-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)課件

1、-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)（二）機(jī)體(jt)因素1、生理因素年齡和體重、 性別 、 遺傳因素。2、病理因素于疾病可使機(jī)體對(duì)藥物敏感性改變及體內(nèi)過(guò)程改變而影響藥效。3、心理因素護(hù)理人員的語(yǔ)言、態(tài)度和對(duì)藥物的信賴程度與藥物療效的關(guān)系尤為密切。第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)（三）飲食對(duì)藥物作用的影響 飲食與藥物發(fā)生相互作用會(huì)改變藥物的體內(nèi)過(guò)程，從而可促進(jìn)藥物的吸收，增強(qiáng)(zngqing)療效；或干擾藥物的吸收，降低療效。第二頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)二、藥物的種類、領(lǐng)取和保管（一）種類:內(nèi)服藥、注射藥 、外用藥、新穎藥。（二）藥物的領(lǐng)取: 病區(qū)內(nèi)應(yīng)備有一定

2、基數(shù)的常用藥物，由專人負(fù)責(zé)保管，根據(jù)消耗量填寫(xiě)領(lǐng)藥單，定期到藥房領(lǐng)取補(bǔ)充。貴重(guzhng)藥、劇毒藥、麻醉藥憑醫(yī)生處方領(lǐng)取。（三）藥物的保管原則:藥瓶、定期檢查、分類保存第三頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)三、給藥原則三、給藥原則（一）根據(jù)醫(yī)囑給藥（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度給藥過(guò)程中必須做到“三查、七對(duì)”。1、“三查” 操作前查、操作中查、操作后查（查七對(duì)內(nèi)容）。2、“七對(duì)” 對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量(jling)、方法、時(shí)間。 （三）正確實(shí)施給藥（四）觀察第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)四、發(fā)藥的注意事項(xiàng)1、發(fā)藥前護(hù)士應(yīng)收集病人的有關(guān)資料。， 2、發(fā)藥時(shí)

3、病人如提出疑問(wèn)，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取，重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后耐心地給予(jy)解釋，再給病人服下。3、按藥物性能指導(dǎo)病人正確服藥。第五頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)第二節(jié)第二節(jié) 注注 射射 法法 注射法是將無(wú)菌藥物注入體內(nèi)，達(dá)到預(yù)防、診斷和治療疾病為目的(md)的一種給藥法。一、常用注射法 （一）皮內(nèi)注射法 （二）皮下注射法 （三）肌內(nèi)注射法 （四）靜脈注射法 第六頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)（一）皮內(nèi)注射法（一）皮內(nèi)注射法 l定義定義：將小量藥液或生物制劑注射于真皮與表皮之間的方法。l目的：目的：1.進(jìn)行藥物(yow)過(guò)敏試驗(yàn) 2.預(yù)防接種 3.局部麻醉的起始步驟第

4、七頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)左手繃緊前臂內(nèi)側(cè)皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，針頭斜面(ximin)向上與皮膚成5刺入待針尖(zhn jin)斜面進(jìn)入皮內(nèi)后，放平注射器，左手拇指固定針?biāo)?，右手注入藥?.1ml使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大注射完畢，迅速拔出針頭，再次核對(duì)，1520min后觀察(gunch)結(jié)果。協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物第八頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)定 義目的(md)是將少量(sholing)藥液或生物制劑注入皮下組織的技術(shù)l需在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能需在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時(shí)?；虿灰丝诜?/p>

5、給藥時(shí)。l預(yù)防接種。預(yù)防接種。l局部麻醉用藥。局部麻醉用藥。 上臂三角肌下緣上臂三角肌下緣上臂外側(cè)、腰部、背部、上臂外側(cè)、腰部、背部、大腿前側(cè)、外側(cè)或兩側(cè)腹壁大腿前側(cè)、外側(cè)或兩側(cè)腹壁部 位第九頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)左手(zushu)繃緊皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器示指固定針?biāo)?，針尖斜面向上，與皮膚呈3040角進(jìn)針約1/2或2/3，第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)定定 義義自靜脈注入藥液的方法，可直接進(jìn)入血液(xuy)而達(dá)到全身，是作用最快的給藥方法目目 的的需迅速發(fā)揮藥效，尤其在治療急 重癥時(shí)藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射， 只適宜經(jīng)靜脈給藥注入藥物作某些

6、(mu xi)診斷檢查輸液或輸血靜脈營(yíng)養(yǎng)治療注射部位注射部位四肢淺靜脈注射法小兒頭皮靜脈股靜脈第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)用一手拇指繃緊靜脈下方皮膚，并使靜脈固定；另一手持頭皮針小柄(或注射器與針?biāo)?，使針尖斜面朝上，針頭與皮膚成2025角，在靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向(zuxing)潛行刺入見(jiàn)回血，表明針頭已進(jìn)入靜脈，可再順靜脈推進(jìn)少許，松開(kāi)止血帶，囑患者松拳，固定針頭，緩慢(hunmn)注入藥液注射畢，將干棉簽放于穿刺點(diǎn)上方，快速(kui s)拔出針頭，用干棉簽按壓片刻或囑患者屈肘l再次核對(duì)，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位l清理用物，將注射器及針頭浸泡于消

7、毒液中第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)定定 義義 是將少量藥液注是將少量藥液注入肌肉組織內(nèi)的方法入肌肉組織內(nèi)的方法第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)由于藥物或病情因素由于藥物或病情因素(yn s)(yn s)不宜采用口服給藥。不宜采用口服給藥。要求藥物在較短時(shí)間內(nèi)要求藥物在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)生發(fā)生(fshng)療效而又不適于或療效而又不適于或不必要采用靜脈注射。不必要采用靜脈注射。藥物藥物(yow)(yow)刺激性較強(qiáng)或藥量刺激性較強(qiáng)或藥量較大，不適于皮下注射較大，不適于皮下注射 第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-

8、第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)二、注射原則二、注射原則 （一）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 （二）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則 （三）選擇合適的注射器和針頭 （四）選擇合適的注射部位 （五）藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用 （六）排盡空氣以防意外(ywi) （七）檢查有無(wú)回血 （八）運(yùn)用無(wú)痛注射技術(shù) 第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)第三節(jié)第三節(jié) 吸入給藥法吸入給藥法 吸入給藥法是將藥液以氣霧狀噴出，從呼吸道吸入以達(dá)到(d do)預(yù)防和治療疾病為目的的一種給藥方法。一、超聲波霧化吸入技術(shù)一、超聲波霧化吸入技術(shù) 超聲波霧化吸入技術(shù)是應(yīng)用超聲波聲能，使藥液變成細(xì)微的氣霧，隨

9、著病人的吸氣進(jìn)入呼吸道，以達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)v 常用的藥物及其作用 ：1、抗生素 用于呼吸道感染，消除炎癥， 如慶大霉素、卡那霉素等。2、祛痰藥 用于稀釋痰液，幫助祛痰，如-糜蛋白酶、易咳凈等。3、解痙平喘藥 用于解除支氣管痙攣，如氨茶堿、舒喘靈等。4、糖皮質(zhì)激素 用于減輕呼吸道粘膜水腫，如地塞米松，常與抗生素聯(lián)用，增強(qiáng)(zngqing)抗炎效果。第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)二、氧氣霧化吸入技二、氧氣霧化吸入技術(shù)術(shù)氧氣霧化吸入技術(shù)是利用高速的氧氣氣流，使藥液形

10、成霧狀，隨病人(bngrn)的吸氣進(jìn)入呼吸道以達(dá)到控制呼吸道感染和改善通氣功能為目的的一種給藥方法。第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)一、送檢各種標(biāo)本均應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行二、認(rèn)真作好準(zhǔn)備工作 三、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)(chdu)制度四、掌握正確的采集方法 五、培養(yǎng)標(biāo)本的采集 第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)一、痰標(biāo)本采集法（一）常規(guī)標(biāo)本： 1、目的 采集痰標(biāo)本作涂片，經(jīng)特殊染色以檢查細(xì)菌、蟲(chóng)卵或癌細(xì)胞等。（二）24小時(shí)(xiosh)標(biāo)本 1、目的 用于檢查1天的痰量，并觀察痰液的性狀，協(xié)助診斷。 2、用物 廣口集痰器（三）培養(yǎng)標(biāo)本 1、目的 檢查痰液的致病菌。 2、

11、用物 無(wú)菌集痰器，漱口液。 第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)（一）目的 從咽部及扁桃體采取(ciq)分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離。（二）用物 咽拭子培養(yǎng)管、酒精燈、火柴、壓舌板、無(wú)菌生理鹽水。 第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)靜脈血標(biāo)本采集法: 靜脈血標(biāo)本包括全血標(biāo)本、血清標(biāo)本和血培養(yǎng)標(biāo)本。 目的(md) （1）全血標(biāo)本 血常規(guī)檢查或凝血機(jī)制檢測(cè)等。 （2）血清標(biāo)本 如測(cè)定血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能等。 （3）血培養(yǎng)標(biāo)本 用于血液的細(xì)菌學(xué)檢查。 第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí) （1）作生化檢驗(yàn)，要采空腹血，此時(shí)血液中的各種生化

12、成分，處于相對(duì)恒定狀態(tài)，測(cè)得的各種數(shù)值可以比較真實(shí)地反映出機(jī)體的生化變化，有助于疾病的診斷。因此，應(yīng)事先通知病人，避免因進(jìn)食而影響(yngxing)檢驗(yàn)結(jié)果。 第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)（2）根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康臏?zhǔn)備標(biāo)本容器，并計(jì)算采血量。（3）嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取標(biāo)本，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。（4） 同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目(xingm)的血標(biāo)本，一般注入容器的順序?yàn)椋?血培養(yǎng)瓶抗凝瓶干燥試管，動(dòng)作要迅速準(zhǔn)確。第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)l一、青霉素過(guò)敏試驗(yàn)及過(guò)敏反應(yīng)的處理l（一）過(guò)敏試驗(yàn)法l1、試驗(yàn)液的配制 準(zhǔn)確配制青霉素試驗(yàn)液是預(yù)防(yfng

13、)青霉素過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。l2、試驗(yàn)方法 按皮內(nèi)注射法在病人前臂掌側(cè)注入青霉素皮試液0.1ml(含青霉素20u50u)，20 min后觀察結(jié)果。第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)（二）結(jié)果判斷： 陰性 皮丘無(wú)改變，周?chē)患t腫，無(wú)紅暈(hngyn)，無(wú)自覺(jué)癥狀。 陽(yáng)性 局部皮丘隆起并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1 cm，或紅暈周?chē)袀巫?，癢感。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過(guò)敏性休克。第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)（三）過(guò)敏性休克的急救措施1、立即停藥，使病人就地平臥，以利于腦部血液供應(yīng)。同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2、立即皮下注射0.1% 鹽酸腎上腺素0.5 ml1 ml，病兒劑量

14、酌減。如癥狀不緩解(hun ji)，可每隔30 min再皮下或靜脈注射0.5 ml，直至病人脫離危險(xiǎn)。3、改善缺氧癥狀，給病人氧氣吸入。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開(kāi)。4、根據(jù)醫(yī)囑給藥，如地塞米松5 mg10 mg靜脈推注或氫化可的松200 mg加入5%10% 的葡萄糖溶液500 ml中靜滴。5、若病人出現(xiàn)心跳驟停，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。6、密切觀察病人的生命體征、意識(shí)、尿量及其他臨床變化。第三十頁(yè)，共三十二頁(yè)。-給藥-第一節(jié)-給藥的基本知識(shí)（五）過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防1、使用青霉素前必須做過(guò)敏試驗(yàn)使用青霉素之前，必須詳細(xì)詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史、家族史及進(jìn)行藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。對(duì)已有過(guò)敏史的患者禁止做過(guò)敏試驗(yàn)，對(duì)接受過(guò)青霉素治療的患者，停藥3 d后再用，或使用過(guò)程中藥物的批號(hào)更換時(shí)，需重做過(guò)敏試驗(yàn)。2、青霉素溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用因?yàn)榍嗝顾厮芤涸谑覝?sh wn)下易產(chǎn)生過(guò)敏物質(zhì)引起過(guò)敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。第三十一頁(yè)，共三十