施工許可證樣表

1、建筑工程施工許可申 請 表 編號中華人民共和國建設(shè)部制 建筑工程施工許可申請表（樣表）表一 工程簡要說明建設(shè)單位名稱（全稱）所有制性質(zhì)建設(shè)單位地址（詳細地址）電 話法定代表人領(lǐng) 證 人(聯(lián)系人)(座機、手機號碼)工程名稱（與規(guī)劃許可證相同）建設(shè)地點（全稱）合同價格（與施工合同、中標(biāo)通知書一致） 萬元；其中外幣（幣種 ） 萬元建設(shè)規(guī)模（建筑面積 地下 層，地上 層，建筑高度 米。）結(jié)構(gòu)類型（剪力墻、框剪、框、磚混、框筒等）合同開工日期年 月 日 合同竣工日期 年 月 日 施工總包單位 單位（蓋章）施工分包單位申請單位（意見）：該工程的國土、規(guī)劃部門的相關(guān)手續(xù)已經(jīng)辦理，并確定了施工單位，有滿足施工

2、需要的施工圖紙及技術(shù)資料，有保證工程質(zhì)量和安全具體措施，建設(shè)資金已落實，具備開工條件，現(xiàn)申請施工。法定代表人（ 簽章 ） 單位（ 蓋章 ） 年 月 日 表 二 建設(shè)單位提供的文件或證明材料情況 建設(shè)工程用地許可證(填寫建設(shè)用地批準(zhǔn)證明資料編號，如建設(shè)用地批準(zhǔn)書或土地使用證或土地預(yù)登記證等)建設(shè)工程規(guī)劃許可證（填寫在規(guī)劃部門辦理的建設(shè)用地規(guī)劃許可證和建設(shè)工程規(guī)劃許可證的編號）拆遷許可證或施工現(xiàn)場是否具備施工條件（由施工單位技術(shù)負責(zé)人簽署意見（是否具備施工條件并簽名），需要拆遷的，注明拆遷許可證號）中標(biāo)通知書及施工合同（填寫中標(biāo)通知書編號：（ ）市邀或招字第 號，并注明施工合同審查情況）施工圖紙及

3、技術(shù)資料 （填寫設(shè)計單位名稱（全稱）和設(shè)計文件編號，以及施工圖審查合格證明文件編號和其它技術(shù)資料情況）施工組織設(shè)計（由建設(shè)單位項目負責(zé)人（或監(jiān)理單位總監(jiān)）簽署意見（是否有經(jīng)審批合格的施工組織設(shè)計）監(jiān)理合同或建設(shè)單位工程技術(shù)人員情況（填寫工程建設(shè)項目監(jiān)理合同文本編號（加蓋監(jiān)理單位公章）無監(jiān)理的由建設(shè)單位技術(shù)負責(zé)人簽署意見并簽字。監(jiān)理單位名稱（全稱）及總監(jiān)、監(jiān)理工程師等；建設(shè)單位（全稱）及其工程技術(shù)人員情況）質(zhì)量、安全監(jiān)督手續(xù)（填寫質(zhì)量、安全監(jiān)督手續(xù)編號，市質(zhì)安站：（ ）市（ ）質(zhì)監(jiān)（ ）登字 號和市建安（ ）第 號）資金保函或證明（填寫銀行名稱及資金證明編號（市、州發(fā)改字 號）和開戶行名稱、賬號、金額）其它資料（填寫人防工程手續(xù)、建筑工程消防設(shè)計審核手續(xù)、環(huán)保手續(xù)等）審查意見：經(jīng)辦人： 年 月 日（發(fā)證機關(guān)蓋章 ）年 月 日