查對(duì)制度與腕帶標(biāo)識(shí)制度

1、查對(duì)制度與腕帶標(biāo)識(shí)制度查對(duì)制度 （一）醫(yī)囑查對(duì)制度 （二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度 （三）輸血查對(duì)制度 （四）檢查、化驗(yàn)查對(duì)制度 （五）手術(shù)患者查對(duì)制度 （六）供應(yīng)室查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度 1、處理醫(yī)囑必須經(jīng)雙人核對(duì)后方可執(zhí)行，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。 2、每班護(hù)士核對(duì)上一班醫(yī)囑，下班前核對(duì)本班醫(yī)囑，大夜班查對(duì)全天醫(yī)囑。每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名，在查對(duì)過程中，發(fā)現(xiàn)可疑處和差錯(cuò)及時(shí)更改和糾正。 3、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救

2、結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度 1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。 2、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。 3、靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。 4、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。 5、對(duì)易過敏的藥物，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。 6、發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，確認(rèn)無誤并向患者解釋后方

3、可執(zhí)行，必要時(shí)及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。 7、觀察用藥后反應(yīng)，因各種原因患者未能用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)情況做好醫(yī)囑處理，并在護(hù)理記錄中有記載。（三）輸血查對(duì)制度 1、根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請(qǐng)單，需經(jīng)二人核對(duì)患者姓名、血型、床號(hào)、病案號(hào)、性別，并與患者核對(duì)后方可抽血配型。 2、檢查血袋上的采血日期、血液有無凝血或溶血，并檢查血袋有無破裂。 3、查對(duì)輸血記錄單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血報(bào)告是否相符。 4、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型，確認(rèn)與交叉配血單記錄單相符，再次核對(duì)血液后，開始輸血。 5、輸

4、血完畢應(yīng)將血袋于1小時(shí)內(nèi)送回血庫(kù)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)復(fù)檢。 6、輸血記錄單應(yīng)保留在病歷中。（四）檢查、化驗(yàn)查對(duì)制度 1、接送病人檢查前，持檢查單核對(duì)病人科室、床號(hào)、姓名、檢查內(nèi)容、部位、時(shí)間。 2、采集標(biāo)本前護(hù)士接到化驗(yàn)單（條形碼）后核對(duì)病人床號(hào)、姓名、檢查內(nèi)容及時(shí)間，并將條形碼粘貼在相應(yīng)試管上。 3、采集標(biāo)本時(shí)再次將條形碼上信息與病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)核對(duì)無誤后采集。（五）手術(shù)患者查對(duì)制度 1、術(shù)前準(zhǔn)備及交接患者時(shí)，應(yīng)做到六查十二對(duì)： 六查：（1）到病房接患者時(shí)查； （2）患者入手術(shù)間時(shí)查； （3）麻醉前查； （4）消毒皮膚前查； （5）開刀時(shí)查； （6）關(guān)閉體腔前后查。 十二對(duì)：科別、

5、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左、右）、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。 2、手術(shù)患者要佩戴紅色腕帶。 3、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由手術(shù)者與洗手護(hù)士核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。 4、當(dāng)家屬面取下假牙和貴重物品（戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管，無家屬在場(chǎng)時(shí)需兩名護(hù)士核對(duì)物品并做好記錄簽字。（六）供應(yīng)室查對(duì)制度 1、回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。 2、清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。 3、包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)

6、量、濕度。 4、滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格及化學(xué)指示卡是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。 6、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。 7、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。 8、一次性使用無菌物品：要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。 9、及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。腕帶標(biāo)識(shí)制度 一、當(dāng)病人被收治住院時(shí)，使用病人標(biāo)識(shí)腕帶對(duì)病人身份進(jìn)行24小時(shí)隨身標(biāo)識(shí)。標(biāo)識(shí)應(yīng)記載病人姓名、病人編號(hào)等重要信息，并保證對(duì)病人身份能進(jìn)行準(zhǔn)確快速識(shí)別。病人腕帶標(biāo)識(shí)必須不怕水及酒精擦拭。 二、在采取各種治療操作前，包括發(fā)送藥品、輸液、輸血、樣本采集、手術(shù)、轉(zhuǎn)送病人到其它科室、進(jìn)行尸體解剖等，必須核對(duì)病人標(biāo)識(shí)腕帶以確定病人身份。除特殊情況外，對(duì)標(biāo)識(shí)信息無法辨別或標(biāo)識(shí)丟失的病人不能進(jìn)行任何處理，必須首先確定病人身份并更換標(biāo)識(shí)腕帶。 三、在病人住院治療期間，值班、護(hù)理和工作