第13章肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病

1、第第十三十三章章 肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病（M00-M99）編碼范圍編碼范圍編碼規(guī)則編碼規(guī)則 本章在500頁提供了一個共用部位的選擇性細(xì)目表，除M23膝內(nèi)部紊亂、M40M54背部病、M99生物力學(xué)損害外，其他類目都可以使用。 例：小腿屈曲變形 M21.26 特發(fā)性痛風(fēng)累及肩、臂、手 M10.00有關(guān)分類某些的說明有關(guān)分類某些的說明 1M08幼年型關(guān)節(jié)炎 是一種幼年的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，多發(fā)生在16周歲以前的兒童，M08的分類軸心是臨床表現(xiàn)。過敏性亞敗血癥是一種特指的幼年型關(guān)節(jié)炎，編碼于M08.8。有關(guān)分類某些的說明有關(guān)分類某些的說明 2關(guān)節(jié)病M15-M19 本節(jié)下的注釋提示骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)病或骨關(guān)

2、節(jié)病是同義詞，在ICD-10中沒有區(qū)別。實際上他們的不同之處在于：關(guān)節(jié)病是指局限于關(guān)節(jié)的任何疾病，關(guān)節(jié)炎則是局限于關(guān)節(jié)的炎癥，骨關(guān)節(jié)病是骨和關(guān)節(jié)的任何疾病，而骨關(guān)節(jié)炎則是關(guān)節(jié)的退行性變性病。在查找骨關(guān)節(jié)炎的編碼時，可查“關(guān)節(jié)?。ǚ茄装Y性）”或“骨關(guān)節(jié)病”。 原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎 膝關(guān)節(jié)病 - 原發(fā)性 (單側(cè)) M17.1有關(guān)分類某些的說明有關(guān)分類某些的說明 3M30-M34系統(tǒng)性結(jié)締組織疾患 本節(jié)包括自身免疫疾病、膠原病。如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 M32.1，其臨床表現(xiàn)為面部皮膚蝶形紅斑，是一種多系統(tǒng)的結(jié)締組織病，可累及到心、腎、脾、胸等呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。硬皮病是一種侵犯身體各部位結(jié)締組織的全身性疾

3、病，分類于M34.-。有關(guān)分類某些的說明有關(guān)分類某些的說明 臨床診斷中的“鼻惡性肉芽腫”在ICD-10中歸入M31.2，本病的鼻肉芽腫通常是由致?。┬灾芯€肉芽腫所致的反復(fù)發(fā)作性的肉芽腫，因其反復(fù)發(fā)作所以稱其為惡性。在索引中致命性中線肉芽腫下沒有“惡性”這一修飾詞，因其并非是惡性的，所以在分類時不考慮“惡性”這一修飾成分。有關(guān)分類某些的說明有關(guān)分類某些的說明 4M35.1重疊綜合征 重疊綜合征即重疊性結(jié)締組織疾病或混合性結(jié)締組織疾病，分類于M35.1，是指病人患有兩種或兩種以上結(jié)締組織病。分類應(yīng)以重疊綜合征編碼為主（M35.1），再對不同疾病分別編碼。例如：病人同時患有干燥綜合征及系統(tǒng)性紅斑

4、狼瘡其主要編碼為M35.1，附加編碼為M35.0和M32.0。有關(guān)分類某些的說明有關(guān)分類某些的說明 5頸椎病 這也是一個具有廣義的診斷，它包括頸椎任何疾病，有骨性關(guān)節(jié)炎，椎間盤脫出，椎管狹窄，頸椎裂等等。在臨床上，最常見的是骨性關(guān)節(jié)炎，其可伴有脊髓病或神經(jīng)根病。有關(guān)分類某些的說明有關(guān)分類某些的說明 骨性關(guān)節(jié)炎又稱退行性關(guān)節(jié)炎（?。?，是一種非炎性的關(guān)節(jié)變性病，主要發(fā)生于老年人，其特點是：骨的邊緣肥厚，及滑膜的改變，伴有疼痛和關(guān)節(jié)強(qiáng)硬感。臨床也稱為骨刺，可發(fā)生于不同部位的關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、跟關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)等。有關(guān)分類某些的說明有關(guān)分類某些的說明 頸椎病的編碼： 假定分類：如果不做具體的描述，此病將按

5、臨床最常見的情況進(jìn)行假定，即按骨性關(guān)節(jié)炎不伴有脊髓病或神經(jīng)根病分類于M47.8。 頸椎病伴有脊髓病，索引中可以獲得的編碼是M47.1 G99.2* 頸椎病伴有神經(jīng)根病，如果查“脊椎關(guān)節(jié)強(qiáng)硬”，索引中只能獲得M47.2的編碼，沒有星號編碼。如果查“壓迫-神經(jīng)-根或叢-脊椎關(guān)節(jié)強(qiáng)硬”，就可以直接獲得M47.2 G55.2* 。更完整的編碼也應(yīng)當(dāng)選擇M47.2 G55.2*。有關(guān)分類某些的說明有關(guān)分類某些的說明 6肌萎縮的分類 如果在索引中查主導(dǎo)詞“肌萎縮”，得到編碼是G71.8。 查：萎縮 肌肉 M62.5 兩者的區(qū)別是前者為肌的原發(fā)性疾病，而后者不是原發(fā)性疾病，此處再次提醒編碼人員養(yǎng)成閱讀病案的

6、習(xí)慣。有關(guān)分類某些的說明有關(guān)分類某些的說明 7腔隙綜合征（compartment syndrome） T79.6 腔隙指結(jié)締組織的肌肉間腔隙或腦腔隙。肌肉間腔隙綜合征多為創(chuàng)傷性（T79.6），腦腔隙綜合征是由于腦血管病導(dǎo)致的（I67.9 G46.7*）。Dorland對腔隙綜合征是：在有限的解剖空間內(nèi)組織內(nèi)壓力增加，使所包含的肌神經(jīng)成分因血流減少導(dǎo)致缺血及機(jī)能障礙而產(chǎn)生的癥狀。特點為疼痛，肌肉軟弱無力，感覺喪失及觸痛。缺血可導(dǎo)致壞死而發(fā)生功能永久性損害。有關(guān)分類某些的說明有關(guān)分類某些的說明 脛骨前區(qū)綜合征anterior tibial compartment，又稱“間隔綜合征”和“脛骨前肌綜合征M76.8”。為腿部脛骨前區(qū)的肌肉迅速腫脹，張力增加，疼痛及缺血性壞死；當(dāng)壞死發(fā)生時皮膚變得光滑，發(fā)紅及水腫。原因尚未闡明，但通常均有過度勞累的歷史。 有關(guān)分類某些的說明有關(guān)分類某些的說明 分類腔隙綜合征時，首先要確定創(chuàng)傷性T79.6或非創(chuàng)傷