呼吸系統(tǒng)1課件

1、呼吸系統(tǒng)11 第第1111章章第一頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)12 上冊： 下冊：人體人體(rnt)解剖學解剖學(Anatomy )組織胚胎學組織胚胎學(Embryology )生理學生理學(Physiology )生物化學生物化學(Biochemistry )病理生理學病理生理學(Pathophysiology免疫學免疫學(Immunology )與微生物學與微生物學(wi shn w xu)(Microbiology )寄生蟲學（寄生蟲學（Parasitology ）病理學病理學(Pathology )藥理學藥理學(Pharmacology醫(yī)學遺傳學醫(yī)學遺傳學(Medical Genetic

2、s )第二頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)13細胞細胞+ +細胞間質細胞間質組織組織(zzh)(zzh)器官器官系統(tǒng)系統(tǒng) 人體人體(rnt)結構概況結構概況第三頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)14緒論緒論人體的基本構成人體的基本構成細胞的基本功能細胞的基本功能組織與組織損傷組織與組織損傷機體的病理生理變化總論機體的病理生理變化總論運動系統(tǒng)運動系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)血液免疫血液免疫免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)生化生化(shn hu)(shn hu)部分部分呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)感覺器感覺器內分泌系統(tǒng)內分泌系統(tǒng) 第四頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)15第五頁，共一百零四頁

3、。呼吸系統(tǒng)16n呼吸：呼吸：機體與外界進行機體與外界進行(jnxng)氣體交換，氣體交換，攝取氧氣、排出二氧化碳的過程。攝取氧氣、排出二氧化碳的過程。n呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)：完成呼吸過程的機體組織：完成呼吸過程的機體組織結構。結構。第六頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)17呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)(h x x tn)的組成的組成喉鼻咽氣管(qgun)支氣管肺第七頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)18呼吸道上呼吸道(shnghxdo)：鼻、咽、喉下呼吸道氣管(qgun)主支氣管及分支(fnzh)呼吸器肺組成呼吸系統(tǒng)的組成和功能呼吸系統(tǒng)的組成和功能氣體交換、嗅覺、語言等氣體交換、嗅覺、語言等功能：功能：第八頁，共一百零四頁。

4、呼吸系統(tǒng)19第一節(jié)第一節(jié) 呼吸道呼吸道（一）鼻腔（一）鼻腔(bqing)(bqing) Nasal cavity鼻前庭(qintng)鼻前庭(qintng)固有鼻腔一、鼻一、鼻第九頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)110鼻腔鼻腔(bqing)(bqing) Nasal cavity外側外側(wi c)壁壁 碟篩隱窩碟篩隱窩3鼻甲鼻甲(bji)3 鼻道鼻道第十頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)111鼻粘膜鼻粘膜嗅嗅 區(qū)：上鼻甲區(qū)：上鼻甲(bji)及鼻中隔上部粘膜及鼻中隔上部粘膜易出血易出血(ch xi)區(qū)區(qū)第十一頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)112（二）鼻旁竇（二）鼻旁竇 Paranasal sinus作用：加溫、

5、加濕、發(fā)音(f yn)共鳴上頜(shngh)竇：兩個，炎癥最常見 中鼻道額 竇：兩個，易患炎癥 中鼻道篩 竇：前、中、后三群 中鼻道 上鼻道碟 竇：兩個 蝶篩隱窩開口(ki ku)位置第十二頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)113組成：由喉軟骨和喉肌組成交通(jiotng)：上通口咽，下通氣管功能：呼吸道和發(fā)音器官二二 、 喉喉 larynx第十三頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)114喉的軟骨喉的軟骨(rung)(rung)會厭軟骨會厭軟骨甲狀軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨(hun (hun zhun run )zhun run )杓狀軟骨杓狀軟骨喉前面喉前面(qin mian)觀觀喉后面觀喉后面觀第十四頁，

6、共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)115（一（一) )喉的軟骨喉的軟骨(rung)(rung)與連接與連接甲狀軟骨甲狀軟骨(jizhungrung)(jizhungrung)環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨喉前面喉前面(qin mian)觀觀環(huán)甲正中韌帶穿刺第十五頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)116喉的軟骨喉的軟骨(rung)(rung)前面前面(qin mian)觀觀前面前面(qin mian)觀觀后面觀后面觀后面觀后面觀喉結第十六頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)117（一（一) )喉的軟骨喉的軟骨(rung)(rung)與連接與連接會厭軟骨會厭軟骨(huyn rung)(huyn rung)杓狀軟骨杓狀軟骨喉后面喉后面(hu

7、mian)觀觀第十七頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)118喉的連接喉的連接(linji)(linji)甲狀軟骨(jizhungrung)環(huán)狀軟骨(hun zhun run )聲韌帶杓狀軟骨聲韌帶聲韌帶: 每側的杓狀軟骨與甲狀軟骨間有一彈性纖維膜相連，稱聲韌帶，位于聲襞內，是發(fā)音的重要結構。第十八頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)119前庭襞 聲襞 喉前庭喉中間(zhngjin)腔聲門下腔( (二）喉腔二）喉腔 Laryngeal cavity及喉粘膜及喉粘膜(zhn m)喉室第十九頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)120聲帶：聲帶：由聲韌帶、聲帶肌和喉粘膜(zhn m)構成聲門裂：聲門裂：位于(wiy)兩側聲襞之間

8、的裂隙，是喉腔最狹窄處聲門聲門(shngmn)(shngmn)：聲帶和聲門裂第二十頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)121第三節(jié)第三節(jié) 氣管與支氣管氣管與支氣管氣管氣管(qgun)(qgun) Trachea兩部：頸部和胸部兩部：頸部和胸部構成：構成：14-1714-17個氣管個氣管(qgun)(qgun)軟骨環(huán)軟骨環(huán)臨床：臨床： 3-53-5氣管軟骨環(huán)氣管軟骨環(huán) 做管切開做管切開氣管氣管(qgun)(qgun)叉叉第二十一頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)122支氣管支氣管bronchi左主支氣管：細、長、橫平右主支氣管：粗、短、垂直(chuzh)異物(yw)易墜入右主支氣管嵴下角第二十二頁，共一百零四頁。

9、呼吸系統(tǒng)123第四節(jié)第四節(jié) 肺肺 Lung法醫(yī)(fy)：胎兒比重1，下沉 生后比重1，漂浮位置：胸腔(xingqing)內，縱隔兩側，膈上方功能：氣體(qt)交換第二十三頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)124肺的形態(tài)肺的形態(tài)(xngti)(xngti)形態(tài)半個圓錐體一尖稱肺尖一底又稱膈面二面(r min)內側面（縱隔面） 肋面二緣前緣、下緣左：2葉 右：3葉第二十四頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)125肺標本(biobn)右肺左肺第二十五頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)126第五節(jié)第五節(jié) 胸胸 膜膜 pleura臟胸膜(xingm)壁胸膜胸膜(xingm)頂肋胸膜縱隔胸膜膈胸膜第二十六頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)

10、127肺肺縱隔縱隔(zngg)胸膜胸膜膈胸膜膈胸膜(xingm)肋胸膜肋胸膜(xingm)胸膜頂胸膜頂?shù)诙唔摚惨话倭闼捻?。呼吸系統(tǒng)128左右各一，互不相通，密閉腔隙，少量滑液(hu y)負壓。胸膜胸膜(xingm)(xingm)腔腔 Pleural cavity胸膜隱窩胸膜隱窩肋膈隱窩：肋胸膜與膈胸膜肋膈隱窩：肋胸膜與膈胸膜反折形成，是諸隱窩中位置反折形成，是諸隱窩中位置最低、容量最低、容量(rngling)(rngling)最大的部最大的部位位臨床：穿刺第二十八頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)129胸膜胸膜(xingm)(xingm)和肺下和肺下界界第二十九頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)130鎖

11、骨中線腋中線肩胛線肺下界第6肋第8肋第10肋胸膜下界第8肋第10肋第11肋胸膜胸膜(xingm)(xingm)和肺下界和肺下界第三十頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)131第六節(jié)第六節(jié) 縱隔縱隔Mediastinum 是兩側縱隔胸膜之間所有器官、結構和結締組織(jid-zzh)的總稱。左側(zu c)面觀右側(yu c)面觀前面觀第三十一頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)132q呼吸道：呼吸道：n鼻、咽、喉、氣管鼻、咽、喉、氣管n主支氣管主支氣管q肺肺n導氣部導氣部q鼻腔鼻腔(bqing)終末細支氣管終末細支氣管n呼吸部呼吸部q呼吸性細支氣管呼吸性細支氣管肺泡肺泡呼吸系統(tǒng)的組織結構呼吸系統(tǒng)的組織結構第三十二頁

12、，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)133一、氣管與支氣管的組織氣管與支氣管的組織(zzh)結構結構第三十三頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)134圖圖9 9 假復層纖毛柱狀上皮模式圖假復層纖毛柱狀上皮模式圖第三十四頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)135圖圖10 10 假復層纖毛柱狀上皮（氣管）假復層纖毛柱狀上皮（氣管）第三十五頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)136二、肺的組織二、肺的組織(zzh)結構結構漿膜：胸膜臟層漿膜：胸膜臟層肺實質：肺葉、肺段支氣管肺實質：肺葉、肺段支氣管 小支氣管小支氣管 細支氣管細支氣管 導氣部導氣部 肺肺 終末細支氣管終末細支氣管 小小 呼吸性細支氣管呼吸性細支氣管 葉葉 肺泡肺泡(fipo)

13、(fipo)管管 呼吸部呼吸部 肺泡囊肺泡囊 ( (換氣部換氣部) ) 肺泡肺泡肺間質：結締組織、血管、淋巴管、神經(jīng)肺間質：結締組織、血管、淋巴管、神經(jīng)第三十六頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)137肺泡(fipo)q型肺泡型肺泡(fipo)細胞細胞q型肺泡細胞型肺泡細胞n表面活性物質表面活性物質第三十七頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)138氣-血屏障(pngzhng)blood-air barrier n肺泡與血液之間進行肺泡與血液之間進行(jnxng)氣體交換所通過氣體交換所通過的結構，包括：的結構，包括： q肺泡表面液體層肺泡表面液體層q型肺泡細胞型肺泡細胞q基膜基膜q薄層結締組織薄層結締組織q連續(xù)毛

14、細血管基膜連續(xù)毛細血管基膜q內皮內皮第三十八頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)139 呼吸呼吸(hx)生理生理第三十九頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)1401 1 外呼吸（肺通氣外呼吸（肺通氣+ +肺換氣）肺換氣） 2 2 氣體在血液中的運輸氣體在血液中的運輸 3 3 內呼吸（組織換氣內呼吸（組織換氣+ +細胞內氧化）細胞內氧化） 第四十頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)141外呼吸外呼吸(hx)內呼吸內呼吸(hx)氣體氣體(qt)在血液中的運輸在血液中的運輸?shù)谒氖豁?，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)142第四十二頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)143第四十三頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)144第四十四頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)14

15、5吸氣肌吸氣肌收縮收縮 胸廓擴大胸廓擴大 肺擴大肺擴大吸氣肌吸氣肌舒張舒張 吸氣吸氣 肺內壓肺內壓大氣壓大氣壓 呼氣呼氣呼吸運動呼吸運動(yndng)的的過程過程安靜安靜(njng)狀態(tài)狀態(tài)下下第四十五頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)146吸氣初：肺內壓吸氣初：肺內壓 大氣壓大氣壓 呼氣開始呼氣開始呼氣末：肺內壓呼氣末：肺內壓 = 大氣壓大氣壓 呼氣停止呼氣停止第四十六頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)147人工呼吸人工呼吸基本原理基本原理: :使肺內壓與外界大氣壓間使肺內壓與外界大氣壓間產(chǎn)生產(chǎn)生(chnshng)(chnshng)壓力差，維持肺通氣壓力差，維持肺通氣。第四十七頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)14

16、8（2）胸內壓）胸內壓胸膜腔內的壓力胸膜腔內的壓力第四十八頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)149第四十九頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)150第五十頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)151（二）肺通氣的阻力（二）肺通氣的阻力彈性阻力，占彈性阻力，占70%70%；非彈性阻力，占；非彈性阻力，占30%30%1.1.肺的彈性阻力肺的彈性阻力肺的彈性回縮力肺的彈性回縮力 吸氣吸氣(x q)(x q)的阻力、呼氣的動力的阻力、呼氣的動力彈性阻力：是指物體(wt)在外力作用下變形時，對抗這種變形的力。第五十一頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)152肺彈性阻力肺彈性阻力(zl)的來源的來源 肺的彈性纖維肺的彈性纖維(xinwi)及及

17、膠原纖維膠原纖維 1/3 肺泡表面張力肺泡表面張力 2/3 （液（液-氣界面）氣界面）第五十二頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)153第五十三頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)154肺泡表面活性物質肺泡表面活性物質(wzh)(wzh) 成分成分:DPPC:DPPC、SPSP 作用作用: :降低肺泡表面張力降低肺泡表面張力 生理意義生理意義 a:a:維持肺泡的穩(wěn)定性；維持肺泡的穩(wěn)定性； b: b:減少肺間質和肺泡減少肺間質和肺泡 內的組織液生成，內的組織液生成， 防止肺水腫；防止肺水腫； c: c:降低吸氣阻力，降低吸氣阻力， 減少吸氣作功。減少吸氣作功。第五十四頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)155肺的非彈性肺的非

18、彈性(tnxng)(tnxng)阻力，占阻力，占30%30%氣道阻力：氣流通過(tnggu)呼吸道時，氣體分子之間及氣體分子與呼吸道管壁之間的摩擦力。氣道阻力慣性(gunxng)阻力粘滯阻力第五十五頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)156 影響氣道阻力影響氣道阻力(zl)(zl)的因素：的因素： 氣流速度氣流速度 流速快流速快阻力阻力(zl)(zl)大大 氣流的形式：氣流的形式：層流阻力小層流阻力小 湍流阻力大湍流阻力大 氣道的口徑氣道的口徑 R1/rR1/r4 4第五十六頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)157 胸廓的彈性阻力方向視胸廓的位置而定。胸廓的彈性阻力方向視胸廓的位置而定。 （67%肺總容量肺總容

19、量平靜平靜(pngjng)吸氣末吸氣末為界）為界）第五十七頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)158形式：氣體單純擴散形式：氣體單純擴散動力動力(dngl)：膜兩側的氣體分壓差。：膜兩側的氣體分壓差。第二節(jié)第二節(jié) 氣體氣體(qt)(qt)交換交換第五十八頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)159肺肺 換換 氣氣組織換氣組織換氣第五十九頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)160二、影響肺換氣的主要二、影響肺換氣的主要(zhyo)(zhyo)因素因素（一）（一）呼吸呼吸(hx)(hx)膜：厚度膜：厚度11mm 面積面積60100m2 O2CO2呼呼吸吸(hx)膜膜第六十頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)161（二）（二）通氣通氣(tn

20、g q)(tng q)/ /血流比血流比值值 VA/Q=4.2/5.0=0.84VA / Q正常正常VA / Q增大增大VA / Q減小減小第六十一頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)162一、氣體在血液中存在的形式一、氣體在血液中存在的形式 物理物理(wl)(wl)溶解、化學結合溶解、化學結合 化學結合化學結合動態(tài)平衡動態(tài)平衡物理溶解物理溶解第三節(jié)氣體第三節(jié)氣體(qt)(qt)在血液中的運在血液中的運輸輸?shù)诹?，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)163二、氧的運輸二、氧的運輸運輸形式：運輸形式：物理溶解物理溶解(rngji) (1.5%) 化學結合化學結合 (98.5%) PO2(氧合氧合)PO2(氧離氧離)

21、HbO2Hb+O2第六十三頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)164 Hb與與O2結合結合(jih)的特征的特征 1. Hb與與O2的結合存在嚴格的定比關系的結合存在嚴格的定比關系1：42. Hb與與O2的結合存在著變構效應。的結合存在著變構效應。3.反應反應(fnyng)快、可逆、不需酶的催化、受快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影響。的影響。4. 反應是氧合，非氧化。反應是氧合，非氧化。POPO2 2 ( (氧合氧合) ) PO PO2 2 ( (氧離氧離) )第六十四頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)165三、二氧化碳三、二氧化碳(r yng hu tn)(r yng hu tn)的運的運輸輸?shù)诹屙摚?/p>

22、共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)166 氨基氨基(nj)(nj)甲酰血紅蛋白形式的運輸甲酰血紅蛋白形式的運輸HbNHHbNH2 2O O2 2+H+H+ +CO+CO2 2在肺在肺在組織在組織HHbNHCOOH+OHHbNHCOOH+O2 2第六十六頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)167第四節(jié)第四節(jié) 肺通氣功能肺通氣功能(gngnng)的指標的指標一一 肺容積和肺容量肺容積和肺容量（一）潮氣量（一）潮氣量（ TV ） 平靜呼吸時，平靜呼吸時， 每次每次 吸入或呼出的氣量吸入或呼出的氣量(qling) （400500毫升）毫升） 第六十七頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)168 平靜吸氣末，再平靜吸氣末，再盡力盡力(j

23、n l)(jn l)吸氣所能吸的吸氣所能吸的氣量（氣量（15001500 20002000毫升）毫升）（二）補吸氣（二）補吸氣(x q)(x q)量量( IRV )( IRV )第六十八頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)169（三）補呼氣（三）補呼氣(h q)量量( ERV ) 平靜平靜(pngjng)(pngjng)呼氣末，再盡呼氣末，再盡 力呼氣所能呼出的力呼氣所能呼出的 氣量氣量第六十九頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)170（四）（四） 肺活量（肺活量（ VC VC ） 盡力吸氣后，再盡力呼氣，從肺內所能呼出的最盡力吸氣后，再盡力呼氣，從肺內所能呼出的最大氣量。大氣量。 潮氣量潮氣量+ +補吸氣量補吸

24、氣量+ +補呼氣量補呼氣量 男性男性(nnxng)(nnxng)：3500ml 3500ml 女性：女性：2500ml2500ml * *評價肺靜態(tài)通氣功能評價肺靜態(tài)通氣功能(gngnng)(gngnng)較好的指標較好的指標第七十頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)171單位時間單位時間(shjin)內呼出的氣量內呼出的氣量占肺活量的百分數(shù)占肺活量的百分數(shù)FEV1 / FCV = 80%用力呼氣用力呼氣(h q)量（量（FCV）（時間肺活量）（時間肺活量） * *評價肺通氣功能評價肺通氣功能(gngnng)(gngnng)較好的指較好的指標標第七十一頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)172第七十二頁，共一百零

25、四頁。呼吸系統(tǒng)173（五）余氣量（五）余氣量(qling)(qling)（ RV RV ） 最大呼氣末尚存留于肺內不能再呼最大呼氣末尚存留于肺內不能再呼 出的氣量出的氣量 100010001500 ml1500 ml第七十三頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)174 (1) (1) 功能余氣量功能余氣量(qling)(qling)余氣量余氣量+ +補呼氣量補呼氣量 2500ml2500ml功能功能(gngnng)(gngnng)余氣量：余氣量：在平靜呼氣末，肺中剩余的氣在平靜呼氣末，肺中剩余的氣體量。體量。第七十四頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)175（六）肺總容量（六）肺總容量 肺所能容納肺所能容納(rng

26、n)(rngn)的氣體總量。的氣體總量。 成年男性約成年男性約5000ml5000ml， 女性女性3500ml3500ml。第七十五頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)176二、肺通氣二、肺通氣(tng q)量和肺泡通氣量和肺泡通氣(tng q)量量（一）每分肺通氣量（一）每分肺通氣量 每分鐘進或出肺的氣體總量每分鐘進或出肺的氣體總量 潮氣量潮氣量呼吸呼吸(hx)頻率頻率 ( 69L /min)最大隨意通氣最大隨意通氣(tng q)(tng q)量（量（150 L/ min150 L/ min）通氣儲備百分比（通氣儲備百分比（93%93%）第七十六頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)177（二）無效（二）無效(w

27、xio)腔和肺泡通氣量：腔和肺泡通氣量： 肺泡肺泡(fipo)通氣量通氣量 =（潮氣量（潮氣量-無效腔無效腔） 呼吸頻率呼吸頻率生理生理(shngl)(shngl)無效無效腔腔解剖無效腔（解剖無效腔（150 ml150 ml）肺泡無效腔（肺泡無效腔（0 ml0 ml）第七十七頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)178 潮氣量為潮氣量為500ml, 500ml, 無效無效(wxio)(wxio)腔氣量為腔氣量為150ml, 150ml, 呼吸頻率為呼吸頻率為1212次次/min, /min, 則肺泡通氣則肺泡通氣量為量為: :( 500( 500150 )150 )1212350 350 12124200

28、 ml4200 ml第七十八頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)179呼吸形式呼吸形式 呼吸頻率呼吸頻率 潮氣量潮氣量 肺通氣肺通氣(tng q)(tng q)量量 肺泡通氣肺泡通氣(tng q)(tng q)量量 （次（次/min/min） (ml) (ml/min) (ml/min)(ml) (ml/min) (ml/min)平靜呼吸平靜呼吸 1616 500 500 8000 8000 5600 5600深慢呼吸深慢呼吸 8 8 1000 1000 8000 8000 6800 6800淺快呼吸淺快呼吸 3232 250 250 8000 8000 3200 3200不同呼吸不同呼吸(hx)(hx

29、)頻率、潮氣量對肺通氣量和肺泡通氣量的影響頻率、潮氣量對肺通氣量和肺泡通氣量的影響適當?shù)纳疃暮粑m當?shù)纳疃暮粑?hx)可提高肺通氣功能可提高肺通氣功能第七十九頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)180一、呼吸中樞一、呼吸中樞(zhngsh) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)內產(chǎn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內產(chǎn)生和調節(jié)呼吸運動生和調節(jié)呼吸運動的神經(jīng)細胞群所在的神經(jīng)細胞群所在的部位。的部位。第四節(jié)呼吸運動第四節(jié)呼吸運動(yndng)(yndng)的調的調節(jié)節(jié)第八十頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)181吸氣吸氣(x q)神經(jīng)元神經(jīng)元呼氣呼氣(h q)神經(jīng)元神經(jīng)元吸氣吸氣(x q)神經(jīng)元神經(jīng)元呼氣神經(jīng)元呼氣神經(jīng)元pre-Btzinger Com

30、plex（一）脊髓：（一）脊髓：中繼站和初級中樞中繼站和初級中樞第八十一頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)182中腦中腦(zhngno)-腦橋腦橋橫斷橫斷延髓延髓-脊髓脊髓(j su)橫橫斷斷腦橋上腦橋上-中部中部(zhn b)橫橫斷斷腦橋腦橋-延髓橫斷延髓橫斷第八十二頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)1832. 2. 低位腦干低位腦干：背側呼吸組背側呼吸組 ( DRG )腹側呼吸組腹側呼吸組 ( VRG )(1)(1)延髓延髓: :呼吸基本中樞呼吸基本中樞(2)(2)腦橋腦橋: :呼吸調整呼吸調整(tiozhng)(tiozhng)中中樞樞 ( PBKF( PBKF核群核群 ) ) 抑制吸氣抑制吸氣(x q

31、)， 使吸氣向呼氣轉換。使吸氣向呼氣轉換。第八十三頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)1843 3、大腦皮質、大腦皮質(d no p zh)(d no p zh)自主節(jié)律呼吸調節(jié)系統(tǒng)自主節(jié)律呼吸調節(jié)系統(tǒng)(xtng)(xtng)隨意呼吸調節(jié)系統(tǒng)隨意呼吸調節(jié)系統(tǒng) 大腦皮層、大腦皮層、 邊緣系統(tǒng)、邊緣系統(tǒng)、 下丘腦下丘腦第八十四頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)185中樞中樞(zhngsh)吸氣活動發(fā)生器吸氣活動發(fā)生器第八十五頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)186（二）呼吸（二）呼吸(hx)運動的反射性調節(jié)運動的反射性調節(jié)肺牽張反射（肺牽張反射（Hering-BreuerHering-Breuer反射反射） pulmona

32、ry stretch reflexpulmonary stretch reflex或或Hering-BreuerHering-Breuer反射反射由肺擴張或肺萎陷引起的吸氣由肺擴張或肺萎陷引起的吸氣(x q)(x q)抑抑制或興奮的反射。制或興奮的反射。肺擴張反射肺擴張反射 肺萎陷反射肺萎陷反射 第八十六頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)1871. 1. 肺擴張反射肺擴張反射（肺擴張時抑制（肺擴張時抑制(yzh)(yzh)吸氣的反射）吸氣的反射） 肺擴張肺擴張肺牽張感受器傳入沖動肺牽張感受器傳入沖動 迷走迷走N N 延髓延髓 興奮吸氣切斷興奮吸氣切斷(qi dun)(qi dun)機機制制 切斷吸氣，

33、轉為呼氣切斷吸氣，轉為呼氣第八十七頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)1882. 2. 肺萎陷反射肺萎陷反射(fnsh)(fnsh)（肺萎陷時引起吸氣的反射）（肺萎陷時引起吸氣的反射） 肺萎陷肺萎陷肺牽張感受器傳入沖動肺牽張感受器傳入沖動 迷走迷走N N 延髓延髓(yn su)(yn su) 興奮吸氣神經(jīng)元興奮吸氣神經(jīng)元 產(chǎn)生吸氣產(chǎn)生吸氣第八十八頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)1893. 3. 生理生理(shngl)(shngl)意義意義 調節(jié)呼吸頻率，阻止吸氣調節(jié)呼吸頻率，阻止吸氣(x q)過深過過深過長，促使吸氣長，促使吸氣(x q)轉為呼氣（不參與人類轉為呼氣（不參與人類平靜呼吸的調節(jié)）平靜呼吸的調節(jié)）

34、切斷雙側迷走神經(jīng)，呼吸切斷雙側迷走神經(jīng)，呼吸(hx)有何變化？有何變化？呼吸變得深而慢呼吸變得深而慢第八十九頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)190第九十頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)191 1 1、外周化學、外周化學(huxu)(huxu)感受器感受器 頸動脈體、主動脈體頸動脈體、主動脈體 適宜刺激適宜刺激：動脈動脈血血PO2 、 H+ 、 PCO2 三、化學因素三、化學因素(yn s)(yn s)對呼吸的調節(jié)對呼吸的調節(jié)第九十一頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)192（一）化學感受性反射（一）化學感受性反射(fnsh)(fnsh) 化學化學(huxu)(huxu)感受器感受器(1) (1) 外周化學外周化學(

35、huxu)(huxu)感受器感受器頸動脈體頸動脈體主動脈體主動脈體POPO2 2H H PCOPCO2 2 （+ +）竇竇 N N迷走迷走 N N延髓延髓呼吸加深加快呼吸加深加快第九十二頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)193結論：結論： 化學感受器化學感受器 適宜適宜(shy)(shy)刺激是血液中刺激是血液中O O2 2分壓分壓 血液中血液中HH+ +濃度濃度 血液中血液中COCO2 2濃度濃度 第九十三頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)194部位：部位：延髓腹側淺表部位延髓腹側淺表部位適宜適宜(shy)(shy)刺激：刺激：腦脊液及局部細胞外液腦脊液及局部細胞外液HH+ + 2、中樞、中樞(zhngsh

36、)化學感受器化學感受器第九十四頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)1951.CO2是調節(jié)呼吸最重要的生理性化學因素是調節(jié)呼吸最重要的生理性化學因素 一定水平一定水平(shupng)(shupng)的的PCOPCO2 2維持呼吸中樞興奮性；維持呼吸中樞興奮性； PCOPCO2 2 動脈血動脈血PCOPCO2 2 呼吸加深加快呼吸加深加快 PCOPCO2 2 肺泡氣肺泡氣. .動脈血動脈血PCOPCO2 2 呼吸中樞抑制呼吸中樞抑制（呼吸困難、頭痛、頭昏、甚昏迷，出現(xiàn)（呼吸困難、頭痛、頭昏、甚昏迷，出現(xiàn)COCO2 2麻醉）麻醉）（二）（二）CO2、H+和和O2對呼吸對呼吸(hx)的影響的影響 第九十五頁，共

37、一百零四頁。呼吸系統(tǒng)196動脈血中動脈血中PCOPCO2 2 + + 外周化學感受器外周化學感受器+ + 中樞化學感受器中樞化學感受器+ + 呼吸中樞呼吸中樞 呼吸呼吸加深加快加深加快20%20%80%80%第九十六頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)197呼吸呼吸(hx)(hx)加深加加深加快快延髓延髓(yn su)(yn su)呼吸呼吸中樞中樞+ +外周化學外周化學(huxu)(huxu)感感受器受器+ +中樞化學感受器中樞化學感受器+ +COCO2 2透過血腦屏障進入腦脊液透過血腦屏障進入腦脊液: : COCO2 2H H2 2OHOH2 2COCO3 3H H+ +HCOHCO3 3- -COCO2 2竇神經(jīng)竇神經(jīng)迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)第九十七頁，共一百零四頁。呼吸系統(tǒng)198COCO2