社區(qū)康復復習要點

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上社區(qū)康復復習要點1、 康復醫(yī)學概念以促進功能恢復為目的的醫(yī)學分支2、 康復醫(yī)學的對象1) 急性傷病后及手術(shù)后的患者2) 各類殘疾者3) 各種慢性病患者4) 年老體弱者3、 全科醫(yī)生在社區(qū)康復中的作用1) 康復治療組組長，指導康復，組織指導站工作2) 建立所有康復對象的健康與康復檔案3) 為功能障礙者提供功能評估，制定個性化康復訓練方案4) 適當轉(zhuǎn)診5) 培養(yǎng)康復治療師4、 殘疾分類1) 殘損：指各種原因所致某人的身體結(jié)構(gòu)、器官或系統(tǒng)的生理功能以及心理出現(xiàn)異常，影響其部分正常功能。包括聽覺、視覺、內(nèi)臟、運動系統(tǒng)、認知、心理、言語殘損、畸形及其他殘損。2) 殘能：是指某人

2、的日常獨立生活活動能力部分或全部喪失。包括運動、自我料理、行為、交流信息、環(huán)境調(diào)整、手足技能機其他殘能。3) 殘障：是指某人的參與社會活動、與人交往和適應社會能力的部分或全部障礙。包括行為、社會活動、就業(yè)或入學、經(jīng)濟自立機其他殘障。5、 關節(jié)活動度檢查的注意事項1) 嚴格按照關節(jié)活動度測量的操作常規(guī)規(guī)范進行，提高檢查的準確性與可重復性。2) 避免在運動或按摩后進行檢查。3) 如查出主動運動關節(jié)活動度與被動運動時不一致時，提示有關節(jié)外的肌肉癱瘓、肌腱攣縮或粘連等問題存在，應分別測關節(jié)主動活動度和被動活動度，關節(jié)活動度通常以被動運動幅度為準。4) 關節(jié)活動度存在一個個體差異，因此應做健側(cè)與患側(cè)的對

3、比檢查。6、 肌力分級0級：肌肉完全癱瘓1級：肌肉可主動收縮，但不能帶動關節(jié)活動2級：可帶動關節(jié)水平活動，但不能抗重力3級：可抗重力做主動關節(jié)運動，但不能對抗阻力4級：可對抗較大的阻力，但比正常若5級：正常肌力7、 高頻電療法的適應癥和禁忌癥（包括超短波電療法）適應癥：外傷性關節(jié)炎、骨折、神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、滑囊炎、類風濕性關節(jié)炎、肩周炎、腫瘤、各種炎癥、肌肉痙攣禁忌癥：活動性肺結(jié)核、出血、感覺和知覺障礙、重癥心衰、金屬異物、帶心臟起搏器者、孕婦8、 紫外線療法的適應癥及禁忌癥適應癥：亞急性與慢性損傷、骨折、手術(shù)后粘連、腱鞘炎、免疫能力低下、維生素D缺乏癥、急性神經(jīng)痛、急性炎癥、哮喘、體腔感染。其

4、中紫外線照射充氧療法適合于高血壓、高粘血癥、高脂血癥、腦梗死、冠心病、肺心病、突發(fā)性耳聾。禁忌癥：腦出血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、急性濕疹、心肝腎功能低下、出血傾向、活動性肺結(jié)核、日光性皮炎。9、 作業(yè)治療定義是應用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動，對由于疾病、損傷、情緒障礙、先天性或發(fā)育上殘疾、老化而造成生活和勞動技能上的障礙進行檢查、診斷和治療，以便使患者掌握良好的操作技能和職業(yè)能力，培養(yǎng)良好的生活方式，預防病殘的發(fā)生和發(fā)展，保持健康。10、 腦卒中急性期康復治療P1721) 保持抗痙攣體位2) 體位變換3) 關節(jié)被動運動4) 飲食管理5) 二便管理6) 加強呼吸管理，防止呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥7)

5、 對家屬進行腦卒中及其護理和康復知識的宣教和培訓11、 腦卒中恢復期的康復方法P1731) 床上翻身訓練2) 橋式運動3) 坐位訓練4) 站位訓練5) 步行訓練6) 作業(yè)治療7) 物理治療和針灸治療8) 對失語、構(gòu)音障礙、認知功能障礙等也需進行針對性訓練12、 腦卒中康復治療時間康復治療應從急性期開始，一旦患者神志清楚，病情穩(wěn)定，就應該開始主動性康復訓練，以便盡可能地減輕失用。13、 腦卒中常見并發(fā)癥及其處理P1731) 吞咽功能障礙，進行間接吞咽訓練和進食訓練2) 肩關節(jié)半脫位：支撐患側(cè)上肢，徒手或電刺激增加肩關節(jié)周圍其穩(wěn)定作用的肌肉的肌張力，進行關節(jié)的被動和自助被動運動3) 肩痛：取抗痙攣

6、體位，抗痙攣、恢復正常肩肱節(jié)律，增加關節(jié)活動范圍，類固醇、抗痙攣藥物口服和局部注射，局部理療4) 肩手綜合征：注射類固醇制劑14、 格拉斯哥昏迷評分標準1) 睜眼：自發(fā)睜眼4分，言語刺激后睜眼3分，疼痛刺激后睜眼2分，不能睜眼1分2) 言語反應：正確應答5分，混亂應答4分，不恰當詞句3分，不可理解的發(fā)音2分，無反應1分3) 運動反應：服從命令作相應運動6分，定位運動5分，肢體回縮4分，不正常屈曲3分，伸肌反應2分，無反應1分8分嚴重損傷，911分中度損傷，12分輕度損傷15、 國際脊髓損傷學會脊髓功能損害分級A 完全性損害。骶段無任何感覺或運動功能保留B 不完全性損害。神經(jīng)平面以下包括骶段（S

7、4-S5）存在感覺功能，但無運動功能C 不完全性損害。神經(jīng)平面以下存在運動功能，大部分關鍵肌肌力小于3級D 不完全性損害。神經(jīng)平面以下存在運動功能，大部分關鍵肌肌力大于或等于3級E 正常。感覺和運動功能正常。但可遺留肌肉張力增高16、 脊髓損傷平面判斷P185T10 臍水平 T12腹股溝韌帶中部17、 周圍神經(jīng)損傷及臨床表現(xiàn)P1961) 臂叢神經(jīng)損傷：臂叢上部損傷為上肢近端癱瘓，手及手指運動保留，表現(xiàn)為上肢不能上舉、不能外旋，不能屈肘、同時有胸大肌、岡上下肌、肩胛下肌和大圓肌也發(fā)生癱瘓和萎縮。肱二頭肌反射消失、橈骨膜反射消失或減低，頸5、頸6神經(jīng)根分布區(qū)感覺障礙2) 橈神經(jīng)損傷：垂腕3) 尺神

8、經(jīng)損傷：爪形手4) 正中神經(jīng)損傷：猿手18、 肩關節(jié)周圍炎分期急性期：逐漸加重的肩部疼痛，晝輕夜重，關節(jié)活動一定受限慢性期或凍結(jié)期：肩關節(jié)活動受限，各向活動減少，病程長者可出現(xiàn)三角肌、肩胛帶肌輕度萎縮?；謴推冢杭缤椿鞠В庑?、外展和內(nèi)旋活動依次恢復19、 椎動脈型頸椎病主要癥狀以眩暈為主，頭暈頭痛，視物模糊，惡心嘔吐，畏光，懼動，耳鳴，肢體麻木，頭轉(zhuǎn)動時發(fā)生，突發(fā)性，反復發(fā)作。20、 頸椎牽引法適應癥適用于神經(jīng)根型、椎動脈型和交感神經(jīng)型頸椎病，但脊髓型頸椎病慎用，輕型的可試用，頸椎管矢狀徑大于10mm的較安全，如重型，則不宜牽引，以避免加重脊髓的損傷。21、 腰椎間盤突出的康復治療1) 臥

9、床休息：急性發(fā)作期癥狀較重，嚴格臥硬板床休息3周左右，3周后帶腰圍起床活動，3個月內(nèi)不做彎腰持重動作2) 腰椎牽引：作用機制為使下段腰椎的椎間隙增大，產(chǎn)生負壓，有利于髓核的還納；牽引使后縱韌帶拉緊，起到向前推壓的作用，以有利于減輕突出物的突出；牽引可促使突出物與神經(jīng)根的位置發(fā)生變化，減輕對神經(jīng)根的刺激或壓迫；牽引有助于松弛肌肉，改變肌肉的痙攣狀態(tài)。22、 冠心病1期康復方案P2461) 床上活動2) 呼吸訓練：腹式呼吸3) 坐位訓練4) 步行訓練5) 大便：坐位大便6) 上樓：緩慢上樓7) 心理健康與常識宣教8) 康復方案調(diào)整與監(jiān)護9) 出院前評估及治療策略：連續(xù)步行200米無癥狀和心電圖無異

10、常10) 發(fā)展趨勢23、 COPD康復治療目標1) 通過正常的呼吸訓練和適當?shù)捏w力鍛煉，建立適合患者日常生活所需要的體力和有效呼吸2) 減輕呼吸道的梗阻程度3) 治療并預防呼吸道和肺部感染4) 消除或減少引起支氣管刺激的原因5) 預防或延緩肺疾患的進展，充分發(fā)揮殘存的呼吸功能6) 改善心理狀態(tài)，消除顧慮，減輕自覺癥狀24、 糖尿病運動療法的適應癥和禁忌癥適應癥：輕度和中度的2型糖尿病患者，肥胖型2型糖尿病患者。穩(wěn)定期1型糖尿病患者在病情得到較好控制也可進行運動鍛煉禁忌癥：合并各種機型感染；伴有心功能不全，心律失常，活動后加重；嚴重糖尿病腎??；嚴重眼底病變；血糖未得到較好控制（大于16.8mmol/L）；有明顯酮血癥、酸中毒25、 骨質(zhì)疏松癥康復評定（臨床表現(xiàn)、診斷）P270臨床癥狀：1.疼痛2.身長縮短、駝背3.骨折1.實驗室檢查（1）血鈣、磷和堿性磷酸酶 堿性磷酸酶水平可增高，血鈣含量下降，血磷含量增高（2）血甲狀旁腺激素升高，血雌二醇、降鈣素含量降低（3）尿羥脯氨酸含量反應骨基質(zhì)吸收程度2.輔助檢查攝取病變部位的X線片 X線可以發(fā)現(xiàn)骨折以及其他病變，如骨關節(jié)炎、椎間盤疾病以及脊椎前移。骨質(zhì)減少（低骨密度）攝片時可見骨透亮度增加，骨小梁減少及其