子宮頸癌的臨床分期

1、子宮頸癌的臨床分期子宮頸癌的臨床分期cervical cancer子宮頸癌子宮頸癌(cervical carcinoma)(cervical carcinoma) 女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤中，女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤中， 子宮頸癌占第一位。子宮頸癌占第一位。 原位癌高發(fā)年齡原位癌高發(fā)年齡3035歲。歲。 浸潤癌高發(fā)年齡浸潤癌高發(fā)年齡5055歲。歲。 中國地區(qū)分布農(nóng)村高于城市，中國地區(qū)分布農(nóng)村高于城市， 山區(qū)高于平原。山區(qū)高于平原。宮頸癌的臨床分期癌變累及范圍癌變累及范圍惡性腫瘤 轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移臨床分期臨床分期預(yù)預(yù) 后后 治療方案治療方案宮頸癌轉(zhuǎn)移途徑：宮頸癌轉(zhuǎn)移途徑：（一）直接蔓延（一）直接蔓延 是

2、宮頸癌最常見的擴(kuò)散方式。是宮頸癌最常見的擴(kuò)散方式。（二）淋巴轉(zhuǎn)移（二）淋巴轉(zhuǎn)移 是宮頸浸潤癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。是宮頸浸潤癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。（三）血行播散（三）血行播散 少見，常見的轉(zhuǎn)移部位是肺臟、肝臟、骨少見，常見的轉(zhuǎn)移部位是肺臟、肝臟、骨骼和腦。骼和腦。宮頸癌轉(zhuǎn)移特點宮頸癌轉(zhuǎn)移特點 直接蔓延直接蔓延 ： 向下侵犯陰道。向下侵犯陰道。 向上由宮頸管累及宮腔。向上由宮頸管累及宮腔。 向兩側(cè)擴(kuò)散到宮頸旁組織、主、骶韌帶、壓迫向兩側(cè)擴(kuò)散到宮頸旁組織、主、骶韌帶、壓迫輸尿管并侵犯陰道旁組織至骨盆。輸尿管并侵犯陰道旁組織至骨盆。 向前后可侵犯膀胱和直腸。向前后可侵犯膀胱和直腸。宮頸癌轉(zhuǎn)移特點宮頸癌轉(zhuǎn)移特點

3、 淋巴轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移 是子宮頸癌轉(zhuǎn)移的主要途徑，轉(zhuǎn)移率與臨床期別有關(guān)。是子宮頸癌轉(zhuǎn)移的主要途徑，轉(zhuǎn)移率與臨床期別有關(guān)。 一級淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：宮旁、宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、一級淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：宮旁、宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總、骶前淋巴結(jié)。髂總、骶前淋巴結(jié)。 二級淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：腹股溝深淺和腹主動脈旁組。二級淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：腹股溝深淺和腹主動脈旁組。 0 0期期 : : 原位癌（浸潤前癌）原位癌（浸潤前癌）期期 : : 癌灶局限在宮頸（包括累及宮體）癌灶局限在宮頸（包括累及宮體）宮頸癌臨床分期宮頸癌臨床分期期期 期期 : : 癌灶局限在宮頸（包括累及宮體）癌灶局限在宮頸（包括累及宮體）aa肉眼未見癌灶，僅在顯

4、微鏡下可見浸潤癌肉眼未見癌灶，僅在顯微鏡下可見浸潤癌 a1a1間質(zhì)浸潤深度間質(zhì)浸潤深度3mm3mm，寬度，寬度7mm7mm a2a2間質(zhì)浸潤深度間質(zhì)浸潤深度3mm3mm至至5mm5mm，寬度，寬度7mm7mmbb肉眼可見癌灶局限于宮頸，或顯微鏡下可見病變?nèi)庋劭梢姲┰罹窒抻趯m頸，或顯微鏡下可見病變a2a2 b1b1肉眼可見癌灶最大直徑肉眼可見癌灶最大直徑4cm4cm b2b2肉眼可見癌灶最大直徑肉眼可見癌灶最大直徑4cm4cm期期 : : 癌灶局限在宮頸（包括累及宮體）癌灶局限在宮頸（包括累及宮體）IIaIIa：無宮旁浸潤：無宮旁浸潤IIbIIb：有宮旁浸潤有宮旁浸潤IIII期期: : 癌灶已超

5、出宮頸，但未達(dá)盆壁；癌累及陰癌灶已超出宮頸，但未達(dá)盆壁；癌累及陰道，但未及陰道的下道，但未及陰道的下1/31/3IIIIII期期: :癌腫擴(kuò)散盆壁和（或）累及陰道下癌腫擴(kuò)散盆壁和（或）累及陰道下1/31/3，導(dǎo)致腎盂積水或無功能腎導(dǎo)致腎盂積水或無功能腎宮頸癌臨床分期宮頸癌臨床分期 IIIa：癌腫累及陰道下癌腫累及陰道下 1/3，但未達(dá)盆壁，但未達(dá)盆壁 IIIb：癌已達(dá)盆壁，或癌已達(dá)盆壁，或 有腎盂積水或無有腎盂積水或無 功能腎功能腎IIIIII期期: :癌腫擴(kuò)散盆壁和（或）累及陰道癌腫擴(kuò)散盆壁和（或）累及陰道下下1/31/3，導(dǎo)致腎盂積水或無功能腎，導(dǎo)致腎盂積水或無功能腎IVIV期期: : IVaIVa：癌播散超出真癌播散超出真 骨盆或癌浸潤骨盆或癌浸潤 膀胱粘膜或直膀胱粘膜或直 腸粘膜腸粘膜 IVbIVb：遠(yuǎn)