腎臟內(nèi)分泌出科考試題

1、內(nèi)三科考試題答案一、 填空題20分（1/空）1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖 7.0 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖 11.1 mmol/L或任意血糖 11.1mmol/L。空腹血糖大于5.6 mmol/L、餐后2小時(shí)血糖大于7.8mmol/L為糖耐量受損。2.妊娠期甲亢患者應(yīng)選用的抗甲亢藥物為 丙硫氧嘧啶。3.體重指數(shù)是指：體重Kg ÷身高 m2正常值：男性為大于20 、小 于25，女性大于19 、小 于24。4.口服糖耐量試驗(yàn)的檢查方法為：口服75 g 葡萄糖粉，分別在服用前及后 30分鐘、 60 分鐘、120 分鐘抽血送檢。5.血液凈化治療的類(lèi)型大致分為 腹膜透析、 血液透析 、血

2、液濾過(guò)、 血液灌流 。二、單選題 20分1.腎病綜合癥強(qiáng)的松藥物治療起始劑量：（ B ）A 0.5mg/Kg、B 1.0mg/Kg 、C 1.5mg/Kg 、D 2.0mg/Kg2. 腎病綜合癥強(qiáng)的松藥物持續(xù)治療時(shí)間為（ D ）A 1月、B2月、C 8周、D 812周3.強(qiáng)的松與地塞米松在抗炎效果方面換算劑量強(qiáng)的松：地塞米松為（ A ）A 5mg：0.75 mg、B1mg：0.5 mg、 C10mg：5 mg、 D 0.75mg：5 mg4.甲亢維持藥物治療時(shí)間為：（ B ）A 1年、B1-1.5年、C1.5-2年、D2-3年5.需血液灌流清除的藥物為（ D ）A乙醇、B苯巴比妥、C安定、D百

3、草枯、E利福平6低鹽飲食需要每天攝入食鹽低于（ C ）A 10mg 、B 5mg、 C 3mg 、D3.5mg7糖尿病低血糖時(shí)血糖低于（ D ）A 6.1 mmol/L、 B 7 mmol/L、 C 7.8 mmol/L、 D 3.9mmol/L8少尿是指患者24小時(shí)尿量少于（ B ）A 500 mL、 B 400 mL、 C 100 mL 、 D 300 mL9尿毒癥患者貧血治療首選（ D ）A琥珀酸亞鐵、B葉酸片、C輸血、D重組人促紅細(xì)胞生成素10重組人促紅細(xì)胞生成素治療血紅蛋白目標(biāo)值（D）A /L、 B 、/L、 C/L、 D 55/L.三、多選題10分1. 可通過(guò)透析清除的藥物：（A、

4、B、C、E ）A乙醇、B苯巴比妥、C安定、D百草枯、E利福平2.糖尿病腎病腎功能不全患者允許使用的口服降糖藥物為：（A、D ）A瑞格列奈片、B鹽酸二甲雙胍片、C格列苯脲片、D格列喹酮片、E阿卡波糖片3. 以下藥物哪種可以經(jīng)靜脈給藥：（A、C ）A普通胰島素、B精蛋白鋅胰島素、C重組人胰島素、D門(mén)冬胰島素4.以下藥物哪種可以應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者（A、C、D ）A普通胰島素、B精蛋白鋅胰島素、C重組人胰島素、D門(mén)冬胰島素5.下列哪種情況下需緊急透析治療：（A、B ）A血鉀 7.0mmol/L、B二氧化碳結(jié)合力15mmol/L、C血肌酐 530.4umol/L、D尿毒癥癥狀。四、判斷正誤10分1.

5、 胰島素有依賴(lài)性，一但使用后就不可以停用（X）。2.胰島素沒(méi)有不良反應(yīng)(X)。2.長(zhǎng)效胰島素起效慢、作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)平穩(wěn)無(wú)峰值減少低血糖發(fā)生（）. 3.糖尿病患者血糖控制平穩(wěn)就可以不發(fā)生并發(fā)癥(X)4.糖尿病腎病患者伴或不伴有高血壓均應(yīng)該應(yīng)用ACEI/ARB類(lèi)降壓藥 （）。5.1型糖尿病為青年患者、2型糖尿病為成年患者（X）6.生活方式干預(yù)是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)該貫穿于糖尿病治療的始終。7. 低血糖的臨床表現(xiàn)與血糖水平以及血糖的下降速度有關(guān)，可表現(xiàn)為心慌、焦慮、出汗、饑餓感等（）8. 低血糖發(fā)生后盡快服用巧克力、雞蛋等高能量食物（X） 9. 糖尿病患者身邊常備碳水化合物食物，以便及

6、時(shí)食用。血糖水平3.9 mmol/L時(shí)需補(bǔ)充碳水化合物食物或含糖食物。 10. 阿司匹林可以有效預(yù)防糖尿病患者發(fā)生卒中、心肌梗死在內(nèi)的心腦血管事件（）。五、簡(jiǎn)答題40分（8分/題）1.簡(jiǎn)述血液透析的并發(fā)癥有哪些答：分為急性并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥（慢性并發(fā)癥）；其中急性并發(fā)癥包括：失衡綜合癥、低血壓、低氧血癥、心血管并發(fā)癥（心律失常、心包填塞、）硬膜下血腫（腦水腫）、溶血、空氣栓塞；遠(yuǎn)期并發(fā)癥可以出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的：左心功能不全、心包炎、高血壓、心律失常、心內(nèi)膜炎等，呼吸系統(tǒng)的：肺水腫、胸腔積液肺感染、低氧血癥，消化系統(tǒng)的食管炎、胃腸出血、胰腺疾病、透析相關(guān)性腹水等，血液系統(tǒng)的：貧血、出現(xiàn)、白細(xì)胞異常

7、，神經(jīng)系統(tǒng)的：透析腦病、腦血管病變、周?chē)?、自主神?jīng)病變，還有繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和腎性骨病、-微球蛋白相關(guān)性淀粉樣變、鋁中毒和皮膚瘙癢等并發(fā)癥。2.簡(jiǎn)述胰島素的種類(lèi)及其代表藥物有哪些答：胰島素按作用時(shí)間長(zhǎng)短區(qū)分為速效如門(mén)冬胰島素注射液、短效如重組人胰島素注射液、中效如精蛋白鋅胰島素注射液、長(zhǎng)效如重組甘精胰島素注射液及預(yù)混精蛋白人胰島素30R注射液；按胰島素藥物來(lái)源分為動(dòng)物胰島素如普通胰島素注射液、人胰島素如重組人胰島素注射液和類(lèi)似物如門(mén)冬胰島素注射液和重組甘精胰島素注射液。3.簡(jiǎn)述急性腎衰、慢性腎衰的透析指證是什么答：急性腎衰透析指證：有下列條件之一可進(jìn)行透析；（1）尿素氮>28.5m

8、mol/L或每天上升9mmol/L；（2）肌酐>530.4umol/L(3)血鉀>6mmol/L（4）代謝性酸中毒HCO3- <10nmol/L（5）尿毒癥癥狀（如惡心、嘔吐、煩躁）。另外出現(xiàn)以下情況需緊急透析：1. 血鉀>7mmol/L（2）尿素氮>54mmol/L.（3）肌酐>884umol/L、（4）急性肺水腫4.簡(jiǎn)述糖尿病的并發(fā)癥有哪些答：有急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥，急性并發(fā)癥分為糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)；慢性并發(fā)癥分為大血管病變、微血管病變及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、糖尿病足，大血管病變包括動(dòng)脈粥樣硬化引起的冠心病、缺陷、出血性腦血管病。微血管病變包括

9、糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如缺血性腦卒中、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)病變、自主神經(jīng)病變。5.簡(jiǎn)述臨床常見(jiàn)引起腎損害的藥物有哪些容易引起腎臟損害的常用藥物有如下幾類(lèi)：（1）抗生素：腎毒性大的抗生素：二性霉素B、新霉素、先鋒霉素 ； 中度腎毒性抗生素：氨基甙類(lèi)抗生素（慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、鏈霉素）、多粘菌素、萬(wàn)古霉素、四環(huán)霉素、磺胺類(lèi)； 腎毒性較小的抗生素：青霉素G、新青霉素I、新青霉素 、氨芐青霉素、羧芐青霉素、先鋒霉素、先鋒霉素 、先鋒霉素 、土霉素、利福平； 不引起或較少引起腎損害的抗生素：紅霉素、氯霉素、強(qiáng)力霉素、潔霉素、鄰氯

10、青霉素、菌必治、先鋒必素、乙胺丁醇等。（2）解熱鎮(zhèn)痛藥：解熱鎮(zhèn)痛藥是指非甾體類(lèi)抗炎藥物，包括阿斯匹林（乙酸水楊酸）、非那西丁、布洛芬、芬必得、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等。（3）造影劑 （4）中草藥：如雷公藤、木通、益母草、大黃、草烏、蒼耳子、苦楝皮、天花粉等中草藥都有導(dǎo)致腎臟損害的報(bào)道。內(nèi)三科出科考試題姓名： 分?jǐn)?shù) 一、填空題20分（1/空）1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖 mmol/L或任意血糖 mmol/L。空腹血糖大于 mmol/L、餐后2小時(shí)血糖大于 mmol/L為糖耐量受損。2.妊娠期甲亢患者應(yīng)選用的抗甲亢藥物為 3.體重指數(shù)是指： ÷ ，正常值

11、：男性為大于 、小 于 女性大于 、小 于 4.口服糖耐量試驗(yàn)的檢查方法為：口服 葡萄糖粉，分別在服用前及后 分鐘、 分鐘、 分鐘抽血送檢。5.血液凈化治療的類(lèi)型大致分為 、 、 。二單選題 20 1.腎病綜合癥強(qiáng)的松藥物治療起始劑量：（ ）A 0.5mg/Kg、B 1.0mg/Kg 、C 1.5mg/Kg 、D 2.0mg/Kg2. 腎病綜合癥強(qiáng)的松藥物持續(xù)治療時(shí)間為（ ）A 1月、B2月、C 8周、D 812周3.強(qiáng)的松與地塞米松在抗炎效果方面換算劑量強(qiáng)的松：地塞米松為（ ）A 5mg：0.75 mg、B1mg：0.5 mg、 C10mg：5 mg、 D 0.75mg：5 mg4.甲亢維持

12、藥物治療時(shí)間為：（ ）A 1年、B1-1.5年、C1.5-2年、D2-3年5.需血液灌流清除的藥物為（ ）A乙醇、B苯巴比妥、C安定、D百草枯、E利福平6低鹽飲食需要每天攝入食鹽低于（ ）A 10mg 、B 5mg、 C 3mg 、D3.5mg7糖尿病低血糖時(shí)血糖低于（ ）A 6.1 mmol/L、 B 7 mmol/L、 C 7.8 mmol/L、 D 3.9mmol/L8少尿是指患者24小時(shí)尿量少于（ ）A 500 mL、 B 400 mL、 C 100 mL 、 D 300 mL9尿毒癥患者貧血治療首選（ ）A琥珀酸亞鐵、B葉酸片、C輸血、D重組人促紅細(xì)胞生成素10重組人促紅細(xì)胞生成素治

13、療血紅蛋白目標(biāo)值（ ）A /L、 B 、/L、 C/L、 D 55/L.三、多選題10分1. 可通過(guò)透析清除的藥物：（ ）A乙醇、B苯巴比妥、C安定、D百草枯、E利福平2.糖尿病腎病腎功能不全患者允許使用的口服降糖藥物為：（ ）A瑞格列奈片、B鹽酸二甲雙胍片、C格列苯脲片、D格列喹酮片、E阿卡波糖片3. 以下藥物哪種可以經(jīng)靜脈給藥：（ ）A普通胰島素、B精蛋白鋅胰島素、C重組人胰島素、D門(mén)冬胰島素4.以下藥物哪種可以應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者（ ）A普通胰島素、B精蛋白鋅胰島素、C重組人胰島素、D門(mén)冬胰島素5.下列哪種情況下需緊急透析治療：（ ）A血鉀 7.0mmol/L、 BCO2CP 15mmol/L、C肌酐 530.4umol/L、D尿毒癥癥狀。四、判斷正誤（10分01. 胰島素有依賴(lài)性，一但使用后就不可以停用（ ）。2.胰島素沒(méi)有不良反應(yīng)( )。2.長(zhǎng)效胰島素起效慢、作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)平穩(wěn)無(wú)峰值減少低血糖發(fā)生（ ）. 3.糖尿病患者血糖控制平穩(wěn)就可以不發(fā)生并發(fā)癥( )4.糖尿病腎病患者伴或不伴有高血壓均應(yīng)該應(yīng)用ACEI/ARB類(lèi)降壓藥 （ ）。5.1型糖尿病為青年患者、2型糖尿病為成年患者（ ）6.生活方式干預(yù)是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)該貫穿于糖尿病治療的始終（ ）。7. 低血糖的臨床表現(xiàn)為心慌、焦慮、出汗、饑餓感等（ ）8. 低血糖發(fā)生