T∕CHSA 003-2022 牙科水門汀材料調(diào)和操作規(guī)范

1、ICS11.060.01CCSC05中華口腔醫(yī)學(xué)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CHSA 0032022牙科水門汀材料調(diào)和操作規(guī)范Operating specifications for mixing dental cement2022- 01-17 發(fā)布2022-02-01 實(shí)施中華口腔醫(yī)學(xué)會發(fā) 布 T/CHSA 0032022目次前言II引言III1 范圍12 規(guī)范性引用文件13 術(shù)語和定義14 調(diào)和技術(shù)基本原則25 調(diào)和前準(zhǔn)備25.1 環(huán)境準(zhǔn)備25.2 操作者準(zhǔn)備25.3 評估治療中材料需要量25.4 調(diào)和用物準(zhǔn)備26 調(diào)和技術(shù)26.1 取 粉劑26.2 取 液劑26.3 粉液調(diào)和36.4 調(diào)和性狀評價4

2、6.5 清潔處理47 注意事項(xiàng)4參考文獻(xiàn)6I T/CHSA 0032022前言本文件按照GB/T 1.12020標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定起草。 本文件由中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔護(hù)理專業(yè)委員會提出。本文件由中華口腔醫(yī)學(xué)會歸口。 本文件起草單位：武漢大學(xué)口腔醫(yī)院、北京大學(xué)口腔醫(yī)院、空軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院、吉林大學(xué)口腔醫(yī)院、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院、中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院·附屬口腔醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院。 本文件主要起草人：徐佑蘭、李秀娥、劉蕊、劉東玲、畢小琴、高玉琴、俞雪芬、林麗婷、袁衛(wèi)軍、

3、王春麗、唐娟。 II T/CHSA 0032022引言牙科水門汀是口腔診療過程中常用的材料。大多數(shù)水門汀類材料需要口腔專業(yè)護(hù)理人員調(diào)和后使用， 材料調(diào)拌的質(zhì)量好壞直接影響臨床的使用效果。有研究顯示，不同的粉液比例、調(diào)拌方式、調(diào)拌速度和 時間會影響水門汀材料的凝固時間、抗壓強(qiáng)度及粘接強(qiáng)度?？梢姡牧险{(diào)拌過程中的技術(shù)規(guī)范與質(zhì)量控 制對保證材料性能、提高口腔診療效果至關(guān)重要。 中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔護(hù)理專業(yè)委員會組織專家經(jīng)過充分討論，主要針對手工調(diào)和的水基水門汀，從調(diào)和技術(shù)基本原則、調(diào)和前準(zhǔn)備、調(diào)和技術(shù)實(shí)施、注意事項(xiàng)等方面制定了調(diào)和技術(shù)操作規(guī)范，以規(guī)范該技術(shù)，促進(jìn)其在臨床的推廣應(yīng)用。 III T/CHS

4、A 0032022牙科水門汀材料調(diào)和操作規(guī)范1 范圍本規(guī)范給出了牙科水門汀的調(diào)和原則、調(diào)和前準(zhǔn)備、調(diào)和方法以及調(diào)和注意事項(xiàng)。本規(guī)范適用于各級各類診療過程中涉及手工調(diào)和的水基水門汀材料的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 2 規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件， 僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。 YY0271.1 牙科水基水門汀 第1部分：粉/液酸堿水門汀GB15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) WS/T313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 3 術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。 3.1 3.1牙科水門汀

5、dental cements由金屬鹽或其氧化物作為粉劑與水或?qū)Ｓ靡后w調(diào)和后能夠凝固的非金屬暫時性材料，可用于窩洞的充填、墊底及修復(fù)體、正畸附件等的粘接。臨床上常用的牙科水門汀有磷酸鋅水門汀、聚羧酸鋅水門汀、氧化鋅丁香酚水門汀和玻璃離子水門汀等。 3.2 3.2充填 filling將齲損牙體組織制備成具有機(jī)械固位的形狀（即窩洞），用具有可塑性的材料恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能的方法。 3.3 3.3墊底 basing在洞底（髓壁和軸壁）墊一層足夠厚度（>0.5mm）的材料，隔絕外界和充填材料的溫度、化學(xué)、電流及機(jī)械等刺激的方法，同時有墊平洞底，形成窩洞，承受充填壓力和咀嚼力的作用。 3.4 3.4

6、粘接 bonding兩個同種或異種的固體物質(zhì)，通過介于兩者表面的另一種物質(zhì)的作用而產(chǎn)生牢固結(jié)合的方法。 3.5 3.5調(diào)和 hand-mixed將雙組分材料按一定比例進(jìn)行混合，并通過專業(yè)方法和技巧進(jìn)行充分混勻，達(dá)到口腔治療所需性狀的操作方法。 3.6 3.6調(diào)和時間 mixing time7 各組分達(dá)到充分混合所需的那部分工作時間。 4 調(diào)和技術(shù)基本原則a) 材料應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)取現(xiàn)調(diào)。材料拿取后及時加蓋瓶蓋。 b) 調(diào)和時應(yīng)遵守節(jié)力原則。調(diào)和前備齊所需用物，宜使用腕力進(jìn)行調(diào)拌。c)調(diào)和操作過程中避免材料的污染。 5 調(diào)和前準(zhǔn)備5.1 環(huán)境準(zhǔn)備操作環(huán)境應(yīng)符合GB15982-2012 類醫(yī)療環(huán)境要求。

7、5.2 操作者準(zhǔn)備操作者應(yīng)遵循WS/T313-2019要求洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，戴口罩。 5.3 評估治療中材料需要量5.4 調(diào)和用物準(zhǔn)備5.4.1 備齊調(diào)和所需牙科水門汀粉劑、牙科水門汀液劑、專用量勺、調(diào)和板（紙）、調(diào)和刀（金屬或塑料）、清潔紗布、75%乙醇紗布（棉球）、治療巾、持物鑷。 5.4.2 調(diào)和刀、調(diào)和板（紙）應(yīng)清潔干燥、表面平整。 5.4.3 材料應(yīng)在有效期內(nèi)，顏色、性狀正常。 6 調(diào)和技術(shù)6.1 取粉劑輕拍瓶體，使其均勻，根據(jù)治療需要量使用專用量勺取若干平勺粉劑，并置于調(diào)和板（紙）上，加蓋瓶蓋。 6.2 取液劑將瓶體倒置，垂直于調(diào)和板（紙），輕彈瓶體充分排氣。根據(jù)瓶口大小及瓶內(nèi)

8、剩余液劑量，使用適當(dāng)力量擠壓瓶體，取出適量液體。瓶口與調(diào)和板（紙）保持24cm距離，粉與液間距12cm（圖1-2）。取完液劑后及時用清潔紗布清潔瓶口，加蓋瓶蓋。 圖1瓶體垂直，瓶口距調(diào)和板（紙）24cm圖2粉與液間距 12cm6.3 粉液調(diào)和6.3.1 將粉劑按照說明書要求一次或分次加入液體中。分次加入時，應(yīng)在第一份粉劑混合均勻后再加入第二份粉劑，依次完成調(diào)和。 6.3.2 磷酸鋅水門汀應(yīng)使用玻璃板和金屬調(diào)拌刀調(diào)拌，調(diào)和時應(yīng)先將少部分粉劑加入液劑中調(diào)和，調(diào)和中期可加入大量粉，最后加入剩余的少部分粉劑調(diào)和至理想稠度。加壓碾磨時面積盡量大，有利于散熱。 6.3.3 聚羧酸鋅水門汀可在紙板或玻璃板上

9、調(diào)和。調(diào)和時可將粉一次性加入液劑中調(diào)和，也可將粉分為兩等份，先后加入液劑中進(jìn)行調(diào)和。 6.3.4 玻璃離子水門汀可在紙板或玻璃板上使用塑料調(diào)拌刀進(jìn)行調(diào)和，金屬調(diào)拌刀會導(dǎo)致調(diào)和物染色。調(diào)和時可先加入一部分粉劑調(diào)和均勻后再加入剩余部分粉劑進(jìn)行調(diào)和。 6.3.5 調(diào)和時操作者食指與拇指按壓調(diào)和板（紙）兩邊，使用調(diào)和紙時，應(yīng)按壓調(diào)和紙無膠帶的兩個邊（圖 3）。 6.3.6 調(diào)和刀工作端前 1/31/2 應(yīng)貼近調(diào)和板（紙），角度宜小于 5o（圖 4），采用推拉或旋轉(zhuǎn)加壓法研磨的方法進(jìn)行調(diào)和。 6.3.7 應(yīng)在說明書規(guī)定的調(diào)和時間內(nèi)完成。 圖3按壓紙板無膠帶處圖4調(diào)和刀與調(diào)和板（紙）角度宜小于 5o6.4

10、 調(diào)和性狀評價6.4.1 充填和墊底用水門汀材料調(diào)和至面團(tuán)狀（圖5），均勻、細(xì)膩無顆粒，無氣泡、不粘調(diào)刀。 6.4.2 粘接用水門汀材料調(diào)和至奶油拉絲狀，拉絲長度不低于10mm（圖6）。 6.4.3 暫時粘接用氧化鋅丁香酚水門汀材料調(diào)和至奶油糊狀，可拉絲。 圖5面團(tuán)狀墊底水門汀圖6拉絲狀粘接水門汀6.5 清潔處理用75%乙醇紗布（棉球）清除調(diào)和刀、調(diào)和板上剩余材料或使用流動水沖洗。 7 注意事項(xiàng)7.1 應(yīng)嚴(yán)格按照說明書比例要求取用粉劑和液劑。 7.2 取粉、液后應(yīng)及時加蓋，避免粉劑受潮，液劑揮發(fā)。 7.3 磷酸鋅水門汀材料調(diào)和范圍宜大于 5cm,讓材料充分散熱,且調(diào)拌速度要快, 一般在 253

11、0s 內(nèi)完成。 7.4 操作時調(diào)和板（紙）應(yīng)置于平整的桌面。 7.5 不應(yīng)在粉液完全調(diào)和后再追加液劑或粉劑。 參考文獻(xiàn)1 李秀娥,王春麗.實(shí)用口腔護(hù)理技術(shù)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2016.2 趙佛容.口腔護(hù)理學(xué)：第3版M.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2017.3 李秀娥,王春麗.口腔門診治療材料護(hù)理技術(shù)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011.4 Doni L. Bird, Debbie S. Robinson. Modern dental assistingM. St Louis: Elesvier medicine, 2015.5 曹勇,何灝逾,李昊,等.3種方式調(diào)和Jeltrate藻酸鹽印模材料的氣泡含量及物