社區(qū)感染性肺炎

1、會計(jì)學(xué)1社區(qū)感染性肺炎社區(qū)感染性肺炎CAP初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療的初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療的建議建議不同人群不同人群常見病原體常見病原體初始經(jīng)驗(yàn)性治療的抗菌藥物選擇初始經(jīng)驗(yàn)性治療的抗菌藥物選擇青壯年、無青壯年、無基礎(chǔ)疾病患基礎(chǔ)疾病患者者肺炎鏈球菌、肺炎支原肺炎鏈球菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌、肺體、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、流感病毒、炎衣原體、流感病毒、腺病毒、卡他莫拉菌腺病毒、卡他莫拉菌(1)氨基青霉素、青霉素類酶抑制劑復(fù)合物；氨基青霉素、青霉素類酶抑制劑復(fù)合物；(2)一代、二代一代、二代頭孢菌素；頭孢菌素；(3)多西環(huán)素或米諾環(huán)素；多西環(huán)素或米諾環(huán)素；(4)呼吸喹諾酮類；呼吸喹諾酮類；(5)大大

2、環(huán)內(nèi)酯類環(huán)內(nèi)酯類老年人或有老年人或有基礎(chǔ)疾病患基礎(chǔ)疾病患者者(年齡年齡65歲歲) 肺炎鏈球菌、流感嗜血肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌等桿菌、肺炎克雷伯菌等腸桿菌科菌、肺炎衣原腸桿菌科菌、肺炎衣原體、流感病毒、體、流感病毒、RSV病病毒、卡他莫拉菌毒、卡他莫拉菌(1)青霉素類酶抑制劑復(fù)合物；青霉素類酶抑制劑復(fù)合物；(2)二代、三代頭孢菌素二代、三代頭孢菌素(口服口服)；(3)呼吸喹諾酮類；呼吸喹諾酮類；(4)青霉素類酶抑制劑復(fù)合物、二代頭孢青霉素類酶抑制劑復(fù)合物、二代頭孢菌素、菌素、三代頭孢菌素聯(lián)合多西環(huán)素、米諾環(huán)素或大環(huán)內(nèi)酯三代頭孢菌素聯(lián)合多西環(huán)素、米諾環(huán)素或大環(huán)內(nèi)酯需人院治療、需人院

3、治療、但不必收住但不必收住ICU分青壯分青壯年和大于年和大于65歲歲的患者的患者肺炎鏈球菌、流感嗜血肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、金桿菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌、肺炎支黃色葡萄球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、流原體、肺炎衣原體、流感病毒、炎鏈球菌、流感病毒、炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌等腸桿菌科菌、流伯菌等腸桿菌科菌、流感病毒厭氧菌、軍團(tuán)菌感病毒厭氧菌、軍團(tuán)菌青壯年組青壯年組(1)青霉素青霉素G、氨基青霉素、青霉素類酶抑制劑復(fù)合、氨基青霉素、青霉素類酶抑制劑復(fù)合物；物；(2)二代、三代頭孢菌素、頭霉素類、氧頭孢烯類；二代、三代頭孢菌素、頭霉素類、氧頭孢烯類

4、；(3)上上述藥物聯(lián)合多西環(huán)素、米諾環(huán)素或大環(huán)內(nèi)酯類；述藥物聯(lián)合多西環(huán)素、米諾環(huán)素或大環(huán)內(nèi)酯類；(4)呼吸喹諾呼吸喹諾酮類；酮類；(5)大環(huán)內(nèi)酯大環(huán)內(nèi)酯65歲歲(1)青霉素類酶抑制劑復(fù)合物；青霉素類酶抑制劑復(fù)合物；(2)三代頭孢菌素或其酶三代頭孢菌素或其酶抑制劑復(fù)合物、頭霉素類、氧頭孢烯類、抑制劑復(fù)合物、頭霉素類、氧頭孢烯類、厄他培南等碳青霉厄他培南等碳青霉烯類；烯類；(3)上述藥物單用或聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類；上述藥物單用或聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類；(4）呼吸喹諾酮類；呼吸喹諾酮類；需入住需入住ICU的重癥患者的重癥患者A A組組無基礎(chǔ)無基礎(chǔ)疾病青壯年疾病青壯年肺炎鏈球菌、金黃色萄肺炎鏈球菌、金黃色萄球菌流感

5、病毒、軍團(tuán)菌球菌流感病毒、軍團(tuán)菌(1)青霉素類酶抑制劑復(fù)合物、三代頭孢菌素、頭霉素類、青霉素類酶抑制劑復(fù)合物、三代頭孢菌素、頭霉素類、氧頭孢烯類、厄他培南聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類氧頭孢烯類、厄他培南聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類B B組：組：有基有基礎(chǔ)疾病或老礎(chǔ)疾病或老年人、肺炎年人、肺炎有銅綠假單有銅綠假單胞菌感染年胞菌感染年齡齡65歲歲) 炎鏈球菌、軍團(tuán)菌、肺炎鏈球菌、軍團(tuán)菌、肺炎克雷伯菌等腸桿菌科炎克雷伯菌等腸桿菌科菌、金黃色葡萄球菌、菌、金黃色葡萄球菌、厭氧菌、厭氧菌、RSVRSV病毒病毒(1)青霉素類酶抑制劑復(fù)合物、三代頭孢菌素或其酶抑制劑青霉素類酶抑制劑復(fù)合物、三代頭孢菌素或其酶抑制劑的復(fù)合物、厄他培南等碳

6、青霉烯類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類；的復(fù)合物、厄他培南等碳青霉烯類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類；(2)青霉青霉素類酶抑制劑復(fù)合物、三代頭孢菌素或其酶抑制劑復(fù)合物、素類酶抑制劑復(fù)合物、三代頭孢菌素或其酶抑制劑復(fù)合物、厄他培南等碳青霉烯類厄他培南等碳青霉烯類聯(lián)合呼吸喹諾酮類聯(lián)合呼吸喹諾酮類(1)具有抗假單胞菌活性的具有抗假單胞菌活性的一內(nèi)酰胺類一內(nèi)酰胺類(2)有抗假單胞菌活性的有抗假單胞菌活性的喹諾酮類；喹諾酮類；(3)具有抗假單胞菌活性的具有抗假單胞菌活性的一內(nèi)酰胺類聯(lián)合有抗假一內(nèi)酰胺類聯(lián)合有抗假單胞菌活性的喹諾酮類或氨基糖苷類；單胞菌活性的喹諾酮類或氨基糖苷類；(4)具有抗假單胞菌活具有抗假單胞菌活性的性的-內(nèi)酰胺類、

7、氨基糖苷類性、喹諾酮類三藥聯(lián)合內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類性、喹諾酮類三藥聯(lián)合CAP治療后的評價(jià)、處理和出院治療后的評價(jià)、處理和出院CAP初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療的初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療的建議建議不同人群不同人群常見病原體常見病原體初始經(jīng)驗(yàn)性治療的抗菌藥物選擇初始經(jīng)驗(yàn)性治療的抗菌藥物選擇青壯年、無青壯年、無基礎(chǔ)疾病患基礎(chǔ)疾病患者者肺炎鏈球菌、肺炎支原肺炎鏈球菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌、肺體、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、流感病毒、炎衣原體、流感病毒、腺病毒、卡他莫拉菌腺病毒、卡他莫拉菌(1)氨基青霉素、青霉素類酶抑制劑復(fù)合物；氨基青霉素、青霉素類酶抑制劑復(fù)合物；(2)一代、二代一代、二代頭孢菌素；頭孢菌素；(

8、3)多西環(huán)素或米諾環(huán)素；多西環(huán)素或米諾環(huán)素；(4)呼吸喹諾酮類；呼吸喹諾酮類；(5)大大環(huán)內(nèi)酯類環(huán)內(nèi)酯類老年人或有老年人或有基礎(chǔ)疾病患基礎(chǔ)疾病患者者(年齡年齡65歲歲) 肺炎鏈球菌、流感嗜血肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌等桿菌、肺炎克雷伯菌等腸桿菌科菌、肺炎衣原腸桿菌科菌、肺炎衣原體、流感病毒、體、流感病毒、RSV病病毒、卡他莫拉菌毒、卡他莫拉菌(1)青霉素類酶抑制劑復(fù)合物；青霉素類酶抑制劑復(fù)合物；(2)二代、三代頭孢菌素二代、三代頭孢菌素(口服口服)；(3)呼吸喹諾酮類；呼吸喹諾酮類；(4)青霉素類酶抑制劑復(fù)合物、二代頭孢青霉素類酶抑制劑復(fù)合物、二代頭孢菌素、菌素、三代頭孢菌素聯(lián)合多

9、西環(huán)素、米諾環(huán)素或大環(huán)內(nèi)酯三代頭孢菌素聯(lián)合多西環(huán)素、米諾環(huán)素或大環(huán)內(nèi)酯需人院治療、需人院治療、但不必收住但不必收住ICU分青壯分青壯年和大于年和大于65歲歲的患者的患者肺炎鏈球菌、流感嗜血肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、金桿菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌、肺炎支黃色葡萄球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、流原體、肺炎衣原體、流感病毒、炎鏈球菌、流感病毒、炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌等腸桿菌科菌、流伯菌等腸桿菌科菌、流感病毒厭氧菌、軍團(tuán)菌感病毒厭氧菌、軍團(tuán)菌青壯年組青壯年組(1)青霉素青霉素G、氨基青霉素、青霉素類酶抑制劑復(fù)合、氨基青霉素、青霉素類酶抑制劑復(fù)合物；物；

10、(2)二代、三代頭孢菌素、頭霉素類、氧頭孢烯類；二代、三代頭孢菌素、頭霉素類、氧頭孢烯類；(3)上上述藥物聯(lián)合多西環(huán)素、米諾環(huán)素或大環(huán)內(nèi)酯類；述藥物聯(lián)合多西環(huán)素、米諾環(huán)素或大環(huán)內(nèi)酯類；(4)呼吸喹諾呼吸喹諾酮類；酮類；(5)大環(huán)內(nèi)酯大環(huán)內(nèi)酯65歲歲(1)青霉素類酶抑制劑復(fù)合物；青霉素類酶抑制劑復(fù)合物；(2)三代頭孢菌素或其酶三代頭孢菌素或其酶抑制劑復(fù)合物、頭霉素類、氧頭孢烯類、抑制劑復(fù)合物、頭霉素類、氧頭孢烯類、厄他培南等碳青霉厄他培南等碳青霉烯類；烯類；(3)上述藥物單用或聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類；上述藥物單用或聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類；(4）呼吸喹諾酮類；呼吸喹諾酮類；需入住需入住ICU的重癥患者的重癥患者A

11、 A組組無基礎(chǔ)無基礎(chǔ)疾病青壯年疾病青壯年肺炎鏈球菌、金黃色萄肺炎鏈球菌、金黃色萄球菌流感病毒、軍團(tuán)菌球菌流感病毒、軍團(tuán)菌(1)青霉素類酶抑制劑復(fù)合物、三代頭孢菌素、頭霉素類、青霉素類酶抑制劑復(fù)合物、三代頭孢菌素、頭霉素類、氧頭孢烯類、厄他培南聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類氧頭孢烯類、厄他培南聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類B B組：組：有基有基礎(chǔ)疾病或老礎(chǔ)疾病或老年人、肺炎年人、肺炎有銅綠假單有銅綠假單胞菌感染年胞菌感染年齡齡65歲歲) 炎鏈球菌、軍團(tuán)菌、肺炎鏈球菌、軍團(tuán)菌、肺炎克雷伯菌等腸桿菌科炎克雷伯菌等腸桿菌科菌、金黃色葡萄球菌、菌、金黃色葡萄球菌、厭氧菌、厭氧菌、RSVRSV病毒病毒(1)青霉素類酶抑制劑復(fù)合物、三代頭孢菌素或其酶抑制劑青霉素類酶抑制劑復(fù)合物、三代頭孢菌素或其酶抑制劑的復(fù)合物、厄他培南等碳青霉烯類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類；的復(fù)合物、厄他培南等碳青霉烯類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類；(2)青霉青霉素類酶抑制劑復(fù)合物、三代頭孢菌素或其酶抑制劑復(fù)合物、素類酶抑制劑復(fù)合物、三代頭孢菌素或其酶抑制劑復(fù)合物、厄他培南等碳青霉烯類厄他培南等碳青霉烯類聯(lián)合呼吸喹諾酮類聯(lián)合呼吸喹諾酮類(1)具有抗假單胞菌活性的具有抗假單胞菌活性