《化療防護(hù)工作規(guī)范》PPT課件

1、 1. 外科治療外科治療2. 化學(xué)治療化學(xué)治療3. 放射治療放射治療4. 免疫及生物治療免疫及生物治療(靶向治療）靶向治療）5. 中醫(yī)中藥治療中醫(yī)中藥治療6. 治療新方法治療新方法 高溫治療高溫治療 光動(dòng)力學(xué)療法光動(dòng)力學(xué)療法 介入治療介入治療 粒子束及高線性能量傳遞放療粒子束及高線性能量傳遞放療7. 癌分子水平治療癌分子水平治療腫瘤治療腫瘤治療化療作為惡性腫瘤治療的化療作為惡性腫瘤治療的重要手段重要手段之一，是利用化學(xué)藥物之一，是利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞的生長繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞的生長繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分化的一種治療方式，它是一種全身性治療手段對原發(fā)灶

2、、分化的一種治療方式，它是一種全身性治療手段對原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶和亞臨床轉(zhuǎn)移灶均有治療作用。轉(zhuǎn)移灶和亞臨床轉(zhuǎn)移灶均有治療作用。運(yùn)用越來越廣泛運(yùn)用越來越廣泛劑量越來越大劑量越來越大聯(lián)合用藥已經(jīng)替代了原來的單一用藥原則聯(lián)合用藥已經(jīng)替代了原來的單一用藥原則化療藥物的非特異性靶向治療化療藥物的非特異性靶向治療化學(xué)治療化學(xué)治療腫瘤化療的形式腫瘤化療的形式急性淋巴性白血病、惡性淋巴瘤急性淋巴性白血病、惡性淋巴瘤手術(shù)或放療后手術(shù)或放療后手術(shù)或放療前手術(shù)或放療前減輕痛苦，提高生存質(zhì)量，延長壽命減輕痛苦，提高生存質(zhì)量，延長壽命1. 致癌致癌 2. 影響胚胎形成或損害胎兒影響胚胎形成或損害胎兒3. 引起染色體斷裂引起

3、染色體斷裂 4. 最小劑量也可產(chǎn)生嚴(yán)重的器官毒性最小劑量也可產(chǎn)生嚴(yán)重的器官毒性判斷化療藥物危險(xiǎn)性的標(biāo)準(zhǔn)判斷化療藥物危險(xiǎn)性的標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)藥物的危害化學(xué)藥物的危害1、Hirst從腫瘤科護(hù)士的尿液中檢測出抗腫瘤藥環(huán)磷酰胺、從腫瘤科護(hù)士的尿液中檢測出抗腫瘤藥環(huán)磷酰胺、順鉑及其代謝產(chǎn)物。并且驗(yàn)證了抗腫瘤藥可以經(jīng)皮膚和呼吸順鉑及其代謝產(chǎn)物。并且驗(yàn)證了抗腫瘤藥可以經(jīng)皮膚和呼吸道吸收進(jìn)入人體。道吸收進(jìn)入人體。2、歐洲、歐洲Sessink、加拿大和美國，、加拿大和美國，6個(gè)癌癥治療中心研究個(gè)癌癥治療中心研究: 操作使用抗癌藥物的醫(yī)務(wù)人員尿液和排泄物中，檢測有環(huán)磷操作使用抗癌藥物的醫(yī)務(wù)人員尿液和排泄物中，檢測有環(huán)磷酰

4、胺的含量。酰胺的含量。國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊在國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊在1984年報(bào)道：年報(bào)道：1.護(hù)士配置化療藥物的周圍護(hù)士配置化療藥物的周圍空氣空氣中能夠檢中能夠檢出抗癌物資原形出抗癌物資原形;2.護(hù)士的護(hù)士的尿液尿液中也能檢出致中也能檢出致突變物質(zhì)和藥突變物質(zhì)和藥物原形物原形且持續(xù)且持續(xù)5天以上才消失。天以上才消失。3、荷蘭研究者、荷蘭研究者Sessink和和Bos（1999年）發(fā)現(xiàn)抗癌年）發(fā)現(xiàn)抗癌藥可使接觸抗癌藥護(hù)士的淋巴細(xì)胞染色體突變，姊藥可使接觸抗癌藥護(hù)士的淋巴細(xì)胞染色體突變，姊妹染色體交換頻率增大，妹染色體交換頻率增大，DNA斷裂增多。接觸時(shí)間斷裂增多。接觸時(shí)間長短也對染色體損害有明顯作用

5、長短也對染色體損害有明顯作用;4、在挪威一項(xiàng)對護(hù)士的細(xì)胞遺傳研究中，發(fā)現(xiàn)接觸、在挪威一項(xiàng)對護(hù)士的細(xì)胞遺傳研究中，發(fā)現(xiàn)接觸抗腫瘤藥物平均累積時(shí)間達(dá)抗腫瘤藥物平均累積時(shí)間達(dá)1078小時(shí)的一組護(hù)士有小時(shí)的一組護(hù)士有輕微的染色體畸變。平均達(dá)到輕微的染色體畸變。平均達(dá)到2150小時(shí)的護(hù)士的缺小時(shí)的護(hù)士的缺口染色體和姊妹染色體的交換頻率增高?？谌旧w和姊妹染色體的交換頻率增高?；瘜W(xué)藥物的危害化學(xué)藥物的危害5、Krstevs等等2003年對接觸抗癌藥護(hù)士健康的調(diào)查研究年對接觸抗癌藥護(hù)士健康的調(diào)查研究: 接接觸抗癌藥的護(hù)士易發(fā)生脫發(fā)、皮疹和輕度頭痛等癥狀，而觸抗癌藥的護(hù)士易發(fā)生脫發(fā)、皮疹和輕度頭痛等癥狀，而這

6、些癥狀往往會(huì)在周末消失，表明抗癌藥對護(hù)士的損傷與這些癥狀往往會(huì)在周末消失，表明抗癌藥對護(hù)士的損傷與其職業(yè)接觸的相關(guān)性。即日常接觸抗癌藥的護(hù)士健康損傷其職業(yè)接觸的相關(guān)性。即日常接觸抗癌藥的護(hù)士健康損傷癥狀發(fā)生率高，而不接觸抗癌藥的護(hù)士健康損傷癥狀發(fā)生癥狀發(fā)生率高，而不接觸抗癌藥的護(hù)士健康損傷癥狀發(fā)生率低，與護(hù)士的年齡、吸煙及倒夜班無相關(guān)性抗癌藥也可率低，與護(hù)士的年齡、吸煙及倒夜班無相關(guān)性抗癌藥也可通過胎盤運(yùn)轉(zhuǎn)，造成胚胎或胎兒宮內(nèi)接觸。通過胎盤運(yùn)轉(zhuǎn)，造成胚胎或胎兒宮內(nèi)接觸。化學(xué)藥物的危害化學(xué)藥物的危害1、Hamminki等人發(fā)現(xiàn)等人發(fā)現(xiàn):當(dāng)考察抗腫瘤藥物暴露與先天畸形的關(guān)系時(shí)，將研究組擴(kuò)當(dāng)考察抗腫

7、瘤藥物暴露與先天畸形的關(guān)系時(shí)，將研究組擴(kuò)展到包括腫瘤科護(hù)士和其他人員，結(jié)果發(fā)現(xiàn)每周暴露一次展到包括腫瘤科護(hù)士和其他人員，結(jié)果發(fā)現(xiàn)每周暴露一次以上者的風(fēng)險(xiǎn)比為以上者的風(fēng)險(xiǎn)比為4.7。2、在對芬蘭護(hù)士進(jìn)行的一項(xiàng)病例對照研究中，、在對芬蘭護(hù)士進(jìn)行的一項(xiàng)病例對照研究中，Selevan等等發(fā)現(xiàn)抗腫瘤藥物暴露與自發(fā)流產(chǎn)間存在關(guān)系。發(fā)現(xiàn)抗腫瘤藥物暴露與自發(fā)流產(chǎn)間存在關(guān)系。細(xì)胞毒性藥物對生殖的影響細(xì)胞毒性藥物對生殖的影響細(xì)胞毒性藥物對生殖的影響細(xì)胞毒性藥物對生殖的影響 3、Valanis等等, 1999研究指出接觸抗癌藥物的人員，可能研究指出接觸抗癌藥物的人員，可能會(huì)對生育產(chǎn)生影響，因?yàn)檫@類藥物會(huì)使胎兒畸形和

8、誘發(fā)突會(huì)對生育產(chǎn)生影響，因?yàn)檫@類藥物會(huì)使胎兒畸形和誘發(fā)突變。在懷孕前會(huì)影響卵子和精子的成長，在懷孕期間也影變。在懷孕前會(huì)影響卵子和精子的成長，在懷孕期間也影響胎兒的發(fā)育響胎兒的發(fā)育 針對職業(yè)性接觸抗癌藥物人員，在流產(chǎn)時(shí)自針對職業(yè)性接觸抗癌藥物人員，在流產(chǎn)時(shí)自然早產(chǎn)和死胎的比例比較這項(xiàng)研究從選取了然早產(chǎn)和死胎的比例比較這項(xiàng)研究從選取了2976名藥劑師名藥劑師和護(hù)士，總共和護(hù)士，總共7094次妊娠進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)當(dāng)母親在懷孕期間次妊娠進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)當(dāng)母親在懷孕期間接觸或處理過抗癌藥物，則自然早產(chǎn)和死胎的比例相當(dāng)高。接觸或處理過抗癌藥物，則自然早產(chǎn)和死胎的比例相當(dāng)高。 4、其他一些作者研究了職業(yè)性接觸細(xì)胞

9、毒素類藥物對生殖、其他一些作者研究了職業(yè)性接觸細(xì)胞毒素類藥物對生殖系統(tǒng)的影響。那些接觸抗癌藥物的護(hù)士出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂。系統(tǒng)的影響。那些接觸抗癌藥物的護(hù)士出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂。在孕期和孕前接觸這類藥物的女性有更高的自然早產(chǎn)和異在孕期和孕前接觸這類藥物的女性有更高的自然早產(chǎn)和異位懷孕的比例。位懷孕的比例。 Hemminki等研究者發(fā)現(xiàn)接觸細(xì)胞毒素類藥物的護(hù)士沒等研究者發(fā)現(xiàn)接觸細(xì)胞毒素類藥物的護(hù)士沒有增加自然早產(chǎn)比例，但是卻對后代的畸形產(chǎn)生影響。有增加自然早產(chǎn)比例，但是卻對后代的畸形產(chǎn)生影響。細(xì)胞毒性藥物對生殖的影響細(xì)胞毒性藥物對生殖的影響化療藥物接觸的危險(xiǎn)因素化療藥物接觸的危險(xiǎn)因素1. 藥物配置和使用

10、過程中可能發(fā)生藥物接觸藥物配置和使用過程中可能發(fā)生藥物接觸2. 操作注射過程中可能發(fā)生藥物接觸操作注射過程中可能發(fā)生藥物接觸3. 廢棄物處理過程中可能發(fā)生藥物接觸廢棄物處理過程中可能發(fā)生藥物接觸 使用橡膠皮塞小藥瓶時(shí)，存在壓力增強(qiáng)，拔針時(shí)致藥液使用橡膠皮塞小藥瓶時(shí)，存在壓力增強(qiáng)，拔針時(shí)致藥液噴出打開安瓿時(shí)，藥物粉末、藥液向外飛濺噴出打開安瓿時(shí)，藥物粉末、藥液向外飛濺 把注射器里的空把注射器里的空氣排出時(shí)；氣排出時(shí)； 藥液散發(fā)到空氣中，安瓿中未被使用的藥液被放置在操藥液散發(fā)到空氣中，安瓿中未被使用的藥液被放置在操作臺(tái)上操作過程中連接管、輸液袋、藥瓶滲漏和破裂致藥液作臺(tái)上操作過程中連接管、輸液袋、

11、藥瓶滲漏和破裂致藥液溢出更換輸液管時(shí)發(fā)生藥物泄漏。溢出更換輸液管時(shí)發(fā)生藥物泄漏。1.藥物配置和使用過程中可能發(fā)生藥物接觸藥物配置和使用過程中可能發(fā)生藥物接觸2.操作注射過程中可能發(fā)生藥物接觸操作注射過程中可能發(fā)生藥物接觸a) 玻璃瓶、安瓿在操作時(shí)不慎打破，藥液溢出玻璃瓶、安瓿在操作時(shí)不慎打破，藥液溢出b) 操作過程中針?biāo)撀?，藥液溢出操作過程中針?biāo)撀?，藥液溢出c) 護(hù)士在處置過程中意外刺傷護(hù)士在處置過程中意外刺傷a) 用過的安瓿、輸液管、輸液瓶等通常剩有藥液，投入垃用過的安瓿、輸液管、輸液瓶等通常剩有藥液，投入垃圾中或注射器內(nèi)多余的藥液被擠出圾中或注射器內(nèi)多余的藥液被擠出b) 處理被吸收和污

12、染了藥液的床單、被服、衣服、抹布處理被吸收和污染了藥液的床單、被服、衣服、抹布c) 處理病人的排泄物；尿液、血液、嘔吐物、汗液、糞便處理病人的排泄物；尿液、血液、嘔吐物、汗液、糞便等等d) 清除濺出或溢出的藥物時(shí)清除濺出或溢出的藥物時(shí)3.廢棄物處理過程中可能發(fā)生藥物接觸棄物處理過程中可能發(fā)生藥物接觸化療藥物危害途徑化療藥物危害途徑1. 呼吸道呼吸道2. 皮膚、粘膜皮膚、粘膜3. 消化道消化道 (在配藥、給藥、靜注時(shí)吃東西，嚼口香糖、或未能徹底在配藥、給藥、靜注時(shí)吃東西，嚼口香糖、或未能徹底洗手就進(jìn)食洗手就進(jìn)食)化學(xué)藥物對接觸護(hù)士的危害化學(xué)藥物對接觸護(hù)士的危害對骨髓的抑制對骨髓的抑制抗腫瘤藥物對

13、人體最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是骨髓抑制抗腫瘤藥物對人體最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是骨髓抑制特別是氮芥、特別是氮芥、 阿霉素、絲列霉素、環(huán)磷酰胺及鉑類等均有中、重度抑制骨髓阿霉素、絲列霉素、環(huán)磷酰胺及鉑類等均有中、重度抑制骨髓的副作用：主要表現(xiàn)為白細(xì)胞下降，隨著劑量的增加，血小板和紅細(xì)胞受到的副作用：主要表現(xiàn)為白細(xì)胞下降，隨著劑量的增加，血小板和紅細(xì)胞受到不同程度的影響。不同程度的影響。對生殖系統(tǒng)的危害對生殖系統(tǒng)的危害表現(xiàn)為對生殖細(xì)胞有致突變作用表現(xiàn)為對生殖細(xì)胞有致突變作用對胎兒有致畸作用對胎兒有致畸作用延緩胚胎及胎兒的生長延緩胚胎及胎兒的生長發(fā)現(xiàn)有增加妊娠的不良結(jié)局（自然流產(chǎn)、先天畸形發(fā)現(xiàn)有增加妊娠的不良結(jié)局（

14、自然流產(chǎn)、先天畸形 ） 月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)不調(diào) 其他影響其他影響 個(gè)別高敏狀態(tài)的醫(yī)護(hù)人員接觸某些化療藥物后可出現(xiàn)過敏反應(yīng)個(gè)別高敏狀態(tài)的醫(yī)護(hù)人員接觸某些化療藥物后可出現(xiàn)過敏反應(yīng) 脫發(fā)脫發(fā) 頭痛、惡心頭痛、惡心 皮疹皮疹國內(nèi)護(hù)士接觸化國內(nèi)護(hù)士接觸化療藥物防護(hù)現(xiàn)狀療藥物防護(hù)現(xiàn)狀a) 有關(guān)部門沒有將配置化療藥物作為有關(guān)部門沒有將配置化療藥物作為“職業(yè)危害職業(yè)危害”是導(dǎo)致人們是導(dǎo)致人們防防 b) 護(hù)意識(shí)淡薄的重要原因之一護(hù)意識(shí)淡薄的重要原因之一c) 臨床護(hù)士防護(hù)知識(shí)缺乏導(dǎo)致防護(hù)措施不力臨床護(hù)士防護(hù)知識(shí)缺乏導(dǎo)致防護(hù)措施不力d) 化療藥物配置操作不規(guī)范：如用手掰安瓿時(shí)不墊紗布等等化療藥物配置操作不規(guī)范：如用手掰安

15、瓿時(shí)不墊紗布等等e) 配置化療藥物環(huán)境不達(dá)標(biāo)配置化療藥物環(huán)境不達(dá)標(biāo)f)丟棄的廢物不密閉不焚燒等丟棄的廢物不密閉不焚燒等g) 接受培訓(xùn)不夠接受培訓(xùn)不夠1、防護(hù)意識(shí)、防護(hù)意識(shí)集中管理：集中管理：即在全院集中配置化療藥物，有防護(hù)設(shè)備、即在全院集中配置化療藥物，有防護(hù)設(shè)備、專人配置藥物、丟棄物焚燒處理。此種管理模式對環(huán)境專人配置藥物、丟棄物焚燒處理。此種管理模式對環(huán)境對護(hù)士有保護(hù)作用；對護(hù)士有保護(hù)作用；分散管理：分散管理：目前我國絕大多數(shù)醫(yī)院采取分散管理，是造目前我國絕大多數(shù)醫(yī)院采取分散管理，是造成成環(huán)境污染環(huán)境污染和和自身防護(hù)差自身防護(hù)差的重要原因。的重要原因。2、配置化療藥物的管理模式、配置化療藥

16、物的管理模式防護(hù)設(shè)備防護(hù)設(shè)備 配備有層流生物安全柜，通配備有層流生物安全柜，通風(fēng)柜，潔凈臺(tái)，凈化器。最好風(fēng)柜，潔凈臺(tái)，凈化器。最好的是的是層流生物安全柜。層流生物安全柜。防護(hù)用具包括防護(hù)用具包括: 手套、防護(hù)服、目鏡、口罩。手套、防護(hù)服、目鏡、口罩。3、護(hù)士在配置化療藥物時(shí)，防護(hù)設(shè)備和用具使用情況、護(hù)士在配置化療藥物時(shí)，防護(hù)設(shè)備和用具使用情況密閉式輸液系統(tǒng)密閉式輸液系統(tǒng) 是指輸入的液體與外界完全隔絕的輸液器；是指輸入的液體與外界完全隔絕的輸液器； 而目前所用的實(shí)為半密閉式，因有排氣管與外界相通，使藥而目前所用的實(shí)為半密閉式，因有排氣管與外界相通，使藥物逸出。物逸出。 美國醫(yī)院藥劑師協(xié)會(huì)及職業(yè)安

17、全和衛(wèi)生管理委員會(huì)明確指出：美國醫(yī)院藥劑師協(xié)會(huì)及職業(yè)安全和衛(wèi)生管理委員會(huì)明確指出：化療中不要使用帶排氣管設(shè)計(jì)的靜脈給藥容器。化療中不要使用帶排氣管設(shè)計(jì)的靜脈給藥容器。 4、密閉式輸液系統(tǒng)的使用情況、密閉式輸液系統(tǒng)的使用情況 美國醫(yī)院藥劑師協(xié)會(huì)對抗腫瘤藥物的廢棄物的管理有美國醫(yī)院藥劑師協(xié)會(huì)對抗腫瘤藥物的廢棄物的管理有明確規(guī)定，明確規(guī)定，要求與其它垃圾分開管理，要存放在有特別標(biāo)要求與其它垃圾分開管理，要存放在有特別標(biāo)記的厚塑料袋或防漏容器中，使用中容器要加蓋。記的厚塑料袋或防漏容器中，使用中容器要加蓋。5、存放廢棄物所用的容器、存放廢棄物所用的容器 提高臨床護(hù)士在化療操作時(shí)提高臨床護(hù)士在化療操作時(shí)

18、“防護(hù)防護(hù)” 是一個(gè)多方努力，是一個(gè)多方努力，共同解決的問題，不但包括護(hù)士本身，也包括管理部門。共同解決的問題，不但包括護(hù)士本身，也包括管理部門。必須從四方面著手：必須從四方面著手： 重視護(hù)士的職業(yè)防護(hù)重視護(hù)士的職業(yè)防護(hù) 提高護(hù)士的防護(hù)意識(shí)提高護(hù)士的防護(hù)意識(shí) 增進(jìn)護(hù)士的防護(hù)知識(shí)和技巧增進(jìn)護(hù)士的防護(hù)知識(shí)和技巧 改善防護(hù)環(huán)境改善防護(hù)環(huán)境 首先有關(guān)管理部門要關(guān)心護(hù)士健康，將護(hù)士接觸化療作為首先有關(guān)管理部門要關(guān)心護(hù)士健康，將護(hù)士接觸化療作為“職業(yè)危害職業(yè)危害”提到重要的議事日程，制定相關(guān)的政策，改善提到重要的議事日程，制定相關(guān)的政策，改善護(hù)士的工作環(huán)境，提供必要的防護(hù)設(shè)備；護(hù)士的工作環(huán)境，提供必要的防

19、護(hù)設(shè)備； 其次對從事化療的護(hù)士要進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)其次對從事化療的護(hù)士要進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)自我防護(hù)意識(shí)，使其具備一定的自我防護(hù)知識(shí)；使其具備一定的自我防護(hù)知識(shí)； 再其次應(yīng)制定化療防護(hù)操作規(guī)程，使防護(hù)措施做到有章可再其次應(yīng)制定化療防護(hù)操作規(guī)程，使防護(hù)措施做到有章可循。循。一、化療藥物配置管理要求化療藥物配置管理要求1、化療藥物配置環(huán)境、化療藥物配置環(huán)境 2、藥物配置的防護(hù)器材、藥物配置的防護(hù)器材 3、專業(yè)人員管理、專業(yè)人員管理二、化療藥物配置操作規(guī)程二、化療藥物配置操作規(guī)程1、配藥前準(zhǔn)備、配藥前準(zhǔn)備 2 、配藥操作規(guī)程、配藥操作規(guī)程3、靜脈給藥、靜脈給藥 4、化療藥物的運(yùn)送、化療藥物的運(yùn)送三

20、、化療藥物溢出處理防護(hù)規(guī)則三、化療藥物溢出處理防護(hù)規(guī)則1、操作者誤觸化療藥物處理、操作者誤觸化療藥物處理2、化療藥物外濺后處理、化療藥物外濺后處理3、化療廢棄物處理、化療廢棄物處理化療防護(hù)工作規(guī)范化療防護(hù)工作規(guī)范化療防護(hù)工作規(guī)范化療防護(hù)工作規(guī)范 （一）總體要求（一）總體要求 （二）化療藥液配置及臨床應(yīng)用（二）化療藥液配置及臨床應(yīng)用 （三）廢棄物處理（三）廢棄物處理（四）環(huán)境保護(hù)（四）環(huán)境保護(hù)1 護(hù)理人員到化療科室工作要進(jìn)行崗前教育，并定期接受防護(hù)理人員到化療科室工作要進(jìn)行崗前教育，并定期接受防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)化療科室護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)和防護(hù)知識(shí)。護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)化療科室護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)和防護(hù)

21、知識(shí)。2 接觸化療藥物及做相關(guān)處理時(shí)，必須做好個(gè)人防護(hù)，如穿接觸化療藥物及做相關(guān)處理時(shí)，必須做好個(gè)人防護(hù)，如穿防護(hù)服或使用一次性圍裙，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，防護(hù)服或使用一次性圍裙，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后應(yīng)認(rèn)真洗手。摘掉手套后應(yīng)認(rèn)真洗手。（一）總體要求（一）總體要求1 配化療藥需穿隔離衣、帶護(hù)目鏡、雙層手套（內(nèi)層聚乙烯手套、配化療藥需穿隔離衣、帶護(hù)目鏡、雙層手套（內(nèi)層聚乙烯手套、外層乳膠手套）、口罩。外層乳膠手套）、口罩。 2掰安瓿時(shí)用紗布包裹防止藥液外濺，溶粉劑時(shí)，溶酶沿安瓿壁掰安瓿時(shí)用紗布包裹防止藥液外濺，溶粉劑時(shí)，溶酶沿安瓿壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后在攪動(dòng)，注入

22、藥瓶中的負(fù)壓不宜過高，緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后在攪動(dòng)，注入藥瓶中的負(fù)壓不宜過高，以免拔針時(shí)藥液外濺。以免拔針時(shí)藥液外濺。 3使用較大注射器抽取藥液，藥液不宜超過注射器容量的使用較大注射器抽取藥液，藥液不宜超過注射器容量的3/4,防防止藥液外溢止藥液外溢. 4操作時(shí)應(yīng)確保空針及輸液管接頭處銜接緊密操作時(shí)應(yīng)確?？蔗樇拜斠汗芙宇^處銜接緊密,以免藥液外漏以免藥液外漏. 5不要將抽吸化療藥空針內(nèi)的空氣直接排到空氣中不要將抽吸化療藥空針內(nèi)的空氣直接排到空氣中. 6在配置化療藥、輸入化療藥物時(shí)，如藥液接觸皮膚或?yàn)R到眼內(nèi)在配置化療藥、輸入化療藥物時(shí)，如藥液接觸皮膚或?yàn)R到眼內(nèi)應(yīng)立即用大量清水沖洗，為患者更換輸液時(shí)戴手套。應(yīng)立即用大量清水沖洗，為患者更換輸液時(shí)戴手套。 7化療藥物應(yīng)專人、專柜保管。藥瓶有損壞時(shí)應(yīng)化療藥物應(yīng)專人、專柜保管。藥瓶有損壞時(shí)應(yīng) 及時(shí)處理，防止及時(shí)處理，防止污染環(huán)境。污染環(huán)境。（二）化療藥液配置及臨床應(yīng)用（二）化療藥液