2022年永久性心臟起搏器置入術(shù)

1、永久性心臟起搏器置入術(shù)重癥醫(yī)學(xué)科 陳群第一頁，共十五頁。目錄02030405起搏器的分類及適應(yīng)癥起搏器的分類及適應(yīng)癥起搏器植入術(shù)步驟及更換起搏器植入術(shù)步驟及更換術(shù)術(shù)術(shù)后常見術(shù)后常見(chn jin)(chn jin)并發(fā)癥并發(fā)癥術(shù)后護(hù)理及術(shù)后護(hù)理及健康健康(jinkng)(jinkng)宣教宣教01起搏器的定義及工作原理起搏器的定義及工作原理第二頁，共十五頁。起搏器的定義起搏器的定義(dngy)(dngy) 心臟起搏器植入術(shù)是指人工植入心臟起搏器，心臟起搏器植入術(shù)是指人工植入心臟起搏器，用特定頻率的脈沖電流，經(jīng)過導(dǎo)線和電極刺激心用特定頻率的脈沖電流，經(jīng)過導(dǎo)線和電極刺激心臟，代替臟，代替(dit

2、)(dit)心臟的起搏點帶動心臟搏心臟的起搏點帶動心臟搏動的治療方法，是治療不可逆的心臟起搏傳導(dǎo)功動的治療方法，是治療不可逆的心臟起搏傳導(dǎo)功能障礙的安全有效方法，特別是治療重癥慢性心能障礙的安全有效方法，特別是治療重癥慢性心律失常。律失常。第三頁，共十五頁。起搏器工作起搏器工作(gngzu)(gngzu)原理原理添加添加標(biāo)題標(biāo)題點 擊 添加 文 字說 明 詳情點 擊 添加 文 字說 明 詳情您的內(nèi)容打在這里或者(huzh)通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并只保留文字。03OPTION第四頁，共十五頁。起搏器的適應(yīng)癥起搏器的適應(yīng)癥 1.1.臨時心臟起搏是一種非永久性植入起搏電極導(dǎo)線的臨臨時

3、心臟起搏是一種非永久性植入起搏電極導(dǎo)線的臨時性或暫時性人工心臟起搏術(shù)。起搏電極導(dǎo)線放置時間時性或暫時性人工心臟起搏術(shù)。起搏電極導(dǎo)線放置時間永久永久(yngji)(yngji)心臟起搏適應(yīng)證：心臟起搏適應(yīng)證：一般不超過一般不超過2 2周，起搏器均置于體外，待達(dá)到診斷、治周，起搏器均置于體外，待達(dá)到診斷、治療和預(yù)防目的后隨即撤出起搏電極導(dǎo)線。療和預(yù)防目的后隨即撤出起搏電極導(dǎo)線。臨時臨時(ln sh)(ln sh)心臟起搏心臟起搏適應(yīng)證：適應(yīng)證：2.2.任何癥狀性或引起血流動力學(xué)變化的心動過緩患者都任何癥狀性或引起血流動力學(xué)變化的心動過緩患者都是臨時心臟起搏對象。臨時心臟起搏的目的通常分為治是臨時心

4、臟起搏對象。臨時心臟起搏的目的通常分為治療、診斷和預(yù)防。療、診斷和預(yù)防。人工心臟起搏分為臨時人工心臟起搏分為臨時(ln sh)(ln sh)和永久兩種，它們分別有不同的適應(yīng)證。和永久兩種，它們分別有不同的適應(yīng)證。1.II1.II或或IIIIII度房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯 2.2.竇房結(jié)功能障礙，有癥狀，藥物治療無效竇房結(jié)功能障礙，有癥狀，藥物治療無效3.3.心房撲動或心房顫動伴有高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心房撲動或心房顫動伴有高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心室率心室率4040次次/ /分者分者4.4.頸動脈竇過敏癥，心率過緩有暈厥發(fā)作者頸動脈竇過敏癥，心率過緩有暈厥發(fā)作者5.5.經(jīng)臨時起搏治療，

5、自身竇性心律經(jīng)臨時起搏治療，自身竇性心律3 3周以上不能恢復(fù)者周以上不能恢復(fù)者第五頁，共十五頁。起搏器的分型起搏器的分型 第六頁，共十五頁。起搏器的分型起搏器的分型 第七頁，共十五頁。起搏器植入術(shù)基本起搏器植入術(shù)基本(jbn)(jbn)步驟步驟保留(boli)文字第八頁，共十五頁。起搏器更換起搏器更換(gnhun)(gnhun)術(shù)術(shù)保留(boli)文字第九頁，共十五頁。術(shù)后心電圖術(shù)后心電圖第十頁，共十五頁。術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥保留(boli)文字早期早期(zoq)(zoq)并發(fā)癥并發(fā)癥晚期晚期(wnq)(wnq)并并發(fā)癥發(fā)癥第十一頁，共十五頁。術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理(hl)(hl)起搏器植入術(shù)后護(hù)起

6、搏器植入術(shù)后護(hù)理理(hl)(hl)術(shù)后監(jiān)術(shù)后監(jiān)測測術(shù)后心電監(jiān)護(hù)，術(shù)后心電監(jiān)護(hù)，觀察起搏器感知觀察起搏器感知功能，功能，保持靜脈輸液通暢，備急保持靜脈輸液通暢，備急救和術(shù)后用藥。救和術(shù)后用藥。傷口護(hù)理及觀察傷口護(hù)理及觀察傷口有無出血、血腫，傷口加傷口有無出血、血腫，傷口加壓包扎壓包扎6 6小時，沙袋重量小時，沙袋重量1kg1kg。一般一般7 7天拆線，測體溫，防感染。天拆線，測體溫，防感染。休息與活動休息與活動平臥或左側(cè)臥位平臥或左側(cè)臥位24-7224-72小時，小時，一般平一般平臥或患側(cè)臥位，早期應(yīng)限制術(shù)側(cè)上肢臥或患側(cè)臥位，早期應(yīng)限制術(shù)側(cè)上肢活動或身體大翻動活動或身體大翻動，防止電極移位防止電

7、極移位飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高纖維易消化飲食進(jìn)食高蛋白、高纖維易消化飲食，促進(jìn)傷口愈合，保持大便通暢，促進(jìn)傷口愈合，保持大便通暢保健指導(dǎo)保健指導(dǎo) 隨身攜帶起搏器卡（起搏器型號、有關(guān)參隨身攜帶起搏器卡（起搏器型號、有關(guān)參數(shù)、安裝日期、品牌等）。指導(dǎo)患者自己數(shù)、安裝日期、品牌等）。指導(dǎo)患者自己數(shù)脈搏，如出現(xiàn)頻率明顯改變，脈搏比預(yù)數(shù)脈搏，如出現(xiàn)頻率明顯改變，脈搏比預(yù)先頻率減少先頻率減少1010提示起搏器電極接觸不良提示起搏器電極接觸不良或電池不足，應(yīng)立即就診?；螂姵夭蛔?，應(yīng)立即就診。出院隨訪出院隨訪 積極宣傳隨訪的必要性，使患者增強(qiáng)隨積極宣傳隨訪的必要性，使患者增強(qiáng)隨訪意識，出院后第一個月，以

8、后每訪意識，出院后第一個月，以后每2 23 3個月隨訪個月隨訪1 1次，起搏器次，起搏器年限一般是年限一般是5 5至至1010年年 ，待接近起搏器限定年限時要縮短待接近起搏器限定年限時要縮短隨訪時間，加強(qiáng)隨訪每月甚至每周隨訪時間，加強(qiáng)隨訪每月甚至每周1次。次。第十二頁，共十五頁。健康健康(jinkng)(jinkng)宣教宣教 避免使磁鐵靠近起搏器，包括磁療健身器械避免使磁鐵靠近起搏器，包括磁療健身器械(qxi)(qxi)。 遠(yuǎn)離電臺發(fā)射站、電視發(fā)射臺、轉(zhuǎn)播車、發(fā)射機(jī)、遠(yuǎn)離電臺發(fā)射站、電視發(fā)射臺、轉(zhuǎn)播車、發(fā)射機(jī)、雷達(dá)、馬達(dá)、高壓電場、變壓器、發(fā)電車間、電弧雷達(dá)、馬達(dá)、高壓電場、變壓器、發(fā)電車間

9、、電弧焊接、醫(yī)院核磁共振等磁場和強(qiáng)電場。焊接、醫(yī)院核磁共振等磁場和強(qiáng)電場。植入起搏器后的最初植入起搏器后的最初1-31-3個月要避免劇烈運動，一般日?；顒觽€月要避免劇烈運動，一般日?；顒記]有關(guān)系，可以適度的體育鍛煉如散步、慢跑等。沒有關(guān)系，可以適度的體育鍛煉如散步、慢跑等。 避免手機(jī)靠近起搏器，用手機(jī)最好使用避免手機(jī)靠近起搏器，用手機(jī)最好使用(shyng)(shyng)對側(cè)手，手機(jī)距起搏器最好對側(cè)手，手機(jī)距起搏器最好1515厘米以上厘米以上如果沒有嚴(yán)重的心臟病或其他疾病，可正常工作。如果沒有嚴(yán)重的心臟病或其他疾病，可正常工作。 可以開車、游泳，乘坐汽車、火車、輪船等。可以開車、游泳，乘坐汽車、火車、輪船等。 起搏器本身不受飲食影響，可適度飲酒。起搏器本身不受飲食影響，可適度飲酒。 多數(shù)家電是安全的，只要不漏電，一般不會多數(shù)家電是安全的，只要不漏電，一般不會影響起搏器，可以放心使用。影響起搏器，可以放心使用。 機(jī)場安全檢查儀器對起搏器沒有影響，但起搏器機(jī)場安全檢查儀器對起搏器沒有影響，但起搏器能觸動金屬探測報警器，應(yīng)事先向安檢人員出示能觸動金屬探測報警器，應(yīng)事先向安檢人員出示起搏器起搏器IDID卡?？?。第十三頁，共十五頁。謝謝(xi xie)傾聽！第十四頁，共十五頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)永久性心臟起搏器置入術(shù)。重癥醫(yī)學(xué)科 陳群。1.臨時心臟起搏是