常用急救技術(shù)優(yōu)秀課件

1、 常用急救技術(shù)常用急救技術(shù)嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院劉丹丹劉丹丹救護(hù)新概念救護(hù)新概念傳統(tǒng)救護(hù)觀傳統(tǒng)救護(hù)觀傳統(tǒng)救護(hù)與新救護(hù)概念的區(qū)別依靠公眾依靠公眾應(yīng)有基本的救護(hù)理念應(yīng)有基本的救護(hù)理念和技能和技能科學(xué)處理科學(xué)處理?yè)尵燃皶r(shí)有效搶救及時(shí)有效需要正規(guī)培訓(xùn)第一目擊者需要正規(guī)培訓(xùn)第一目擊者心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)4v 心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間：心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間：4 46 6分鐘分鐘早早期期呼呼救救早期早期心肺心肺復(fù)蘇復(fù)蘇早早期期除除顫顫早期早期高級(jí)高級(jí)生命生命支持支持早期完早期完整的心整的心臟驟停臟驟停 后治療后治療 五早生存鏈五早生存鏈56 基礎(chǔ)生命支持（基礎(chǔ)生命支持（BLS)BLS)v以徒手的胸外按壓及人工

2、呼吸維持心搏驟以徒手的胸外按壓及人工呼吸維持心搏驟停病人全身各器官（特別是腦）最低限度停病人全身各器官（特別是腦）最低限度的供氧需求。的供氧需求。7 實(shí)施心肺復(fù)蘇的步驟實(shí)施心肺復(fù)蘇的步驟1 1、評(píng)估環(huán)境、評(píng)估環(huán)境2 2、判斷意識(shí)、判斷意識(shí)3 3、緊急呼救、緊急呼救4 4、判斷循環(huán)、判斷循環(huán)5 5、胸外按壓、胸外按壓 C C6 6、開放氣道、開放氣道 A A7 7、人工呼吸、人工呼吸 B B8 8、評(píng)估效果、評(píng)估效果8 自我保護(hù)的重要性自我保護(hù)的重要性1 1、評(píng)估環(huán)境、評(píng)估環(huán)境自我保護(hù)，保護(hù)傷病員，防止二次傷害自我保護(hù)，保護(hù)傷病員，防止二次傷害9 2 2、判斷意識(shí)、判斷意識(shí)輕怕雙肩（輕怕雙肩（嬰

3、兒輕拍足底嬰兒輕拍足底）高聲呼喊高聲呼喊3 3、如無(wú)意識(shí)則緊急呼救、如無(wú)意識(shí)則緊急呼救（啟動(dòng)（啟動(dòng)EMSEMS并盡可能獲取并盡可能獲取AED)AED)心肺復(fù)蘇體位心肺復(fù)蘇體位將病員雙手上舉將病員雙手上舉一腿屈膝一腿屈膝一手托其后頸部一手托其后頸部另一手托其腋下另一手托其腋下頭、頸、軀干頭、頸、軀干 整體翻成仰臥位整體翻成仰臥位114、判斷循環(huán)、判斷循環(huán)v 對(duì)非專業(yè)人員不再要對(duì)非專業(yè)人員不再要求判斷動(dòng)脈搏動(dòng)，判斷求判斷動(dòng)脈搏動(dòng)，判斷無(wú)呼吸即可實(shí)施按壓。無(wú)呼吸即可實(shí)施按壓。v把握時(shí)間（把握時(shí)間（6-8S6-8S）12關(guān)于無(wú)呼吸的界定關(guān)于無(wú)呼吸的界定v 喘息樣、嘆息樣呼吸喘息樣、嘆息樣呼吸可視為呼吸

4、即將消失。可視為呼吸即將消失。13心肺復(fù)蘇關(guān)鍵環(huán)節(jié)心肺復(fù)蘇關(guān)鍵環(huán)節(jié) 5 5、C C：ompressions 胸外按壓胸外按壓 6 6、A A：airway 開放氣道開放氣道 7 7、B B：breathing 人工呼吸人工呼吸14心臟按壓（心臟按壓（CompressionsCompressions）v 準(zhǔn)確定位：兩乳頭連線的中點(diǎn)準(zhǔn)確定位：兩乳頭連線的中點(diǎn)擠壓部位擠壓部位15v按壓位置：按壓位置：兩乳頭連線中點(diǎn)（嬰兒在連線下一橫指）兩乳頭連線中點(diǎn)（嬰兒在連線下一橫指） v按壓深度（強(qiáng)調(diào)快而深的胸部按壓）：按壓深度（強(qiáng)調(diào)快而深的胸部按壓）： 成人至少成人至少5cmv嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前

5、后徑的嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的1/3 1/3 (兒童約兒童約5cm; 嬰兒約嬰兒約4cm)v按壓頻率：按壓頻率： 100次次/分分v按壓：通氣按壓：通氣=30：2心臟按壓（心臟按壓（CirculationCirculation）16心臟按壓（心臟按壓（CompressionsCompressions）v肘關(guān)節(jié)伸直。肘關(guān)節(jié)伸直。v上肢呈一直線。上肢呈一直線。v雙肩正對(duì)雙手。雙肩正對(duì)雙手。v手掌手掌根部緊根部緊貼貼乳頭連線水平乳頭連線水平胸骨胸骨上。上。 vv手掌根部長(zhǎng)軸與胸骨長(zhǎng)軸一致手掌根部長(zhǎng)軸與胸骨長(zhǎng)軸一致。 vv十指緊扣。十指緊扣。開放氣道開放氣道（Airway） 仰頭舉頦法仰

6、頭舉頦法 舉頜法舉頜法18不同人群開放氣道的程度不同人群開放氣道的程度人工呼吸人工呼吸 (breathing )v口對(duì)口口對(duì)口v口對(duì)鼻口對(duì)鼻v口對(duì)口鼻口對(duì)口鼻v胸廓稍有起伏即可停胸廓稍有起伏即可停止吹氣止吹氣 關(guān)于人工呼吸的重要性關(guān)于人工呼吸的重要性 非專業(yè)人員如條件不允許非專業(yè)人員如條件不允許可可單純實(shí)施胸外按壓?jiǎn)渭儗?shí)施胸外按壓 胸外按壓與人工呼吸共同胸外按壓與人工呼吸共同進(jìn)行時(shí)搶救效果更好進(jìn)行時(shí)搶救效果更好218、評(píng)估效果、評(píng)估效果v 5 5個(gè)個(gè)“3030：2”2”的循環(huán)的循環(huán)或單純胸外按壓或單純胸外按壓2 2分鐘分鐘后進(jìn)行評(píng)估。后進(jìn)行評(píng)估。v如有條件，立即使用如有條件，立即使用AEDAE

7、D除顫。除顫。心肺復(fù)蘇有效指征心肺復(fù)蘇有效指征v恢復(fù)自主的脈搏及呼吸恢復(fù)自主的脈搏及呼吸v瞳孔由大到小瞳孔由大到小v面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)為面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)紅潤(rùn)23心肺復(fù)蘇終止的條件心肺復(fù)蘇終止的條件 24AEDv自動(dòng)體外除顫儀自動(dòng)體外除顫儀v5 5個(gè)循環(huán)的個(gè)循環(huán)的CPRCPR后使用后使用v除顫后從胸外按壓開始復(fù)蘇除顫后從胸外按壓開始復(fù)蘇v可多次除顫可多次除顫 A E DA E D 機(jī)機(jī)( (自動(dòng)體外除顫自動(dòng)體外除顫) )創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷救護(hù)27創(chuàng)傷后的三個(gè)死亡高峰創(chuàng)傷后的三個(gè)死亡高峰v第一高峰第一高峰 傷后數(shù)分鐘傷后數(shù)分鐘 死因：腦干損傷、高位頸髓的嚴(yán)重?fù)p傷、心臟和大死因：腦干損傷、高位頸髓

8、的嚴(yán)重?fù)p傷、心臟和大血管的損傷。血管的損傷。v第二個(gè)高峰：第二個(gè)高峰：傷后傷后68小時(shí)之內(nèi)小時(shí)之內(nèi) 死因：顱內(nèi)血腫、血?dú)庑?、肝脾破裂，骨盆及四肢死因：顱內(nèi)血腫、血?dú)庑?、肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所致的大出血。骨折所致的大出血。v第三高峰：第三高峰：傷后數(shù)天傷后數(shù)天數(shù)周數(shù)周 死因：嚴(yán)重創(chuàng)傷后引發(fā)的重癥感染和器官功能衰竭。死因：嚴(yán)重創(chuàng)傷后引發(fā)的重癥感染和器官功能衰竭。28創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷救護(hù) 四項(xiàng)技術(shù)四項(xiàng)技術(shù)止血止血 要徹底要徹底包扎包扎 要準(zhǔn)確要準(zhǔn)確固定固定 要牢固要牢固搬運(yùn)搬運(yùn) 要安全要安全可以避免和降可以避免和降低低第二、第三第二、第三個(gè)死亡高峰個(gè)死亡高峰29創(chuàng)傷急救的基本原則創(chuàng)傷急救的基本原則v

9、先救命后治傷先救命后治傷v先重后輕，先搶后救，搶中有救先重后輕，先搶后救，搶中有救（醫(yī)護(hù)人員以救為主，其他人員以搶為主）（醫(yī)護(hù)人員以救為主，其他人員以搶為主）v需要急診手術(shù)的傷員，禁止進(jìn)食和飲水，避需要急診手術(shù)的傷員，禁止進(jìn)食和飲水，避免影響手術(shù)和麻醉。免影響手術(shù)和麻醉。30現(xiàn)場(chǎng)急救的處理步驟現(xiàn)場(chǎng)急救的處理步驟1、觀察環(huán)境、觀察環(huán)境 檢傷檢傷 初步評(píng)估初步評(píng)估 審視能力審視能力 2、盡早呼叫、盡早呼叫 1203、表明身份、表明身份4、現(xiàn)場(chǎng)急救、現(xiàn)場(chǎng)急救詳查傷情詳查傷情安撫傷員安撫傷員預(yù)防感染預(yù)防感染正確救護(hù)正確救護(hù)31檢傷：ABCDEF程序vA（airway） 呼吸道是否通暢呼吸道是否通暢vB

10、（breathing） 有無(wú)影響呼吸的因素有無(wú)影響呼吸的因素vC（circulation）循環(huán)血量及心臟功能）循環(huán)血量及心臟功能vD（disability） 顱腦損傷和脊柱、脊髓損傷顱腦損傷和脊柱、脊髓損傷vE（exposure） 檢查腹部檢查腹部vF（fracture） 檢查四肢檢查四肢32TOP PRIORITY(第一優(yōu)先)控制不住的嚴(yán)重出血頭部受傷腹部開放性受傷，腸管脫出骨盆骨折眼部開放性創(chuàng)傷332nd PRIORITY(第二優(yōu)先第二優(yōu)先) 嚴(yán)重?zé)齻?頸椎以下的脊柱受創(chuàng) 中度失血或失血量少于1000ml 頭部嚴(yán)重受創(chuàng)但仍然清醒 多處骨折 背部受傷 服用藥物過(guò)量但情況尚穩(wěn)定34現(xiàn)場(chǎng)急救八不

11、原則現(xiàn)場(chǎng)急救八不原則 不用手摸傷口 不用碘酒、酒精擦傷口 不用水沖洗開放性骨折傷口 不取出傷口中的異物 不塞回脫出的內(nèi)臟 不輕易確定死亡而停止搶救 不輕易搬動(dòng)傷員 不相互推諉延誤搶救35止血止血固定固定搬運(yùn)搬運(yùn)包扎包扎36一、創(chuàng)傷止血技術(shù)一、創(chuàng)傷止血技術(shù)37 動(dòng)動(dòng)脈脈出出血血38 靜靜脈脈出出血血39 毛毛細(xì)細(xì)血血管管出出血血40常用材料常用材料 有敷料、止血帶、三角巾有敷料、止血帶、三角巾就地取材就地取材 可用毛巾、手絹、衣物、領(lǐng)帶可用毛巾、手絹、衣物、領(lǐng)帶注意注意 禁止用電線、鐵絲、繩子禁止用電線、鐵絲、繩子 止 血 材 料41包扎包扎 加壓包扎止血法加壓包扎止血法指壓止血法指壓止血法填塞

12、止血法填塞止血法止血帶止血法止血帶止血法 止止 血血 方方 法法42適用范圍：適用范圍： 頭部、四肢小動(dòng)脈、小靜脈的出血；大面積毛頭部、四肢小動(dòng)脈、小靜脈的出血；大面積毛細(xì)血管滲血。細(xì)血管滲血。 （一）、包扎止血/加壓包扎止血43包扎止血包扎止血/ /加壓包扎止血加壓包扎止血 敷料蓋傷口敷料蓋傷口 繃帶包扎繃帶包扎檢查血運(yùn)檢查血運(yùn)44 加壓包扎止血時(shí)要注意加壓包扎止血時(shí)要注意加壓包扎時(shí)不加壓包扎時(shí)不要包扎太緊，要包扎太緊， 防止組織防止組織因因 缺血壞缺血壞死死 加壓包扎時(shí)加壓包扎時(shí)打打結(jié)的結(jié)頭不結(jié)的結(jié)頭不可可打在傷口上打在傷口上 開放性骨折開放性骨折伴伴出血時(shí)，不出血時(shí)，不可可將骨折的斷將骨

13、折的斷端端 回納回納 1 2 345 （二）、指 壓 止 血 法適用范圍：適用范圍：用手指壓近傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷血用手指壓近傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷血運(yùn)，用于出血多的傷口。運(yùn)，用于出血多的傷口。46 顳淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)47 肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn)上臂中段內(nèi)側(cè)48 橈、尺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)49指動(dòng)脈壓迫點(diǎn)指動(dòng)脈壓迫點(diǎn)按壓手指兩側(cè)50 股動(dòng)脈壓迫點(diǎn)腹股溝韌帶中點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)下方51操作要點(diǎn)操作要點(diǎn): : 1、準(zhǔn)確掌握壓迫點(diǎn)準(zhǔn)確掌握壓迫點(diǎn)。2、力量力量適中適中,以傷口不出血為準(zhǔn)。以傷口不出血為準(zhǔn)。3、壓迫、壓迫10-15分鐘分鐘,僅是僅是短時(shí)間急救止短時(shí)間急救止血血。52適用范圍：適用范圍：僅用于四肢較深較大僅用于四肢較深較

14、大, ,出血多出血多, ,組織損傷嚴(yán)重組織損傷嚴(yán)重傷口出血。傷口出血。 （三）、填 塞 止 血53 填填 塞塞 止止 血血圖3-7 加墊屈肢止血 填塞止血填塞止血注意：填塞止血法不可以用于注意：填塞止血法不可以用于 頭部，胸部，腹部傷口頭部，胸部，腹部傷口54 （四）、止血帶止血法適用范圍適用范圍: :上、下肢大出血，加壓包扎止血法或上、下肢大出血，加壓包扎止血法或指壓止血法無(wú)效時(shí)。指壓止血法無(wú)效時(shí)。55 止血帶止血法加襯墊加襯墊56 止血操作的注意事項(xiàng)止血操作的注意事項(xiàng)首先要準(zhǔn)確判斷出血部位及出血量，決定采取哪首先要準(zhǔn)確判斷出血部位及出血量，決定采取哪種種 止血方法；止血方法；大血管損傷時(shí)常

15、需幾種方法聯(lián)合使用；大血管損傷時(shí)常需幾種方法聯(lián)合使用；無(wú)論使用哪種止血帶都要記錄時(shí)間，注意定時(shí)放無(wú)論使用哪種止血帶都要記錄時(shí)間，注意定時(shí)放松，放松止血帶要緩慢，防止血壓波動(dòng)或再出血；松，放松止血帶要緩慢，防止血壓波動(dòng)或再出血；布料止血帶因無(wú)彈性，要特別注意防止肢體損傷，布料止血帶因無(wú)彈性，要特別注意防止肢體損傷， 不可一味增加壓力。不可一味增加壓力。傷口不清洗、不上藥、骨折不復(fù)位、異物不拔除傷口不清洗、不上藥、骨折不復(fù)位、異物不拔除（四不原則（四不原則) )57二、現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)二、現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù) 58 包扎目的1、保護(hù)傷口、保護(hù)傷口, 防止污染防止污染, 減少感染機(jī)會(huì)；減少感染機(jī)會(huì)；2、減少出血

16、、減少出血, 預(yù)防休克；預(yù)防休克；3、保護(hù)內(nèi)臟、血管、神經(jīng)、肌腱等重要、保護(hù)內(nèi)臟、血管、神經(jīng)、肌腱等重要 組織器官。組織器官。59 包扎材料常用的有常用的有 繃帶、膠布、三角巾?？噹?、膠布、三角巾。就地取材就地取材 毛巾、手絹、衣服、布條等。毛巾、手絹、衣服、布條等。60 包 扎 方 法尼龍網(wǎng)套包扎尼龍網(wǎng)套包扎繃帶包扎繃帶包扎三角巾包扎三角巾包扎61 （一）、尼龍網(wǎng)套包扎 頭部包扎頭部包扎 前臂包扎前臂包扎 手掌包扎手掌包扎62 （二）、繃帶包扎環(huán)形包扎法環(huán)形包扎法螺旋包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法“8”8”字包扎法字包扎法63 1、環(huán)形包扎法適用肢體粗細(xì)較均勻處傷口的包扎。適用

17、肢體粗細(xì)較均勻處傷口的包扎。64 2、螺旋包扎法 適用于粗細(xì)相等部位的包扎。適用于粗細(xì)相等部位的包扎。環(huán)繞時(shí)壓住上圈的12或2365 3、螺旋反折包扎法適用于粗細(xì)不等的部位，如小腿、前臂等。適用于粗細(xì)不等的部位，如小腿、前臂等。左手拇指按繃帶上面的正中處,右手將帶向下反折向后繞并拉緊66 4、“8”字包扎法用于手掌、肘部、踝部、膝部關(guān)節(jié)處傷口的包扎用于手掌、肘部、踝部、膝部關(guān)節(jié)處傷口的包扎67 68 （三）、三角巾包扎 頂角頂角底角底角底邊底邊底角底角69 1、頭頂帽式包扎法70 2、胸部包扎 燕尾夾角約100度71 3、膝部包扎 72 4、手（足）包扎 指縫或足縫間加墊敷料73三、現(xiàn)場(chǎng)骨折固

18、定三、現(xiàn)場(chǎng)骨折固定 74 固定目的1、減少疼痛；、減少疼痛；2、避免損傷周圍組織、血管、神經(jīng)；、避免損傷周圍組織、血管、神經(jīng)；3、減少出血和腫脹；、減少出血和腫脹；4、防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折；、防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折；5、便于搬運(yùn)病人。、便于搬運(yùn)病人。75 股股 骨骨 干干 骨骨 折折 先固定骨折兩端先固定骨折兩端用用“8”8”字法固定足踝字法固定足踝“健肢固定健肢固定”76小小 腿腿 骨骨 折折固定物間加軟墊固定物間加軟墊77 四、創(chuàng)傷搬運(yùn)護(hù)送四、創(chuàng)傷搬運(yùn)護(hù)送78 目的目的：使傷病員脫離危險(xiǎn)區(qū)，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)使傷病員脫離危險(xiǎn)區(qū)，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)盡快使傷病員獲得專業(yè)治療盡快使傷病員獲

19、得專業(yè)治療搬運(yùn)的方法要正確，防止損傷加重搬運(yùn)的方法要正確，防止損傷加重最大限度地挽救生命，減輕傷殘最大限度地挽救生命，減輕傷殘79 搬運(yùn)的方法搬運(yùn)的方法 擔(dān)架搬運(yùn)擔(dān)架搬運(yùn)徒手搬運(yùn)徒手搬運(yùn)80 毛毯拖行毛毯拖行 （一）徒手搬運(yùn)（一）徒手搬運(yùn) 腋下拖行腋下拖行 衣服拖行衣服拖行1、拖行法81適于年幼傷病者，體輕者沒(méi)有骨折，傷勢(shì)不重，是短距離搬運(yùn)的最佳方法適于年幼傷病者，體輕者沒(méi)有骨折，傷勢(shì)不重，是短距離搬運(yùn)的最佳方法 2 2、扶行法、扶行法3 3、抱持法、抱持法82 4、背負(fù)法適用于老幼、體輕、清醒的傷病者適用于老幼、體輕、清醒的傷病者83 5 5、爬行法搬運(yùn)、爬行法搬運(yùn) 適用于在狹小的空間及火災(zāi)

20、煙霧現(xiàn)場(chǎng)的傷病人的搬運(yùn).846 6、拱、拱 橋橋 式式 85 （二）、擔(dān)架搬運(yùn)（二）、擔(dān)架搬運(yùn)擔(dān)架擔(dān)架擔(dān)架器材擔(dān)架器材 自制擔(dān)架自制擔(dān)架86 1 1、擔(dān)、擔(dān) 架架 器器 材材 折折疊疊鏟鏟式式擔(dān)擔(dān)架架 折折疊疊擔(dān)擔(dān)架架 脊脊柱柱固固定定板板 帆帆布布擔(dān)擔(dān)架架 常見急癥、意外傷害的救護(hù)88常見急癥救護(hù)腦卒中腦卒中心絞痛心絞痛急性心肌梗死急性心肌梗死 89心絞痛v 冠心病的一種常見類型冠心病的一種常見類型v 一時(shí)性心臟供血不足一時(shí)性心臟供血不足引起引起v 心絞痛時(shí)由于向心臟供血的冠狀動(dòng)脈邊狹窄或發(fā)生痙攣，引心絞痛時(shí)由于向心臟供血的冠狀動(dòng)脈邊狹窄或發(fā)生痙攣，引起心肌缺血而致痛，有壓迫、發(fā)悶或緊縮感，

21、有時(shí)有燒灼感，起心肌缺血而致痛，有壓迫、發(fā)悶或緊縮感，有時(shí)有燒灼感，有時(shí)疼痛還放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)或達(dá)手指、下頜、頸部等有時(shí)疼痛還放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)或達(dá)手指、下頜、頸部等處，處，v 多在從事較強(qiáng)體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生，多在從事較強(qiáng)體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生，v 一般休息一般休息35分鐘后可緩解。分鐘后可緩解。90心絞痛救護(hù)l 1.就地采取坐位、半臥位或就地采取坐位、半臥位或臥位休息，切勿活動(dòng)，以免臥位休息，切勿活動(dòng)，以免加重病情。保持安靜，松開加重病情。保持安靜，松開領(lǐng)扣、腰帶，保暖，不隨便領(lǐng)扣、腰帶，保暖，不隨便搬動(dòng)傷病員。搬動(dòng)傷病員。l2.疼痛緩解后，繼續(xù)休息一段時(shí)間后再活疼痛緩解后，繼續(xù)休息一段時(shí)間后再活

22、動(dòng)。動(dòng)。91l 3.有條件可吸氧，舌有條件可吸氧，舌下含服硝酸甘油，心下含服硝酸甘油，心絞痛多在絞痛多在5分鐘左右分鐘左右緩解；若癥狀無(wú)緩解，緩解；若癥狀無(wú)緩解，10分鐘后可再含服一分鐘后可再含服一片。片。l4. 多次含藥仍不見效，且癥狀不斷加重，多次含藥仍不見效，且癥狀不斷加重，應(yīng)懷疑有心肌梗死的發(fā)生。迅速撥打急救應(yīng)懷疑有心肌梗死的發(fā)生。迅速撥打急救電話，說(shuō)清病情。電話，說(shuō)清病情。l5. 密切監(jiān)測(cè)傷病員的意識(shí)、呼吸、循環(huán)體密切監(jiān)測(cè)傷病員的意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征，必要時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇。征，必要時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇。心絞痛救護(hù)92常見急癥救護(hù)腦卒中腦卒中心絞痛心絞痛急性心肌梗死急性心肌梗死 93急性心肌梗

23、死急性心肌梗死v 急性心肌梗死時(shí)由于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重阻塞或痙攣，使急性心肌梗死時(shí)由于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重阻塞或痙攣，使相應(yīng)的相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致。所致。v可有心絞痛的歷史可有心絞痛的歷史v發(fā)病前常有先兆表現(xiàn)發(fā)病前常有先兆表現(xiàn)l 近期心絞痛發(fā)作頻繁近期心絞痛發(fā)作頻繁l 持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)l 服用硝酸甘油的效果不如從前服用硝酸甘油的效果不如從前v伴有惡心、嘔吐伴有惡心、嘔吐v疼痛部位、性質(zhì)與心絞痛相同但更劇烈，持續(xù)時(shí)間疼痛部位、性質(zhì)與心絞痛相同但更劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有瀕死感、恐懼、惡心嘔吐等癥狀。長(zhǎng)，有瀕死感、恐懼、惡心嘔吐等癥狀。94急性心肌梗死救護(hù)急性心肌梗死救

24、護(hù)v 立刻讓患者就地休息，對(duì)其立刻讓患者就地休息，對(duì)其采取和救護(hù)心絞痛患者相同的采取和救護(hù)心絞痛患者相同的措施，盡快地叫救護(hù)車。措施，盡快地叫救護(hù)車。v密切觀察患者的呼吸、脈搏和密切觀察患者的呼吸、脈搏和意識(shí)的狀況。如出現(xiàn)心跳驟停，意識(shí)的狀況。如出現(xiàn)心跳驟停，立即予以心肺復(fù)蘇。立即予以心肺復(fù)蘇。v患者自己不要?jiǎng)?，盡快在醫(yī)務(wù)患者自己不要?jiǎng)?，盡快在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)護(hù)下將患者送到有搶人員的監(jiān)護(hù)下將患者送到有搶救條件的醫(yī)院。救條件的醫(yī)院。95常見急癥救護(hù)腦卒中腦卒中心絞痛心絞痛急性心肌梗死急性心肌梗死 96v 多見于有高血壓病史的多見于有高血壓病史的5050歲以上中老年人。歲以上中老年人。v 常在情緒激動(dòng)

25、，勞累或劇烈活動(dòng)時(shí)發(fā)病。寒冷季節(jié)多發(fā)。常在情緒激動(dòng)，勞累或劇烈活動(dòng)時(shí)發(fā)病。寒冷季節(jié)多發(fā)。v 腦血管意外多起病急驟，病情嚴(yán)重，如搶救不及時(shí)，致死致腦血管意外多起病急驟，病情嚴(yán)重，如搶救不及時(shí)，致死致殘率均很高。殘率均很高。v 幸存者常遺留有偏癱及言語(yǔ)幸存者常遺留有偏癱及言語(yǔ) 障礙等神經(jīng)功能方面的后遺障礙等神經(jīng)功能方面的后遺 癥。癥。97v 識(shí)別中風(fēng)的征兆。識(shí)別中風(fēng)的征兆。（一側(cè)肢體或面部麻木，說(shuō)話或理解困難，（一側(cè)肢體或面部麻木，說(shuō)話或理解困難，意識(shí)錯(cuò)亂，行走不穩(wěn)，失去平衡，突發(fā)嚴(yán)重頭疼等）意識(shí)錯(cuò)亂，行走不穩(wěn)，失去平衡，突發(fā)嚴(yán)重頭疼等）v 保持安靜，半坐位或臥床，頭部抬高，有條件可給予吸氧，保持

26、安靜，半坐位或臥床，頭部抬高，有條件可給予吸氧，要求患者不要活動(dòng)。寬松患者的衣服。要求患者不要活動(dòng)。寬松患者的衣服。v 昏迷病人注意保持呼吸道通暢，可將患者擺放成側(cè)臥位，頭昏迷病人注意保持呼吸道通暢，可將患者擺放成側(cè)臥位，頭稍后仰，或頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸，取出患者的假稍后仰，或頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸，取出患者的假牙，注意及時(shí)清理嘔吐物。牙，注意及時(shí)清理嘔吐物。v 病人咽部可能麻痹，應(yīng)限制飲水、進(jìn)食。病人咽部可能麻痹，應(yīng)限制飲水、進(jìn)食。v 注意發(fā)作的時(shí)間，迅速撥打急救電話，同時(shí)密切觀察意識(shí)、注意發(fā)作的時(shí)間，迅速撥打急救電話，同時(shí)密切觀察意識(shí)、呼吸，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員到來(lái)。離醫(yī)院近者，

27、可用擔(dān)架平穩(wěn)呼吸，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員到來(lái)。離醫(yī)院近者，可用擔(dān)架平穩(wěn)搬動(dòng)病人，在盡量少震動(dòng)、顛簸的條件下，迅速將病人送往搬動(dòng)病人，在盡量少震動(dòng)、顛簸的條件下，迅速將病人送往醫(yī)院救治。醫(yī)院救治。98v 為了弄醒病人，家屬猛烈拍打其肩膀，搖動(dòng)其頭部。為了弄醒病人，家屬猛烈拍打其肩膀，搖動(dòng)其頭部。v 隨意翻轉(zhuǎn)、搬動(dòng)、拖拉病人，甚至拼命搖動(dòng)病人的四肢。隨意翻轉(zhuǎn)、搬動(dòng)、拖拉病人，甚至拼命搖動(dòng)病人的四肢。v 在病人耳邊高聲呼叫其名字，企圖將其叫醒或在病人身邊失在病人耳邊高聲呼叫其名字，企圖將其叫醒或在病人身邊失聲痛哭等。聲痛哭等。v 這些做法只會(huì)使已破裂的大腦血管裂口增大，出血量增加，這些做法只會(huì)使已破裂的大

28、腦血管裂口增大，出血量增加，腦壓升高，病情勢(shì)必迅速惡化，從而造成終身遺憾。腦壓升高，病情勢(shì)必迅速惡化，從而造成終身遺憾。99常見急癥救護(hù) 酒精中毒酒精中毒安眠藥中毒安眠藥中毒煤氣中毒煤氣中毒 100煤氣中毒煤氣中毒101煤氣中毒v 立即打開門窗，通風(fēng)換氣。立即打開門窗，通風(fēng)換氣。v 把中毒者移到室外或其他空氣新鮮的房間，寬松衣服。把中毒者移到室外或其他空氣新鮮的房間，寬松衣服。v 關(guān)閉閥門。關(guān)閉閥門。v 嚴(yán)禁拉按開關(guān)、打電話。嚴(yán)禁拉按開關(guān)、打電話。v 如果中毒者神志不清，要立即呼叫急救車，同時(shí)將患者擺放成如果中毒者神志不清，要立即呼叫急救車，同時(shí)將患者擺放成側(cè)臥位（復(fù)蘇位），以保持呼吸道通暢，

29、便于嘔吐物排出。側(cè)臥位（復(fù)蘇位），以保持呼吸道通暢，便于嘔吐物排出。v 如果患者呼吸停止，應(yīng)立即實(shí)施持續(xù)的口對(duì)口人工呼吸。如果如果患者呼吸停止，應(yīng)立即實(shí)施持續(xù)的口對(duì)口人工呼吸。如果患者心跳停止，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，直到專業(yè)急救人員到患者心跳停止，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，直到專業(yè)急救人員到來(lái)。來(lái)。102常見急癥救護(hù) 酒精中毒酒精中毒安眠藥中毒安眠藥中毒煤氣中毒煤氣中毒 103u分期：分期：l 輕度輕度興奮，眼部充血，言語(yǔ)增多興奮，眼部充血，言語(yǔ)增多l(xiāng) 中度中度共濟(jì)失調(diào)，語(yǔ)無(wú)倫次，步態(tài)蹣跚共濟(jì)失調(diào)，語(yǔ)無(wú)倫次，步態(tài)蹣跚l 重度重度昏睡，面色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心昏睡，面色蒼白，皮膚濕冷，口唇微

30、紫，心跳加快，抽搐、大小便失禁跳加快，抽搐、大小便失禁104l 輕度輕度休息、保暖、喝淡果汁、淡茶水休息、保暖、喝淡果汁、淡茶水l 中度中度-催吐、吸氧、密切觀察，保持呼吸道通暢，催吐、吸氧、密切觀察，保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)l 重度重度-發(fā)現(xiàn)病人煩躁、抽搐、昏睡立即送醫(yī)院搶發(fā)現(xiàn)病人煩躁、抽搐、昏睡立即送醫(yī)院搶救救注意注意: :一定要有人陪在病人身邊一定要有人陪在病人身邊, ,防止嘔吐物堵塞氣管防止嘔吐物堵塞氣管105常見急癥救護(hù) 酒精中毒酒精中毒安眠藥中毒安眠藥中毒煤氣中毒煤氣中毒 106安眠藥中毒安眠藥中毒v中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥v服用劑量多少、是否空腹服用，

31、決定著中毒的嚴(yán)重服用劑量多少、是否空腹服用，決定著中毒的嚴(yán)重程度。程度。v輕度中毒者會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、輕度中毒者會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、說(shuō)話含混不清等癥狀。說(shuō)話含混不清等癥狀。v嚴(yán)重中毒者會(huì)出現(xiàn)昏睡、抽搐，甚至昏迷死亡。嚴(yán)重中毒者會(huì)出現(xiàn)昏睡、抽搐，甚至昏迷死亡。107安眠藥中毒救護(hù)安眠藥中毒救護(hù)v清醒患者給予適量喝些溫開水或鹽水，再用長(zhǎng)勺或清醒患者給予適量喝些溫開水或鹽水，再用長(zhǎng)勺或筷子壓其舌根催吐。如果患者嘴里還有尚未咽下的筷子壓其舌根催吐。如果患者嘴里還有尚未咽下的藥，可用手摳出來(lái)。藥，可用手摳出來(lái)。v如患者已經(jīng)昏迷，說(shuō)明中毒嚴(yán)重，此時(shí)不能催吐，如患者已經(jīng)昏迷

32、，說(shuō)明中毒嚴(yán)重，此時(shí)不能催吐，要立即呼叫急救車或患者去醫(yī)院，同時(shí)要密切觀察要立即呼叫急救車或患者去醫(yī)院，同時(shí)要密切觀察患者的呼吸和脈搏?；颊叩暮粑兔}搏。v把殘留的藥物或藥瓶（包裝）帶給醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生把殘留的藥物或藥瓶（包裝）帶給醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生盡快作出診斷。盡快作出診斷。108意外傷害救護(hù)中暑中暑燒燙傷燒燙傷氣道異物梗塞氣道異物梗塞溺水溺水 109特殊表現(xiàn)特殊表現(xiàn)顏面青紫顏面青紫 不能發(fā)聲不能發(fā)聲 “v v”形手勢(shì)形手勢(shì) 肢體抽搐肢體抽搐 呼吸停止呼吸停止110識(shí)別識(shí)別 完全梗塞的識(shí)別完全梗塞的識(shí)別 遇見梗阻病人時(shí)：遇見梗阻病人時(shí)：v即問(wèn)：即問(wèn)：“是否被噎是否被噎 住？?。俊被颊唿c(diǎn)頭患者點(diǎn)頭v

33、再問(wèn)：再問(wèn)：“能否說(shuō)話能否說(shuō)話” 患者搖頭?；颊邠u頭。v立即急救。立即急救。1111、患者清醒時(shí)、患者清醒時(shí)v急救者站在身后急救者站在身后v雙臂環(huán)繞其腹部雙臂環(huán)繞其腹部v握拳置臍上兩指握拳置臍上兩指v另一手握緊此拳另一手握緊此拳112v快速向內(nèi)、向快速向內(nèi)、向 上沖擊腹部，上沖擊腹部， 連續(xù)連續(xù)5次次。v每次沖擊要干每次沖擊要干 脆，患者要頭脆，患者要頭 低并張口。低并張口。113114拍背拍背5 5次次壓壓胸胸5 5次次檢查口腔檢查口腔重重復(fù)復(fù)程序程序 嬰兒氣道異物梗塞急救方法嬰兒氣道異物梗塞急救方法115注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（1 1）盡早盡快識(shí)別氣道異物梗阻的表現(xiàn)，迅速作出判斷。）盡早盡快識(shí)別

34、氣道異物梗阻的表現(xiàn)，迅速作出判斷。（2 2）實(shí)施腹部沖擊，定位要準(zhǔn)確，不要把手放在胸骨的劍突下）實(shí)施腹部沖擊，定位要準(zhǔn)確，不要把手放在胸骨的劍突下或肋緣下?；蚶呔壪?。（3 3）腹部沖擊要注意胃反流導(dǎo)致誤吸。）腹部沖擊要注意胃反流導(dǎo)致誤吸。（4 4）如呼吸心跳停止，立即）如呼吸心跳停止，立即CPRCPR。（5 5）預(yù)防氣道異物梗阻的發(fā)生，如將食物切成小條，緩慢完全）預(yù)防氣道異物梗阻的發(fā)生，如將食物切成小條，緩慢完全咀嚼，兒童口含食物時(shí)不要跑步或玩耍等。咀嚼，兒童口含食物時(shí)不要跑步或玩耍等。v 意識(shí)清醒時(shí)，鼓勵(lì)咳嗽很重要，有嚴(yán)重呼吸道阻塞癥狀時(shí)先意識(shí)清醒時(shí)，鼓勵(lì)咳嗽很重要，有嚴(yán)重呼吸道阻塞癥狀時(shí)先

35、進(jìn)行拍背（兩肩胛骨中間大力叩擊進(jìn)行拍背（兩肩胛骨中間大力叩擊5 5次），無(wú)效行腹部沖擊。次），無(wú)效行腹部沖擊。116意外傷害救護(hù)中暑中暑燒燙傷燒燙傷氣道異物梗塞氣道異物梗塞溺水溺水 117救溺五招救溺五招v叫叫 大聲呼叫，打電話報(bào)警，不可貿(mào)然下水。大聲呼叫，打電話報(bào)警，不可貿(mào)然下水。v伸伸 將硬質(zhì)或軟質(zhì)延伸物遞給溺者。將硬質(zhì)或軟質(zhì)延伸物遞給溺者。v拋拋 將繩索、浮具等拋給溺者。將繩索、浮具等拋給溺者。v劃劃 劃船或救生板施救。劃船或救生板施救。v游游 下水游泳施救。下水游泳施救。118 急急 救救 要要 點(diǎn)點(diǎn)1 1、中止淹溺；、中止淹溺；2 2、盡快供氧、盡快供氧; ;3 3、心肺復(fù)蘇。、心肺

36、復(fù)蘇。1191 1、救上岸后，將病人頭偏向一側(cè)，清除口、鼻內(nèi)的、救上岸后，將病人頭偏向一側(cè)，清除口、鼻內(nèi)的污泥，將舌頭拉到口外，檢查呼吸和脈博；污泥，將舌頭拉到口外，檢查呼吸和脈博；2 2、控水。救護(hù)人取半跪姿勢(shì)，將溺水者的腹部放在、控水。救護(hù)人取半跪姿勢(shì)，將溺水者的腹部放在大腿上，頭部下垂，輕壓背部，如控水不佳，千大腿上，頭部下垂，輕壓背部，如控水不佳，千萬(wàn)不要耽誤時(shí)間萬(wàn)不要耽誤時(shí)間排水方法排水方法-頭低俯臥拍背法頭低俯臥拍背法1203 3、心肺復(fù)蘇，不要放棄搶救，尤其是天冷時(shí)更要搶、心肺復(fù)蘇，不要放棄搶救，尤其是天冷時(shí)更要搶救較長(zhǎng)時(shí)間，要等到醫(yī)生到來(lái)時(shí)才停止救較長(zhǎng)時(shí)間，要等到醫(yī)生到來(lái)時(shí)才停止4 4、待病人恢復(fù)心跳呼吸后，用干毛巾擦全身，向心、待病人恢復(fù)心跳呼吸后，用干毛巾擦全身，向心臟