抗癲癇藥課件

1、第一頁，共十七頁。第二頁，共十七頁。單純性局限性發(fā)作單純性局限性發(fā)作(fzu)復(fù)合性局限性發(fā)作復(fù)合性局限性發(fā)作(fzu)(fzu) （神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）全身性發(fā)作全身性發(fā)作(fzu)失神性發(fā)作（小發(fā)作）失神性發(fā)作（小發(fā)作）肌陣攣性發(fā)作肌陣攣性發(fā)作強(qiáng)直陣攣發(fā)作（大發(fā)作）強(qiáng)直陣攣發(fā)作（大發(fā)作）癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇持續(xù)狀態(tài)局限性發(fā)作局限性發(fā)作第三頁，共十七頁。3 Hz異常(ychng)放電異常(ychng)棘波第四頁，共十七頁。( (spontaneously epileptic rat spontaneously epileptic rat ，SERSER）第五頁，共十七頁。抑制突觸傳遞

2、的強(qiáng)直后增強(qiáng)（抑制突觸傳遞的強(qiáng)直后增強(qiáng)（post tetanic potentiationpost tetanic potentiation，PTP)PTP)，PTPPTP對(duì)異常放電的擴(kuò)散起易化作用；對(duì)異常放電的擴(kuò)散起易化作用；膜穩(wěn)定作用膜穩(wěn)定作用 Phenytoin第六頁，共十七頁。第七頁，共十七頁。過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)：皮疹、粒細(xì)胞缺乏、血小板減少、：皮疹、粒細(xì)胞缺乏、血小板減少、 再障、肝臟毒性等。再障、肝臟毒性等。致畸反應(yīng)致畸反應(yīng)：妊娠：妊娠(rnshn)(rnshn)早期偶致畸胎。早期偶致畸胎。第八頁，共十七頁?？箍拱d癇癲癇(dinxin)藥藥 第九頁，共十七頁。抗抗癲癇癲癇(dinxi

3、n)藥藥 第十頁，共十七頁?？箍拱d癇癲癇(dinxin)藥藥 治療小發(fā)作的藥物治療小發(fā)作的藥物 第十一頁，共十七頁?？箍拱d癇癲癇(dinxin)藥藥 廣譜抗癲癇藥廣譜抗癲癇藥 增加腦內(nèi)增加腦內(nèi)GABAGABA含量；含量； 第十二頁，共十七頁。抗抗癲癇癲癇(dinxin)藥藥 第十三頁，共十七頁。第十四頁，共十七頁。抗癲癇藥的臨床抗癲癇藥的臨床應(yīng)用注意應(yīng)用注意(zh y)(zh y) 長期用藥注意毒性反應(yīng)，不能突然停藥或長期用藥注意毒性反應(yīng)，不能突然停藥或換藥，以免換藥，以免“反跳反跳”。第十五頁，共十七頁。細(xì)胞外液細(xì)胞外液 Mg2+，拮抗拮抗(ji kn)Ca2+ 作用，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)作用，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢神經(jīng)末梢 Ach釋放釋放骨骼肌松弛；骨骼肌松弛； 細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)Ca2+血管擴(kuò)張；血管擴(kuò)張； Mg2+過量能抑過量能抑制心肌。制心肌。第十六頁，共十七頁?？拱d癇藥內(nèi)容(nirng)總結(jié)抗癲癇藥和抗驚厥藥。發(fā)病機(jī)制可能是腦中的局部病灶內(nèi)的神經(jīng)元同時(shí)爆發(fā)式放電并向周圍擴(kuò)散所致。吸收：口服吸收慢且不規(guī)則，不同制劑的F顯著(xinzh)不同，個(gè)體差異大。消除：經(jīng)肝藥酶代謝為無活性的代謝產(chǎn)物排出，是肝藥酶誘導(dǎo)劑。消除方式與血藥濃度有關(guān)：低于 10mg/L為一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，高于此濃度則按零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除。慢性