搶答題分裝212

1、第一場(chǎng)第一輪1法定傳染病共分幾類？分別有多少種?其疫情報(bào)告義務(wù)人、責(zé)任單位和責(zé)任人分別有哪些？答：根據(jù)傳染病防治法的規(guī)定，法定傳染病分甲、乙、丙三類共39種。其中甲類2種、乙類25種、丙類11種。報(bào)告義務(wù)人：任何單位和個(gè)人。責(zé)任報(bào)告單位：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。責(zé)任報(bào)告人：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員、衛(wèi)生檢疫人員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任報(bào)告人。2突發(fā)事件的預(yù)警分為幾級(jí)？分別用何種顏色表示？答：根據(jù)中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法第四十二條的規(guī)定，可以預(yù)警的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和公共衛(wèi)生事件的預(yù)警級(jí)別，按照突發(fā)事件發(fā)生的緊急程度、發(fā)展勢(shì)態(tài)和可能造成的危害程度分為一級(jí)、二級(jí)

2、、三級(jí)和四級(jí)，分別用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色標(biāo)示，一級(jí)為最高級(jí)別。3何為PDCA循環(huán)？其字母有何含義？答：PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序。P（plan）計(jì)劃，包括方針和目標(biāo)的確定以及活動(dòng)計(jì)劃的制定。D (do)執(zhí)行，具體運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容。C（check）檢查，總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，分清哪些對(duì)了、哪些錯(cuò)了，明確效果，找出問(wèn)題。A (action) 處理，對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，對(duì)成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，并予以標(biāo)準(zhǔn)化；對(duì)于失敗的教訓(xùn)也要總結(jié)，以免重現(xiàn)；對(duì)于沒(méi)有解決的問(wèn)題，應(yīng)提交給下一個(gè)PDCA循環(huán)中去解決。4工作人員應(yīng)如何接待處理醫(yī)

3、療投訴？答：根據(jù)醫(yī)院投訴管理辦法(試行)及其相關(guān)管理規(guī)定，工作人員（“首訴負(fù)責(zé)制”）應(yīng)當(dāng)予以熱情接待，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽(tīng)取投訴人意見(jiàn)，核實(shí)相關(guān)信息。對(duì)于能夠當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理的，應(yīng)當(dāng)盡量當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)解決;對(duì)于無(wú)法當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)職能部門(mén)報(bào)告或引導(dǎo)投訴人到投訴管理部門(mén)投訴。在接待投訴人員時(shí)應(yīng)當(dāng)耐心細(xì)致地做好解釋工作，穩(wěn)定投訴人情緒，避免矛盾激化。5簽署知情同意書(shū)有何規(guī)定？答：對(duì)需取得患者書(shū)面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書(shū)?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的

4、情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書(shū)，并及時(shí)記錄?；颊邿o(wú)近親屬的或者患者近親屬無(wú)法簽署同意書(shū)的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書(shū)。6何為醫(yī)囑？有何要求？答：醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時(shí)間應(yīng)當(dāng)由醫(yī)師書(shū)寫(xiě)。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個(gè)內(nèi)容，并注明下達(dá)時(shí)間，應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。醫(yī)囑不得涂改。需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，

5、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。7目前抗菌藥物的使用實(shí)行分級(jí)管理，其分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：（1）非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物；（2）限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物；（3）特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；價(jià)格昂貴的抗菌藥物。8根據(jù)衛(wèi)生部綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）的規(guī)定，反映患者安全類的指

6、標(biāo)有哪些？答：有住院患者壓瘡發(fā)生率、新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率、陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)傷發(fā)生率、輸血輸液反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)過(guò)程中異物遺留發(fā)生率、醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率、醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度和剖宮產(chǎn)率共九項(xiàng)指標(biāo)。9對(duì)高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽(tīng)似、看似）、一品多規(guī)或多劑型藥品如在病區(qū)儲(chǔ)存有何基本要求？答：必須做到專柜加鎖，有高危藥品的標(biāo)識(shí)，做到全院統(tǒng)一“警示標(biāo)識(shí)”。10何謂患者的隱私？患者的隱私內(nèi)容包括哪些？答：患者的隱私是指患者不愿公開(kāi)的有關(guān)人格尊嚴(yán)和私生活方面的信息?；颊叩碾[私主要包括：患者的個(gè)人身體信息，主要指患者的生理特性；患者的性生活信息；患者的家庭生活和社會(huì)關(guān)系信息，包括夫妻關(guān)系、家

7、庭倫理關(guān)系、親屬感情狀況；患者的財(cái)產(chǎn)信息，包括患者的經(jīng)濟(jì)收入和其他財(cái)產(chǎn)狀況等。第二輪1什么是社會(huì)支持？社會(huì)支持對(duì)應(yīng)激有何作用？答：社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體與社會(huì)各方面包括親屬、朋友、同事、伙伴等社會(huì)人以及家庭、單位、黨團(tuán)、工會(huì)等社團(tuán)組織所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系程度。在應(yīng)激研究領(lǐng)域，不論常識(shí)或者理論上都認(rèn)為社會(huì)支持具有減輕應(yīng)激的作用，是應(yīng)激作用過(guò)程中個(gè)體“可利用的外部資源”。社會(huì)支持越高，個(gè)體抗應(yīng)激能力越強(qiáng)，應(yīng)激反應(yīng)越低，健康保持越好。2哪些情況下要洗手？答：直接接觸患者前后；對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后；接觸患者體液或者分泌物后；摘掉手套后；接觸患者使用過(guò)的物品后；從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操

8、作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手；無(wú)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。3醫(yī)患溝通的基本策略有哪些？答：傾注醫(yī)學(xué)人文善意；規(guī)范醫(yī)生職業(yè)語(yǔ)言；增進(jìn)醫(yī)患真摯友情；重視患方的利益人；關(guān)注患方文化背景；積極友善溝通媒體；形成溝通書(shū)面信息。4“健康荊門(mén)”十大行動(dòng)是指哪十大行動(dòng)？答：“健康荊門(mén)”十大行動(dòng)是指“全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)”、“全民健身行動(dòng)”、“食品安全行動(dòng)”、“基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障行動(dòng)”、“疾病預(yù)防控制行動(dòng)”、“醫(yī)療急救與衛(wèi)生應(yīng)急行動(dòng)”、“母嬰健康行動(dòng)”、“城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)”、“衛(wèi)生創(chuàng)建行動(dòng)”“健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)”。5一般從哪幾方面來(lái)描述疾病的分布？答：一般從地區(qū)、時(shí)

9、間和人群三個(gè)方面來(lái)描述疾病的分布（簡(jiǎn)稱三間分布）。地區(qū)分布：常根據(jù)研究目的的不同來(lái)劃分，或按行政區(qū)劃或按自然地理因素或城鄉(xiāng)進(jìn)行劃分。時(shí)間分布：可根據(jù)觀察的期限、該病潛伏期以及一次暴發(fā)或流行持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短分為不同的觀察單位。疾病時(shí)間分布的變化主要有短期波動(dòng)、季節(jié)性、周期性和長(zhǎng)期趨勢(shì)四種形式。人群分布：疾病的發(fā)生常隨人群的不同特征而有差異。描述人群特征的指標(biāo)包括年齡、性別、種族或民族、職業(yè)、婚姻和家庭狀況、社會(huì)階層（學(xué)歷、收入、職業(yè)、生活狀況等）以及行為（風(fēng)俗習(xí)慣與生活方式等）等。6試述成人脊髓節(jié)段與椎骨椎體的對(duì)應(yīng)關(guān)系。答：成人脊髓節(jié)段與椎骨椎體的對(duì)應(yīng)關(guān)系有如下規(guī)律：脊髓頸14節(jié)段與同序數(shù)椎體相對(duì)

10、應(yīng)；頸58和胸14脊髓節(jié)段與同序數(shù)椎體的上一個(gè)相對(duì)應(yīng)；胸5-8脊髓節(jié)段與同序數(shù)椎體的上二個(gè)相對(duì)應(yīng)；胸912脊髓節(jié)段與同序數(shù)椎體的上三個(gè)相對(duì)應(yīng)；腰15脊髓節(jié)段與第1011胸椎體相對(duì)應(yīng)；骶15脊髓和尾1節(jié)段與第12胸椎和第1腰椎體相對(duì)應(yīng)。7高鉀血癥對(duì)機(jī)體的影響有哪些？答：高鉀血癥對(duì)肌肉組織的影響與起病的快慢和血清鉀升高的程度密切相關(guān)。輕度時(shí)，患者可有手足感覺(jué)異常、疼痛、肌肉輕度震顫等癥狀；嚴(yán)重高鉀血癥則可導(dǎo)致四肢軟弱無(wú)力、腱反射消失甚至弛緩性麻痹。高鉀血癥對(duì)機(jī)體的主要危害是引起心室纖維性顫動(dòng)和心跳停止。心肌興奮性先增高后降低，心肌傳導(dǎo)性降低，心肌自律性降低，心肌收縮性減弱。高鉀血癥可引起代謝性酸中

11、毒，導(dǎo)致反常性堿性尿。8局部血液循環(huán)障礙可出現(xiàn)哪些表現(xiàn)？答：可表現(xiàn)為：血管內(nèi)水分逸出：水分在組織間隙中增加表現(xiàn)為水腫；在體腔內(nèi)積聚稱積液。局部組織血管內(nèi)血液含量異常：動(dòng)脈血量增加稱充血；靜脈血量增加稱淤血；血管血量減少稱缺血。血液內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)：包括血液凝固形成的血栓及血管內(nèi)出現(xiàn)的空氣、脂滴、羊水等異常物質(zhì)阻塞局部血管，造成血管栓塞和組織梗死。血管損傷后，血液逸出血管外造成出血。局部出血使組織受壓；廣泛出血?jiǎng)t可造成休克和死亡。9缺血-再灌注損傷的常見(jiàn)原因及影響因素有哪些？答：常見(jiàn)原因有：組織器官缺血后恢復(fù)血液供應(yīng)；一些新的醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用；體外循環(huán)下心臟手術(shù)；斷肢再植和器官移植等。影響因素有：缺

12、血時(shí)間是首要因素，具有明顯的依賴關(guān)系；組織器官對(duì)氧的需求程度越高越容易發(fā)生，如心、腦；缺血組織器官側(cè)支循環(huán)形成越早、越豐富損傷越輕；灌注液的壓力、溫度、pH和電解質(zhì)也是重要因素。10哪些生理學(xué)因素的變化會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響？答：除病理性因素外，患者生理學(xué)因素的變化會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響：年齡；性別；體型；妊娠；晝夜節(jié)律的變化；運(yùn)動(dòng)；飲食的影響；藥物和毒物的影響：一是影響分析方法，二是可以通過(guò)它的生理、藥理及毒理作用改變生化參數(shù)；精神狀態(tài)、遺傳、生活環(huán)境和嗜好等；種族、民族、家庭和個(gè)人等遺傳因素對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查亦有一定的影響；居住環(huán)境、生活習(xí)慣等也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。第三輪1多器官功能障礙綜合征的發(fā)病機(jī)制

13、有哪些？答：機(jī)制有：全身炎癥反應(yīng)失控造成組織大面積嚴(yán)重?fù)p傷；腸道細(xì)菌移位及腸源性內(nèi)毒素血癥引起一系列病理生理變化；缺血再灌注損傷導(dǎo)致多器官功能障礙；能量和物質(zhì)代謝障礙表現(xiàn)為ATP生成減少和高代謝狀態(tài)；血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致微循環(huán)灌注障礙；細(xì)胞凋亡的發(fā)生導(dǎo)致器官功能損害；細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的活化在 和MODS中發(fā)揮了重要作用。2干化學(xué)測(cè)定尿糖的影響因素有哪些？ 答：影響尿糖干化學(xué)測(cè)定的因素很多，其中主要因素有：維生素C對(duì)尿糖的影響:使其產(chǎn)生假陽(yáng)性。高濃度酮體尿和尿比重增高對(duì)尿糖的影響；高濃度酮體尿可引起假陰性；尿比重增高，可降低試劑帶對(duì)糖的敏感性。反應(yīng)時(shí)間和溫度:由于試劑帶是酶促反應(yīng)，因此應(yīng)在規(guī)定時(shí)間

14、內(nèi)上機(jī)測(cè)定。3何謂癌前病變？常見(jiàn)的病變有哪些？答：癌前病變是指某些具有癌變潛在可能性的病變或疾病，如長(zhǎng)期存在即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。常?jiàn)的癌前病變有以下幾種：粘膜白斑、慢性子宮頸炎和子宮頸糜爛、乳腺增生性纖維囊性病、結(jié)腸直腸的息肉狀腺瘤、慢性萎縮性胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎、皮膚慢性潰瘍、肝硬化等。4試述現(xiàn)場(chǎng)傷口包扎的技術(shù)要點(diǎn)。答：其要點(diǎn)如下：戴上醫(yī)用手套；如果沒(méi)有，可用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙等為隔離層。脫去和剪開(kāi)衣服，暴露傷口，檢查傷情。傷口封閉要嚴(yán)密，防止污染傷口。動(dòng)作要輕巧而迅速，部位要準(zhǔn)確，傷口包扎要牢固，松緊適宜。不用水沖洗傷口（化學(xué)傷除外）。不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口進(jìn)行直接包扎

15、。不要在傷口上用消炎劑或消炎粉。在傷口的表面不要涂抹任何藥物。密切觀察傷患者的意識(shí)、呼吸和循環(huán)體征。5傳染病的基本特征是什么？引起流行需具備哪些基本條件？答：傳染病的基本特征是有病原體、有傳染性、有流行病學(xué)特征和感染后免疫。引起流行需要有傳染源、適宜的傳播途徑和易感人群。6院前急救現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境評(píng)估的內(nèi)容有哪些？答：現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的評(píng)估包括：接到指令前往事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)途中應(yīng)通過(guò)電話了解現(xiàn)場(chǎng)情況，包括事件性質(zhì)、大體傷員數(shù)量、大致的事故嚴(yán)重程度、相關(guān)協(xié)作部門(mén)（如公安、消防）是否已經(jīng)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)等，并根據(jù)了解到的情況盡可能的指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行自救互救。 到現(xiàn)場(chǎng)后迅速觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，明確事件性質(zhì)，了解大致傷亡人數(shù)，傷情種類，并

16、準(zhǔn)備好必要的防護(hù)措施（口罩、手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡、防毒面具等）。 選擇合適的泊車位置，救護(hù)車車頭盡量遠(yuǎn)離事故現(xiàn)場(chǎng)方向停放。 明確警戒線、警戒標(biāo)志是否齊備，觀察現(xiàn)場(chǎng)是否仍有不確定的危險(xiǎn)因素（明火、塌方、滾石滑坡、高壓電線、燃?xì)馊加托孤?、高速行駛的機(jī)動(dòng)車等等），要確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的安全，這樣才能保證急救人員自身、患者以及旁觀者的安全。7試述數(shù)字分級(jí)法(NRS) 量化評(píng)估癌痛的方法。答：使用疼痛程度數(shù)字評(píng)估量表對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。將疼痛程度用0-10個(gè)數(shù)字依次表示，0表示無(wú)疼痛，10表示最劇烈的疼痛。交由患者自己選擇一個(gè)最能代表自身疼痛程度的數(shù)字，或由醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)患者：你的疼痛有多嚴(yán)重?由醫(yī)護(hù)人員根

17、據(jù)患者對(duì)疼痛的描述選擇相應(yīng)的數(shù)字。按照疼痛對(duì)應(yīng)的數(shù)字將疼痛程度分為：輕度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛（7-10）。8簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救處理。答：凡藥物過(guò)敏性休克患者，必須立即停藥；檢測(cè)血壓、檢查脈搏、觀察呼吸；立即給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、升壓藥、脫敏藥等，包括立即注射腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、升壓藥、d脫敏藥等。對(duì)癥治療：心跳呼吸停止立即心肺復(fù)蘇；吸氧，如發(fā)生喉頭水腫、呼吸困難時(shí)應(yīng)行氣管插管或氣管開(kāi)。補(bǔ)液，由于血容量不足，應(yīng)加速補(bǔ)液，有利于改善全身及局部循環(huán)，促進(jìn)過(guò)敏物質(zhì)的排泄。9心肺復(fù)蘇有效的指征有哪些？答： 復(fù)蘇有效的指征為：心電圖出現(xiàn)交接區(qū)、房性或竇性心律并能聽(tīng)到規(guī)則而持

18、續(xù)的心臟搏動(dòng)音；有可觸之的大動(dòng)脈搏動(dòng)；收縮壓在60mmHg以上；面、口唇顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；瞳孔變化由大變小，對(duì)光反應(yīng)逐漸恢復(fù)；出現(xiàn)腦功能恢復(fù)的跡象，如患者手腳開(kāi)始抽動(dòng)、掙扎、肌張力增加、吞咽動(dòng)作出現(xiàn)和自主呼吸恢復(fù)等。10在急救現(xiàn)場(chǎng)解除氣道異物阻塞的方法有哪些？答：急救現(xiàn)場(chǎng)解除氣道異物阻塞的方法有：腹部沖擊法：可用于有意識(shí)的站立或坐位者。自行腹部沖擊法：可自行用一手拳頭抵住腹部，再用另一手用力快速向內(nèi)、向上使拳頭沖擊腹部。胸部沖擊法：患者是妊娠末期或過(guò)度肥胖者采用此法。對(duì)意識(shí)喪失者：應(yīng)進(jìn)行CPR，在通氣數(shù)次后仍無(wú)反應(yīng)應(yīng)考慮氣道異物可能。在啟動(dòng)EMSS的同時(shí)，保持患者平臥，用舌-上頜上提法開(kāi)放氣

19、道，并試用手指清除口咽部異物；如通氣時(shí)未見(jiàn)胸廓起伏，重新擺放頭部位置，注意氣道開(kāi)放狀態(tài)；如通氣時(shí)仍未見(jiàn)胸廓起伏，則考慮環(huán)甲膜穿刺或切開(kāi)開(kāi)放氣道等進(jìn)一步的急救措施。第二場(chǎng)第一輪1. 什么是群體性不明原因疾病？有何特點(diǎn)？答：群體性不明原因疾病是指一定時(shí)間內(nèi)（通常是指2周內(nèi)），在某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域（如同一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、自然村、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位）內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)3例及以上相同臨床表現(xiàn)，經(jīng)縣級(jí)及以上醫(yī)院組織專家會(huì)診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病。群體性不明原因疾病具有臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)病人群聚集性、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)性、健康損害嚴(yán)重性的特點(diǎn)。這類疾病可能是傳染病（包括新發(fā)傳

20、染病）、中毒或其他未知因素引起的疾病。2. 院前醫(yī)療急救管理辦法規(guī)定了院前醫(yī)療急救的哪些不準(zhǔn)？答：根據(jù)院前醫(yī)療急救管理辦法的規(guī)定，明確了院前醫(yī)療急救的“五個(gè)不準(zhǔn)”：第一，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，任何單位及其內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、個(gè)人不得使用急救中心（站）的名稱開(kāi)展院前醫(yī)療急救工作；第二，其他單位和個(gè)人不得設(shè)置“120”呼叫號(hào)碼或者其他任何形式的院前醫(yī)療急救呼叫電話；第三，急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不得因費(fèi)用問(wèn)題拒絕或者延誤院前醫(yī)療急救服務(wù)；第四，急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不得將救護(hù)車用于非院前醫(yī)療急救服務(wù)；第五，除急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院外，任何單位和個(gè)人不得使用救護(hù)車開(kāi)展院前醫(yī)療急救工作。3何為醫(yī)

21、療質(zhì)量？答：醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療技術(shù)、管理水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的綜合反映。狹義是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)量；廣義不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)患者的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果(投入產(chǎn)出關(guān)系)以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院(醫(yī)療)服務(wù)質(zhì)量。因此，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院全部工作在醫(yī)療效果優(yōu)劣方面的集中體現(xiàn)，更是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的關(guān)鍵所在。也就是以醫(yī)療服務(wù)是否達(dá)到患者需求、是否改善患者健康狀況來(lái)衡量其水平的高低。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，是醫(yī)院管理的永恒主題。4血袋標(biāo)簽核對(duì)的內(nèi)容有哪些？答：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（2012版）的規(guī)定，血袋標(biāo)簽核對(duì)的內(nèi)容包括：血站的名稱；獻(xiàn)血

22、編號(hào)或者條形碼、血型；血液品種；采血日期及時(shí)間或者制備日期及時(shí)間；有效期及時(shí)間；儲(chǔ)存條件。5銳器傷后如何進(jìn)行傷口的局部處理？答：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。6. “腕帶”的主要適用對(duì)象有哪些？ 答：使用“腕帶”作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)，主要針對(duì) ICU、新生兒科（室），手術(shù)室、急診室等重點(diǎn)科室，以及意識(shí)不清、搶救、輸血、不同語(yǔ)種語(yǔ)言交流障礙、傳染病、藥物過(guò)敏的患者等。7血袋標(biāo)簽核對(duì)的內(nèi)容有哪些？答：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（2012版）的規(guī)定，血袋標(biāo)簽核對(duì)

23、的內(nèi)容包括：血站的名稱；獻(xiàn)血編號(hào)或者條形碼、血型；血液品種；采血日期及時(shí)間或者制備日期及時(shí)間；有效期及時(shí)間；儲(chǔ)存條件。8臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告電話后應(yīng)按何種程序進(jìn)行處理？ 答：臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告電話后應(yīng)按以下程序進(jìn)行處理：臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告電話后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”，檢驗(yàn)科應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告“危急值”，臨床科室應(yīng)立即派人取回報(bào)告，并及時(shí)將報(bào)告交管床醫(yī)生或值班醫(yī)生。管床醫(yī)生或值班醫(yī)生接報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任，并

24、結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。管床醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和診治措施。接收人負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。9醫(yī)患溝通的技能要素有哪些？答：人文素養(yǎng)；禮貌習(xí)慣；語(yǔ)言技巧；善解人意；寬容心態(tài)；社會(huì)閱歷；專業(yè)素質(zhì)；通俗表達(dá)。10何為遵醫(yī)行為？影響遵醫(yī)行為的因素有哪些？答：遵醫(yī)行為是病人遵從醫(yī)務(wù)人員開(kāi)具的檢查、治療、護(hù)理處方或其他醫(yī)囑及有助于患者康復(fù)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的指導(dǎo)的行為。影響遵醫(yī)行為的因素包括病人和醫(yī)護(hù)人員兩個(gè)方面?；颊叻矫妫簭囊话阗Y料來(lái)看，年齡、性別、職業(yè)、文化程度、信仰、民族、風(fēng)俗習(xí)慣及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位不同程度地影響著遵醫(yī)行為；患者自身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、經(jīng)驗(yàn)等也是影響遵醫(yī)行為的

25、因素。醫(yī)務(wù)人員方面：治療方案的復(fù)雜程度，告知是否全面、準(zhǔn)確、清楚及態(tài)度等均影響患者的遵醫(yī)行為。另外，醫(yī)療保健政策等也是影響遵醫(yī)行為的因素。第二場(chǎng)第二輪1在臨床診治工作中應(yīng)如何落實(shí)及時(shí)、有效的原則？答：（1）及時(shí)原則要求醫(yī)務(wù)人員力爭(zhēng)盡快地對(duì)疾病做出診斷，主動(dòng)迅速地治療，并認(rèn)真適時(shí)地對(duì)病人的要求和疾病變化做出反應(yīng)。要做到：樹(shù)立時(shí)間就是生命的診療觀念；在診療行為上做出迅速反應(yīng)；認(rèn)真適時(shí)地對(duì)病人的要求做出應(yīng)答；勤奮主動(dòng)地做好診療工作。（2）有效原則要求醫(yī)務(wù)人員采用熟識(shí)并掌握了的科學(xué)手段，認(rèn)真實(shí)施對(duì)疾病具有穩(wěn)定、緩解、轉(zhuǎn)歸效果的治療。應(yīng)做到：學(xué)習(xí)和掌握科學(xué)的診療手段；認(rèn)真實(shí)施有效治療；實(shí)事求是地判斷治療

26、效果。2什么是健康行為？可分為哪幾類？答：健康行為是指朝向健康或被健康結(jié)果所強(qiáng)化的行為，客觀上有有益于個(gè)體與群體的健康?？煞譃槲宕箢悾夯窘】敌袨?，如合理營(yíng)養(yǎng)、適量睡眠、積極鍛煉等；預(yù)警行為，如使用突如安全帶、發(fā)生意外后自救與他救等；保健行為，如定期體檢、接受預(yù)防接種、有病主動(dòng)求醫(yī)、積極配合醫(yī)療護(hù)理、遵循醫(yī)囑等；戒除不良嗜好，如戒煙、不酗酒、不濫用物質(zhì)等。3醫(yī)務(wù)人員道德考評(píng)對(duì)“遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)”的要求有哪些？答：根據(jù)關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的知道意見(jiàn)（試行）的規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)對(duì)“遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)”的要求如下：嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)

27、理工作制度，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，不收受、不索要患者及其親友的財(cái)物。不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財(cái)物、回扣以及其他不正當(dāng)利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當(dāng)利益。不開(kāi)具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。4何為“循證醫(yī)學(xué)”？答：循證醫(yī)學(xué)（EBM）是指臨床醫(yī)生面對(duì)著具體的病人，在收集病史、體檢以及必要的試驗(yàn)和有關(guān)檢查資料的基礎(chǔ)上，應(yīng)用自己的理

28、論知識(shí)與臨床技能，分析與找出病人的主要臨床問(wèn)題（病因、診斷、治療、預(yù)后以及康復(fù)等），并進(jìn)一步檢索、評(píng)價(jià)當(dāng)前最新的相關(guān)科研成果，取其最佳證據(jù)，結(jié)合病人實(shí)際臨床問(wèn)題與臨床醫(yī)療的具體環(huán)境作出科學(xué)、適用的診治決策，在病人的配合下付諸實(shí)施，最后分析與評(píng)價(jià)效果。是現(xiàn)代臨床醫(yī)療診療決策的科學(xué)方法學(xué)。5何謂多重耐藥菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）？常見(jiàn)的有哪些？答：主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見(jiàn)多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿

29、菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)型新德里金屬-內(nèi)酰胺酶NDM-1或產(chǎn)碳青霉烯酶KPC的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。6正常人的血量有多少？不同失血量對(duì)人體有何影響？答：（1）正常血量：正常人成年男性，體重70公斤，血量約5000ml。（2）失血量對(duì)機(jī)體的影響：失血量在500ml以下，即不到總血量的10%時(shí)，機(jī)體無(wú)明顯反應(yīng)，偶爾發(fā)生精神緊張性暈厥；失血量在500ml至1000ml之間，即失血量在10%30%之間，可出現(xiàn)體位性低血壓，口渴、惡心、乏力、眩暈、手足厥冷、脈搏加快、血壓降低、站力或輕

30、微活動(dòng)時(shí)可發(fā)生暈倒；失血量在1500ml以上，即達(dá)到總血量的30%時(shí)，臥位時(shí)即有低血壓、心跳加快、頸靜脈平坦、缺氧、脈搏微弱、皮膚蒼白、濕冷、易死亡。7簡(jiǎn)述一般人患病后的心理特點(diǎn)。答：個(gè)體患病后心理表現(xiàn)具有一定的規(guī)律性。當(dāng)一個(gè)人被宣布患病之后，個(gè)體從正常的社會(huì)角色進(jìn)行特殊的患者角色，他們對(duì)于患病這一事實(shí)以及進(jìn)入診療過(guò)程的現(xiàn)狀具有趨同的心理特點(diǎn)。（1）認(rèn)知、意志活動(dòng)特征：感知：意識(shí)遲鈍或過(guò)于敏感；記憶力?？墒苡绊?；思維，特別是邏輯思維?？墒艿綋p害，常表現(xiàn)為猶豫不決；期待心理。（2）情緒表現(xiàn)特征：在許多情況下，患者對(duì)消極情緒刺激的反應(yīng)強(qiáng)度大于正常人。面對(duì)疾病對(duì)健康的威脅及疾病所帶來(lái)的痛苦和其他影響

31、，患者常常會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁和憤怒等典型的情緒反應(yīng)。（3）行為反應(yīng)：常見(jiàn)的有依賴行為、不遵醫(yī)行為、退化行為和攻擊行為等。8評(píng)價(jià)肺通氣功能的指標(biāo)有哪些？答：肺容積包括朝氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量和殘氣量；肺容量包括深吸氣量、功能殘氣量、肺活量、肺總量、用力肺活量、時(shí)間肺活量和最大呼氣流量；肺通氣量；肺泡通氣量；呼吸功。9細(xì)菌耐藥性的來(lái)源有哪些？影響獲得耐藥性發(fā)生率的因素是什么？答：細(xì)菌耐藥性的來(lái)源可分為非遺傳性來(lái)源和遺傳性來(lái)源。后者從遺傳學(xué)角度又可分為固有耐藥性和獲得耐藥性。影響獲得耐藥性發(fā)生率的因素是藥物使用的劑量、細(xì)菌耐藥的自發(fā)突變率和可傳遞耐藥性的優(yōu)劣地位。10何為炎癥？其基本病理變化是

32、什么？答：炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的復(fù)雜的防御反應(yīng)。機(jī)體的許多成分參與炎癥反應(yīng)過(guò)程，包括白細(xì)胞、血漿蛋白、血管壁細(xì)胞、結(jié)締組織細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)和炎癥介質(zhì)等。其中，血管反應(yīng)是炎癥過(guò)程的中心環(huán)節(jié)。在炎癥過(guò)程中，可見(jiàn)變質(zhì)、滲現(xiàn)和增生等病理變化。一般病變的早期以變質(zhì)和/或滲出為主，病變的后期以增生為主。變質(zhì)是損傷性過(guò)程，滲出和增生是抗損傷和修復(fù)過(guò)程。第二場(chǎng)第三輪1什么是多器官功能障礙綜合征？其發(fā)病機(jī)制有哪些？答：MODS是指機(jī)體收到休克、創(chuàng)傷、感染、燒傷等嚴(yán)重打擊后，短時(shí)間內(nèi)同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上器官或系統(tǒng)功能障礙或衰竭，不能維持自身的生理功能，從而影響機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜

33、合征。機(jī)制有：全身炎癥反應(yīng)失控造成組織大面積嚴(yán)重?fù)p傷；腸道細(xì)菌移位及腸源性內(nèi)毒素血癥引起一系列病理生理變化；缺血再灌注損傷導(dǎo)致多器官功能障礙；能量和物質(zhì)代謝障礙表現(xiàn)為ATP生成減少和高代謝狀態(tài)；血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致微循環(huán)灌注障礙；細(xì)胞凋亡的發(fā)生導(dǎo)致器官功能損害；細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的活化在 和MODS中發(fā)揮了重要作用。2腫瘤標(biāo)志物可分為哪幾類？答：對(duì)腫瘤標(biāo)志物尚未有一個(gè)統(tǒng)一的分類方法，按其化學(xué)特性可以分為：腫瘤胚胎性抗原標(biāo)志物。這是一類在原本只在胚胎期才具有的蛋白類物質(zhì)，胎兒出生后逐漸停止合成和分泌。包括甲胎蛋白測(cè)定、癌胚抗原測(cè)定、前列腺特異性抗原測(cè)定、組織多肽抗原測(cè)定和鱗狀細(xì)胞癌抗原測(cè)定等。糖類標(biāo)

34、志物。這類物質(zhì)分子結(jié)構(gòu)中含有多糖成分，實(shí)質(zhì)為蛋白多糖。包括糖鏈抗原15-3測(cè)定、糖鏈抗原125測(cè)定、糖鏈抗原19-9測(cè)定和糖鏈抗原72-4測(cè)定等。酶類標(biāo)志物。如前列腺酸性磷酸酶測(cè)定、-L巖藻糖苷酶測(cè)定和神經(jīng)元特異性烯醇化酶測(cè)定等。激素類標(biāo)志物。包括人絨毛膜促性腺激素測(cè)定和隆鈣素測(cè)定等。蛋白類標(biāo)志物。基因標(biāo)志物。3傳染病感染過(guò)程中可能出現(xiàn)哪幾種表現(xiàn)？答：病原體被清除:病原體進(jìn)入人體后被非特異性免疫和/或特異性免疫所清除；隱性感染：病原體進(jìn)入人體后，引起機(jī)體的特異性免疫應(yīng)答及輕微的組織損傷，但沒(méi)有任何癥狀和體征；顯性感染：病原體進(jìn)入人體后，引起病理改變和臨床表現(xiàn)；病原攜帶狀態(tài)：病原體與機(jī)體處于共生

35、狀態(tài)。按病原體種類不同分為帶病毒者，帶菌者，帶蟲(chóng)者。按發(fā)生時(shí)間不同分為健康攜帶者、恢復(fù)期攜帶者及潛伏期攜帶者，急性與慢性攜帶者；潛伏性感染：病原體長(zhǎng)期潛伏于機(jī)體某些部位，待機(jī)會(huì)成熟時(shí)（如機(jī)體免疫功能下降）引起臨床表現(xiàn)。4常用的血脂測(cè)定的參考值范圍是多少？答：常用的血脂檢測(cè)包括血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、脂蛋白a(LPa)和載脂蛋白（Apo）等，根據(jù)血脂異常防治建議的規(guī)定，其參考范圍如下：TC：化學(xué)法和酶法：低于5.20mmol/L為合適范圍；5.20mmol/L-5.69mmol /L為邊緣范圍；5.72mmol /L以上即為升高。TG：物理化學(xué)法、化學(xué)法及酶法：參考值差異較大，為0.56-1.70mmol/L。HDL-C：合適范圍為高于1.00mmol/L。LDL-C：合適范圍為低于3.12mmol/L；邊緣升高為3.15mmol/L-3.61mmol /L；高于3.64mmol/L為升高。LP（a）：免疫化學(xué)法，健康成人血清低于300mg/L。Apo：血清：ApoAI 1.0-1.6g/L、ApoB 0.6-