C型臂X光機基礎培訓-周建國

1、C型臂X光機基礎培訓 周建國C型臂型臂X光機定義光機定義 c型臂x光機：顧名思義該設備有C型的機架，產生x射線的球管，采集圖像的 影像增強器和CCD攝像機，以及圖像處理的工作站組成。主要用于各種手術中的 造影，攝影等工作。另外也區(qū)別與其他的x射線設備比如：U型臂，G形臂等等。 C形臂形臂X 光機的分類：光機的分類： 一、小一、小C: （C臂臂 小小C臂臂 小小C 骨科骨科C）（又叫C臂X光機 C臂機 百萬像素C型臂 C臂 小C臂 小C 骨科C臂等、移動式C形臂） 主要用途1、骨科：整骨、復位、打釘2、外科：取體內異物、心導管、植入起搏器、部分介入治療、部分造影術及局部攝影等工作3、其他：配合臭

2、氧機治療疼痛，小針刀治療，婦科輸卵管導引手術等。 代表廠家： 國內有北京的馳馬特 大恒醫(yī)療 南京普愛、萬東 四川西南、杰雄、華電,山西萬科、卡普等。 國際上主要有GE，飛利浦，西門子和奇目（Ziehm） 二、中二、中C（也叫周邊介入型（也叫周邊介入型C形臂）形臂）定義：周邊介入型C形臂，在業(yè)界俗稱為“中C”，不僅僅是把球管功率 提高 就可以謂為“中C”。中C產品設計的系統(tǒng)性和操控性是開展復雜介入手術的有力保障，主要是增加了DSA相關的許多功能。它在臨床上可以完成大型血管機（大C）80%以上手術需求。 主要的臨床范圍：神經外科血管造影，減影術 消化道介入手術，例如：ERCP、食道支架 腹腔和盆腔

3、臟器腫瘤介入治療，例如肝臟、腎臟介入手術 四肢血管造影劑減影術，成型術 疼痛微創(chuàng)介入手術，例如：腰椎間盤介入、頸椎介入 婦科輸卵管再造手術、子宮肌瘤手術 三，大三，大C（DSA血管機）血管機）DSA是由電子計算機進行影像處理的先進的X線診斷技術，是繼CT之后，在X線診斷技術方面的又一重大突破，主要應用于全身血管疾病的診斷和治療。 和小C 中C相比，大C都是固定式的，有固定在天花板的也有固定在地上的。功率一般都大于80kW。 臨床應用： 1.頭頸部血管系統(tǒng)的檢查：對顱腦占位性病變，動靜脈畸形，腦血管閉塞，頸動脈狹窄、閉塞，動脈粥樣硬化及潰瘍等，可提供診斷依據。 2.胸部血管系統(tǒng)的檢查：DSA對心

4、臟及大血管的顯示相當滿意，用于對先心病、瓣膜病、心肌病、冠心病的診斷。 3.腹部血管系統(tǒng)的檢查：用于胃、腸、肝、脾、盆腔等的血管造影。 4.四肢血管系統(tǒng)的檢查：可以診斷四肢血管的狹窄、閉塞、出血、動脈瘤、動脈畸形等。 5.在介入放射學治療中的應用：是最理想的介入放射技術，廣泛應用于經皮腔內成形術、經導管藥物灌注治療、經導管栓塞治療等介入放射治療。 C型臂型臂X射線輻射的防護射線輻射的防護 1.代醫(yī)學領域中，電離輻射技術在骨科手術中的定位、診斷、微創(chuàng)手術的開展與治療中發(fā)揮了獨特的作用。然而，醫(yī)用電離輻射給醫(yī)護人員造成機體損傷的潛在危險愈來愈受到重視。手術過程中應提高手術相關人員對電離輻射的防護意

5、識，對操作醫(yī)護人員及受術者實施正當的防護措施，盡可能地減少電離輻射的危害。 現將手術過程中使用C型臂X線機的防護體會總結如下： 手術室的電離輻射的防護現狀我科使用C型臂X線機(單球管型C臂機)主要用于骨科手術，在實際工作中多數醫(yī)護人員認為術中操作繁瑣、為了縮短C型臂X線機使用時間，重自身防護輕他人防護。曝光時間長、曝光次數多，不注意或不正確使用防護設備的現象。另外，病人和護士以及其他人員要求防護的意識較弱，形成了電離輻射防護的薄弱現狀。 C型臂型臂X射線輻射的防護射線輻射的防護 2.電離輻射對人體的不良影響電離輻射對人體的損害主要是由于電離輻射的特性一生物效應。電離輻射照射機體后，可使活組織細

6、胞和體液發(fā)生障礙，甚至細胞被破壞，而所受損害的程度與電離輻射的量成正比。低劑量電離輻射影響重要的細胞應答導致基因表達的改變，誘發(fā)癌變。長期低劑量照射后，外周血液細胞最明顯的改變是不同程度的白細胞減少。放射性損傷導致孕育畸胎、流產和宮外孕的發(fā)生率均高于正常人群。能使晶狀體渾濁，產生放射性白內障。能抑制骨髓造血。 3電離輻射的防護措施 3.1手術科室在發(fā)出手術通知單時，應在通知單上注明術中要使用c型臂x線機及其照射部位。以便手術室對手術安排和做好防護用物及人員準備。 3.2手術護士術前訪視時要告知病人術中檢查的意義，取得病人的理解和配合。同時要了解病人一般情況，如體內是否帶有起搏器、鋼板、螺釘、髓

7、內針等。告知病人人手術室前要將佩帶的金屬物取下，以防出現偽影。 3.3術中的防護包括醫(yī)、護、患人員的防護：手術醫(yī)生在術前認真檢查病人，閱讀X射線及C片。了解解剖部位的特征，熟悉骨性結構影像。凡不能給患者帶來診斷與治療意義的照射就不應進行，在考慮到患者診斷和效益的前提下，所有的照射應保持在合理的盡可能低的水平。提高操作技能盡量減少曝光次數和曝光時間。宜選擇較大的手術室放移動C臂機，墻壁和門均需要加裝防護層。 3.4手術室護士的工作節(jié)奏快、任務繁忙、精神緊張、生活無規(guī)律，同時處在多種危險因素之中，給身心健康構成了極大的威脅，而電離輻射的防護問題是其中一個重要的因素。因此，對手術護士一方面應定期進行

8、輻射防護知識培訓。 3.5 C型臂X光機在手術中應用，不管是醫(yī)生、護士和病人對輻射照射的劑量不清楚，沒有健康監(jiān)測的手段，這對放射病診斷和防護來說是沒有依據的。建議C型臂X光機在術中使用時，相關人員要佩戴個人劑量監(jiān)測計。防護鏡、頸圍、鉛衣、鉛帽、鉛屏風等均為手術室不可缺少的防護用具。 C型臂型臂X光機圖像故障的維修方法光機圖像故障的維修方法 圖像處理系統(tǒng)的維修是所有數字化移動式C型臂維修中最難的，因為圖像處理系統(tǒng)是影像系統(tǒng)的關鍵部件并且圖像質量取決于軟件處理功能和處理的精度以及采集圖像時最原始的數據精確度。影像系統(tǒng)故障主要表現為無圖像、圖像有噪波、圖像模糊或圖像扭曲等。因此在分析與維修故障時，應清楚地判斷故障是圖像處理系統(tǒng)本身損壞導致，還是由于控制系統(tǒng)或電源造成的。這就需要維修人員具有系統(tǒng)的、整體的維修思想。 1.故障分析故障分析 開機自檢正常，透視時無圖像，故障可能在控制電路.也可能在圖像處理系統(tǒng)。故障町能是無X射線產生、影像增強器故障、圖像處理系統(tǒng)異常、監(jiān)視器異常等幾種情況。 2.檢修過程檢修過程 先用劑量表(如果沒有，可用暗盒代替)放于影像增強器的前面。按下透視腳閘，檢查是否有射線產生。如果沒有射線。則故障在控