深圳市學(xué)校肺結(jié)核疫情處置預(yù)案

1、深圳市學(xué)校肺結(jié)核疫情處置預(yù)案結(jié)核病屬呼吸道傳染性疾病，主要通過近距離呼吸道傳播。在群體環(huán)境下，如果存在肺結(jié)核傳染源，特別容易發(fā)生結(jié)核菌的傳播。學(xué)校是典型的群體環(huán)境，存在發(fā)生肺結(jié)核疫情的高風(fēng)險(xiǎn)，需要給予重點(diǎn)關(guān)注。本預(yù)案旨在發(fā)現(xiàn)學(xué)校肺結(jié)核病疫情后，通過采取一系列干預(yù)措施，防止傳染源進(jìn)一步擴(kuò)散，達(dá)到發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)處置，保障廣大師生健康和社會(huì)穩(wěn)定的目的。一、總則（一）指導(dǎo)思想貫徹落實(shí)中華人民共和國(guó)傳染病防治法和國(guó)務(wù)院頒發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例，按照依法、科學(xué)、規(guī)范、有序的原則，構(gòu)建學(xué)校肺結(jié)核病疫情應(yīng)急處置機(jī)制，提高應(yīng)急處理能力，保障廣大師生的身體健康和生命安全，確保社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。（二）工作原則

2、政府領(lǐng)導(dǎo)，部門配合；分級(jí)負(fù)責(zé)，屬地管理；依法處置，科學(xué)應(yīng)對(duì)；加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)處置；預(yù)防為主，常備不懈；專群結(jié)合，以專為主。（三）編制依據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、衛(wèi)生部法定傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布方案、中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南、衛(wèi)生部教育部學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）。（四）適用范圍深圳市中小學(xué)校。二、組織領(lǐng)導(dǎo)與職責(zé)學(xué)校肺結(jié)核病疫情處置工作適用屬地化管理的原則。（一）學(xué)校職責(zé)學(xué)校應(yīng)當(dāng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳染病防治法律、法規(guī)，做好肺結(jié)核病的預(yù)防和控制管理工作。建立健全學(xué)校肺結(jié)核疫情監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)及報(bào)告的相關(guān)工作制度，指

3、定專人負(fù)責(zé)學(xué)校肺結(jié)核疫情的發(fā)現(xiàn)報(bào)告工作，協(xié)助慢性病防治機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)生的學(xué)校肺結(jié)核疫情進(jìn)行調(diào)查和處理。主管校長(zhǎng)是學(xué)校肺結(jié)核疫情處置的第一責(zé)任人。中小學(xué)校衛(wèi)生室在區(qū)慢性病防治院的指導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)肺結(jié)核病疫情預(yù)防控制以及處置措施的落實(shí)。（二）區(qū)慢性病防治院職責(zé)負(fù)責(zé)轄區(qū)學(xué)校肺結(jié)核病疫情處置的技術(shù)指導(dǎo)，現(xiàn)場(chǎng)的疫情處置、診斷治療和管理。區(qū)慢性病防治院應(yīng)成立學(xué)校肺結(jié)核病疫情處置小組。由業(yè)務(wù)主管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，成員包括肺結(jié)核控制、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置、肺結(jié)核診斷和治療、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、健康教育等方面的專家和技術(shù)人員。在發(fā)生肺結(jié)核病疫情時(shí)，疫情處置小組要在學(xué)校醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室的配合下深入現(xiàn)場(chǎng)，并具體負(fù)責(zé)肺結(jié)核病疫情的核實(shí)

4、、流行病學(xué)調(diào)查、病人的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療和管理、健康教育和咨詢服務(wù)、對(duì)事件的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行評(píng)估和預(yù)測(cè)以及出具疫情處置報(bào)告等。（三）市慢性病防治中心職責(zé)是全市學(xué)校肺結(jié)核病疫情處置的主要技術(shù)指導(dǎo)單位，成立學(xué)校肺結(jié)核病疫情處置小組，由業(yè)務(wù)主管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，為區(qū)的肺結(jié)核病疫情處置提供技術(shù)支持，協(xié)調(diào)相關(guān)部門開展處置工作，及時(shí)向衛(wèi)生主管部門上報(bào)疫情處置進(jìn)展情況，并督促區(qū)慢性病防治院完成疫情處置。（四）區(qū)教育局職責(zé)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)校肺結(jié)核病預(yù)防控制的組織領(lǐng)導(dǎo)和肺結(jié)核病控制措施落實(shí)的監(jiān)督管理。（五）區(qū)衛(wèi)生局職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)慢性病防治機(jī)構(gòu)和相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病控制措施落實(shí)的監(jiān)督。（六）市教育局職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)校肺結(jié)核

5、病預(yù)防控制工作的督促與檢查，會(huì)同衛(wèi)生行政部門共同組織開展全市學(xué)校肺結(jié)核病控制工作相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。（七）市衛(wèi)生局職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)慢性病防治機(jī)構(gòu)和相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)學(xué)校肺結(jié)核病預(yù)防控制工作的督促與檢查，會(huì)同教育部門開展全市學(xué)校肺結(jié)核病控制工作相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)， 負(fù)責(zé)疫情處置相關(guān)信息的發(fā)布。三、學(xué)校肺結(jié)核疫情的監(jiān)測(cè)與報(bào)告（一）監(jiān)測(cè)與報(bào)告程序1、班主任/學(xué)生管理員應(yīng)及時(shí)了解學(xué)生健康狀況，發(fā)現(xiàn)有可疑肺結(jié)核癥狀者，及時(shí)向校醫(yī)院/醫(yī)務(wù)室報(bào)告。2、醫(yī)務(wù)室負(fù)責(zé)推薦并督促可疑肺結(jié)核癥狀者到轄區(qū)慢性病防治院接受檢查，同時(shí)向轄區(qū)慢性病防治院報(bào)告可疑肺結(jié)核癥狀者相關(guān)信息，包括學(xué)生所在學(xué)校、班級(jí)、家庭住址、聯(lián)系電話等，對(duì)確診病

6、例向?qū)W校和教育主管部門報(bào)告。3、市/區(qū)慢性病防治院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診醫(yī)生，一旦發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核病學(xué)生病例，應(yīng)詳細(xì)記錄病人的學(xué)校（專業(yè)、年級(jí)、班級(jí)）、住址和聯(lián)系方法，及時(shí)報(bào)病并轉(zhuǎn)診到轄區(qū)慢病院。4、區(qū)慢性病防治院接到學(xué)生肺結(jié)核信息后立即通知其所在學(xué)校，同時(shí)報(bào)市慢性病防治中心；區(qū)慢性病防治院疫情專報(bào)管理人員，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)校肺結(jié)核病報(bào)告病例，應(yīng)立即向追蹤核實(shí)人員提供病人相關(guān)信息。追蹤人員應(yīng)在3天內(nèi)完成追蹤。（二）報(bào)告內(nèi)容在報(bào)告學(xué)校肺結(jié)核病疫情時(shí)，要詳細(xì)報(bào)告事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、波及的范圍、人數(shù)、已經(jīng)采取的措施、下一步工作計(jì)劃等。（三）報(bào)告時(shí)限區(qū)慢性病防治院發(fā)現(xiàn)學(xué)校肺結(jié)核病疫情，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向轄區(qū)衛(wèi)生局以

7、及市慢性病防治中心報(bào)告，并同時(shí)啟動(dòng)疫情處置程序；區(qū)衛(wèi)生局和市慢性病防治院在接到報(bào)告后，24小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局報(bào)告。學(xué)校在發(fā)現(xiàn)學(xué)校肺結(jié)核病疫情24小時(shí)內(nèi)向區(qū)教育局報(bào)告，區(qū)教育局24小時(shí)內(nèi)向市教育局報(bào)告。四、疫情處置程序（一）進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)前的準(zhǔn)備1、病例核實(shí)疫情處置小組接到疫情報(bào)告后，首先核實(shí)病例診斷，包括臨床癥狀、痰結(jié)核菌檢查結(jié)果和X線檢查結(jié)果等。2、處置通報(bào)區(qū)慢性病防治院核實(shí)無誤后，向?qū)W校醫(yī)院/醫(yī)務(wù)室通報(bào)疫情和下一步處置程序。學(xué)校應(yīng)按照區(qū)慢性病防治院的要求進(jìn)行各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，配合疫情處置。3、肺結(jié)核病疫情處置中的健康教育發(fā)生肺結(jié)核病疫情后，應(yīng)迅速在校園內(nèi)開展肺結(jié)核病防治健康教育活動(dòng)，以穩(wěn)定廣大師生的情

8、緒。健康教育重點(diǎn)介紹肺結(jié)核病的傳染源、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、肺結(jié)核病感染與發(fā)病的關(guān)系、預(yù)防性治療的意義等，提高廣大師生對(duì)肺結(jié)核病防治的認(rèn)知水平。4、物質(zhì)準(zhǔn)備準(zhǔn)備調(diào)查表、宣傳材料、PPD監(jiān)測(cè)用品、消毒用品和防護(hù)用品等。（二）現(xiàn)場(chǎng)處置1、控制傳染源，切斷傳播途徑對(duì)報(bào)告的肺結(jié)核病患者按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行治療管理，具體參見深圳市學(xué)校結(jié)核病控制工作指南。學(xué)校在區(qū)慢性病防治院指導(dǎo)下對(duì)病人暴露場(chǎng)所進(jìn)行必要的消毒處理，并加強(qiáng)自然通風(fēng)。2、密切接觸者篩查對(duì)所有病例開展個(gè)案調(diào)查，了解其活動(dòng)范圍，確定密切接觸者人數(shù)及分布，并進(jìn)行密切接觸者篩查?？梢煞谓Y(jié)核病癥狀調(diào)查：了解所有密切接觸者是否有可疑肺結(jié)核病癥狀。PPD檢查：所

9、有15歲以下的密切接觸者均應(yīng)進(jìn)行PPD檢查。X線胸片檢查和痰結(jié)核菌檢查：PPD強(qiáng)反應(yīng)者或有可疑肺結(jié)核病癥狀者應(yīng)進(jìn)行X線胸片和痰結(jié)核菌檢查以排除或確診活動(dòng)性肺結(jié)核病。對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人的處理：參見深圳市學(xué)校結(jié)核病控制工作指南。單純PPD強(qiáng)反應(yīng)者的化學(xué)預(yù)防：對(duì)于未構(gòu)成傳播條件下的PPD強(qiáng)反應(yīng)者，采取自愿原則下的預(yù)防性治療。對(duì)于已構(gòu)成傳播條件的PPD強(qiáng)反應(yīng)者應(yīng)采取各種措施，盡量提高預(yù)防性治療的覆蓋面，以減少續(xù)發(fā)病例。 核實(shí)疫情 病人治療管理 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查 PPD監(jiān)測(cè)及可疑癥狀調(diào)查 確定密切接觸者 范圍 X線胸片及痰菌檢查 PPD強(qiáng)陽(yáng)性或有可疑癥狀者 化學(xué)預(yù)防 單純性PPD強(qiáng)陽(yáng)性者 病人 治療管

10、理 健康教育附圖 學(xué)校肺結(jié)核疫情處置流程五、調(diào)查報(bào)告區(qū)慢性病防治院學(xué)校肺結(jié)核病疫情處置小組按疫情發(fā)生、發(fā)展和控制的過程，收集相關(guān)信息，做好初次報(bào)告和結(jié)案報(bào)告，及時(shí)上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局和市慢性病防治中心，并抄送區(qū)教育局和發(fā)生疫情的學(xué)校。（一）初次報(bào)告報(bào)告內(nèi)容包括疫情的發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、發(fā)病人數(shù)、可能的原因、已采取的措施及下一步工作計(jì)劃等。（二）結(jié)案報(bào)告疫情處置結(jié)束后2周內(nèi),應(yīng)提交結(jié)案報(bào)告。由區(qū)慢性病防治院、學(xué)校聯(lián)合寫出詳細(xì)、全面、真實(shí)和科學(xué)的結(jié)案報(bào)告，對(duì)疫情的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對(duì)類似事件的防范和處置建議。結(jié)案報(bào)告的具體內(nèi)容應(yīng)包括整個(gè)事件發(fā)生、發(fā)展的全過程，包括疫情

11、接報(bào)、疫情概況、背景資料、處置過程、討論、結(jié)論和建議等，及時(shí)上報(bào)區(qū)教育局和區(qū)衛(wèi)生局。六、保障措施（一）加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)對(duì)能力市區(qū)教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、班主任、校醫(yī)、學(xué)生管理員等的肺結(jié)核病防治培訓(xùn)，每年不少于一次。衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高流行病學(xué)調(diào)查、監(jiān)測(cè)、現(xiàn)場(chǎng)處置能力，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病防治知識(shí)的培訓(xùn)，提高早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人的意識(shí)和能力。市區(qū)衛(wèi)生行政部門和教育行政部門可根據(jù)實(shí)際情況，不定期組織開展學(xué)校肺結(jié)核病疫情處置的應(yīng)急演練，提高肺結(jié)核病疫情應(yīng)急處置能力。（二）完善信息網(wǎng)絡(luò)，提高學(xué)校肺結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)能力。（三）提供經(jīng)費(fèi)保障，做好物資儲(chǔ)備，學(xué)校肺結(jié)核病預(yù)防控制經(jīng)費(fèi)納入市區(qū)慢性病防治機(jī)構(gòu)年度預(yù)算，并做好各類應(yīng)急物資的儲(chǔ)備。（四）加強(qiáng)健康促進(jìn)活動(dòng)，提高廣大師生的自我保護(hù)意識(shí)各區(qū)衛(wèi)生局和慢性病防治院要組織有關(guān)部門利用多種形式對(duì)廣大師生開展結(jié)核病控制知識(shí)的健康教育活動(dòng)，指導(dǎo)師生科學(xué)地防治結(jié)核病。深圳市學(xué)校結(jié)核病報(bào)告卡卡片編號(hào)： 姓名： （患兒家長(zhǎng)姓名： 家長(zhǎng)聯(lián)系電話： ）身份證號(hào)： 性別： 男 女 出生日期： 年 月 日（如出生日期不詳，實(shí)足年齡： ）學(xué)校年級(jí)、班級(jí)： 聯(lián)系電話： 病人屬于： 本縣區(qū) 本市其他縣區(qū) 本省其它地市 外省 港澳臺(tái) 外籍現(xiàn)住址（詳填）： 省 市 縣