玻璃體和視網(wǎng)膜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1玻璃體和視網(wǎng)膜病人的護(hù)理玻璃體和視網(wǎng)膜病人的護(hù)理第一頁，編輯于星期日：十七點 三十分。第1頁/共47頁第二頁，編輯于星期日：十七點 三十分。或手術(shù)引起的視網(wǎng)膜血管破或手術(shù)引起的視網(wǎng)膜血管破裂。出血大多于劇烈震動、裂。出血大多于劇烈震動、咳嗽、重體力勞動、酗酒或咳嗽、重體力勞動、酗酒或熱浴后發(fā)生。熱浴后發(fā)生。以上疾病的護(hù)理診斷、護(hù)理計劃、護(hù)理措施。n基本了解中心性漿液性脈絡(luò)膜 視網(wǎng)膜病變。（自學(xué)）第2頁/共47頁第三頁，編輯于星期日：十七點 三十分。第3頁/共47頁第四頁，編輯于星期日：十七點 三十分。1 1積血形成的機(jī)化物條索牽拉視積血形成的機(jī)化物條索牽拉視網(wǎng)膜，可導(dǎo)致牽拉性網(wǎng)脫。還網(wǎng)

2、膜，可導(dǎo)致牽拉性網(wǎng)脫。還可繼發(fā)青光眼等?？衫^發(fā)青光眼等。第4頁/共47頁第五頁，編輯于星期日：十七點 三十分。 非外傷性玻璃體積血病人可采取保守治療，非外傷性玻璃體積血病人可采取保守治療，即給予半臥位休息，雙眼包扎，并給予安絡(luò)血即給予半臥位休息，雙眼包扎，并給予安絡(luò)血、維生素、維生素K K等止血藥物。等止血藥物。第5頁/共47頁第六頁，編輯于星期日：十七點 三十分。第6頁/共47頁第七頁，編輯于星期日：十七點 三十分。第7頁/共47頁第八頁，編輯于星期日：十七點 三十分。第8頁/共47頁第九頁，編輯于星期日：十七點 三十分。第9頁/共47頁第十頁，編輯于星期日：十七點 三十分。第10頁/共47

3、頁第十一頁，編輯于星期日：十七點 三十分。 1.1.視網(wǎng)膜中央動脈主干阻塞視網(wǎng)膜中央動脈主干阻塞, ,無痛無痛性完全失明性完全失明，外眼檢查瞳孔直外眼檢查瞳孔直接光反射消失。接光反射消失。 視網(wǎng)膜分支視網(wǎng)膜分支動脈主干阻塞，動脈主干阻塞，視野某一區(qū)域突視野某一區(qū)域突然發(fā)生遮擋。然發(fā)生遮擋。3. 3. 眼底檢查眼底檢查: :視網(wǎng)視網(wǎng)膜動脈纖細(xì)櫻桃紅點膜動脈纖細(xì)櫻桃紅點第11頁/共47頁第十二頁，編輯于星期日：十七點 三十分。第12頁/共47頁第十三頁，編輯于星期日：十七點 三十分。治療要點治療要點第13頁/共47頁第十四頁，編輯于星期日：十七點 三十分。護(hù)理診斷護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)1 1

4、感知紊亂感知紊亂2 2 恐懼恐懼3 3 知識缺乏知識缺乏1 1 視力恢復(fù)視力恢復(fù)2 2 情緒穩(wěn)定情緒穩(wěn)定3 3 了解本病的防知識了解本病的防知識第14頁/共47頁第十五頁，編輯于星期日：十七點 三十分。護(hù)理措施護(hù)理措施1 1 配合醫(yī)生緊急搶救配合醫(yī)生緊急搶救2 2 指導(dǎo)并協(xié)助病人眼球按摩的正確方法指導(dǎo)并協(xié)助病人眼球按摩的正確方法3 3 心理護(hù)理心理護(hù)理4 4 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)第15頁/共47頁第十六頁，編輯于星期日：十七點 三十分。第16頁/共47頁第十七頁，編輯于星期日：十七點 三十分。病因與發(fā)病機(jī)制病因與發(fā)病機(jī)制病因復(fù)雜，與高血壓、動脈硬化、血粘度高病因復(fù)雜，與高血壓、動脈硬化、血粘度高等

5、引起血流淤滯、血管內(nèi)壁的損害及血管外等引起血流淤滯、血管內(nèi)壁的損害及血管外的壓迫有關(guān)的壓迫有關(guān)。第17頁/共47頁第十八頁，編輯于星期日：十七點 三十分。護(hù)理評估護(hù)理評估（一）（一） 健康史健康史（二）（二） 輔助檢查輔助檢查（三）（三） 心理心理- -社會狀況社會狀況第18頁/共47頁第十九頁，編輯于星期日：十七點 三十分。第19頁/共47頁第二十頁，編輯于星期日：十七點 三十分。第20頁/共47頁第二十一頁，編輯于星期日：十七點 三十分。第21頁/共47頁第二十二頁，編輯于星期日：十七點 三十分。第22頁/共47頁第二十三頁，編輯于星期日：十七點 三十分。糖尿病性視網(wǎng)膜病變糖尿病性視網(wǎng)膜病

6、變第23頁/共47頁第二十四頁，編輯于星期日：十七點 三十分。（一）健康史（一）健康史（二）癥狀與體征（二）癥狀與體征 1 1 多數(shù)病人有糖尿病的全身癥狀多數(shù)病人有糖尿病的全身癥狀 2 2 主要表現(xiàn)為不同程度的的視力障礙主要表現(xiàn)為不同程度的的視力障礙 3 3 眼底檢查可見眼底檢查可見視網(wǎng)膜微動脈瘤、出血、視網(wǎng)膜微動脈瘤、出血、 新生血管新生血管第24頁/共47頁第二十五頁，編輯于星期日：十七點 三十分。治療要點治療要點v 嚴(yán)格控制血糖嚴(yán)格控制血糖v 眼部主要采取藥物治療眼部主要采取藥物治療v 嚴(yán)重的病例可行玻璃體切割或視網(wǎng)膜光凝嚴(yán)重的病例可行玻璃體切割或視網(wǎng)膜光凝第25頁/共47頁第二十六頁，

7、編輯于星期日：十七點 三十分。1 1 感知改變感知改變2 2 有外傷的危有外傷的危險險3 3 潛在的并發(fā)癥潛在的并發(fā)癥視力不再下降視力不再下降避免外傷的發(fā)生避免外傷的發(fā)生了解并發(fā)癥的早期了解并發(fā)癥的早期表現(xiàn)表現(xiàn) ，及時治療，及時治療護(hù)理診斷護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)第26頁/共47頁第二十七頁，編輯于星期日：十七點 三十分。護(hù)理措施護(hù)理措施v 原發(fā)病相關(guān)知識的健康指導(dǎo)原發(fā)病相關(guān)知識的健康指導(dǎo)v 告知病人若出現(xiàn)并發(fā)癥的表現(xiàn)及時來院就診告知病人若出現(xiàn)并發(fā)癥的表現(xiàn)及時來院就診v 指導(dǎo)病人及其家屬注意安全，防止意外指導(dǎo)病人及其家屬注意安全，防止意外第27頁/共47頁第二十八頁，編輯于星期日：十七點 三

8、十分。滲出滲出第28頁/共47頁第二十九頁，編輯于星期日：十七點 三十分。第29頁/共47頁第三十頁，編輯于星期日：十七點 三十分。第30頁/共47頁第三十一頁，編輯于星期日：十七點 三十分。第31頁/共47頁第三十二頁，編輯于星期日：十七點 三十分。第32頁/共47頁第三十三頁，編輯于星期日：十七點 三十分。第33頁/共47頁第三十四頁，編輯于星期日：十七點 三十分。第34頁/共47頁第三十五頁，編輯于星期日：十七點 三十分。第35頁/共47頁第三十六頁，編輯于星期日：十七點 三十分。第36頁/共47頁第三十七頁，編輯于星期日：十七點 三十分。第37頁/共47頁第三十八頁，編輯于星期日：十七

9、點 三十分。3.3.牽引性網(wǎng)脫，牽引性網(wǎng)脫，是因增生是因增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變的增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變的增生條帶牽拉而引起的。條帶牽拉而引起的。第38頁/共47頁第三十九頁，編輯于星期日：十七點 三十分。（一）健康史（一）健康史（二）輔助檢查（二）輔助檢查（三）心理（三）心理- -社會狀況社會狀況第39頁/共47頁第四十頁，編輯于星期日：十七點 三十分。（四）癥狀與體征（四）癥狀與體征初發(fā)時有初發(fā)時有“飛蚊癥飛蚊癥”或眼前閃光感和黑影飄動或眼前閃光感和黑影飄動視力減退視力減退視野缺損視野缺損多有眼壓偏低多有眼壓偏低眼底改變眼底改變第40頁/共47頁第四十一頁，編輯于星期日：十七點 三十分。治療

10、要點治療要點 原則是手術(shù)封閉裂孔原則是手術(shù)封閉裂孔常用閉合裂孔的手術(shù)方式為激光光凝、途鞏膜光凝常用閉合裂孔的手術(shù)方式為激光光凝、途鞏膜光凝、電凝或冷凝、電凝或冷凝再在裂孔對應(yīng)的鞏膜處作頂壓術(shù)、鞏膜環(huán)扎術(shù)再在裂孔對應(yīng)的鞏膜處作頂壓術(shù)、鞏膜環(huán)扎術(shù)復(fù)雜的網(wǎng)脫選擇玻璃氣體或硅油充添術(shù)復(fù)雜的網(wǎng)脫選擇玻璃氣體或硅油充添術(shù) 第41頁/共47頁第四十二頁，編輯于星期日：十七點 三十分。護(hù)理診斷護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)1 1 感知紊亂感知紊亂 2 2 焦慮焦慮3 3 知識缺乏知識缺乏1 1 視力不再下降視力不再下降焦慮心理減輕焦慮心理減輕2 2獲取本病的預(yù)防和護(hù)理知識獲取本病的預(yù)防和護(hù)理知識第42頁/共47頁第四十三頁，編輯于星期日：十七點 三十分。 （一）術(shù)前護(hù)理（一）術(shù)前護(hù)理 1 1、眼部術(shù)前護(hù)理常規(guī)、眼部術(shù)前護(hù)理常規(guī) 2 2、心理護(hù)理、心理護(hù)理 3 3、術(shù)眼充