《神內(nèi)護(hù)理常規(guī)》

1、神經(jīng)內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病是指神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼由神經(jīng)系統(tǒng)疾病是指神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼由于感染、血管病變、腫瘤、外傷、中于感染、血管病變、腫瘤、外傷、中毒、免疫障礙、變形遺傳、先天發(fā)育毒、免疫障礙、變形遺傳、先天發(fā)育異常、營養(yǎng)缺陷、代謝障礙等引起的異常、營養(yǎng)缺陷、代謝障礙等引起的疾病疾病 臨床特點(diǎn)：臨床特點(diǎn)： 病人常出現(xiàn)昏迷、癱瘓、抽搐病人常出現(xiàn)昏迷、癱瘓、抽搐、吞咽困難、呼吸衰竭等、吞咽困難、呼吸衰竭等 癥狀醫(yī)療目標(biāo)：醫(yī)療目標(biāo)： 防治并發(fā)癥，降低病死率防治并發(fā)癥，降低病死率 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 1、防止壓瘡等并發(fā)癥2、能自我調(diào)整情緒3、最大限度重返社會 護(hù)理問題護(hù)理問

2、題 1、自理能力缺陷 與肢體活動障礙、神經(jīng)肌肉損傷有關(guān) 2、軀體移動障礙 與癱瘓有關(guān) 3、感知改變 與感覺缺失有關(guān) 4、清理呼吸道無效 與呼吸肌麻痹有關(guān) 5、吞咽障礙 與神經(jīng)肌肉損傷有關(guān) 6、呼吸型態(tài)改變 與自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有關(guān) 7、語言溝通障礙 與構(gòu)語障礙、舌無力、講話不清有關(guān) 8、營養(yǎng)失調(diào)、低于機(jī)體需要量 與吞咽困難、進(jìn)食減少有關(guān) 9、潛在并發(fā)癥 墜積性肺炎、泌尿系感染、廢用綜合征?？谱o(hù)理評估?？谱o(hù)理評估 1、意識、生命體征、瞳孔和肢體活動 2、癱瘓病人的肢體運(yùn)動和感覺好轉(zhuǎn) 3、癲癇病人抽搐發(fā)作的時(shí)間縮短、次數(shù)減少，并注意抽搐部位 4、消化道有無出血護(hù)理措施護(hù)理措施 常規(guī)護(hù)理常規(guī)護(hù)

3、理1、心理護(hù)理：關(guān)心病人，了解病人的生活、工作，消除病人對疾病的緊張、恐懼心理，告訴病人情緒對疾病的影響，采取積極的防治措施。 2、活動指導(dǎo)：出血性腦血管病的病人急性期應(yīng)該絕對臥床，床頭抬高1530，偏癱患者保持肢體功能位，給予被動肢體康復(fù)訓(xùn)練。 3、飲食：給予營養(yǎng)豐富的飲食，增加新鮮蔬菜及水果以利大便通暢。輕度吞咽障礙者進(jìn)半流質(zhì)飲食，進(jìn)食速度要慢以防止嗆咳。意識障礙吞咽困難者給鼻飼或中心靜脈營養(yǎng)支持。高熱及泌尿系統(tǒng)感染者鼓勵(lì)多飲水。 ?？谱o(hù)理 1、癱瘓護(hù)理：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，避免壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)的感染，禁用熱水袋，以防燙傷。保持良好肢體位置，各個(gè)關(guān)節(jié)防止過伸或過展。定時(shí)進(jìn)行體位變換，鼓勵(lì)

4、主動運(yùn)動，預(yù)防肌肉萎縮及肢體攣縮畸形。 2、眩暈的病人臥床休息 3、癲癇發(fā)作的病人及時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑，專人守護(hù)，防止意外發(fā)生 4、體溫過高的患者及時(shí)物理降溫，必要時(shí)可行人工冬眠低溫療法 5、消化道出血者，遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)?，?yán)重腹脹者可行胃腸減壓 6、呼吸麻痹者，備好氣管切開用藥，必要時(shí)行人工輔助呼吸 7、安全護(hù)理：意識障礙、偏癱癥狀、癲癇發(fā)作者加床擋防止墜床。對于視力障礙、癱瘓、認(rèn)知障礙、年老者等應(yīng)防止碰傷、燙傷、跌傷和走失，不要遠(yuǎn)離病房或單獨(dú)外出 8、排泄護(hù)理：尿潴留給予留置導(dǎo)尿，定期做膀胱功能訓(xùn)練。尿失禁者保持會陰部及尿道口清潔，勤換尿墊和床單。大便失禁者及時(shí)清除排泄物，保護(hù)肛周皮膚，保持大便

5、通暢。 健康教育健康教育 1、環(huán)境：病室溫、濕度適宜，室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮 2、飲食指導(dǎo)：給予高蛋白、低脂肪、粗纖維素飲食?；杳曰蛲萄世щy者給鼻飼，臨床多以混合奶為主，避免消化不良、腹脹、腹瀉，注意鼻飼飲食的溫度和量，兩次鼻飼飲食中間可喂溫水或者果汁。 3、日?；顒樱号P床患者肢體保持功能位，可被動活動肢體，能下床活動 的患者，應(yīng)該正確進(jìn)行肢體功能鍛煉，四肢活動靈活的患者應(yīng)該加強(qiáng)戶外活動，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 4、心理指導(dǎo)：保持情緒穩(wěn)定，避免激動、恐懼、緊張等心理，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)療和護(hù)理 醫(yī)療護(hù)理措施的配合醫(yī)療護(hù)理措施的配合 1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，定時(shí)給予患者藥物，告訴患者藥物的副作用 2、告訴患者導(dǎo)致疾病發(fā)生的易感因素，共同預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如：限制探視、戒煙、戒酒等 急危重癥的觀察及處理急危重癥的觀察及處理腦疝腦疝 1、觀