C型臂X光機(jī)基礎(chǔ)培訓(xùn)-周建國

1、C型臂X光機(jī)基礎(chǔ)培訓(xùn) 周建國C型臂型臂X光機(jī)定義光機(jī)定義 c型臂x光機(jī)：顧名思義該設(shè)備有C型的機(jī)架，產(chǎn)生x射線的球管，采集圖像的 影像增強(qiáng)器和CCD攝像機(jī)，以及圖像處理的工作站組成。主要用于各種手術(shù)中的 造影，攝影等工作。另外也區(qū)別與其他的x射線設(shè)備比如：U型臂，G形臂等等。 C形臂形臂X 光機(jī)的分類：光機(jī)的分類： 一、小一、小C: （C臂臂 小小C臂臂 小小C 骨科骨科C）（又叫C臂X光機(jī) C臂機(jī) 百萬像素C型臂 C臂 小C臂 小C 骨科C臂等、移動式C形臂） 主要用途1、骨科：整骨、復(fù)位、打釘2、外科：取體內(nèi)異物、心導(dǎo)管、植入起搏器、部分介入治療、部分造影術(shù)及局部攝影等工作3、其他：配合臭

2、氧機(jī)治療疼痛，小針刀治療，婦科輸卵管導(dǎo)引手術(shù)等。 代表廠家： 國內(nèi)有北京的馳馬特 大恒醫(yī)療 南京普愛、萬東 四川西南、杰雄、華電,山西萬科、卡普等。 國際上主要有GE，飛利浦，西門子和奇目（Ziehm） 二、中二、中C（也叫周邊介入型（也叫周邊介入型C形臂）形臂）定義：周邊介入型C形臂，在業(yè)界俗稱為“中C”，不僅僅是把球管功率 提高 就可以謂為“中C”。中C產(chǎn)品設(shè)計(jì)的系統(tǒng)性和操控性是開展復(fù)雜介入手術(shù)的有力保障，主要是增加了DSA相關(guān)的許多功能。它在臨床上可以完成大型血管機(jī)（大C）80%以上手術(shù)需求。 主要的臨床范圍：神經(jīng)外科血管造影，減影術(shù) 消化道介入手術(shù)，例如：ERCP、食道支架 腹腔和盆腔

3、臟器腫瘤介入治療，例如肝臟、腎臟介入手術(shù) 四肢血管造影劑減影術(shù)，成型術(shù) 疼痛微創(chuàng)介入手術(shù)，例如：腰椎間盤介入、頸椎介入 婦科輸卵管再造手術(shù)、子宮肌瘤手術(shù) 三，大三，大C（DSA血管機(jī)）血管機(jī)）DSA是由電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行影像處理的先進(jìn)的X線診斷技術(shù)，是繼CT之后，在X線診斷技術(shù)方面的又一重大突破，主要應(yīng)用于全身血管疾病的診斷和治療。 和小C 中C相比，大C都是固定式的，有固定在天花板的也有固定在地上的。功率一般都大于80kW。 臨床應(yīng)用： 1.頭頸部血管系統(tǒng)的檢查：對顱腦占位性病變，動靜脈畸形，腦血管閉塞，頸動脈狹窄、閉塞，動脈粥樣硬化及潰瘍等，可提供診斷依據(jù)。 2.胸部血管系統(tǒng)的檢查：DSA對心

4、臟及大血管的顯示相當(dāng)滿意，用于對先心病、瓣膜病、心肌病、冠心病的診斷。 3.腹部血管系統(tǒng)的檢查：用于胃、腸、肝、脾、盆腔等的血管造影。 4.四肢血管系統(tǒng)的檢查：可以診斷四肢血管的狹窄、閉塞、出血、動脈瘤、動脈畸形等。 5.在介入放射學(xué)治療中的應(yīng)用：是最理想的介入放射技術(shù)，廣泛應(yīng)用于經(jīng)皮腔內(nèi)成形術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注治療、經(jīng)導(dǎo)管栓塞治療等介入放射治療。 C型臂型臂X射線輻射的防護(hù)射線輻射的防護(hù) 1.代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，電離輻射技術(shù)在骨科手術(shù)中的定位、診斷、微創(chuàng)手術(shù)的開展與治療中發(fā)揮了獨(dú)特的作用。然而，醫(yī)用電離輻射給醫(yī)護(hù)人員造成機(jī)體損傷的潛在危險(xiǎn)愈來愈受到重視。手術(shù)過程中應(yīng)提高手術(shù)相關(guān)人員對電離輻射的防護(hù)意

5、識，對操作醫(yī)護(hù)人員及受術(shù)者實(shí)施正當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，盡可能地減少電離輻射的危害。 現(xiàn)將手術(shù)過程中使用C型臂X線機(jī)的防護(hù)體會總結(jié)如下： 手術(shù)室的電離輻射的防護(hù)現(xiàn)狀我科使用C型臂X線機(jī)(單球管型C臂機(jī))主要用于骨科手術(shù)，在實(shí)際工作中多數(shù)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為術(shù)中操作繁瑣、為了縮短C型臂X線機(jī)使用時(shí)間，重自身防護(hù)輕他人防護(hù)。曝光時(shí)間長、曝光次數(shù)多，不注意或不正確使用防護(hù)設(shè)備的現(xiàn)象。另外，病人和護(hù)士以及其他人員要求防護(hù)的意識較弱，形成了電離輻射防護(hù)的薄弱現(xiàn)狀。 C型臂型臂X射線輻射的防護(hù)射線輻射的防護(hù) 2.電離輻射對人體的不良影響電離輻射對人體的損害主要是由于電離輻射的特性一生物效應(yīng)。電離輻射照射機(jī)體后，可使活組織細(xì)

6、胞和體液發(fā)生障礙，甚至細(xì)胞被破壞，而所受損害的程度與電離輻射的量成正比。低劑量電離輻射影響重要的細(xì)胞應(yīng)答導(dǎo)致基因表達(dá)的改變，誘發(fā)癌變。長期低劑量照射后，外周血液細(xì)胞最明顯的改變是不同程度的白細(xì)胞減少。放射性損傷導(dǎo)致孕育畸胎、流產(chǎn)和宮外孕的發(fā)生率均高于正常人群。能使晶狀體渾濁，產(chǎn)生放射性白內(nèi)障。能抑制骨髓造血。 3電離輻射的防護(hù)措施 3.1手術(shù)科室在發(fā)出手術(shù)通知單時(shí)，應(yīng)在通知單上注明術(shù)中要使用c型臂x線機(jī)及其照射部位。以便手術(shù)室對手術(shù)安排和做好防護(hù)用物及人員準(zhǔn)備。 3.2手術(shù)護(hù)士術(shù)前訪視時(shí)要告知病人術(shù)中檢查的意義，取得病人的理解和配合。同時(shí)要了解病人一般情況，如體內(nèi)是否帶有起搏器、鋼板、螺釘、髓

7、內(nèi)針等。告知病人人手術(shù)室前要將佩帶的金屬物取下，以防出現(xiàn)偽影。 3.3術(shù)中的防護(hù)包括醫(yī)、護(hù)、患人員的防護(hù)：手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前認(rèn)真檢查病人，閱讀X射線及C片。了解解剖部位的特征，熟悉骨性結(jié)構(gòu)影像。凡不能給患者帶來診斷與治療意義的照射就不應(yīng)進(jìn)行，在考慮到患者診斷和效益的前提下，所有的照射應(yīng)保持在合理的盡可能低的水平。提高操作技能盡量減少曝光次數(shù)和曝光時(shí)間。宜選擇較大的手術(shù)室放移動C臂機(jī)，墻壁和門均需要加裝防護(hù)層。 3.4手術(shù)室護(hù)士的工作節(jié)奏快、任務(wù)繁忙、精神緊張、生活無規(guī)律，同時(shí)處在多種危險(xiǎn)因素之中，給身心健康構(gòu)成了極大的威脅，而電離輻射的防護(hù)問題是其中一個(gè)重要的因素。因此，對手術(shù)護(hù)士一方面應(yīng)定期進(jìn)行

8、輻射防護(hù)知識培訓(xùn)。 3.5 C型臂X光機(jī)在手術(shù)中應(yīng)用，不管是醫(yī)生、護(hù)士和病人對輻射照射的劑量不清楚，沒有健康監(jiān)測的手段，這對放射病診斷和防護(hù)來說是沒有依據(jù)的。建議C型臂X光機(jī)在術(shù)中使用時(shí)，相關(guān)人員要佩戴個(gè)人劑量監(jiān)測計(jì)。防護(hù)鏡、頸圍、鉛衣、鉛帽、鉛屏風(fēng)等均為手術(shù)室不可缺少的防護(hù)用具。 C型臂型臂X光機(jī)圖像故障的維修方法光機(jī)圖像故障的維修方法 圖像處理系統(tǒng)的維修是所有數(shù)字化移動式C型臂維修中最難的，因?yàn)閳D像處理系統(tǒng)是影像系統(tǒng)的關(guān)鍵部件并且圖像質(zhì)量取決于軟件處理功能和處理的精度以及采集圖像時(shí)最原始的數(shù)據(jù)精確度。影像系統(tǒng)故障主要表現(xiàn)為無圖像、圖像有噪波、圖像模糊或圖像扭曲等。因此在分析與維修故障時(shí)，應(yīng)清楚地判斷故障是圖像處理系統(tǒng)本身損壞導(dǎo)致，還是由于控制系統(tǒng)或電源造成的。這就需要維修人員具有系統(tǒng)的、整體的維修思想。 1.故障分析故障分析 開機(jī)自檢正常，透視時(shí)無圖像，故障可能在控制電路.也可能在圖像處理系統(tǒng)。故障町能是無X射線產(chǎn)生、影像增強(qiáng)器故障、圖像處理系統(tǒng)異常、監(jiān)視器異常等幾種情況。 2.檢修過程檢修過程 先用劑量表(如果沒有，可用暗盒代替)放于影像增強(qiáng)器的前面。按下透視腳閘，檢查是否有射線產(chǎn)生。如果沒有射線。則故障在控