W(xué)內(nèi)容1、概述定義、發(fā)病情況及近年來(lái)研究的成就。2、闡述慢性肺心病的各種病因，指出在我國(guó)80%90%是慢性支氣管炎這一現(xiàn)實(shí)。3、圍繞肺動(dòng)脈高壓的形成，闡明肺心病的發(fā)病機(jī)理，指出慢性缺氧、高碳酸血癥、酸堿水電失衡對(duì)全身各重要臟器的影響。從而闡明肺心病是以右心受累為主的全身性疾病。肺心病的X線和心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)。4、從肺、心功能代償期和失代償期兩個(gè)階段闡明肺心病的主要臨床表現(xiàn)。各種并發(fā)癥多發(fā)生在失代償期，且是致死的主要原因。5、詳細(xì)分述肺心病急性加重期和緩解期的治療原則，方法和主要藥物的選擇。對(duì)各種重要并發(fā)癥如肺性腦病、心

38、律失常、消化道出血、水電酸堿失衡、休克、功能性肝、腎功能衰竭等的防治是減少死亡率，改善預(yù)后的重要方面。學(xué)習(xí)要求1、明確慢性肺心病是常見(jiàn)病，是呼吸系統(tǒng)重點(diǎn)疾病之一。發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，病理和病理生理涉及到全身各系統(tǒng)，并發(fā)癥多，輔助檢查多，用藥涉及到眾多方面，因此又是訓(xùn)練青年醫(yī)師的診斷水平和處理復(fù)雜病最有代表性疾病之一。因此一定要學(xué)好。2、了解肺心病發(fā)病的關(guān)鍵是肺性肺動(dòng)脈高壓的形成，主要原因是缺氧，高碳酸血癥和酸中毒，致死的主要原因是各種并發(fā)癥。掌握肺性肺動(dòng)脈高壓的形成機(jī)制。3、掌握肺心病治療中的抗生素應(yīng)用原則，改善肺泡通氣，糾正缺氧、高碳酸血癥、酸中毒、改善循環(huán)功能、防治各種并發(fā)癥的方法和措施。支氣管

39、哮喘：教學(xué)內(nèi)容1、概述支氣管哮喘的定義、特征和發(fā)病情況。2、病因和發(fā)病機(jī)理講解中，應(yīng)指出常見(jiàn)過(guò)敏原和非特異性因素，闡述哮喘的本質(zhì)和氣道高反應(yīng)性在哮喘發(fā)生發(fā)展中的重要作用。3、講解臨床表現(xiàn)時(shí)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室資料能對(duì)各型哮喘作出初步診斷和鑒別診斷，闡述支氣管哮喘病情的評(píng)價(jià)。在鑒別診斷中要強(qiáng)調(diào)與心源性哮喘、喘息性慢性支氣管炎鑒別的重要意義。4、在防治方面要特別強(qiáng)調(diào)控制哮喘急性發(fā)作，尤其是對(duì)哮喘持續(xù)狀態(tài)、嚴(yán)重哮喘的各種處理措施詳加敘述。在本節(jié)中重點(diǎn)講述各種支氣管舒張藥物的應(yīng)用問(wèn)題。對(duì)緩解期哮喘的處理和尋找病因，病因治療原則亦應(yīng)掌握。學(xué)習(xí)要求1、了解哮喘是多發(fā)病、常見(jiàn)病，尤其多見(jiàn)于青少年，影響他們的發(fā)育、健康

40、、學(xué)習(xí)和工作；也是形成阻塞性肺氣腫、肺性肺動(dòng)脈高壓、慢性肺心病和呼吸衰竭的重要基礎(chǔ)病之一。2、掌握本病常見(jiàn)的病因和發(fā)病機(jī)理、炎性本質(zhì)和氣道反應(yīng)性增高的特點(diǎn)，從而為理解臨床表現(xiàn)和抓住防治環(huán)節(jié)奠定了理論基礎(chǔ)。3、掌握本病的臨床表現(xiàn)、類型、診斷和鑒別診斷基本知識(shí)。掌握控制哮喘發(fā)作的措施和防止復(fù)發(fā)的方法。支氣管擴(kuò)張癥：教學(xué)內(nèi)容理論講授1、闡述支氣管擴(kuò)張癥定義、病因及發(fā)病機(jī)理。2、詳細(xì)論述支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。3、闡述支氣管擴(kuò)張的防治：防治感染的關(guān)鍵、手術(shù)治療的指征及咯血處理的原則。學(xué)習(xí)要求1、 握支氣管擴(kuò)張癥的定義、病因及發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)，診斷要點(diǎn)。2、了解支氣管擴(kuò)張癥的病理，病理生理、

41、鑒別診斷要點(diǎn)。3、熟悉支氣管擴(kuò)張癥的治療要點(diǎn)，特別是防止感染的關(guān)鍵及手術(shù)治療的適應(yīng)癥。呼吸衰竭教學(xué)內(nèi)容1.概述呼吸衰竭定義、分類、分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.闡述呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)理；系統(tǒng)分述呼吸衰竭的病理生理，主要闡明缺氧、高碳酸血癥、酸中毒對(duì)各系統(tǒng)的影響和對(duì)重要臟器的危害，從而理解各種臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥。3.理論與實(shí)踐結(jié)合分述呼吸衰竭的治療和搶救原則、要點(diǎn)和具體方法。4.重點(diǎn)講授慢性呼衰。急性呼衰中重點(diǎn)講授ARDS。學(xué)習(xí)要求1、掌握呼吸衰竭的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)，熟悉呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)理和病理生理，著重領(lǐng)會(huì)缺氧、二氧化碳潴留、酸中毒對(duì)各系統(tǒng)重要臟器的損害。結(jié)合病理生理掌握主要臨床表現(xiàn)、治療原則和要點(diǎn)。2、熟悉

42、急性呼吸衰竭中的ARDS常見(jiàn)的病因，主要發(fā)病機(jī)理，主要臨床表現(xiàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)和搶救措施。3、熟悉血?dú)?、酸堿、水電常用的診斷參數(shù)及臨床意義。了解其在呼吸衰竭診斷中的作用。肺炎：教學(xué)內(nèi)容1.概述肺炎分類、病原學(xué)變遷。簡(jiǎn)要講述抗菌藥物分類及作用機(jī)理。2.扼要講述肺炎球菌的生物學(xué)特征、分型和致病性；闡述發(fā)病機(jī)理中病原菌與機(jī)體免疫機(jī)能矛盾的轉(zhuǎn)化；詳述病理、病理生理、臨床表現(xiàn)及其內(nèi)在的聯(lián)系和中毒性休克、并發(fā)癥，闡述實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)和鑒別診斷；詳述肺炎球菌肺炎特別是并發(fā)中毒性休克的治療和搶救。3.對(duì)葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、軍團(tuán)菌肺炎、肺炎支原體肺炎等作一般性講授，重點(diǎn)講授它們的臨床特征、診斷要點(diǎn)和

43、治療中抗菌藥物的選擇。簡(jiǎn)要講述肺炎的常見(jiàn)病因、臨床特點(diǎn)、診斷及治療原則。學(xué)習(xí)要求1、了解肺炎是常見(jiàn)病，在我國(guó)各種疾病死因中肺炎居第五位。同時(shí)使學(xué)生了解肺炎的病因分類和臨床意義。2、掌握肺炎球菌肺炎的病理、臨床表現(xiàn)并發(fā)感染性休克的搶救治療。3、熟悉葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、其它革蘭陰性桿菌肺炎（包括綠膿桿菌肺炎、流感嗜血桿菌肺炎、大腸桿菌肺炎）、軍團(tuán)菌肺炎和肺炎支原體肺炎的臨床特征、診斷要點(diǎn)及治療藥物的選擇。熟悉常見(jiàn)的肺部真菌感染的診斷和治療。肺結(jié)核：教學(xué)內(nèi)容1.概述肺結(jié)核的特征細(xì)菌學(xué)特點(diǎn)和三十年來(lái)防治的偉大成就。2.詳細(xì)講授肺結(jié)核的病因及發(fā)病機(jī)理，病理變化（包括基本病理變化、轉(zhuǎn)歸及體內(nèi)播散

44、）臨床類型、臨床表現(xiàn)、診斷（包括診斷要點(diǎn)和診斷程序、記錄程序）和鑒別診斷、治療原則和治療方法。（講述藥物作用特點(diǎn)）。3.簡(jiǎn)述或自學(xué)肺結(jié)核的預(yù)防原則和預(yù)防方法。4.結(jié)核性胸膜炎部分并入胸腔積液內(nèi)講授。學(xué)習(xí)要求1、掌握肺結(jié)核的發(fā)生、發(fā)展、臨床類型、診斷要點(diǎn)和診斷程序、鑒別診斷、治療原則與具體治療方法。2、熟悉肺結(jié)核的各種X線表現(xiàn)、病原菌生物學(xué)特性、檢查方法、結(jié)核菌素試驗(yàn)，卡介苗接種的方法及意義，并發(fā)咯血的處理。第八章 循環(huán)系統(tǒng)疾?。?學(xué)時(shí)）心力衰竭教學(xué)內(nèi)容：（一）慢性心力衰竭1、病因2、 發(fā)病機(jī)理3、臨床表現(xiàn)4、實(shí)驗(yàn)室檢查5、診斷和鑒別診斷6、治療（二）急性心力衰竭1、病因和發(fā)病機(jī)理2、臨床表現(xiàn)3

45、、診斷和鑒別診斷4、治療學(xué)習(xí)要求1、掌握心力衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷與治療方法。2、熟悉心力衰竭的分類和發(fā)病機(jī)理。心律失常：教學(xué)內(nèi)容一、心律失常概論心律失常的分類心律失常的診斷心律失常的治療二、竇性心律失常三、過(guò)早搏動(dòng)房性早搏、房室交界區(qū)性早搏、室性早搏的病因，臨床表現(xiàn)，心電圖特點(diǎn)及治療原則。四、陣發(fā)性室上速陣發(fā)性室上速的臨床表現(xiàn)，心電圖特點(diǎn)，室上速發(fā)作的急癥處理。五、室性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速的病因、臨床表現(xiàn)，ECG特點(diǎn)及治療。六、心房撲動(dòng)與顫動(dòng)心房撲動(dòng)與顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)，心電圖特點(diǎn)，室上速發(fā)作的急癥處理七、房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯的的分類、病因、臨床表現(xiàn)，心電圖特點(diǎn)，治療方法。學(xué)習(xí)要求1、掌握常見(jiàn)

46、心律失常（過(guò)早搏動(dòng)、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)和顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯）的病因，心電圖變化，診斷與治療方法。2、熟悉心律失常的分類和發(fā)病機(jī)理。高血壓?。航虒W(xué)內(nèi)容概述發(fā)病機(jī)制病理改變臨床表現(xiàn)診斷和鑒別診斷治療預(yù)防學(xué)習(xí)要求1、掌握本病的發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷及防治方法。2、掌握高血壓急癥的搶救方法。冠心病：教學(xué)內(nèi)容一、心絞痛概述發(fā)病機(jī)制病理改變臨床表現(xiàn)診斷和鑒別診斷治療二、心肌梗死概述發(fā)病機(jī)制病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷和鑒別診斷治療預(yù)防學(xué)習(xí)要求1、熟悉動(dòng)脈弱樣硬化的病因、發(fā)病情況、發(fā)病機(jī)理、病理改變、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及防治措施。2、掌握心絞痛的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查方法、診斷、鑒

47、別診斷及治療方法。3、掌握急性心肌梗塞的發(fā)病機(jī)理、病理改變、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查方法、診斷和鑒別診斷。心臟瓣膜?。航虒W(xué)內(nèi)容一、二尖瓣狹窄二、二尖瓣關(guān)閉不全三、主動(dòng)脈瓣狹窄四、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全學(xué)生自習(xí)或在臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)由帶教教師簡(jiǎn)要介紹。學(xué)習(xí)要求1、掌握心臟瓣膜病的病因、發(fā)病機(jī)理及病理生理改變。2、掌握二尖瓣、主動(dòng)脈瓣病變的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查方法，診斷和鑒別診斷以及治療。原發(fā)性心肌病：教學(xué)內(nèi)容一、 病毒性心肌炎二、 擴(kuò)張性心肌病三、肥厚型心肌病學(xué)習(xí)要求1、熟悉心肌疾病的分類及各類的病因。2、掌握擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。心包炎：教學(xué)內(nèi)容概述發(fā)病機(jī)制病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷

48、和鑒別診斷治療學(xué)習(xí)要求1、熟悉本病病因，了解其發(fā)病機(jī)理。2、掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。亞急性感染性心內(nèi)膜炎：教學(xué)內(nèi)容病因發(fā)病機(jī)理病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷和鑒別診斷治療預(yù)防學(xué)習(xí)要求1、熟悉病因，了解發(fā)病機(jī)理。2、掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治。第九章 消化系統(tǒng)疾?。?學(xué)時(shí)）胃炎：教學(xué)內(nèi)容（一）急性胃炎病因發(fā)病機(jī)理病理改變臨床表現(xiàn)診斷和鑒別診斷治療（二）慢性胃炎病因發(fā)病機(jī)理病理改變臨床表現(xiàn)診斷和鑒別診斷治療預(yù)后學(xué)習(xí)要求1、了解胃炎是一常見(jiàn)病2、掌握本病的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)，熟悉鑒別診斷。3、掌握本病的治療原則。消化性潰瘍：教學(xué)內(nèi)容病因發(fā)病機(jī)理病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥大量出血；穿

49、孔；幽門梗阻；癌變?cè)\斷和鑒別診斷治療預(yù)后學(xué)習(xí)要求1、了解本病的病因和發(fā)病機(jī)理。2、熟悉本病的鑒別診斷防治原則和并發(fā)癥。3、掌握本病的診斷和治療。潰瘍性結(jié)腸炎：教學(xué)內(nèi)容概述發(fā)病機(jī)制病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷和鑒別診斷治療學(xué)習(xí)要求1、掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療2、熟悉本病的鑒別診斷和并發(fā)癥。3、了解病因和發(fā)病原理腸結(jié)核：教學(xué)內(nèi)容概述發(fā)病機(jī)理病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷和鑒別診斷治療學(xué)習(xí)要求1、掌握腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。2、熟悉發(fā)病機(jī)理、病理特點(diǎn)及鑒別診斷。3、了解并發(fā)癥及處理。肝硬化：教學(xué)內(nèi)容概述發(fā)病機(jī)理病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷和鑒別診斷治療學(xué)習(xí)要求1、掌握門脈性肝硬化的

50、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。2、熟悉肝硬化并發(fā)癥的基本發(fā)病機(jī)理及治療原則。3、了解肝硬化的分類、病因及病理特征。原發(fā)性肝癌教學(xué)內(nèi)容概述發(fā)病機(jī)理病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷和鑒別診斷治療學(xué)習(xí)要求1、掌握本病的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。2、熟悉病因和發(fā)病機(jī)理，我國(guó)的發(fā)病情況，本病與肝硬化的關(guān)系，早期診斷的重要性。3、熟悉鑒別診斷。4、了解手術(shù)切除是根治本病的最好方法，凡有手術(shù)指征應(yīng)不失時(shí)機(jī)爭(zhēng)取手術(shù)切除。肝性腦?。航虒W(xué)內(nèi)容概述發(fā)病機(jī)理病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷和鑒別診斷治療學(xué)習(xí)要求1、熟悉肝性腦病的病因、誘因及發(fā)病機(jī)理。2、掌握肝性腦病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。急性胰腺炎：教學(xué)內(nèi)容概述發(fā)病機(jī)理病

51、理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷和鑒別診斷治療預(yù)后學(xué)習(xí)要求1、掌握本病臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。2、熟悉本病的各種臨床類型。3、了解本病的并發(fā)癥及處理。腸道疾病 教學(xué)內(nèi)容:腸梗阻的病因，分類，病理和病理生理，其臨床表現(xiàn)，診斷和治療。結(jié)腸、直腸癌的病因與病理,臨床表現(xiàn)，診斷和治療。急性闌尾炎的病理、臨床分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。學(xué)習(xí)要求:1、掌握腸梗阻的病因，分類，病理和病理生理，熟悉其臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則。了解各類常見(jiàn)腸梗阻的臨床特點(diǎn)和治療原則。2、熟悉結(jié)、直腸癌的臨床表現(xiàn)，診斷，治療和手術(shù)原則。3、了解急性闌尾炎的病理和臨床分類。4、掌握急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。肛管疾?。航?/p>

52、學(xué)內(nèi)容:肛裂、，肛瘺，痔的臨床表現(xiàn)診斷和治療。學(xué)習(xí)要求掌握肛裂，直腸，肛管周圍膿腫，肛痿，痔的臨床表現(xiàn)診斷和治療。 膽道疾病：教學(xué)內(nèi)容:膽石癥和膽道系統(tǒng)感染的病因，病理。急性膽囊炎，膽囊結(jié)石，膽管結(jié)石，化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)，診斷，鑒別診斷和治療。學(xué)習(xí)要求：1.熟悉膽石癥和膽囊炎，膽管炎的病因，病理。2.掌握急性膽囊炎，膽囊結(jié)石，膽管結(jié)石，急性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則。3.了解膽道蛔蟲(chóng)病的診斷和正確處理。4.了解慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則。腹腔炎性疾?。航虒W(xué)內(nèi)容：1.腹膜的解剖和生理。2.急性彌漫性腹膜炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)和診斷、鑒別診斷、治療方法的選擇學(xué)習(xí)要求：1.掌握急性彌漫性腹膜炎的診斷方法。2.熟悉急性彌漫性腹膜炎的病因及臨床表現(xiàn)。3.熟悉急性彌漫性腹膜炎的病程演變和治療原則。4.了解腹腔膿腫的臨床表現(xiàn)和診斷。腹 外 疝：教學(xué)內(nèi)容:腹外疝的病因·病理解剖和臨床類型。腹股溝區(qū)的局部解剖。腹股溝斜疝和直疝的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)，腹股溝疝手術(shù)修補(bǔ)的基本原則。學(xué)習(xí)要求:1.了解腹外疝的概