文物保護(hù)工程勘察設(shè)計(jì)甲級(jí)資質(zhì)年檢申報(bào)表

1、附件2文物保護(hù)工程勘察設(shè)計(jì)甲級(jí)資質(zhì)年檢申報(bào)表（20 年度）單位名稱(chēng)法定代表人姓名電話(huà)：?jiǎn)挝坏刂纺隀z聯(lián)系人姓名電話(huà)：文物保護(hù)工程資質(zhì)證書(shū)編號(hào)單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照有效期至年 月 日經(jīng)濟(jì)性質(zhì)注冊(cè)資金 萬(wàn)元文物保護(hù)工程資質(zhì)證書(shū)有效期至 年 月 日單位經(jīng)營(yíng)情況業(yè)務(wù)范圍古建筑古文化遺址古墓葬近現(xiàn)代重要史跡石窟寺石刻壁畫(huà)彩畫(huà)巖土加固、平移保護(hù)規(guī)劃承擔(dān)工程級(jí)別一級(jí)項(xiàng)二級(jí)項(xiàng)三級(jí)及以下項(xiàng)承擔(dān)工程情況在進(jìn)行中的往年項(xiàng)目 項(xiàng)本年度獲批復(fù)通過(guò)的項(xiàng)目 項(xiàng)本年度新簽訂合同的項(xiàng)目 項(xiàng)石窟寺、石刻、壁畫(huà)、彩畫(huà)保護(hù)工程，巖土、加固、平移工程等特殊工程 項(xiàng) 本年度業(yè)績(jī)情況簡(jiǎn)介：本年度研究成果簡(jiǎn)介： 文物保護(hù)工程資質(zhì)證書(shū)變更情況說(shuō)明：從事文

2、物保護(hù)工程人員情況（可自行增加行數(shù)或另附頁(yè)，下同）序號(hào)姓名出生日期擔(dān)任職務(wù)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)從事文物保護(hù)工作年限與單位勞動(dòng)關(guān)系人員變更情況參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)情況承擔(dān)的文物保護(hù)工程情況序號(hào)項(xiàng)目名稱(chēng)文物保護(hù)單位級(jí)別工程類(lèi)型及工程級(jí)別項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及職稱(chēng)業(yè)主單位文物行政部門(mén)審核批復(fù)文號(hào)工程概算（萬(wàn)元）有無(wú)設(shè)計(jì)質(zhì)量事故 1、“工程類(lèi)型”按文物保護(hù)工程管理辦法所做的分類(lèi)；“工程級(jí)別”按文物保護(hù)工程（施工）等級(jí)分級(jí)表填寫(xiě)。 2、受檢期內(nèi)，簽訂合同的工程和正在履行合同的工程都須填寫(xiě)。3、本表如不夠，可另加附頁(yè)。有無(wú)因勘察設(shè)計(jì)導(dǎo)致的文物安全、工程質(zhì)量事故的說(shuō)明 關(guān)于從事壁畫(huà)、彩畫(huà)、石窟寺、石刻保護(hù)工程，巖土、加固、平移工程等特殊工程人員、設(shè)備、技術(shù)的說(shuō)明（若具備以上資質(zhì)的）申報(bào)企業(yè)誠(chéng)信承諾本單位承諾：填寫(xiě)于文物保護(hù)工程勘察設(shè)計(jì)甲級(jí)資質(zhì)年檢申報(bào)表的信息真實(shí)可靠，所提交文物保護(hù)工程信息真實(shí)全面，從事文物保護(hù)工程的人員材料真實(shí)有效。企業(yè)法定代表人（簽字）： 企業(yè)蓋章 年 月 日省級(jí)文物行政部門(mén)年檢結(jié)論 審核責(zé)任人（簽字）： 省級(jí)文物行政部門(mén)蓋章