坐骨神經(jīng)解剖 - 副本 - 副本

1、昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科坐骨神經(jīng)解剖昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科坐骨神經(jīng)解剖位置及毗鄰坐骨神經(jīng)解剖位置及毗鄰昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科坐骨神經(jīng) 坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，起始于腰骶部的脊髓，途經(jīng)骨盆，并從坐骨大孔穿出，抵達臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感覺和運動，由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成。是所有神經(jīng)中最粗者。昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科 坐骨神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次橫過閉孔內(nèi)肌，上下籽肌及股方

2、肌的后方，支配這些肌肉， 并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二頭肌之間下降，途中發(fā)出肌支至大腿的屈肌，坐骨神經(jīng)在到腘窩以前，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，支配小腿及足的全部肌肉以及除隱神經(jīng)支配區(qū)以外的小腿與足的皮膚感覺。昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科坐骨神經(jīng)來源、走行 坐骨神經(jīng)（L4、L5、S1-S3） 最粗大、最長 出口：梨狀下孔 走行：臀大肌深面 坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間 在股二頭肌深面 在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng) （可有變異：分支平面）昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科坐骨神經(jīng)所支配的肌肉 臀部：閉孔內(nèi)肌、上下孖肌、股方肌、

3、髖關(guān)節(jié) 大腿：大收肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科坐骨神經(jīng) ： 支配大腿后群腓神經(jīng) : ( 1 ) 、腓淺神經(jīng)支配小腿外側(cè)的腓骨長肌和腓骨短肌，管理小腿外側(cè)皮膚感覺 。（2）、腓深神經(jīng)支配小腿前群肌和足背肌，第一趾間隙背面的皮膚感覺。脛神經(jīng)： 脛神經(jīng)支配小腿后群肌和足底肌鞋；皮支分布于小腿后面和足底皮膚。昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科 小腿和足的全部肌肉昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)

4、科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科坐骨神經(jīng)的感覺分布 脛神經(jīng)：小腿后面和足底的皮膚 腓總神經(jīng)：小腿外側(cè)、足背、趾背的皮膚 (除隱神經(jīng)支配區(qū)以外的小腿與足的皮膚感覺)昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科 腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn) 1 、由于小腿前、外側(cè)群肌癱瘓，使足跖屈，呈現(xiàn)“馬蹄內(nèi)翻足”畸形。 2、運動障礙：足和趾不能背屈，因足下垂，患者步行時必須用力提高下肢，髖 、膝關(guān)節(jié)高度屈曲，呈現(xiàn)跨閾步態(tài)。 3、感覺障礙，見于小腿前 、外側(cè)面及足背皮膚。昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科 脛神經(jīng)損傷表現(xiàn)為： 1 、由于

5、小腿后群肌癱瘓，足呈背屈和外翻位，呈現(xiàn) “鉤狀足 ”畸形。 2 、運動障礙，足不能跖屈，不能屈趾，不能以足尖站立，內(nèi)翻力 減弱。 3 、感覺障礙主要在小腿后面及足底。昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科 大腿血管神經(jīng)解剖昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科一一 腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié) 腹股溝淺淋巴結(jié)分上、下兩群。腹股溝淺淋巴結(jié)分上、下兩群。 上群收納臍以下腹壁、臀部、會上群收納臍以下腹壁、臀部、會陰、外生殖器、肛門的淋巴。陰、外生殖器、肛門的淋巴。 下群收納

6、足和小腿內(nèi)側(cè)，大腿的下群收納足和小腿內(nèi)側(cè)，大腿的淺淋巴、臀部、會陰的部分淋巴。淺淋巴、臀部、會陰的部分淋巴。腹股溝淺淋巴結(jié)的輸出管注入腹股溝淺淋巴結(jié)的輸出管注入腹股溝深淋巴結(jié)或髂外淋巴結(jié)。腹股溝深淋巴結(jié)或髂外淋巴結(jié)。昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科二二 髖關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)髖關(guān)節(jié)動脈網(wǎng) 以以“臀部十字吻合臀部十字吻合”為為重點，位于臀大肌深面。重點，位于臀大肌深面。 兩側(cè)為旋股內(nèi)、外側(cè)動兩側(cè)為旋股內(nèi)、外側(cè)動 脈的分支；脈的分支； 上部為臀上、下動脈的上部為臀上、下動脈的 分支；分支； 下部為第一穿動脈。下部為第一穿動脈。 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大

7、學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科三三 股股 部部 （一）淺層結(jié)構(gòu)（一）淺層結(jié)構(gòu) （二）深筋膜（二）深筋膜( (闊筋膜闊筋膜 ) ) （三）肌腔隙與血管腔隙（三）肌腔隙與血管腔隙 （四）股三角（四）股三角 （五）收肌管（五）收肌管昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科 3 3條條 腹壁淺動脈腹壁淺動脈 旋髂淺動脈旋髂淺動脈 陰部外動脈陰部外動脈 大隱靜脈的大隱靜脈的5 5條高位屬支。條高位屬支。 股神經(jīng)前皮支股神經(jīng)前皮支 股神經(jīng)內(nèi)側(cè)皮支股神經(jīng)內(nèi)側(cè)皮支 股外側(cè)皮神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng) 閉孔神經(jīng)皮支閉孔神經(jīng)皮支 （一）股前內(nèi)側(cè)區(qū)（一）股前內(nèi)側(cè)區(qū)昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)

8、科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科（二）（二） 深筋膜深筋膜( (闊筋膜闊筋膜 ) ) 為全身最厚的深筋為全身最厚的深筋膜，致密堅韌。膜，致密堅韌。 髂脛束髂脛束 隱靜脈裂孔隱靜脈裂孔 ( (卵圓窩卵圓窩) ) 三個肌間隔三個肌間隔 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科骨筋膜鞘骨筋膜鞘 容納股前群肌肉、股容納股前群肌肉、股動、靜脈、股神經(jīng)和腹股動、靜脈、股神經(jīng)和腹股溝深淋巴結(jié)。溝深淋巴結(jié)。昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科骨筋膜鞘骨筋膜鞘 容納股內(nèi)側(cè)群肌肉、容納股內(nèi)側(cè)群肌肉、閉孔動、靜脈和閉孔神閉孔動、靜脈和閉孔神經(jīng)等。經(jīng)等。 容納股

9、后群肌肉和容納股后群肌肉和坐骨神經(jīng)等。坐骨神經(jīng)等。昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科（三）（三）肌腔隙與血管腔隙肌腔隙與血管腔隙 位于腹股溝韌帶與位于腹股溝韌帶與髖骨之間，是腹、盆腔髖骨之間，是腹、盆腔與股前區(qū)的重要通道，與股前區(qū)的重要通道，被髂恥弓分為二部：被髂恥弓分為二部： 外側(cè)的肌腔隙外側(cè)的肌腔隙 內(nèi)側(cè)的血管腔隙內(nèi)側(cè)的血管腔隙 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科血管腔隙血管腔隙 前界：腹股溝韌帶前界：腹股溝韌帶 后界：恥骨肌筋膜及恥骨梳韌帶后界：恥骨肌筋膜及恥骨梳韌帶 內(nèi)側(cè)界：腔隙韌帶內(nèi)側(cè)界：腔隙韌帶 外側(cè)界：髂恥弓外側(cè)

10、界：髂恥弓 股鞘股鞘 股動脈股動脈 股靜脈股靜脈 股管股管昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科（四）（四） 股三角股三角 位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)上位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)上1/31/3部，為部，為一底向上、尖向下的三角形凹陷。一底向上、尖向下的三角形凹陷。股三角向下通收肌管。股三角向下通收肌管。 上界：腹股溝韌帶上界：腹股溝韌帶 下外界：縫匠肌內(nèi)側(cè)緣下外界：縫匠肌內(nèi)側(cè)緣 下內(nèi)界：長收肌內(nèi)側(cè)緣下內(nèi)界：長收肌內(nèi)側(cè)緣 前壁：闊筋膜前壁：闊筋膜 后壁：髂腰肌后壁：髂腰肌 恥骨肌恥骨肌 長收肌長收肌昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科股三角內(nèi)容及其排列股三角

11、內(nèi)容及其排列 股神經(jīng)股神經(jīng) 股鞘及包含內(nèi)容股鞘及包含內(nèi)容 腹股溝深淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié) （從外向內(nèi)依次為）（從外向內(nèi)依次為） 股神經(jīng)股神經(jīng) 股動脈股動脈 股靜脈股靜脈 股管股管昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科3. 3. 股動脈及其分支股動脈及其分支 腹壁淺動脈腹壁淺動脈 旋髂淺動脈旋髂淺動脈 陰部外動脈陰部外動脈 旋股內(nèi)側(cè)動脈旋股內(nèi)側(cè)動脈 旋股外側(cè)動脈旋股外側(cè)動脈 穿動脈（穿動脈（4-54-5條）條）昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科 股靜脈與股動脈伴股靜脈與股動脈伴行，向上移行為髂外靜行，向上移行為髂外靜脈。脈。 主要屬支為大隱靜脈。主要屬支為大隱靜脈。4. 4. 股靜脈及其屬支股靜脈及其屬支昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科 位于股靜脈上部周位于股靜脈上部周圍及與股管內(nèi)。圍及與股管內(nèi)。 收納下肢、會陰部、收納下肢、會陰部、臀部等處的淋巴，其輸臀部等處的淋巴，其輸出管注入髂外淋巴結(jié)。出管注入髂外淋巴結(jié)。5. 5. 腹股溝深淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié)昆