垂體瘤手術(shù)入路的選擇學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1垂體瘤手術(shù)垂體瘤手術(shù)(shush)入路的選擇入路的選擇第一頁(yè)，共26頁(yè)。2第1頁(yè)/共25頁(yè)第二頁(yè)，共26頁(yè)。3第2頁(yè)/共25頁(yè)第三頁(yè)，共26頁(yè)。4第3頁(yè)/共25頁(yè)第四頁(yè)，共26頁(yè)。5第4頁(yè)/共25頁(yè)第五頁(yè)，共26頁(yè)。6第5頁(yè)/共25頁(yè)第六頁(yè)，共26頁(yè)。7第6頁(yè)/共25頁(yè)第七頁(yè)，共26頁(yè)。8第7頁(yè)/共25頁(yè)第八頁(yè)，共26頁(yè)。9第8頁(yè)/共25頁(yè)第九頁(yè)，共26頁(yè)。10第9頁(yè)/共25頁(yè)第十頁(yè)，共26頁(yè)。11第10頁(yè)/共25頁(yè)第十一頁(yè)，共26頁(yè)。12第11頁(yè)/共25頁(yè)第十二頁(yè)，共26頁(yè)。13第12頁(yè)/共25頁(yè)第十三頁(yè)，共26頁(yè)。14第13頁(yè)/共25頁(yè)第十四頁(yè)，共26頁(yè)。15第14頁(yè)/共25頁(yè)第十

2、五頁(yè)，共26頁(yè)。16第15頁(yè)/共25頁(yè)第十六頁(yè)，共26頁(yè)。17第16頁(yè)/共25頁(yè)第十七頁(yè)，共26頁(yè)。18第17頁(yè)/共25頁(yè)第十八頁(yè)，共26頁(yè)。19第18頁(yè)/共25頁(yè)第十九頁(yè)，共26頁(yè)。20第19頁(yè)/共25頁(yè)第二十頁(yè)，共26頁(yè)。21第20頁(yè)/共25頁(yè)第二十一頁(yè)，共26頁(yè)。22治療治療(zhlio)前前服藥服藥(f yo)3個(gè)月后個(gè)月后10個(gè)月后個(gè)月后 經(jīng)蝶手術(shù)經(jīng)蝶手術(shù)患者因雙眼視力下降3年余，于外院行開(kāi)顱手術(shù)未切除后即關(guān)顱。復(fù)查MRI示侵襲性垂體瘤，PRL150mg/ml，先口服溴隱停治療。因伴有促腎上腺皮質(zhì)功能低下、甲狀腺功能低下而行口服甲狀腺片（40mg bid）、強(qiáng)的松(7.5mg/日)治

3、療，癥狀明顯改善，但服藥10個(gè)月后出現(xiàn)右側(cè)股骨頭壞死右側(cè)股骨頭壞死，復(fù)查磁共振示腫瘤明顯縮小至鞍內(nèi)、蝶竇內(nèi)，PRL 150ng/ml,遂開(kāi)始停藥（強(qiáng)的松、溴隱亭）行經(jīng)蝶手術(shù)治療。第21頁(yè)/共25頁(yè)第二十二頁(yè)，共26頁(yè)。23第22頁(yè)/共25頁(yè)第二十三頁(yè)，共26頁(yè)。24第23頁(yè)/共25頁(yè)第二十四頁(yè)，共26頁(yè)。25第24頁(yè)/共25頁(yè)第二十五頁(yè)，共26頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。1）經(jīng)口-鼻-蝶入路。第2頁(yè)/共25頁(yè)。3）腫瘤無(wú)明顯鞍旁生長(zhǎng)，無(wú)突破鞍隔后形成的環(huán)形狹窄，最好腫瘤主要位于鞍內(nèi)。1）腫瘤巨大，向上級(jí)兩側(cè)發(fā)展過(guò)大，術(shù)前視力障礙(zhng i)嚴(yán)重者。經(jīng)蝶手術(shù)入路手術(shù)要點(diǎn)。進(jìn)入蝶竇后，根據(jù)術(shù)前冠狀CT，準(zhǔn)確識(shí)別鞍底。如發(fā)生腦脊液漏需要修補(bǔ)，最有效的修補(bǔ)是取大腿內(nèi)側(cè)肌肉配生物膠。經(jīng)翼點(diǎn)入路垂體瘤切除術(shù)：腫瘤向