素問(wèn)痿論精品ppt課件

1、素素 問(wèn)問(wèn) 痿痿 論論概論 古文中痿的字義 痿證的概念痿證的概念五藏五藏 五體變化五體變化 ( (內(nèi)內(nèi) 外外) ;) ;痿躄痿躄: :躄躄, ,兩腿行動(dòng)不便兩腿行動(dòng)不便. .后后“痿躄引申為四肢痿痿躄引申為四肢痿廢廢不用不用 ，臨床上指各種痿病。，臨床上指各種痿病。1.11.1發(fā)病規(guī)律發(fā)病規(guī)律病機(jī)發(fā)病和病癥病機(jī)發(fā)病和病癥1.2總病機(jī)總病機(jī)五 臟五 臟氣熱氣熱肺 熱肺 熱葉焦葉焦傷津傷津耗液耗液，精，精虧血虧血枯髓枯髓減減筋膜筋膜 肌 肉肌 肉皮 毛皮 毛等 失等 失養(yǎng)養(yǎng)痿痿熱干虛虛五五 痿及其病癥痿及其病癥 病證病證 病癥病癥兼見(jiàn)病癥兼見(jiàn)病癥主癥主癥共同病癥共同病癥痿躄痿躄色白；色白；皮毛虛弱

2、急皮毛虛弱急薄薄 痿躄痿躄 四肢四肢痿廢痿廢不用不用 脈痿脈痿 色赤；色赤；絡(luò)脈溢絡(luò)脈溢樞 折 不 挈樞 折 不 挈 ( (脈痿脈痿) ) 筋痿色蒼；口干色蒼；口干苦苦 筋膜干筋膜干 筋急而攣筋急而攣 拘攣性癱瘓拘攣性癱瘓 肉痿肉痿 色黃；口干色黃；口干而渴而渴 肌肉不仁肌肉不仁 骨痿色黑；齒槁色黑；齒槁 腰脊不舉腰脊不舉 病機(jī)病機(jī)心氣心氣熱熱肝氣肝氣熱熱腎氣腎氣熱熱 肺熱肺熱葉焦葉焦脾氣熱脾氣熱2 2痿的病因痿的病因懸念：與痹的懸念：與痹的病因相比，有病因相比，有何不同？何不同？ 有 所 有 所失 亡 ，失 亡 ，所 求 不所 求 不得得志 意 不志 意 不遂 ， 郁遂 ， 郁久化熱久化熱肺

3、肺熱熱葉葉焦焦不能敷不能敷布津液布津液氣氣 血血痿痿躄躄悲悲痛太痛太甚甚 心包心包絡(luò)阻絡(luò)阻絕不絕不通通 陽(yáng)陽(yáng)氣氣內(nèi)內(nèi)動(dòng)動(dòng) 迫迫血血下下行行 大大量量出出血血 經(jīng)經(jīng)脈脈空空虛虛 脈脈痿痿所所愿不愿不得得+入入房太房太甚甚 肝之肝之精氣精氣受損受損 筋脈筋脈失養(yǎng)失養(yǎng) 以水為以水為事，居處事，居處相濕相濕感 受感 受濕邪濕邪肌肉肌肉濡漬濡漬肌肌痹痹筋筋痿痿肉肉痿痿遠(yuǎn)遠(yuǎn)行勞行勞倦倦 + + 大大熱熱陰陰津津虧虧損損陽(yáng)陽(yáng)氣氣內(nèi)內(nèi)伐伐骨骨枯枯髓髓虛虛骨骨痿痿痿的病因特點(diǎn)？痿的病因特點(diǎn)？小結(jié)：小結(jié)：對(duì)痿的發(fā)病，對(duì)痿的發(fā)病，更強(qiáng)調(diào)更強(qiáng)調(diào)“內(nèi)因。內(nèi)因。內(nèi)因：內(nèi)因：情志過(guò)激情志過(guò)激 、過(guò)勞遠(yuǎn)行勞倦、過(guò)勞遠(yuǎn)行勞倦

4、/房勞房勞外因：外因：感受外邪濕感受外邪濕/熱熱其它：其它： 痹證傳變而來(lái)痹證傳變而來(lái)3鑒別面色面色 ； 五體五體皮毛皮毛 絡(luò)脈絡(luò)脈 爪甲爪甲 肌肉肌肉 牙齒牙齒4 4痿的治那么痿的治那么 4 4、1 1治痿獨(dú)取陽(yáng)明治痿獨(dú)取陽(yáng)明 獨(dú)獨(dú) ：?jiǎn)为?dú)：?jiǎn)为?dú) ， 留意留意 注重注重4 4、2 2辨證論治辨證論治4 4、3 3因時(shí)制宜因時(shí)制宜虛虛 補(bǔ)法補(bǔ)法 滎穴滎穴 實(shí)實(shí) 通通( (瀉瀉法法) ) 俞穴俞穴 痹證痹證 外由于主外由于主 痿證內(nèi)由于主痿證內(nèi)由于主 居處陰暗潮濕；情居處陰暗潮濕；情志過(guò)激；飲食不節(jié)志過(guò)激；飲食不節(jié) 情志過(guò)激；房勞情志過(guò)激；房勞 勞倦勞倦 ；痹久；痹久病機(jī)病機(jī) 營(yíng)衛(wèi)氣血運(yùn)轉(zhuǎn)不利營(yíng)

5、衛(wèi)氣血運(yùn)轉(zhuǎn)不利 五藏氣熱五藏氣熱 肺熱葉焦肺熱葉焦: :致津虧精虛，血少致津虧精虛，血少髓虛髓虛 ，五體筋脈失，五體筋脈失養(yǎng)養(yǎng) 。內(nèi)因內(nèi)因風(fēng)勝易已風(fēng)勝易已在皮膚間易已在皮膚間易已在筋骨間疼久在筋骨間疼久入五藏入五藏 死死 臨床察看臨床察看 慢性病慢性病 預(yù)后預(yù)后 5.5.痿痹的比較痿痹的比較外因外因風(fēng)寒濕三氣雜至風(fēng)寒濕三氣雜至濕邪濕邪 熱邪熱邪痿痹的比較傳變傳變規(guī)律規(guī)律 五體痹證五體痹證 外外五藏六府痹五藏六府痹 內(nèi)內(nèi) 五藏內(nèi)熱五藏內(nèi)熱 內(nèi)內(nèi) 五體痿廢五體痿廢 外外 痹痹 痿痿病癥病癥 五體痹證以肢五體痹證以肢體關(guān)節(jié)疼痛痛體關(guān)節(jié)疼痛痛 繁重，屈伸不繁重，屈伸不利為主，覺(jué)得利為主，覺(jué)得妨礙為主妨

6、礙為主 以肢體的肌以肢體的肌肉萎縮枯槁肉萎縮枯槁 運(yùn)動(dòng)功能妨運(yùn)動(dòng)功能妨礙為主礙為主 痹痹 痿痿針刺循經(jīng)取穴針刺循經(jīng)取穴祛風(fēng)散寒除濕祛風(fēng)散寒除濕通利營(yíng)衛(wèi)通利營(yíng)衛(wèi) 、補(bǔ)、補(bǔ)益營(yíng)衛(wèi)益營(yíng)衛(wèi) 、溫經(jīng)。、溫經(jīng)。 治痿獨(dú)取陽(yáng)明治痿獨(dú)取陽(yáng)明 : : 胃府不通胃府不通 實(shí)實(shí)( (燥實(shí)燥實(shí)) )瀉其府瀉其府 三承氣三承氣湯湯 虛虛 補(bǔ)其藏補(bǔ)其藏 補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)中益氣湯痿痹的比較痿痹的比較治療治療痹證痹證 痿證痿證痿痹的比較痿痹的比較治療治療痹證痹證 痿證痿證行痹：蠲痹湯行痹：蠲痹湯痛痹：烏頭湯痛痹：烏頭湯(黃芪黃芪 白芍白芍)著痹：薏苡仁湯著痹：薏苡仁湯(薏苡仁薏苡仁 蒼術(shù)蒼術(shù) 當(dāng)當(dāng)歸歸 川芎川芎) 辨證論治辨證論

7、治:肺熱葉焦清燥救肺肺熱葉焦清燥救肺 清熱養(yǎng)陰清熱養(yǎng)陰 清燥清燥救肺湯救肺湯濕邪濕邪(以水為事以水為事) 傷腎清熱燥濕傷腎清熱燥濕 二二妙妙/三妙丸三妙丸肝腎缺乏補(bǔ)肝腎肝腎缺乏補(bǔ)肝腎 滋陰滋陰 虎潛丸虎潛丸(健健步丸步丸) 醫(yī)案討論醫(yī)案討論要點(diǎn)回想 1、痿證的病因病機(jī)和傳變、痿證的病因病機(jī)和傳變2、五痿的鑒別診斷3、痿證的治療、痿證的治療 獨(dú)取陽(yáng)明獨(dú)取陽(yáng)明 辨證論治辨證論治4、痿與痹的比較鑒別、痿與痹的比較鑒別“治痿者，獨(dú)取陽(yáng)明機(jī)理：治痿者，獨(dú)取陽(yáng)明機(jī)理：陽(yáng)明經(jīng)主潤(rùn)宗筋：陽(yáng)明為多氣多血之鄉(xiāng)，五臟六陽(yáng)明經(jīng)主潤(rùn)宗筋：陽(yáng)明為多氣多血之鄉(xiāng)，五臟六腑之海，其氣血營(yíng)養(yǎng)滋養(yǎng)宗筋，宗筋主束骨利關(guān)腑之海，其氣血營(yíng)養(yǎng)滋養(yǎng)宗筋，宗筋主束骨利關(guān)節(jié)節(jié).陽(yáng)明經(jīng)為十二經(jīng)脈之長(zhǎng)陽(yáng)明經(jīng)為十二經(jīng)脈之長(zhǎng):統(tǒng)領(lǐng)十二經(jīng)及奇經(jīng)八脈，統(tǒng)領(lǐng)十二經(jīng)及奇經(jīng)八脈，尤其與帶、督、沖關(guān)系親密尤其與帶、督、沖關(guān)系親密.連屬