傳染病的消毒隔離防控

1、傳染病的消毒隔離防控 第一節(jié) 傳染病消毒隔離防護(hù)的根本知識(shí)一、傳染病概述 傳染病是指能夠在人群中引起流行的感染性疾病。它是由于致病微生物進(jìn)入人體和動(dòng)物體內(nèi)，而造成人與人、人與動(dòng)物或動(dòng)物與動(dòng)物之間互相傳染。傳染病的根本特征是：有病原體；有傳染性；有地方性、季節(jié)性和流行性；疾病開展具有潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期、恢復(fù)期和慢性期等規(guī)律性；有免疫性。 傳染病的傳播必須具備三個(gè)必要條件，即傳染源是指體內(nèi)帶有病原體，并不斷向體外排出病原體的人和動(dòng)物、傳播途徑和易感者對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力而容易被感染的人群整體中的某個(gè)人。各種傳染病病原體都以一定的方式，經(jīng)過一定的部位而侵入機(jī)體組織，不同類的傳染

2、病它們的病原體從機(jī)體內(nèi)排出的途徑、排出的方式和進(jìn)入機(jī)體的部位均不同。 二、消毒 消毒是指殺滅或去除傳播媒介上的病原微生物，使其到達(dá)無害化的處理。在沒有明確的傳染源存在，也未發(fā)現(xiàn)傳染病的情況下，對(duì)可能受到病原微生物或其它有害微生物污染的場(chǎng)所和物品進(jìn)行消毒，稱為預(yù)防性消毒。對(duì)存在或曾經(jīng)存在污染源的場(chǎng)所進(jìn)行消毒，其目的是殺滅或去除傳染源排出的病原體，稱為疫源地消毒。常用的消毒方法有物理法和化學(xué)法。 一物理消毒法 1、機(jī)械消毒法機(jī)械消毒法有一定的除菌作用。常用的有沖洗、擦抹、刷除等。為加強(qiáng)除菌效果，常在去除操作中使用外表活性劑。機(jī)械去除物體外表微生物，可結(jié)合日常衛(wèi)生清掃工作進(jìn)行。清掃時(shí)，為防止微生物隨

3、塵土飛揚(yáng)，以濕性清掃法為宜。通風(fēng)是對(duì)空氣中微生物進(jìn)行稀釋、消除。自然通風(fēng)是一種最為簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的空氣消毒方法。室內(nèi)空氣受到污染，翻開門窗通風(fēng)，即使在無風(fēng)時(shí)，1-2 小時(shí)也可到達(dá)無害化。：如沖洗、過濾、通風(fēng)和抖動(dòng)等； 2、陽光紫外線消毒法：一般是將需要消毒的物品如衣服、被褥等曝曬于陽光下； 3、燃燒消毒法凡價(jià)值不高而又可燃燒的物品用火燃燒是最徹底的消毒方法：用于無用的衣物、紙張、垃圾、受污染的雜草及尸體的處理。病人嘔吐物污染的局部地面，可鋪上草、鋸末等進(jìn)行燃燒消毒； 4、煮沸消毒法：將煮不壞的被污染物品放入鍋內(nèi)，加水浸沒物品，燒開后煮15-30分鐘，可殺滅大多數(shù)的病原體； 5、空氣消毒機(jī)消毒和紫外

4、線燈消毒。 紫外線照射對(duì)細(xì)菌、病毒、真菌、芽胞、衣原體等均具有殺滅作用，其殺滅微生物的主要機(jī)理是通過光化學(xué)轉(zhuǎn)變作用誘發(fā)微生物遺傳物質(zhì)(DNA或RNA)的突變，使微生物DNA失去轉(zhuǎn)化能力而死亡。由于紫外線消毒作用受到眾多因素的影響，其中包括微生物因素(如微生物類型、數(shù)量、懸浮類型、生長(zhǎng)周期、修復(fù)過程等)、有機(jī)物質(zhì)、溫度、濕度、波長(zhǎng)、消毒對(duì)象等因素，因此在使用過程中應(yīng)注意以下方面： 1.燈管外表應(yīng)經(jīng)常(一般每2周左右1次)用酒精棉球輕輕擦拭，除去上面灰塵與油垢，以減少對(duì)紫外線穿透的影響。 2.紫外線肉眼不可見，燈管放射出的蘭色光線并不代表紫外線強(qiáng)度。有條件者應(yīng)定期測(cè)量燈管的輸出強(qiáng)度；沒有條件的可逐

5、日記錄使用時(shí)間，以便判斷是否到達(dá)使用期限。 3.消毒時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔枯燥。空氣中不應(yīng)有灰塵或水霧，溫度保持在20C以上，相對(duì)濕度不宜超過40-60。 4.不透紫外線外表(如紙、布等)，只有直接照射的一面才能到達(dá)消毒目的，因而要按時(shí)翻動(dòng)，使各面都能受到一定劑量的照射。 5.紫外線無法穿透排泄物、分泌物，亦不能照到遮蓋的陰暗處，使用時(shí)應(yīng)注意。 6.勿直視紫外線光源。紫外線工作8小時(shí)，照射強(qiáng)度不應(yīng)超過0.5微瓦厘米2，否那么需帶防護(hù)眼鏡，穿防護(hù)服。為防止臭氧產(chǎn)生過多，當(dāng)有人情況下使用紫外燈連續(xù)照射時(shí)，1次不宜超過2小時(shí)。因紫外線對(duì)人體的長(zhǎng)期(直接或間接)照射可引起皮膚紅斑、眼結(jié)膜刺激和疲勞等。

6、二化學(xué)消毒法 噴霧消毒：使用噴霧器將消毒液均勻地噴射到需消毒物體的外表； 擦拭消毒：用布浸蘸消毒液后，擦拭被消毒物體的外表； 浸泡消毒：將被消毒的物品浸漬于相應(yīng)的消毒液中； 混合消毒：將消毒液或粉直接與被消毒的物品相混合攪勻，通常用于傳染病病人分泌物與排泄物的消毒； 熏蒸消毒：將消毒物品進(jìn)行自然蒸發(fā)或加熱蒸發(fā)，利用消毒藥品所產(chǎn)生的氣體進(jìn)行 空氣和物體外表及棉織品的消毒。消毒要求及時(shí)、徹底、有效。做好消毒工作，是有效地預(yù)防傳染病發(fā)生和控制傳染病流行的一種重要措施。 高壓蒸汽滅菌雖然具有滅菌速度快、效果可靠、溫度高、穿透力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，但如果使用不得當(dāng)，也會(huì)導(dǎo)致滅菌的失敗。下述問題在滅菌中應(yīng)予以注意：

7、 1.高壓滅菌器內(nèi)空氣應(yīng)完全排除，使蒸汽到達(dá)飽和。 2.滅菌時(shí)間的長(zhǎng)短取決于消毒物品的性質(zhì)、包裝的大小、放置位置和高壓鍋內(nèi)空氣排空程度和滅菌器的種類等，因此應(yīng)根據(jù)以上因素合理計(jì)算滅菌時(shí)間。 3.消毒物品的包裝和容器應(yīng)適宜。 4.消毒物品應(yīng)合理布放，總體積不應(yīng)超過滅菌室容積的85，安放時(shí)應(yīng)注意物品之間留由一定空隙。 5.在規(guī)定時(shí)間內(nèi)控制加熱速度，使滅菌室的溫度逐漸上升。 6.防止蒸汽超高熱，以防止超熱蒸汽的產(chǎn)生，否那么對(duì)滅菌不利。 7.注意平安操作(詳見各型號(hào)高壓滅菌器的使用說明)。 三、隔離防護(hù) 為了防止傳染病在社會(huì)或家庭中發(fā)生、蔓延，在防治工作中要因地制宜地采取綜合預(yù)防措施。其中比擬重要的手

8、段，即隔離病人，把傳染病患者與健康人之間的傳播途徑完全隔斷。在隔離的方式中，住院隔離是最合理、最平安的隔離方式。發(fā)現(xiàn)有人患傳染病后，一般應(yīng)送傳染病醫(yī)院或設(shè)有傳染病專門病區(qū)的醫(yī)院進(jìn)行治療。輕型患者或一些康復(fù)期患者在家中采取隔離措施時(shí)，一般要求病人在家庭中獨(dú)居一室，使用專用日常用品，飲食、洗刷等生活同健康人分開，病人所用過或接觸過的物品必須進(jìn)行消毒處理。傳染病的隔離期是根據(jù)該病的傳染期所規(guī)定的，過長(zhǎng)或過短都不妥。 在消毒、隔離和治療過程中要做好防護(hù)工作，尤其是醫(yī)護(hù)衛(wèi)生人員要提高認(rèn)識(shí)。急診、門診工作人員，要掌握傳染病的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原那么和防護(hù)措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，防止漏診、誤診；醫(yī)院應(yīng)設(shè)立

9、相對(duì)獨(dú)立的傳染病人診室，且通風(fēng)良好；堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似病人，應(yīng)立即收治到專門的留觀室，留觀室之間應(yīng)相互隔離；醫(yī)院要重視消毒隔離工作，要定期做好消毒監(jiān)測(cè)，保證消毒效果；要做好預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生的各項(xiàng)綜合措施，醫(yī)務(wù)人員要增強(qiáng)體質(zhì)，注意勞逸結(jié)合，提高抵抗疾病的能力；醫(yī)院內(nèi)所有病區(qū)都要注意環(huán)境衛(wèi)生、通風(fēng)換氣，做好消毒、清潔工作。第二節(jié) SARS消毒隔離防護(hù) 一、概述 SARS嚴(yán)重急性呼吸綜合征那么是指從2002年11月起，我國(guó)及國(guó)外局部地區(qū)發(fā)生的、主要以呼吸道近距離飛沫傳播和密切接觸傳播為主的一種新發(fā)傳染病。臨床主要表現(xiàn)為肺炎，在家庭和醫(yī)院有顯著的聚集現(xiàn)象，其傳染性強(qiáng)、病情較重、進(jìn)展

10、快、危害大。WHO已確認(rèn)新型冠狀病毒為其致病原。 二、消毒方法 對(duì)于病原體抵抗力低，主要近距離飛沫傳播的傳染病，消毒對(duì)于切斷傳播途徑的意義有限。但由于本病傳播途徑尚未完全清楚，且在家庭和醫(yī)院有顯著聚集現(xiàn)象，對(duì)空氣及有關(guān)物品及時(shí)進(jìn)行消毒是非常必要的，特別是必須做好疫點(diǎn)的消毒處理。消毒人員在工作過程中，不得隨便走出消毒區(qū)域；消毒應(yīng)有條不紊，突出重點(diǎn)；污染的衣物應(yīng)立即分類作最終消毒。對(duì)于各種污染對(duì)象，可以按以下方法進(jìn)行消毒： 1、地面、墻壁、門窗：用0.%0.5% 過氧乙酸溶液或有效溴為500 mg/L1000 mg/L二溴海因溶液或有效氯為1000mg/L2000 mg/L的含氯消毒劑溶液噴霧。泥

11、土墻吸液量為150 ml/m2300 ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/m2。對(duì)上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200 ml/m2300 ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于60分鐘。 消毒劑溶于水中時(shí)能產(chǎn)生次氯酸者，稱為含氯消毒劑。其殺菌機(jī)制包括次氯酸的氧化作用、新生氧作用和氯化作用，有效氯可反映含氯消毒劑的消毒能力。含氯消毒劑可殺滅所有類型的微生物，其殺菌作用主要由水溶液中次氯酸未分解的濃度所決定，但是PH值和其他環(huán)境因素的改變也能影響其殺菌效果，在使用中應(yīng)充分了解以上因素和其

12、他考前須知，以使其發(fā)揮最好的殺菌效能。 1.含氯消毒劑易受酸堿度和有機(jī)物的影響，另外，溫度、有機(jī)物、水的硬度、氨和氨基化合物、碘或溴等也可影響消毒作用的發(fā)揮。 2.含氯消毒劑能漂白、腐蝕物品。 3.含氯消毒劑有的種類不夠穩(wěn)定，有效氯易喪失；可選用有機(jī)氯(如氯胺等)，其性質(zhì)穩(wěn)定、易儲(chǔ)存、低毒、含有效氯高。 2、空氣：房屋經(jīng)密閉后，每立方米用15% 過氧乙酸溶液7 1g/m3，放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸2 小時(shí)，即可開門窗通風(fēng)。 過氧乙酸對(duì)細(xì)菌繁殖體、芽胞、真菌、病毒等都有高效的殺滅作用。針對(duì)消毒場(chǎng)合和對(duì)象的不同，過氧乙酸可采用浸泡法、噴霧法和熏蒸法，消毒作用受到濃度與作用時(shí)間、醇、溫度、濕

13、度等眾多因素的影響，使用考前須知如下： 1、過氧乙酸性質(zhì)不穩(wěn)定，易分解，高溫時(shí)保存時(shí)間短，應(yīng)貯存在陰涼通風(fēng)處，溫度不超過25。貯存容器應(yīng)依據(jù)乙烯桶或瓶為宜。過氧乙酸切勿與其他藥品、有機(jī)物質(zhì)隨意混合，以免劇烈分解甚至爆炸。 2.高濃度藥液具有強(qiáng)腐蝕性和刺激性，因此在配制消毒液時(shí)，謹(jǐn)防濺到眼內(nèi)或皮膚、衣服上。如不慎濺及，應(yīng)立即用水沖洗。 3.配制消毒溶液用的水最好放于清潔的帶蓋的塑料容器內(nèi)。配制時(shí)要用清潔水，最好用蒸餾水，因金屬離子與復(fù)原性物質(zhì)可加速藥物分解。 4.消毒用的稀過氧乙酸分解較快，應(yīng)在臨用前配制，不宜長(zhǎng)期存放，常溫下(15-25)保存時(shí)間不要超過2天，4時(shí)不要超過10天。 5.金屬器材

14、與天然纖維紡織品經(jīng)浸泡消毒后，應(yīng)盡快用清水沖洗干凈。熏蒸消毒對(duì)物品損害較小，但經(jīng)反復(fù)屢次處理亦可產(chǎn)生腐蝕或漂白作用。對(duì)于需要反復(fù)處理的場(chǎng)所，如傳染病房，每次消毒后應(yīng)將有關(guān)物品刷洗，或用濕布擦凈。 6.配合劑型應(yīng)于使用前1-2天配制，未經(jīng)混合，不得將A、B兩種原料直接倒入水中使用。 3、衣服、被褥、書報(bào)、紙張：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用流通蒸汽消毒30 分鐘，或用有效氯為250 mg/L500 mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品和書報(bào)、紙張等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時(shí)，將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)勿堆集一處，密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用1

15、5% 過氧乙酸71g/m3，放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1小時(shí)2小時(shí)?；?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54，相對(duì)濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體800mg/L消毒4小時(shí)6小時(shí)；或用高壓滅菌蒸汽進(jìn)行消毒。 4、病人排泄物和嘔吐物：稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000 可加漂白粉50克或有效氯為20000mg/L的含氯消毒劑溶液2000，攪勻放置2小時(shí)。無糞的尿液每1000參加干漂白粉5克或次氯酸鈣1.5克或有效氯為10000mg/L的含氯消毒劑溶液100 混勻放置2小時(shí)。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳劑含有效氯5%，或有效氯為50000mg/L含氯消毒劑溶液2 份加于1

16、份糞便中，混勻后，作用2小時(shí)。 5、餐飲具：首選煮沸消毒15 分鐘30 分鐘，或流通蒸汽消毒30 分鐘。也可用0.5%過氧乙酸溶液或有效溴為250mg/L500mg/L二溴海因溶液或有效氯為250mg/L500 mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。 6、食物：瓜果、蔬菜類可用0.2%0.5%過氧乙酸溶液浸泡10分鐘，或用12mg/L臭氧水沖洗60分鐘90分鐘。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30分鐘，或用20% 漂白粉乳劑、有效氯為50000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒2 小時(shí)后處理。也可燃燒處理。 7、盛排泄物或嘔吐物的容器：可用2% 漂白粉澄清液含有效氯5000 mg/L

17、、或有效氯為5000mg/L的含氯消毒劑溶液、或0.5%過氧乙酸溶液浸泡30 分鐘，浸泡時(shí)，消毒液要漫過容器。 8、家用物品、家俱：可用0.2%0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L2000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒。 9、手與皮膚：用0.5%碘伏溶液含有效碘5 000 mg/L或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1 分鐘3 分鐘。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1 分鐘3 分鐘。必要時(shí)，用0.2% 過氧乙酸溶液浸泡，或用0.2% 過氧乙酸棉球、紗布?jí)K擦拭。 10、病人尸體：對(duì)病人的尸體用0.5% 過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹后盡快火化。 非典病人死亡后，應(yīng)

18、如何處理其尸體？ 【傳染病防治法】第28條規(guī)定，患鼠疫、霍亂和炭疽死亡的，必須將尸體立即消毒，就近火化。患其他傳染病死亡的，必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)將尸體消毒后火化或者按照規(guī)定深埋。衛(wèi)生部、民政部【關(guān)于做好傳染性非典型肺炎患者遺體處理和喪葬活動(dòng)的緊急通知】規(guī)定，1對(duì)死于傳染性非典型肺炎患者的遺體要本著就近原那么，及時(shí)、就地火化，不得轉(zhuǎn)運(yùn)，不得采用埋葬等其他方式處理遺體。2傳染性非典型肺炎患者死后，不得舉行遺體辭別儀式和利用遺體進(jìn)行其他形式的喪葬活動(dòng)。3回民等少數(shù)民族因傳染性非典型肺炎死亡的遺體處理，按照【傳染病防治法】的規(guī)定，遺體必須就地火化?；鸹蟮墓腔铱砂凑彰褡辶?xí)俗進(jìn)行安置。4在華外國(guó)人及港澳臺(tái)人士因

19、傳染性非典型肺炎在境內(nèi)死亡的，按照【傳染病防治法】的規(guī)定，其遺體必須就地火化。火化后的骨灰可按死者家屬的意愿實(shí)施外運(yùn)。 11、運(yùn)輸工具：車、船內(nèi)外外表和空間，可用0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯為10000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑至外表濕潤(rùn)，作用60 分鐘。密封空間，可用過氧乙酸溶液薰蒸消毒。對(duì)細(xì)菌繁殖體的污染，每立方米用15% 過氧乙酸7 1g/m3，對(duì)密閉空間還可用2%過氧乙酸進(jìn)行氣溶膠噴霧，用量為8ml/m3，作用60分鐘。 12、垃圾：可燃物質(zhì)盡量燃燒，也可噴灑10000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60 分鐘以上。消毒后深埋。 13、疫點(diǎn)內(nèi)的生活污水：應(yīng)盡量集中在缸、桶中進(jìn)行

20、消毒。每10 L污水參加有效氯為10000/升的含氯消毒溶液10，或加漂白粉4 克?；靹蚝笞饔?.5小時(shí)2小時(shí)，余氯6.5mg/L時(shí)即可排放。 對(duì)被非典污染的污水、污物、糞便等應(yīng)如何處理？可否采取強(qiáng)制措施？ 【傳染病防治法】第17條規(guī)定，被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便，有關(guān)單位和個(gè)人必須在衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行嚴(yán)密消毒后處理；拒絕消毒處理的，當(dāng)?shù)卣梢圆扇?qiáng)制措施。由于受非典病人污染的污水、污物、糞便等具有很強(qiáng)的傳染性，因此，必須在進(jìn)行嚴(yán)密消毒后及時(shí)進(jìn)行處理。為此，國(guó)家環(huán)?？偩钟?003年4月30日發(fā)布了【"SARS"病毒污染的污水應(yīng)急處理技術(shù)方案】和【&

21、quot;SARS"病毒污染的廢棄物應(yīng)急處理處置技術(shù)方案】，就有關(guān)受非典病人污染的污水、污物、糞便的處理作出了明確規(guī)定。 SARS-CoV常用消毒方法使用考前須知(鏈接) 三、隔離防護(hù)措施 工作人員在工作中要注意個(gè)人防護(hù)，必須穿著防護(hù)服，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和消毒制度，以防受到感染。 1、疑似病人有條件應(yīng)分室留觀，以防交叉感染。 2、專用診室門口、相對(duì)清潔區(qū)和污染區(qū)之間需設(shè)置浸有0.5%過氧乙酸或1000mg/L有效氯消毒劑的腳墊，并保持腳墊濕潤(rùn)。 3、室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)良好，備有紫外線、氣溶膠噴霧器或靜電吸附式空氣消毒設(shè)備，并進(jìn)行常規(guī)空氣、物體外表、地面消毒，每日23次。采用靜電吸附式空氣消毒

22、設(shè)備可連續(xù)進(jìn)行空氣消毒。 4、非典型肺炎病區(qū)必須獨(dú)立設(shè)置，與其它病區(qū)分隔無交叉，并保持一定距離。專用病區(qū)內(nèi)應(yīng)分相對(duì)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)；應(yīng)保證清潔區(qū)不受污染，控制半污染區(qū)少受污染，局限污染區(qū)就地消毒。各區(qū)域醫(yī)護(hù)人員著裝、物品管理必須符合要求： 5、污染區(qū)著裝要求：醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病室操作，必須加穿隔離衣、戴防護(hù)鏡和防毒面具、換長(zhǎng)靴或穿鞋套。離開病室要立即脫去手套和隔離衣，隔離衣和手套均一次性使用，隔離衣用后污染面朝里直接投入污染端的污衣袋內(nèi)，手套置入醫(yī)用垃圾袋。摘防護(hù)鏡和防毒面具、外層口罩，并洗手或用消毒劑消毒雙手。 各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)非典患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取哪些隔離控制措施？ 一

23、對(duì)非典患者予以隔離治療。隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安部門協(xié)助治療單位采取強(qiáng)制隔離治療措施；二對(duì)疑似非典患者，在明確診斷前，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；三對(duì)非典患者污染的場(chǎng)所、物品和密切接觸的人員，實(shí)施必要的衛(wèi)生處理預(yù)防措施。非典患者及其親屬和有關(guān)單位以及居民或者村民組織應(yīng)當(dāng)配合實(shí)施前款所列措施。第三節(jié) 幾種秋冬常見傳染病的消毒隔離防護(hù) 一、鼠疫 一概述 鼠疫plague是國(guó)際檢疫傳染病之一，并且列于我國(guó)傳染病防治法中甲類傳染病之首。該病起病急，傳播迅速，病程短，死亡率高，危害大。鼠疫是鼠疫桿菌借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病，系廣泛流行于野生嚙齒

24、動(dòng)物間的一種自然疫源性疾病。因?yàn)槭笠叩膫鞑ネ緩匠槎Ｒ?，還可經(jīng)直接接觸和空氣飛沫傳播，故消毒在其預(yù)防中具有重要意義。 二消毒方法 1、對(duì)室內(nèi)地面、墻壁和門窗及暴露的用具；室內(nèi)空氣；衣物、被褥；病人排泄物、嘔吐物和分泌物及其容器；餐飲具、食物；交通、運(yùn)輸工具；家用物品、家具和玩具；紙張、書報(bào)等可按第二節(jié)消毒方法中18、11所列方法進(jìn)行消毒。 2、對(duì)手與皮膚的消毒可按第二節(jié)消毒方法中9所列方法進(jìn)行消毒。 3、病人尸體的處理可按第二節(jié)消毒方法中10所列方法進(jìn)行消毒。 4、動(dòng)物尸體：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即深埋或燃燒，并應(yīng)向死亡動(dòng)物周圍噴灑漂白粉。 5、防鼠滅鼠和防蚤滅蚤的方法參考有關(guān)規(guī)定。 6、常用過氧乙酸

25、或含氯消毒劑進(jìn)行消毒。有時(shí)，也可使用其他中、低效消毒劑進(jìn)行消毒。 三隔離防護(hù)措施 參加鼠疫消毒的工作人員在工作中要注意個(gè)人防護(hù)，必須穿著防鼠疫服，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和消毒制度，以防受到感染。必要時(shí)，可口服抗生素預(yù)防。在流行地區(qū)從事高危職業(yè)者及接觸鼠疫桿菌的實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)考慮使用甲醛滅活的全菌菌苗，每6個(gè)月重復(fù)接種一次。 在消毒工作后，仍戴著手套在0.2%過氧乙酸溶液中浸洗雙手3min，穿著長(zhǎng)筒靴站入盛有0.2%過氧乙酸溶液深度為30cm40cm的藥槽中3min5min。然后，戴著手套脫下罩衫浸入0.2%過氧乙酸溶液中，取下防護(hù)鏡浸入75%酒精中，解下口罩與頭巾浸于0.2%過氧乙酸溶液中。最后，

26、脫下膠靴、手套，再脫下連身服，用刺激性較輕微的消毒劑進(jìn)行手的消毒。 二、霍亂 一概述 霍亂cholera是由霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，多見于夏秋季。屬甲類傳染病。病人與帶菌者均為霍亂的傳染源。 霍亂弧菌圖現(xiàn)有古典生物型、愛爾托生物型和O-139弧菌?；魜y的3型病原菌對(duì)常用消毒劑及各種物理消毒方法均敏感。 二消毒方法 1、對(duì)室內(nèi)地面、墻壁和門窗及暴露的用具；衣物、被褥；病人排泄物、嘔吐物和分泌物及其容器；餐飲具、食物；交通、運(yùn)輸工具；家用物品、家具和玩具；紙張、書報(bào)；廁所、垃圾和污水等可按第二節(jié)消毒方法中1、38、1113所列方法進(jìn)行消毒。 2、對(duì)手與皮膚的消毒可按第二節(jié)消毒方法中9所列方法

27、進(jìn)行消毒。 3、病人尸體的處理可按第二節(jié)消毒方法中10所列方法進(jìn)行消毒。 4、水的消毒：應(yīng)加強(qiáng)對(duì)集中式給水的自來水廠管理，確保供水平安；對(duì)井水消毒可采用直接投加漂白粉消毒法和持續(xù)加漂白粉法 5、主要采用過氧乙酸與含氯消毒劑進(jìn)行消毒。有時(shí)，也可使用其他中、低效消毒劑進(jìn)行消毒。 6、在消毒的同時(shí)應(yīng)開展防蠅滅蠅及滅蟑螂的工作，具體方法參考有關(guān)規(guī)定。 三隔離防護(hù)措施 1、控制傳染源：及時(shí)檢出病人，盡早予以隔離治療。對(duì)密切接觸者應(yīng)嚴(yán)密檢疫，進(jìn)行糞便檢查和藥物治療。 2、切斷傳播途徑加強(qiáng)飲水消毒和食品管理，對(duì)病人和帶菌者的排泄物進(jìn)行徹底消毒。此外應(yīng)消滅蒼蠅等傳播媒介。 3、提高人體免疫力：目前國(guó)外應(yīng)用基因

28、工程技術(shù)制成并試用的有多種菌苗，現(xiàn)仍在擴(kuò)大試用，其中包括：B亞單位-全菌體菌苗BS-WC、減毒口服活菌苗CVD103-HgR。 三、傷寒 一概述 傷寒typhoid fever是由傷寒桿菌圖引起的急性傳染病，屬乙類傳染病。本病終年可見，但以夏秋季最多。 主要傳染源是病人和帶菌者。傳播途徑主要通過污染的食物、水經(jīng)口感染。傷寒桿菌在自然界中的生活力較強(qiáng)，在水中一般可存活23周，在糞便中能維持12月，能耐低溫，在冰凍環(huán)境中可持續(xù)數(shù)月，但對(duì)光、熱，枯燥及消毒劑的抵抗力較弱，日光直射數(shù)小時(shí)即死，加熱至60經(jīng)30分鐘或煮沸后立即死亡，在3%石炭酸中5分鐘即被殺死，消毒飲水余氯達(dá)0.20.4mg/L可迅速致

29、死。 二消毒方法 同霍亂消毒方法。 三隔離防護(hù)措施 同霍亂隔離防護(hù)措施1、2。 四、流行性出血熱 一概述 流行性出血熱epidemic hemorrhagic fever，EHF是病毒引起的自然疫源性疾病。1982年世界衛(wèi)生組織WHO定名為腎綜合征出血熱hemorrhagic fever with renal syndromes，HFRS。主要病原體為漢坦病毒，人普遍易感，動(dòng)物感染后一般不發(fā)病。 出血熱具有多宿主性，在我國(guó)主要傳染源有野棲為主的黑線姬鼠和家棲為主的褐家鼠，通常病人成為傳染源的情況很少。出血熱可經(jīng)鼠咬或蚤、蚊叮咬傳播，也可垂直傳播，還可經(jīng)感染動(dòng)物的排泄物、分泌物和血污染空氣、塵埃

30、、食物和水后再經(jīng)呼吸道、消化道、傷口接觸感染給人。 二消毒方法 1、對(duì)發(fā)熱期病人的排泄物、嘔吐物和分泌物及其容器；衣物、被褥；餐飲具；家用物品、家具和玩具；室內(nèi)空氣和污染食物等可按第二節(jié)消毒方法中18所列方法進(jìn)行消毒。 2、疫點(diǎn)室內(nèi)、庭院，有鼠隱蔽、棲息場(chǎng)所的地面和雜物堆，用10000 mg/L有效氯含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸，按100 ml/m2200 ml/m2噴灑消毒。 3、對(duì)發(fā)熱期病人和疫鼠的排泄物、分泌物、血及其污染物污染傷口；或被鼠咬傷的傷口，用0.5%碘伏消毒。 4、搜集的鼠尸和染疫的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，應(yīng)就近火焚，或掩埋地下。 三隔離防護(hù)措施 1、注意個(gè)人防護(hù)：在疫區(qū)不直接用手接觸鼠類

31、及其排泄物，不坐臥草堆，工作時(shí)防止皮膚破傷，破傷后要消毒包扎。在野外工作時(shí)，要穿襪子，扎緊褲腿、袖口，以防螨類叮咬。 2、加強(qiáng)食品衛(wèi)生：做好食品衛(wèi)生、食具消毒、食物保藏等工作，要防止鼠類排泄物污染食品和食具。 3、滅鼠和防鼠：滅鼠是防止本病流行的關(guān)鍵，在流行地區(qū)要大力組織群眾，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)同時(shí)進(jìn)行滅鼠。滅鼠時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在本病流行頂峰56月和1012月前進(jìn)行。春季應(yīng)著重滅家鼠，初冬應(yīng)著重滅野鼠。 4、滅螨、防螨：要保持屋內(nèi)清潔、通風(fēng)和枯燥，經(jīng)常用滴滴畏等有機(jī)磷殺蟲劑噴灑滅螨。 五、流行性腦脊髓膜炎 一概述 流行性腦脊髓膜炎epidemic cerebrospinal meningitis是由腦膜

32、炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。 人為本病唯一的傳染源，病原菌存在于帶菌者或病人的鼻咽部。帶菌時(shí)間超過3個(gè)月以上者，稱慢性帶菌者，所帶多為耐藥菌株，常存在于帶菌者鼻咽部深層淋巴組織內(nèi)。帶菌者對(duì)周圍人群的危險(xiǎn)性大于病人。病原菌借飛沫直接由空氣傳播。 二消毒方法 1、對(duì)室內(nèi)地面、墻壁和門窗及暴露的用具；室內(nèi)空氣；衣物、被褥；病人排泄物、嘔吐物和分泌物及其容器；餐飲具、食物；交通、運(yùn)輸工具；家用物品、家具和玩具；紙張、書報(bào)等可按第二節(jié)消毒方法中18、11所列方法進(jìn)行消毒。 2、對(duì)手與皮膚的消毒可按第二節(jié)消毒方法中9所列方法進(jìn)行消毒。 3、常用過氧乙酸或含氯消毒劑進(jìn)行消毒。有時(shí)，也可使用其他中、低效消毒劑

33、進(jìn)行消毒。 三隔離防護(hù)措施 同SARS等呼吸道傳染病隔離防護(hù)措施。 六、結(jié)核 一概述 結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌圖引起的慢性傳染病，結(jié)核菌對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，在陰濕處能生存5個(gè)月以上；但在陽光曝曬2小時(shí)，512甲酚皂來蘇溶液接觸212小時(shí)，70酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘，即可被殺滅。最簡(jiǎn)便的滅菌方法是直接焚毀帶有病菌的痰紙。 呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者尤其是痰涂片陽性、未經(jīng)治療者的痰液。感染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)。其他感染途徑，如經(jīng)皮膚、泌尿生殖系統(tǒng)等，均很少見。 二消毒方法 1、對(duì)室內(nèi)地面、墻壁和門窗及暴露的用具；衣物、被褥；病人排泄物、嘔吐物和分泌物及其容器；餐飲具、食物；交通、運(yùn)輸工具；家用物品、家具和玩具；紙張、書報(bào)；廁所、垃圾和污水等可按第二節(jié)消毒方法中1、38、1113所列方法進(jìn)行消毒。 2、對(duì)痰及口鼻分泌物，用紙盒、紙袋盛裝后燃燒，或參加等量1%過氧乙酸作用3060min。 3、結(jié)核桿菌對(duì)消毒劑抵抗力較強(qiáng)，故在消毒中只能使用高、中效消毒劑。 三隔離防護(hù)措施 同SARS等呼吸道傳染病隔離防護(hù)措施。 七、流行性感冒 一概述 流行性感冒infuenza.簡(jiǎn)稱流感是由流感病毒圖引起的急性呼吸道傳染病，病原體為甲、乙、丙三型流行性