基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛在ICU危重癥患者中的臨床運(yùn)用

1、會(huì)計(jì)學(xué)1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛在ICU危重癥患者中的危重癥患者中的臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用第1頁/共52頁第2頁/共52頁第3頁/共52頁ICUICU病人激動(dòng)煩躁的原因病人激動(dòng)煩躁的原因第4頁/共52頁第5頁/共52頁第6頁/共52頁第7頁/共52頁P(yáng)ATIENT第8頁/共52頁第9頁/共52頁第10頁/共52頁第11頁/共52頁54%15%31%Over-sedatedUnder-sedatedOn targetCritical Care, 2000, 4(S): S110第12頁/共52頁Ingegerd, BE, et al. Crit Care Med, 1989, 17: 108

2、6-1072.Ingegerd, BE, et al. Crit Care Med, 1989, 17: 1086-1072.Clinical practice guidelines for the sustained use of sedatives Clinical practice guidelines for the sustained use of sedatives and analgesics in the critically ill adult. Am J Health-Syst and analgesics in the critically ill adult. Am J

3、 Health-Syst Pharm, 2002, 59: 150-178.Pharm, 2002, 59: 150-178.國內(nèi)情況？國內(nèi)情況？第13頁/共52頁ICUICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目的第14頁/共52頁l 去除不適感，減少刺激，避免過度興奮。l 改善病人睡眠，消除ICU痛苦記憶l 消除焦慮、躁動(dòng)甚至譫妄。l 降低代謝率，減少氧耗，減輕各器官的代謝負(fù)擔(dān)。第15頁/共52頁第16頁/共52頁心情愉快心情愉快無痛苦記憶無痛苦記憶保證睡眠保證睡眠第17頁/共52頁第18頁/共52頁第19頁/共52頁危重患者首選的鎮(zhèn)痛劑危重患者首選的鎮(zhèn)痛劑優(yōu)點(diǎn)：價(jià)廉、強(qiáng)效、欣快感優(yōu)點(diǎn)：價(jià)廉、強(qiáng)效、欣

4、快感正常半衰期：正常半衰期：1.521.52h h危重患者：分布容積和蛋白結(jié)合變化，作用延長危重患者：分布容積和蛋白結(jié)合變化，作用延長組胺釋放：有效循環(huán)血量不足或心功不全者組胺釋放：有效循環(huán)血量不足或心功不全者大劑量應(yīng)用可引起低血壓大劑量應(yīng)用可引起低血壓第20頁/共52頁第21頁/共52頁第22頁/共52頁第23頁/共52頁第24頁/共52頁第25頁/共52頁第26頁/共52頁第27頁/共52頁第28頁/共52頁第29頁/共52頁第30頁/共52頁第31頁/共52頁第32頁/共52頁第33頁/共52頁第34頁/共52頁第35頁/共52頁第36頁/共52頁第37頁/共52頁第38頁/共52頁第3

5、9頁/共52頁第40頁/共52頁第41頁/共52頁第42頁/共52頁第43頁/共52頁第44頁/共52頁謝謝 ！第45頁/共52頁第46頁/共52頁P(yáng)ATIENT第47頁/共52頁第48頁/共52頁Ingegerd, BE, et al. Crit Care Med, 1989, 17: 1086-1072.Ingegerd, BE, et al. Crit Care Med, 1989, 17: 1086-1072.Clinical practice guidelines for the sustained use of sedatives Clinical practice guidelines for the sustained use of sedatives and analgesics in the critically ill adult. Am J Health-Syst and analgesics in the critically ill adult. Am J Health-Syst Pharm, 20