品管圈概述2015128

1、品管圈活動(dòng)品管圈活動(dòng)概述概述 2015.1李虹李虹5 - 125 - 12人人 相同部門相同部門( (工作現(xiàn)場工作現(xiàn)場) )一、一、 開展品管圈活動(dòng)的目的和意義開展品管圈活動(dòng)的目的和意義團(tuán)隊(duì)建設(shè)尊重人性增加效益激發(fā)潛能團(tuán)結(jié)同一工作場所的人滿足人性的需要建立團(tuán)隊(duì)的情誼充分發(fā)揮知識(shí)經(jīng)驗(yàn)互相尊重組織內(nèi)意見溝通尊重人性創(chuàng)造環(huán)境人都上進(jìn)心希望把工作做更好通過學(xué)習(xí)運(yùn)用科學(xué)的思考方法扎實(shí)的改善技能解決問題激發(fā)潛能個(gè)人成長工作現(xiàn)場的問題發(fā)現(xiàn)運(yùn)用科學(xué)的改善技巧問題解決醫(yī)院的效率化改善績效促進(jìn)發(fā)展二、二、 開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法PDCA_SDCAPlan-Do-Check-Actio

2、nStanderdize-Do-Check-ActionCheckDoPlanActionStanderdizeCheckDoAction二、二、 開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法1、組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)2、主題選定3、活動(dòng)計(jì)劃擬定4、現(xiàn)狀把握5、目標(biāo)設(shè)定6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10、檢討與改進(jìn)計(jì)劃（Plan）執(zhí)行（Do）確認(rèn)（Check）處理（Action）無效果時(shí)有效果時(shí)二、二、 開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法組織品管理圈1圈長圈名圈徽圈員成立成立QCCQCC小組、設(shè)定圈名及圈徽小組、設(shè)定圈名及圈徽圈圈 員員 報(bào)報(bào) 名名成立成立

3、QCCQCC小組、設(shè)定圈名及圈徽小組、設(shè)定圈名及圈徽圈名九類型（經(jīng)驗(yàn)）圈名九類型（經(jīng)驗(yàn)） 部門名字部門名字：門診藥房圈、：門診藥房圈、PIVASPIVAS圈、制劑圈圈、制劑圈 部門屬性部門屬性：藥劑科的草藥圈、華陀圈：藥劑科的草藥圈、華陀圈 凝聚向心力之文字凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強(qiáng)圈、：同心圈、協(xié)力圈、自強(qiáng)圈、 代表希望的感覺代表希望的感覺：晨曦圈、動(dòng)力圈、光明圈：晨曦圈、動(dòng)力圈、光明圈 文字的巧合性文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈 動(dòng)畫片人物動(dòng)畫片人物：淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈：淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈 品管圈活動(dòng)主題

4、品管圈活動(dòng)主題：病房領(lǐng)藥圈、準(zhǔn)時(shí)交貨圈：病房領(lǐng)藥圈、準(zhǔn)時(shí)交貨圈 文字的反義詞文字的反義詞：摸魚圈、等會(huì)圈、藥到命除圈：摸魚圈、等會(huì)圈、藥到命除圈 動(dòng)物的名稱動(dòng)物的名稱：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈守守 護(hù)護(hù) 圈圈丫丫 丫丫 圈圈飛飛 翔翔 圈圈薇薇 漣漣 圈圈白白 羽羽 圈圈甜甜 恬恬 圈圈海海 鷗鷗 圈圈喜喜 洋洋 洋洋 圈圈品管圈圈名圈徽舉例品管圈圈名圈徽舉例常常提醒常常提醒能自行解決能自行解決分秒必爭分秒必爭高度可行高度可行5爾而告知爾而告知需一個(gè)單位需一個(gè)單位配合配合半年后半年后再再說說可可 行行3沒聽說過沒聽說過需多數(shù)單位需多數(shù)單位配合配合明年再說明年再說吧吧不不

5、可可 行行1上級(jí)政策上級(jí)政策圈圈 能能 力力迫迫 切切 性性可可 行行 性性分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目與等級(jí)分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目與等級(jí)分?jǐn)?shù)主主 題題 選選 定定 “攜手圈攜手圈”我院開展了以我院開展了以“攜手圈攜手圈”為圈名的危重癥規(guī)范護(hù)為圈名的危重癥規(guī)范護(hù)理管理的理管理的QQCQQC活動(dòng)。活動(dòng)。本圈的宗旨是：用規(guī)范指導(dǎo)行動(dòng)，降低危重患者本圈的宗旨是：用規(guī)范指導(dǎo)行動(dòng)，降低危重患者的護(hù)理并發(fā)癥，提高患者的滿意度。的護(hù)理并發(fā)癥，提高患者的滿意度。本圈的理念是：本圈的理念是：“愛同事、愛患者愛同事、愛患者用愛傳遞用愛傳遞愛愛”。 成立背景成立背景 隨著我院的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，危重隨著我院的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的

6、提高，危重患者數(shù)量日益增加，為了更好的配合危重患者的患者數(shù)量日益增加，為了更好的配合危重患者的救治，提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量和對(duì)危重患者實(shí)救治，提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量和對(duì)危重患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的規(guī)范化管理，以降低護(hù)理并發(fā)癥，保證施優(yōu)質(zhì)的規(guī)范化管理，以降低護(hù)理并發(fā)癥，保證患者安全，促進(jìn)危重患者的康復(fù)，護(hù)理部組織成患者安全，促進(jìn)危重患者的康復(fù)，護(hù)理部組織成立了危重癥規(guī)范化管理小立了危重癥規(guī)范化管理小組。組。 基本資料基本資料本小組共有成員本小組共有成員9 9人，重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長為圈長，人，重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長為圈長，指揮員指揮員1 1名，其余名，其余7 7名護(hù)士為圈員，并聘請(qǐng)我院急名護(hù)士為圈員，并聘請(qǐng)我院急診

7、科及重癥醫(yī)學(xué)科主任、護(hù)理部主任為本圈顧問，診科及重癥醫(yī)學(xué)科主任、護(hù)理部主任為本圈顧問，各科室護(hù)士長及主管護(hù)師為督導(dǎo)人員。各科室護(hù)士長及主管護(hù)師為督導(dǎo)人員。 工作計(jì)劃工作計(jì)劃1.1.小組成員共同討論并制定了：危重癥規(guī)范管理小組成員共同討論并制定了：危重癥規(guī)范管理小組工作制度、危重癥規(guī)范管理小組職責(zé)、危重小組工作制度、危重癥規(guī)范管理小組職責(zé)、危重癥規(guī)范管理督導(dǎo)人員職責(zé)、危重癥規(guī)范管理小組癥規(guī)范管理督導(dǎo)人員職責(zé)、危重癥規(guī)范管理小組工作目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。每月召開工作目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。每月召開1-21-2次小組會(huì)議，每次小組會(huì)議，每次次1-21-2小時(shí)。小時(shí)。2.2.負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的危重癥理論技能知識(shí)的培負(fù)責(zé)全院

8、護(hù)理人員的危重癥理論技能知識(shí)的培訓(xùn)；訓(xùn)；3.3.定期制訂或修訂危重癥相關(guān)的制度、流程、預(yù)定期制訂或修訂危重癥相關(guān)的制度、流程、預(yù)案等相關(guān)護(hù)理文件；案等相關(guān)護(hù)理文件； 工作計(jì)劃工作計(jì)劃4.4.主動(dòng)深入科室?guī)椭蛑笇?dǎo)危重癥護(hù)理中存在的主動(dòng)深入科室?guī)椭蛑笇?dǎo)危重癥護(hù)理中存在的疑難問題，為各科護(hù)理人員提供會(huì)診和疑難問題，為各科護(hù)理人員提供會(huì)診和咨詢；咨詢；5.5.及時(shí)發(fā)現(xiàn)或收集各科室的意見和建議，采取可及時(shí)發(fā)現(xiàn)或收集各科室的意見和建議，采取可行的有效措施，對(duì)危重癥規(guī)范管理做到持續(xù)改進(jìn)；行的有效措施，對(duì)危重癥規(guī)范管理做到持續(xù)改進(jìn)；6.6.小組人員每年要接受危重癥管理或理論技能知小組人員每年要接受危重癥管

9、理或理論技能知識(shí)的培訓(xùn)，并積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；識(shí)的培訓(xùn)，并積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；7.7.工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，培養(yǎng)科研意識(shí)工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，培養(yǎng)科研意識(shí)。 問題解析問題解析運(yùn)用原因分析一魚骨圖手法一一解析事件的發(fā)生運(yùn)用原因分析一魚骨圖手法一一解析事件的發(fā)生原因，針對(duì)原因探討整改策略，從根本上解決問原因，針對(duì)原因探討整改策略，從根本上解決問題，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。題，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。為何氣管插管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高其他人員導(dǎo)管固定不理解不配合約束不當(dāng)鎮(zhèn)靜不到位神志不清煩躁病人宣教不夠心理護(hù)理工作人員狀態(tài)責(zé)任心情緒外援呼吸機(jī)管道重力病人體位氣囊導(dǎo)管氣囊壓力固定方法牙墊更換不及時(shí)插管深度過淺導(dǎo)管

10、質(zhì)量氣囊破裂、漏氣操作前準(zhǔn)備為什么瞳孔測量差異性大護(hù)士工作量大物人法環(huán)測量工具不實(shí)用光源亮度不同測量主觀差異專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)護(hù)理工作量大無瞳孔測量指引重視程度不夠測量工具不統(tǒng)一手電筒不聚光手電筒品牌不同不配合測量眼臉?biāo)[病人責(zé)任心不強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)?zāi)繙y工作區(qū)域大治療多治療管理多測量方法不規(guī)范測量距離把握不當(dāng)無培訓(xùn)考核無質(zhì)量監(jiān)控 存在問題存在問題問題一：問題一：55.74%55.74%的護(hù)士不能熟練使用呼吸機(jī)、除的護(hù)士不能熟練使用呼吸機(jī)、除顫儀等儀器。顫儀等儀器。問題二：問題二：27.05%27.05%的護(hù)士在科室出現(xiàn)危重患者時(shí)存的護(hù)士在科室出現(xiàn)危重患者時(shí)存在畏難心理。在畏難心理。問題三：問題三：13.11%

11、13.11%的護(hù)士未掌握患者的氣道管理、的護(hù)士未掌握患者的氣道管理、皮膚管理與管路管理。皮膚管理與管路管理。 相關(guān)措施相關(guān)措施對(duì)未掌握的護(hù)士進(jìn)行呼吸機(jī)、除顫儀的使用培訓(xùn)，對(duì)未掌握的護(hù)士進(jìn)行呼吸機(jī)、除顫儀的使用培訓(xùn)，并給予相關(guān)并給予相關(guān)理論知識(shí)的普及理論知識(shí)的普及，并到重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)，并到重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，實(shí)際進(jìn)行操作后進(jìn)行考核，對(duì)不合格的行輪轉(zhuǎn)，實(shí)際進(jìn)行操作后進(jìn)行考核，對(duì)不合格的護(hù)士護(hù)士 ，再，再培訓(xùn)培訓(xùn)再再考核考核 ，直到能熟練掌握。，直到能熟練掌握。由圈長對(duì)未掌握的護(hù)士進(jìn)行危重癥患者護(hù)理方面由圈長對(duì)未掌握的護(hù)士進(jìn)行危重癥患者護(hù)理方面的相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn)：包括危重癥護(hù)理的概念，的相關(guān)理論知識(shí)培

12、訓(xùn)：包括危重癥護(hù)理的概念，觀察要點(diǎn)，護(hù)理記錄的書寫等，圈員分病區(qū)實(shí)際觀察要點(diǎn)，護(hù)理記錄的書寫等，圈員分病區(qū)實(shí)際下病區(qū)對(duì)各科護(hù)士進(jìn)行相關(guān)技術(shù)操作的培訓(xùn)，培下病區(qū)對(duì)各科護(hù)士進(jìn)行相關(guān)技術(shù)操作的培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核。訓(xùn)后進(jìn)行考核。 相關(guān)措施相關(guān)措施 對(duì)未掌握護(hù)士進(jìn)行氣道管理的培訓(xùn)，如氣道的濕化、氣對(duì)未掌握護(hù)士進(jìn)行氣道管理的培訓(xùn)，如氣道的濕化、氣囊的管理、人工氣道的固定、換藥、口腔護(hù)理、翻身叩囊的管理、人工氣道的固定、換藥、口腔護(hù)理、翻身叩背的手法、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施、躁動(dòng)患者保護(hù)背的手法、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施、躁動(dòng)患者保護(hù)性約束具的使性約束具的使用；用； 皮皮膚護(hù)理的培訓(xùn)，如翻身的時(shí)間間隔必

13、須小于兩小時(shí)、膚護(hù)理的培訓(xùn)，如翻身的時(shí)間間隔必須小于兩小時(shí)、如果發(fā)生壓瘡和水泡的處理措施、如何評(píng)估皮膚壓瘡的如果發(fā)生壓瘡和水泡的處理措施、如何評(píng)估皮膚壓瘡的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)；險(xiǎn)； 管管路的管理培訓(xùn)，如各種引流管的固定、放置位置及高路的管理培訓(xùn)，如各種引流管的固定、放置位置及高度、呼吸機(jī)管路的放置、以及翻身時(shí)如何護(hù)理管路防止度、呼吸機(jī)管路的放置、以及翻身時(shí)如何護(hù)理管路防止管路脫出等。管路脫出等。 效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià) 品管活動(dòng)的開展，提高了臨床護(hù)士的管理能力，增加了品管活動(dòng)的開展，提高了臨床護(hù)士的管理能力，增加了責(zé)任心，凝聚力，創(chuàng)新力，提高了護(hù)理人員學(xué)習(xí)交流氣責(zé)任心，凝聚力，創(chuàng)新力，提高了護(hù)理人員學(xué)習(xí)交流氣氛

14、，能夠主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，通過這次的氛，能夠主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，通過這次的“攜手?jǐn)y手”圈活動(dòng)，護(hù)士不能熟練使用呼吸機(jī)、除顫儀等儀器下降圈活動(dòng)，護(hù)士不能熟練使用呼吸機(jī)、除顫儀等儀器下降到到9.26%9.26%，護(hù)士對(duì)危重癥患者護(hù)理方面存在理論及相關(guān)技，護(hù)士對(duì)危重癥患者護(hù)理方面存在理論及相關(guān)技術(shù)的缺陷下降到術(shù)的缺陷下降到6.05%6.05%； 護(hù)護(hù)士對(duì)患者患者的氣道管理、皮膚管理與管路管理存在士對(duì)患者患者的氣道管理、皮膚管理與管路管理存在不足下降到不足下降到2.66%2.66%。再次分析存在不足的原因主要為工作。再次分析存在不足的原因主要為工作時(shí)間短、經(jīng)驗(yàn)不足，繼續(xù)給予加強(qiáng)培訓(xùn)。時(shí)間短、經(jīng)

15、驗(yàn)不足，繼續(xù)給予加強(qiáng)培訓(xùn)。 討討 論論品管圈活動(dòng)對(duì)提升護(hù)理品質(zhì)的影響：整體提高了品管圈活動(dòng)對(duì)提升護(hù)理品質(zhì)的影響：整體提高了患者及家屬醫(yī)療和護(hù)理水平的肯定，也讓護(hù)理人患者及家屬醫(yī)療和護(hù)理水平的肯定，也讓護(hù)理人員在所從事的工作中體現(xiàn)了自身的價(jià)值，對(duì)自己員在所從事的工作中體現(xiàn)了自身的價(jià)值，對(duì)自己的工作充滿信心，到達(dá)的工作充滿信心，到達(dá)“我要做我要做”的效的效果，果，”. .它它在本質(zhì)上有別于傳統(tǒng)行政管理的在本質(zhì)上有別于傳統(tǒng)行政管理的“要我做要我做”模模式，前者是主動(dòng)的概念，后者是被動(dòng)的概念，因式，前者是主動(dòng)的概念，后者是被動(dòng)的概念，因此此QCCQCC更有利于調(diào)動(dòng)臨床護(hù)士的積極性。更有利于調(diào)動(dòng)臨床護(hù)士的積極性。 討討 論論品管圈活動(dòng)的開展，這種具有護(hù)理特色的、與社品管圈活動(dòng)的開展，這種具有護(hù)理特色的、與社會(huì)同步發(fā)展的群體文化正在護(hù)理隊(duì)伍中萌生，這會(huì)同步發(fā)展的群體文化正在護(hù)理隊(duì)伍中萌生，這種內(nèi)在性的意識(shí)有利于發(fā)揮廣大護(hù)士的聰明才智種內(nèi)在性的意識(shí)有利于發(fā)揮廣大護(hù)士的聰明才智和提升管理熱和提升管理熱情。情。本本次次“攜手圈攜手圈”活動(dòng)不但使全院護(hù)士對(duì)危重癥有活動(dòng)不但使全院護(hù)士對(duì)危重癥有了一定