麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染病ppt課件

1、 麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染病 乙類傳染病國(guó)內(nèi)外疫情動(dòng)態(tài)及流行概略 我市麻疹疫苗的接種率到達(dá)了歐我市麻疹疫苗的接種率到達(dá)了歐洲、美洲等控制良好國(guó)家的程度洲、美洲等控制良好國(guó)家的程度2019年年-2019年麻疹發(fā)病大幅度年麻疹發(fā)病大幅度上升，成為上升，成為20年來的最頂峰，人年來的最頂峰，人口流動(dòng)是發(fā)病流行的主要要素口流動(dòng)是發(fā)病流行的主要要素全球每年約有全球每年約有3000萬左右的病例，萬左右的病例，35萬人死于麻疹萬人死于麻疹我國(guó)我國(guó)1965年普種疫苗后麻疹發(fā)病年普種疫苗后麻疹發(fā)病率逐年下降，率逐年下降，1988年后穩(wěn)定在年后穩(wěn)定在10/10萬左右的程度萬左右的程度奧運(yùn)期間麻疹的主要

2、危險(xiǎn)影響要素 麻疹 8個(gè)月前患麻疹 從低流行區(qū)來-成人麻疹 流行病學(xué)二傳播途徑二傳播途徑主要經(jīng)呼吸道傳播，主要經(jīng)呼吸道傳播，在講話、咳嗽、打在講話、咳嗽、打嚏時(shí)，病毒可藉飛嚏時(shí)，病毒可藉飛沫小滴分布到周圍沫小滴分布到周圍空氣中呵斥傳播空氣中呵斥傳播 三易感者三易感者凡未患過麻疹或未接受過麻凡未患過麻疹或未接受過麻疹疫苗者均為易感者。疹疫苗者均為易感者。一傳染源一傳染源人類為獨(dú)一自然宿人類為獨(dú)一自然宿主。急性患者為本主。急性患者為本病最重要的傳染源。病最重要的傳染源。麻疹(measles) 臨床特點(diǎn)為 發(fā)熱 流涕 眼結(jié)膜炎 咳嗽 粘膜疹 皮疹兔眼金魚眼流涕皮疹咳嗽金魚眼金魚眼診斷及臨床表現(xiàn)出疹期

3、：出疹期：于發(fā)熱第于發(fā)熱第4天開場(chǎng)出現(xiàn)皮天開場(chǎng)出現(xiàn)皮疹疹最先見于發(fā)際、耳后，最先見于發(fā)際、耳后，繼之面頸部，再向軀干繼之面頸部，再向軀干及四肢擴(kuò)展，最后達(dá)手及四肢擴(kuò)展，最后達(dá)手足心淡紅色斑丘疹足心淡紅色斑丘疹壓之不退色，大小不等，壓之不退色，大小不等，疹間皮膚正常疹間皮膚正常 3恢復(fù)期：疹退處遺留淺恢復(fù)期：疹退處遺留淺褐色色素冷靜或同時(shí)伴有少量褐色色素冷靜或同時(shí)伴有少量糠麩樣脫屑?？符煒用撔?。前驅(qū)期前驅(qū)期發(fā)熱第發(fā)熱第2-3天，兩側(cè)頰粘天，兩側(cè)頰粘膜上可出現(xiàn)帶有紅暈的小膜上可出現(xiàn)帶有紅暈的小白點(diǎn)，是麻疹的粘膜疹，白點(diǎn)，是麻疹的粘膜疹，即柯氏斑即柯氏斑實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī) 白細(xì)胞總數(shù)減低，淋巴細(xì)胞相

4、對(duì)增高 血清中查到麻疹lgM抗體。急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn) 恢復(fù)期病人血清中麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高 從鼻咽部分泌物或血液中分別到麻疹病毒，或檢測(cè)到麻疹病毒 多核巨細(xì)胞多核巨細(xì)胞治療2心衰心衰毒毛旋花子甙或西地蘭毒毛旋花子甙或西地蘭速尿速尿喉炎喉炎重癥可激素，出現(xiàn)喉梗阻者，應(yīng)重癥可激素，出現(xiàn)喉梗阻者，應(yīng)思索氣管插管或行切開術(shù)思索氣管插管或行切開術(shù)肺炎肺炎多是肺炎雙球菌多是肺炎雙球菌控制處置原那么 兒童在8月齡、1.5歲、6歲時(shí)各接種1針麻疹疫苗 外地進(jìn)京大一學(xué)生也需求接種麻疹疫苗控制處置原那么 一隔離傳染源 二 切斷傳播途徑 三 維護(hù)易感人群 對(duì)5年內(nèi)未接種過麻疹疫

5、苗者，45歲以下無麻疹患病史者，均應(yīng)盡快應(yīng)急接種，3天內(nèi)接種率應(yīng)到達(dá)95%以上典型病例患者女，35歲。發(fā)熱、咳嗽、咽痛3天發(fā)診1天。8歲時(shí)曾接種麻疹疫苗。查體：體溫39.6 C，脈搏80次/分，鞏膜皮膚無黃染，軀干、四肢皮膚散在少量紅色充血性斑丘疹，疹間皮膚正常，淺表淋巴結(jié)不腫大?？谇粌蓚?cè)頰黏膜有細(xì)小白色黏膜斑，咽部充血，扁桃體腫大，白細(xì)胞總數(shù) 5.8109/L ，中性0.76，淋巴0.24 胸部X線正位片示兩肺肺紋理粗重。診斷：上呼吸道感染，藥物疹后確診為成人麻疹。 請(qǐng)問：此例的診斷根據(jù)是什么？開場(chǎng)誤診的緣由是什么？ 脊髓灰質(zhì)炎概述 脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病 主要經(jīng)過糞-

6、口途徑傳播 乙類傳染病國(guó)內(nèi)外疫情動(dòng)態(tài)及流行概略 自1988年世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)“全球消滅脊灰以來 脊灰外鄉(xiāng)流行國(guó)家亦從1988年的125個(gè)下降到2019年的4個(gè) 自自2019年以來全球有年以來全球有25個(gè)已證明個(gè)已證明無脊灰國(guó)家重新出現(xiàn)輸入性脊灰野無脊灰國(guó)家重新出現(xiàn)輸入性脊灰野病毒病例，同時(shí)部分地域發(fā)現(xiàn)病毒病例，同時(shí)部分地域發(fā)現(xiàn)VDPV脊灰疫苗衍生病毒病例脊灰疫苗衍生病毒病例及其循環(huán)及其循環(huán)國(guó)內(nèi)外疫情動(dòng)態(tài)及流行概略 我國(guó)最后一例脊灰外鄉(xiāng)病例發(fā)生于1994年 2019-2019年先后在云南發(fā)現(xiàn)4例輸入的脊灰野病毒病例 2000年證明，確認(rèn)已勝利阻斷了外鄉(xiāng)脊灰野病毒的傳播，實(shí)現(xiàn)了無脊灰的目的近年來貴

7、州、安徽、福建、廣近年來貴州、安徽、福建、廣西、山西五省先后發(fā)現(xiàn)西、山西五省先后發(fā)現(xiàn)VDPV病例和脊灰疫苗高變異株病例病例和脊灰疫苗高變異株病例接壤的國(guó)家印度、巴基斯坦、接壤的國(guó)家印度、巴基斯坦、阿富汗、緬甸等脊灰野病毒阿富汗、緬甸等脊灰野病毒對(duì)維持無脊灰形狀仍構(gòu)成要挾對(duì)維持無脊灰形狀仍構(gòu)成要挾奧運(yùn)期間該病的主要危險(xiǎn)影響要素 北京市自1984年至今已延續(xù)23年無脊灰野病毒病例發(fā)生 2019年曾在外地來京就診的AFP病例中檢出了1例脊灰疫苗變異株、II型疫苗株混合病例 2019年和2019年北京市先后出現(xiàn)6例脊灰疫苗零劑次AFP病例奧運(yùn)期間該病的主要危險(xiǎn)影響要素 2019年全國(guó)數(shù)據(jù)顯示，脊灰疫苗

8、接種率為93%，在某些部分地域僅為80% 2019年在我國(guó)貴州地域發(fā)生了VDPV病例的迸發(fā)流行 2019年上海初次在安康兒童中分別到VDPV流行病學(xué)一傳染源一傳染源病人、隱性感染者病人、隱性感染者和無病癥病毒攜帶和無病癥病毒攜帶者都是傳染源者都是傳染源二傳播途徑二傳播途徑主要經(jīng)過糞口途徑主要經(jīng)過糞口途徑傳播傳播亦可以飛沫方式經(jīng)過亦可以飛沫方式經(jīng)過呼吸道傳播呼吸道傳播 三易感人群三易感人群普遍易感，感染后獲得普遍易感，感染后獲得對(duì)同型病毒株的耐久免對(duì)同型病毒株的耐久免疫力疫力本病隱性感染率高達(dá)本病隱性感染率高達(dá)90%以上以上診斷及臨床表現(xiàn) 不對(duì)稱的肢體緩慢性癱瘓腦脊液檢查呈病毒性腦脊液檢查呈病毒

9、性腦膜炎改動(dòng)，白細(xì)胞腦膜炎改動(dòng)，白細(xì)胞輕度增多，蛋白輕度輕度增多，蛋白輕度添加，糖與氯化物正添加，糖與氯化物正常常熱退后白細(xì)胞恢復(fù)正熱退后白細(xì)胞恢復(fù)正常，但蛋白仍繼續(xù)升常，但蛋白仍繼續(xù)升高，達(dá)高，達(dá)4-10周，周，蛋白細(xì)胞分別景象蛋白細(xì)胞分別景象實(shí)驗(yàn)室檢查可表現(xiàn)為外周血白實(shí)驗(yàn)室檢查可表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞數(shù)正常，急性期血沉增快細(xì)胞數(shù)正常，急性期血沉增快診斷規(guī)范 血液和腦脊液分別病毒陽性診斷價(jià)值大 病程中特異性抗體滴度呈4倍或以上升高有診斷價(jià)值，陽性率和特異性均較高ELISA法檢測(cè)血液法檢測(cè)血液和腦脊液中特異性和腦脊液中特異性IgM抗體可作為早抗體可作為早期診斷手段期診斷手段確診需作病毒分確診需作病毒分別或血清特異性別或血清特異性抗體的檢測(cè)抗體的檢測(cè)鑒別診斷 表現(xiàn)為緩慢性麻木逐漸發(fā)生 對(duì)稱性伴覺得妨礙 后遺癥少，不成流行性本病主要應(yīng)與感染本病主要應(yīng)與感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎性多發(fā)性神經(jīng)根炎鑒別鑒別格林巴利綜合征(GuillainBarreSyndrome)治療防止勞累、肌肉注射及手術(shù)防止勞累、肌肉注射及手術(shù)等刺激和損傷，可減少癱瘓等