燒傷試題及答案解析

1、2014年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評（燒傷專業(yè)試卷）單位：_ 姓名：_ 性別：_身份證號：_ 分?jǐn)?shù)：一、單選題（每題 1 分 共 50 分）1、燒傷患者現(xiàn)場急救的基本原則是：( ) A 盡快終止或脫離致傷源 B 迅速判斷傷情 C 立即冷療 D 就近急救和分類轉(zhuǎn)運(yùn)?？漆t(yī)院 E 以上都正確2、對于燒傷面積的判斷，以下不正確的是：( ) A 我國目前燒傷面積的計算方法采用手掌法和中國新九分法 B 傷員五指并攏，其手掌面積約為體表面積的1% C 手掌法一般用于散在的小面積燒傷或特大面積燒傷 D 成人和兒童燒傷面積計算方法完全相同 E 兒童燒傷面積計算方法中頭部和腿部與成人不同3、對于燒傷深度的分類

2、，正確的是：( ) A 目前我國采用三度四分法 B 目前我國采用三度五分法 C目前我國采用四度四分法 D目前我國采用四度五分法 E目前我國采用五度五分法4、燒傷嚴(yán)重程度的分類，以下正確的是：( ) A 燒傷總面積在20%以下的度燒傷為輕度燒傷 B 燒傷總面積在31%50%之間，或度面積在10%以下的燒傷為中度燒傷 C 燒傷總面積在31%50%之間，或度面積在21%30%之間，或燒傷面積雖不足31%，但有以下情況之一者：伴有嚴(yán)重復(fù)合傷；中、重度吸入性損傷，為重度燒傷 D 燒傷總面積大于50%，或度面積大于20%，為特重度燒傷 E 燒傷總面積大于80%，或度面積大于50%，為特重度燒傷5、嚴(yán)重?zé)齻?/p>

3、患者氣管切開指征為：( ) A 面頸部深度燒傷、頸部環(huán)形焦痂有上呼吸道梗阻可能者 B 進(jìn)行性聲音嘶啞、喘鳴、三凹明顯者 C 呼吸困難、呼吸頻率持續(xù)大于35次/分 D 持續(xù)低氧血癥，PaO2小于60mmHg或吸氧后PaO2仍小70mmHg E 以上均正確6、冷療常用的溫度為：( ) A 05C B 510C C 1020C D 2025C E 2530C7、燒傷患者需要住院的指征是：( ) A 度面積大于10%，或度面積大于1% B 有特殊部位深度燒傷 C 特殊原因燒傷 D 有中毒、吸入性損傷或其他合并傷 E 以上均正確8、危重?zé)齻颊卟〕贪ǎ? ) A 體液滲出期（休克期） B 急性感染期

4、C 創(chuàng)面恢復(fù)期 D 功能康復(fù)期 E 以上都是9、關(guān)于燒傷休克，以下不正確的是：( ) A 燒傷休克主要臨床特點是低血容量休克 B 成人燒傷面積超過20%，就有可能發(fā)生休克 C 兒童燒傷面積超過10%，就有可能發(fā)生休克 D 危重?zé)齻颊咛幚淼卯?dāng)也一定會發(fā)生休克 E 燒傷越嚴(yán)重，休克發(fā)生率越高10、燒傷休克診斷依據(jù)不正確的是：( ) A 脈搏增快在130次/分以上 B昏迷不醒 C 口渴，煩躁不安 D 尿量減少 E 收縮壓下降，脈壓減少11、25歲，70kg男性患者，度和度燒傷面積60%，其第一個24小時補(bǔ)液量為：( ) A 晶體4200ml+膠體2100ml+5%葡萄糖2500ml B 晶體420

5、0ml+膠體2100ml+5%葡萄糖5000ml C 晶體2100ml+膠體4200ml+5%葡萄糖2500ml D 晶體2100ml+膠體4200ml+5%葡萄糖5000ml E 晶體3150ml+膠體3150ml+5%葡萄糖2500ml12、關(guān)于燒傷休克的防治原則，不正確的是：( ) A 及時有效的液體復(fù)蘇 B 禁食、禁水 C 減輕自由基損傷 D 保護(hù)細(xì)胞功能 E 保護(hù)重要臟器功能13、目前，燒傷創(chuàng)面細(xì)菌生態(tài)學(xué)特點，正確的是：( ) A 革蘭氏陽性球菌占優(yōu)勢 B 革蘭氏陰性桿菌占優(yōu)勢 C MRSA顯著減少 D 銅綠假單胞菌已不是革蘭氏陰性桿菌的主要菌種 E不動桿菌比例明顯減少14、下列哪種

6、細(xì)菌不是燒傷感染常見的革蘭氏陰性桿菌：( ) A 銅綠假單胞菌 B 不動桿菌 C 布氏桿菌 D 大腸埃希菌 E 肺炎克雷伯菌15、燒傷患者革蘭氏陽性球菌感染，最常見的致病菌是：( ) A 表皮葡萄球菌 B 糞腸球菌 C 金黃色葡萄球菌 D 屎腸球菌 E 鏈球菌16、燒傷患者真菌感染，最常見的致病菌是：( ) A 白色念球菌 B 毛霉菌 C 黃曲霉菌 D 新型隱球菌 E 煙曲霉菌17、燒傷感染的途徑，以下正確的是：( ) A 創(chuàng)面B 腸道C 呼吸道D 靜脈E 以上都是18、燒傷后并發(fā)肺部感染最常見的原因是：( )A 延遲復(fù)蘇B 吸入性損傷C 營養(yǎng)不良D 使用糖皮質(zhì)激素E 醫(yī)源性因素19、燒傷患者

7、發(fā)生靜脈導(dǎo)管感染的主要危險因素包括：( )A 靜脈導(dǎo)管留置時間較長，超過72小時。B 靜脈輸入高營養(yǎng)液C 經(jīng)創(chuàng)面留置導(dǎo)管D 同一部位重復(fù)插管E 以上都是20、危重?zé)齻颊?，防治腸源性感染的原則，以下不正確的是：( )A 積極防治休克B 早期胃腸道喂養(yǎng)C 早期禁食D 應(yīng)用微生態(tài)制劑E 合理使用抗生素21、關(guān)于燒傷創(chuàng)面膿毒癥的防治措施，不正確的是：( )A 早期切（削）痂植皮，盡早封閉創(chuàng)面B 局部使用全身應(yīng)用的抗生素C 選擇適當(dāng)?shù)膭?chuàng)面外用藥D 晚期盡快覆蓋肉芽創(chuàng)面E 合理使用抗感染藥物22、關(guān)于防治MODS的原則，不正確的是：( )A 維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，合理應(yīng)用胃腸道營養(yǎng)B 應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，

8、避免患者躁動C保護(hù)和改善肺功能，呼吸功能不全時及時應(yīng)用呼吸機(jī)D 維持心功能，必要時應(yīng)用洋地黃類藥物E 保護(hù)腎功能，維持足夠循環(huán)的血容量和尿量23、燒傷后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的高危因素，不包括：( )A 吸入性損傷B 燒傷休克C 營養(yǎng)不良D 全身性感染E 合并多發(fā)性創(chuàng)傷24、關(guān)于ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是：( )A 急性起病，出現(xiàn)呼吸困難或窘迫B 有相應(yīng)的原發(fā)病或誘因C 氧合障礙，無論P(yáng)EEP水平，PO2/FiO2200D X線正位胸片，顯示雙肺浸潤影E 以上都正確25、關(guān)于ARDS的治療原則，不正確的是：( )A 積極治療原發(fā)病和控制感染B 改善通氣和組織氧供C快速輸液，多輸庫

9、存血D 解除肺血管和支氣管痙攣E 調(diào)控全身炎癥反應(yīng)26、燒傷后急性腎功能衰竭的治療原則包括：( )A 糾正血容量不足，控制感染B 避免使用腎毒性藥物C 維持體液、電解質(zhì)及酸堿平衡D 必要時應(yīng)用血液凈化治療E 以上都是27、以下不屬于燒傷常見并發(fā)癥的是：( )A 低血糖B ARDSC 急性腎功能衰竭D 心功能不全E 應(yīng)激性潰瘍28、燒傷創(chuàng)面愈合過程不包括：( )A 凝血期B 水腫期C 炎癥期D 修復(fù)期E 成熟期29、燒傷創(chuàng)面早期處理，不正確的是：( )A 清潔和保護(hù)創(chuàng)面B 大面積燒傷創(chuàng)面徹底清創(chuàng)C 防止創(chuàng)面加重?fù)p傷D 防止深度燒傷焦痂液化和糜爛E 防止創(chuàng)面感染30、燒傷創(chuàng)面包扎療法的適應(yīng)癥，不正

10、確的是：( )A 中小面積的肢體淺度燒傷B 污染或感染較輕的燒傷C 特殊部位燒傷D 門診治療者E 大面積燒傷患者轉(zhuǎn)送途中31、燒傷后焦痂切開減壓術(shù)的適應(yīng)癥，不正確的是：( )A 頭面部深度燒傷者B 頸部環(huán)匝狀燒傷，出現(xiàn)通氣障礙者C 軀干深度燒傷，出現(xiàn)通氣障礙者D 上肢環(huán)匝狀燒傷，出現(xiàn)手指血循環(huán)障礙者E 下肢環(huán)匝狀燒傷，出現(xiàn)足趾血循環(huán)障礙者32、關(guān)于早期切痂術(shù)的描述，不正確的是：( )A 大面積度燒傷，入院后立即切痂B 大面積度燒傷，先切四肢、后切軀干的焦痂C 已發(fā)生創(chuàng)面膿毒癥的要進(jìn)行緊急切痂D 小面積的度燒傷，可于傷后立即切痂E 毒性化學(xué)燒傷，只要全身情況允許，傷后立即切痂33、皮膚移植方法包

11、括：( )A 小皮片移植B 大張皮移植C 網(wǎng)狀皮移植D 微粒皮移植E 以上都是34、游離皮片的分類包括：( )A 刃厚皮片B 中厚皮片C 全厚皮片D 真皮下血管網(wǎng)全厚皮片E 以上都是35、手部燒傷創(chuàng)面的處理原則，不正確的是：( )A 盡早封閉創(chuàng)面B 深度創(chuàng)面采取保守治療C 減輕水腫D 盡早功能鍛煉E 最大限度恢復(fù)手的功能和外形36、關(guān)于手部燒傷的特點，不正確的是：( )A 手部燒傷在燒傷患者中很常見B 手部燒傷以手背，手指多見C 手部燒傷以手掌，手指多見D 手背燒傷時易損傷至肌腱及骨質(zhì)E 手部熱壓傷和電燒傷常造成肌腱、血管、神經(jīng)、肌肉甚至骨的損傷37、以下不屬于生物敷料的是：( )A 異體皮B

12、 異種皮C 羊膜D 藻酸鹽敷料E 膠原38、關(guān)于手部深度燒傷創(chuàng)面的治療原則，不正確的是：( )A 盡快修復(fù)創(chuàng)面B 中小面積的燒傷應(yīng)盡早切（削）除壞死組織移植大張自體皮覆蓋C 大面積燒傷，需在后期等待手部自行溶痂后再行植皮覆蓋D 削痂創(chuàng)面如果滲血較多，可以采取延期（12天）植皮的方法覆蓋E 需根據(jù)燒傷總面積和深度決定修復(fù)方式39、在手部切取皮瓣時應(yīng)遵循的原則是：( )A 應(yīng)用手指背側(cè)的皮瓣修復(fù)手指掌側(cè)創(chuàng)面B 應(yīng)用次要手指的皮瓣修復(fù)主要手指的創(chuàng)面C 應(yīng)用非功能部位的皮瓣修復(fù)功能部位的創(chuàng)面D 有肌腱、血管、神經(jīng)甚至骨外露的創(chuàng)面，應(yīng)盡可能采取皮瓣的修復(fù)方法E 以上都正確40、關(guān)于手部深度創(chuàng)面的修復(fù)方法

13、，不正確的是：( )A 切（削）痂植皮手術(shù)以在傷后35天內(nèi)為宜B 切（削）痂植皮手術(shù)以在傷后2周左右為宜C 深度和度創(chuàng)面切（削）痂后應(yīng)采用大張全厚皮或中厚皮移植D 大面積燒傷患者，可以采用人工真皮、脫細(xì)胞異體真皮聯(lián)合自體薄斷層皮移植方法修復(fù)手部深度創(chuàng)面E 手部燒傷，宜早期切痂，應(yīng)用有血運(yùn)的組織瓣修復(fù)41、關(guān)于腕部電燒傷焦痂切開減張，不正確是：( )A 應(yīng)盡快行焦痂切開減張手術(shù)B 可等手指出現(xiàn)血循環(huán)障礙后再行焦痂切開減張手術(shù)C 皮膚切開的范圍要超過壞死焦痂至正常皮膚D 減張深度除切開皮膚焦痂外，張力較高的筋膜及肌膜也要充分松解E 腕管也要切開松解，緩解對腕管內(nèi)血管、神經(jīng)的壓迫42、關(guān)于腕部電燒傷

14、的清創(chuàng)和創(chuàng)面修復(fù)，不正確的是：( )A 除型和型損傷出現(xiàn)肢體血循環(huán)障礙應(yīng)行緊急手術(shù)外，一般在傷后37天，全身情況穩(wěn)定后進(jìn)行手術(shù)為宜B 對變性壞死的肌肉組織應(yīng)徹底切除C 對有損傷的肌腱也應(yīng)徹底切除D 對正中、尺、橈神經(jīng)，應(yīng)盡量保留其連續(xù)性E 對有損傷，但仍有血流通過的尺、橈動脈不宜作剝離探查43、關(guān)于面部度燒傷創(chuàng)面手術(shù)時機(jī)的選擇，不正確的是：( )A 應(yīng)早期行切痂植皮修復(fù)B 傷后710天行切（削）痂植皮修復(fù)C 可在早期行磨痂植皮修復(fù)D 傷后23周剝痂植皮修復(fù)E 焦痂自溶成為肉芽創(chuàng)面，失去切（削）痂時機(jī)者，應(yīng)徹底去除肉芽、松解瘢痕，盡早植皮修復(fù)44、關(guān)于外耳燒傷的特點，正確的是：( )A 耳廓皮膚

15、薄，皮下組織少和軟骨膜粘貼緊密，耳軟骨無血供應(yīng)B 常易燒傷軟骨，全耳燒焦干縮C 深度燒傷一旦感染，易發(fā)生化膿性耳軟骨炎D 處理不當(dāng)常導(dǎo)致耳廓畸形或缺損E 以上都正確45、吸入煙霧毒氣的直接損傷，不包括：( )A 熱力作用B 刺激作用C 化學(xué)性損傷D 缺氧E 有毒物質(zhì)46、關(guān)于吸入性損傷氣管切開指征，不正確的是：( )A 纖維喉鏡檢查：喉咽腔水皰超過聲門邊緣，覆蓋聲門超過1/3者B 嚴(yán)重的聲門以上水腫伴有面頸部環(huán)形焦痂者C 氣管插管留置時間不超過24小時者D 合并ARDS需要機(jī)械通氣者E 合并嚴(yán)重腦外傷或腦水腫者47、關(guān)于電燒傷的治療原則，不正確的是：( )A 心跳、呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇

16、B 嚴(yán)格按照燒傷面積估計輸液量C 改善微循環(huán)D 防止感染E 防治并發(fā)癥，積極處理血（?。┘t蛋白尿48、關(guān)于化學(xué)燒傷的處理原則，不正確的是：( )A脫離現(xiàn)場，迅速清除病源B 立即用大量流動清水沖洗C 需等應(yīng)用中和劑后再用流動水沖洗D 根據(jù)化學(xué)物質(zhì)特性和損害特點，選用相應(yīng)的解毒劑和對抗劑治療E 靜脈輸液和應(yīng)用利尿劑，盡快使毒物排出體外49、關(guān)于中重度燒傷患者營養(yǎng)支持治療的原則，不正確的是：( )A 休克期，以靜脈補(bǔ)液糾正休克治療為主B 感染期早期，以靜脈營養(yǎng)為主C 感染期后期，以靜脈營養(yǎng)為主D 感染期后期，以胃腸道營養(yǎng)為主E 康復(fù)期，以胃腸道營養(yǎng)為主50、關(guān)于瘢痕的分類，以下正確的是：( )A 表

17、淺性瘢痕：淺度燒傷或皮膚擦傷累及真皮淺層，有時有色素改變，無功能障礙B 增生性瘢痕：因深度燒傷或切取厚斷層皮后供皮區(qū)等，累及真皮深層，瘢痕高于周圍正常皮膚，局部增厚變硬，關(guān)節(jié)部位可發(fā)生攣縮，造成功能障礙C 萎縮性瘢痕：以稱不穩(wěn)定瘢痕，多見于頭皮及顱骨電燒傷后，大面積燒傷或慢性潰瘍愈合后，局部血運(yùn)差，表皮薄，容易破潰D 瘢痕疙瘩：瘢痕邊緣明顯突出其界限處，有時像蟹足樣向周圍組織浸潤生長E 以上都正確二、多選題（每題1分 共10分）1、深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面的特征有：( )A 痛感遲鈍，局部腫脹，表皮較白或棕黃；B 創(chuàng)面可見粗大栓塞血管；C 創(chuàng)面基底紅白相間，質(zhì)較韌；D 劇痛明顯，有大小不等的水皰形成；

18、E 滲出較多；2、燒傷患者急救措施包括：( )A 檢查生命體征及嚴(yán)重復(fù)合傷；B 積極處理吸入性損傷；C 補(bǔ)液治療；D 創(chuàng)面處理；E 鎮(zhèn)靜止痛；3、根據(jù)1970年上海燒傷會議協(xié)定，重度燒傷的判定標(biāo)準(zhǔn)為：( )A 燒傷總面積在31%50%；B III度面積在11%20%；C 伴有嚴(yán)重復(fù)合傷；D 合并中、重度吸入性損傷；E 年齡大于70歲；4、燒傷創(chuàng)面感染中常見的革蘭氏陰性菌有：( )A 銅綠假單胞菌；B 金黃色葡萄球菌；C 大腸埃希菌；D 鮑曼不動桿菌；E 陰溝腸桿菌；5、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物有：( )A 非甾體抗炎藥；B H2受體拮抗劑；C 質(zhì)子泵抑制劑；D 生長抑素；E 止血藥；6、燒傷創(chuàng)面適

19、宜采用暴露療法的有：( )A 頭頸部、會陰部位的燒傷；B 手、足的II度燒傷；C 大面積深度燒傷；D 嚴(yán)重感染創(chuàng)面；E 軀干的深I(lǐng)I燒傷；7、II型腕部電燒傷的特征是：( )A 皮膚損傷限于掌側(cè)和部分背側(cè)；B 正中神經(jīng)、尺神經(jīng)輕度損傷；C 橈動脈、尺動脈均損傷或單根損傷嚴(yán)重；D 手部血運(yùn)無障礙；E 手部壞死；8、顏面部燒傷的特點有：( )A 組織疏松，血液循環(huán)豐富，燒傷后水腫明顯；B 常常伴有眼、耳、鼻等器官的燒傷；C 需早期切痂植皮；D 面部的嚴(yán)重感染可能繼發(fā)顱內(nèi)感染；E 燒傷愈合能力較強(qiáng)；9、關(guān)于高壓電燒傷的輸液治療，正確的是：( )A 電擊患者多有心臟損傷，為避免加重心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)該按照體

20、表燒傷面積計算輸液量，嚴(yán)格控制輸液量；B 輸液治療時，需對每小時尿量、周圍循環(huán)情況、中心靜脈壓等進(jìn)行監(jiān)測；C開始應(yīng)輸入較大液體以保證患者尿量在每小時100ml以上；D 為避免腎功能損傷，應(yīng)避免使用甘露醇和速尿等利尿劑；E為避免肌紅蛋白和血紅蛋白沉積于腎小管，可以使用5%碳酸氫鈉堿化尿液；10、目前，常用于覆蓋燒傷創(chuàng)面的材料種類有：( )A 植物類敷料；B 生物敷料；C 礦物類敷料；D 合成敷料； E 藥物性敷料；三、填空題（每題2分 共20分）1、燒傷感染的主要類型包括 、 和 等。2、燒傷抗休克治療中一般應(yīng)維持收縮壓高于 mmHg，脈壓維持在 mmHg以上，心率在 /分以下。3、燒傷創(chuàng)面手術(shù)

21、中，切痂術(shù)適用于 度燒傷創(chuàng)面，削痂術(shù)適用于 度燒傷和較淺的 度燒傷。4、嚴(yán)重?zé)齻蟮臓I養(yǎng)支持方式有 營養(yǎng)和 營養(yǎng)兩種途徑。5、發(fā)生膿毒性休克時，應(yīng)迅速糾正休克，主要措施包括 、 和 等。四、判斷題（每題1分 共10分）1、燒傷休克的臨床表現(xiàn)：脈搏減慢，尿量減少，口渴，煩躁不安，惡心嘔吐。( )2、燒傷休克特點是低血容量休克和細(xì)胞性休克。( )3、冷療是在燒傷后立即或清創(chuàng)后用溫度較低的冷水（一般610），持續(xù)0.51h。( )4、燒傷淺度創(chuàng)面分為度創(chuàng)面（水皰型）；淺創(chuàng)面（紅斑型）。( )5、燒傷創(chuàng)面愈合過程分為：凝血期，炎癥期，修復(fù)期，成熟期。( )6、中度燒傷是燒傷總面積在11%40%之間或度

22、面積在20%以下。( )7、氣管切開應(yīng)癥之一：面頸部深度燒傷、頸部環(huán)形焦痂有上呼吸道梗阻可能者。( )8、成人燒傷雙手、雙前臂、雙足，燒傷總面積為16%。( )9、燒傷感染的途徑只有通過消化道、呼吸道、靜脈和尿路。( )10、手燒傷包扎，手的姿勢處于腕關(guān)節(jié)背屈15；25指掌指關(guān)節(jié)屈曲70和指間關(guān)節(jié)屈曲2030；拇指對掌。( )五、名詞解釋：（每題2分 共10分）1、重度燒傷：2、度燒傷：3、Parkland公式：4、創(chuàng)面：5、創(chuàng)面膿毒癥：燒傷專業(yè)參考答案一、單選題（每題 1 分 共 50 分）1、E 2、D 3、D 4、D 5、E 6、C 7、E 8、E 9、D 10、B 11、A 12、B 13、B 14、C 15、C 16、A 17、E 18、B 19、E 20、C21、B 22、B 23、C 24、E 25、C 26、E 27、A 28、B 29、B 30、C31、A 32、