屈光不正2015-劉丹寧

1、第一節(jié)第一節(jié) 眼的屈光眼的屈光第一節(jié)第一節(jié) 眼的屈光眼的屈光第一節(jié)第一節(jié) 眼的屈光眼的屈光第一節(jié)第一節(jié) 眼的屈光眼的屈光第二節(jié)第二節(jié) 眼的調(diào)節(jié)與集合眼的調(diào)節(jié)與集合2、調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)與年齡、調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)與年齡 u 眼球所能產(chǎn)生的最大調(diào)節(jié)稱為調(diào)節(jié)幅度，與年齡密切相關(guān)。u 青少年調(diào)節(jié)力強；u 隨著年齡增長，調(diào)節(jié)力逐漸減退；u 最小調(diào)節(jié)幅度=1.5-0.25*年齡第二節(jié)第二節(jié) 眼的調(diào)節(jié)與集合眼的調(diào)節(jié)與集合1、調(diào)節(jié)（、調(diào)節(jié)（accommodation） 為看清目標(biāo)，需增加晶狀體的曲率，從而增強眼的屈光力，使近距物體在視網(wǎng)膜上形成清晰的像，這種為看清近距物而改變眼的屈光力的功能稱為調(diào)節(jié)。 看遠看遠 看近

2、看近 睫狀肌松弛睫狀肌松弛 睫狀肌收縮睫狀肌收縮 懸韌帶收縮懸韌帶收縮 懸韌帶松弛懸韌帶松弛 晶體相對扁平晶體相對扁平 晶體變凸晶體變凸第二節(jié)第二節(jié) 眼的調(diào)節(jié)與集合眼的調(diào)節(jié)與集合3、調(diào)節(jié)范圍、調(diào)節(jié)范圍 (accommodative range) 眼球在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下所能看清的最遠一點稱為遠點。眼在極度調(diào)節(jié)時所能看清的最近一點稱為近點。遠點和近點之間的距離為調(diào)節(jié)范圍。第二節(jié)第二節(jié) 眼的調(diào)節(jié)與集合眼的調(diào)節(jié)與集合4、調(diào)節(jié)、集合與瞳孔反應(yīng)、調(diào)節(jié)、集合與瞳孔反應(yīng)u 產(chǎn)生調(diào)節(jié)的同時引起雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)，該現(xiàn)象稱為集合；u 調(diào)節(jié)和集合是一個聯(lián)動過程，兩者保持協(xié)同關(guān)系，即調(diào)節(jié) 越大，集合越大；u 眼的三聯(lián)動現(xiàn)象：調(diào)節(jié)

3、、集合和瞳孔縮小。屈光狀態(tài)屈光狀態(tài)正正 視視屈光不正屈光不正老老 視視近視近視遠視遠視散光散光一、嬰幼兒的屈光狀態(tài)和發(fā)育一、嬰幼兒的屈光狀態(tài)和發(fā)育二、正視（二、正視（emmetropia）.眼睛較長.眼球較短順動順動逆動逆動20%LASIK 治療近視示意圖治療近視示意圖角膜屈光手術(shù)的發(fā)展歷程角膜屈光手術(shù)的發(fā)展歷程放射狀角膜切開術(shù)放射狀角膜切開術(shù) RK 表層角膜切削術(shù)表層角膜切削術(shù) PRK、LASEK 基質(zhì)層角膜切削術(shù)基質(zhì)層角膜切削術(shù) LASIK 前彈力層下角膜切削術(shù)前彈力層下角膜切削術(shù) SBK RK RK：嚴(yán)重的屈光回退：嚴(yán)重的屈光回退 表層手術(shù)：表層手術(shù)：hazehaze的發(fā)生的發(fā)生 基質(zhì)層

4、手術(shù)：機械刀引起角膜瓣的并發(fā)癥、術(shù)后角膜擴張等基質(zhì)層手術(shù)：機械刀引起角膜瓣的并發(fā)癥、術(shù)后角膜擴張等追求目標(biāo)：安全的前提下，獲得最薄、最勻的角膜瓣追求目標(biāo)：安全的前提下，獲得最薄、最勻的角膜瓣飛秒激光飛秒激光傳統(tǒng)手術(shù)方式的缺點傳統(tǒng)手術(shù)方式的缺點1 1飛秒飛秒(1 fs) = 10(1 fs) = 10-15-15 秒（一千萬億分之一秒）秒（一千萬億分之一秒）1.3 秒秒100 fs光從月球到達地球（距離光從月球到達地球（距離380,000,000m380,000,000m）需要）需要1.31.3秒秒光穿過頭發(fā)絲（光穿過頭發(fā)絲（50-100 50-100 m m ）需要）需要100100飛秒飛秒概

5、概 念念經(jīng)數(shù)千的激光脈沖形成橋樣組織分離經(jīng)數(shù)千的激光脈沖形成橋樣組織分離瓣形成瓣形成飛秒激光的飛秒激光的光裂作用光裂作用- -極高的能量密度極高的能量密度 極精確的聚焦極精確的聚焦“切割切割”替代角膜板層刀替代角膜板層刀飛秒激光的國內(nèi)外現(xiàn)狀飛秒激光的國內(nèi)外現(xiàn)狀u 自自20022002年以來，飛秒激光浪潮席卷全球年以來，飛秒激光浪潮席卷全球u 20052005年引入中國年引入中國u 20122012年在中國廣泛開展年在中國廣泛開展, ,帶來一場技術(shù)革新帶來一場技術(shù)革新u飛秒激光逐步替代機械式角膜板層刀將是必然趨勢飛秒激光逐步替代機械式角膜板層刀將是必然趨勢秒激光矯治屈光不正的特點及優(yōu)勢秒激光矯治屈光不正的特點及優(yōu)勢個性化制瓣個性化制瓣速度快速度快安全、舒適安全、舒適全程無刀全程無刀精精 確確應(yīng)用范圍廣應(yīng)用范圍廣特特 點點飛秒激光能制作出更完美的角膜瓣、取得更好的視覺效果飛秒激光