重點(diǎn)部門(mén)、科室醫(yī)院感染控制制度

1、宜黃縣婦幼保健所1重點(diǎn)部門(mén)、科室醫(yī)院感染控制制度醫(yī)院感染預(yù)防和管理有關(guān)的規(guī)章制度涉及內(nèi)容非常廣泛，尤其是對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室等重點(diǎn)部門(mén)、科室的各項(xiàng)管理制度，必須通過(guò)重點(diǎn)管理， 促進(jìn)整體預(yù)防措施的實(shí)施，在相對(duì)穩(wěn)定的情況下，實(shí)行慣性運(yùn)行，逐步達(dá)到規(guī)范化、制度化和操作常規(guī)化，確保病人和醫(yī)護(hù)人員的健康和安全。一、門(mén)診科醫(yī)院感染控制制度(一)診室的一般消毒制度1、工作人員要求(1)工作人員上崗衣帽整齊，給患者檢查及操作前后應(yīng)洗手或用消毒液擦拭。(2)普通患者和特殊感染患者分室就診，醫(yī)護(hù)人員接觸傳染病患者后應(yīng)更換診查床單，物體表面用含有效氯5001000mg/L 的消毒劑溶液消毒，醫(yī)護(hù)人員的

2、手可用快速手消毒劑或75酒精擦拭l3分鐘，流動(dòng)水沖洗。(3)無(wú)菌操作應(yīng)戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和規(guī)程，做到一人一針一巾一帶。2、清潔處理與空氣消毒(I) 堅(jiān)持每日的衛(wèi)生清潔和月大掃除制度，診前 l0 分鐘開(kāi)窗通風(fēng)，保持診室、換藥室、治療室的清潔整齊。(2)每日擦拭診查床，更換床單、枕套。宜黃縣婦幼保健所2(3)治療室、換藥室每日用空氣消毒機(jī)消毒，每月對(duì)空氣、物表及醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行培養(yǎng)一次并有記錄。3、非一次性管道的消毒(1)非一次性胃管、吸痰管、導(dǎo)尿管、肛管用后分別放在含氯消毒液內(nèi)浸泡，再刷洗、晾干，送供應(yīng)室滅菌后備用。(2)霧化吸入器專(zhuān)人使用后，必須經(jīng)消毒(螺旋管、面罩、霧化罐各關(guān)節(jié)拆開(kāi)

3、，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈、晾干備用)方能用于他人。4、一次性物品的處理一次性注射器、針頭、輸液器、輸液袋、彎盤(pán)、吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管、引流管、內(nèi)窺器等，用后分類(lèi)收集，統(tǒng)一回收焚燒處理。5、各種瓶類(lèi)消毒(1)氧氣濕化瓶：持續(xù)吸氧者必須每日更換濕化瓶及無(wú)菌水，濕化瓶用含氯消毒液浸泡，然后再用清水沖洗、晾干、備用。吸氧管專(zhuān)用， 24 小時(shí)進(jìn)行更換，一次性的用后進(jìn)行焚燒，重復(fù)使用的用畢重新消毒。(2)電動(dòng)吸引器、胃腸減壓器、洗胃機(jī)容器里的內(nèi)容物滿(mǎn)后隨時(shí)倒，做到每日刷洗。用畢先用消毒液浸泡消毒，再清洗干凈備用。(3)密閉引流瓶用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒，再刷洗干凈、用取層包布包裹，送供應(yīng)室

4、滅菌。(4)碘伏、酒精溶液每周更換2 次，容器每周滅菌2 次。6、器械、敷料的消毒宜黃縣婦幼保健所3(1)換藥盤(pán) (碗)、鑷子用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒，再刷洗干凈、擦干，然后送供應(yīng)室高壓滅菌。(2)經(jīng)滅菌的各種敷料桶 (紗布、棉球 )、無(wú)菌包，開(kāi)封后的確效時(shí)間為 24 小時(shí)，并注明開(kāi)封日期和時(shí)間。(3)無(wú)菌持物鉗干式保存，每4 小時(shí)更換一次，并注明啟用日期和時(shí)間。(二)專(zhuān)科特殊消毒制度1、接診室(1)每日用消毒液擦拭桌子、凳子等。(2)體溫計(jì)用 75酒精浸泡消毒，指甲刀用75酒精擦拭消毒。(3)患者人院前檢查衣服、頭發(fā)是否清潔，條件許可可用按比例配制的酒精進(jìn)行沐浴、更衣。2、婦產(chǎn)科(1)患者用后

5、的檢查床墊和漏斗等每日用消毒液擦拭一次，檢查患者均用一次性紙墊、手套，內(nèi)窺器一人一用一滅菌。(2)檢查陰道出血患者醫(yī)生需戴無(wú)菌手套，外陰用l 。新潔爾滅棉球消毒后方可內(nèi)診。(3)顯微鏡玻片用畢及時(shí)浸泡在消毒液內(nèi)，定期測(cè)試消毒液的濃度。(4)內(nèi)窺器用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒后清水沖凈擦干，然后送供應(yīng)室高壓滅菌。3、中醫(yī)科針灸針做到一人一穴一針，一次性使用的用后統(tǒng)一回宜黃縣婦幼保健所4收進(jìn)行焚燒。重復(fù)使用的先進(jìn)行高壓滅菌后再進(jìn)行清潔，然后再送供應(yīng)室進(jìn)行高壓滅菌。4、眼科有流行性結(jié)膜炎時(shí)設(shè)專(zhuān)病診室，醫(yī)護(hù)人員操作前后必須用消毒液消毒雙手。眼壓計(jì)用后必須消毒，方能用于他人。5、門(mén)診治療室及門(mén)診其他專(zhuān)科的消毒

6、同上述有關(guān)條例。二、急診科醫(yī)院感染控制制度1、醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離措施，無(wú)菌操作前衣帽整齊，戴口罩并洗手。2、醫(yī)護(hù)人員如有特殊感染不得進(jìn)入治療室或進(jìn)行無(wú)菌操作。3、進(jìn)人人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療器械必須滅菌，注射器、輸液器應(yīng)一人一針一管，用后按要求統(tǒng)一回收處理。4、凡疑為特殊感染敷料、廢棄物及一次性無(wú)菌手套、棉簽等醫(yī)用垃圾應(yīng)裝入黃色垃圾袋內(nèi)封閉，醫(yī)院統(tǒng)一焚燒處理。5、治療室每日用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒，每月空氣培養(yǎng)一次(菌落應(yīng)500cfu/m3)拖布專(zhuān)用并有標(biāo)志，每日擦拭地面；冰箱每周除霜一次，不得存放私人物品。6、治療車(chē)上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，止血帶人一用，用后含氯消毒劑浸泡消毒，

7、晾干備用。7、地面及床頭桌濕式擦拭，并濕式掃床，一桌一布，一床一套，用后用含氯消毒劑浸泡消毒；拖布標(biāo)記明確，清洗后懸掛晾干。8、碘伏、酒精注明日期和時(shí)間，每周更換2 次，容器每周滅菌2 次。宜黃縣婦幼保健所59、無(wú)菌物品與有菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)志和日期，有效期為 l 周，開(kāi)啟的無(wú)菌包有效期為24 小時(shí)，已抽取的藥液有效期為2小時(shí)。10、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解消毒劑的性能及作用，有效濃度及作用時(shí)間，配制方法，使用中的消毒液應(yīng)保持有效濃度，定期更換及監(jiān)測(cè)。11、呼吸機(jī)管路應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用，使用中的管路定期更換，按規(guī)定進(jìn)行消毒處理。12、霧化藥杯及口服藥杯做到一用一消毒，用畢應(yīng)用含氯消毒劑浸泡消毒，清洗后

8、擦干備用。13、氧氣管專(zhuān)用，使用中的氧氣濕化瓶每日消毒并更換無(wú)菌水，用畢終末消毒，干燥保存。14、體溫表做到一用一消毒， 用含氯消毒劑浸泡消毒后干燥保存。15、血壓計(jì)及聽(tīng)診器用75酒精擦拭，袖帶用含氯消毒劑浸泡消毒，清洗后晾干備用。如被血液及體液污染應(yīng)隨時(shí)清洗消毒。16、床單位終末消毒：(1)清理床頭桌及壁柜，并用含氯消毒劑溶液擦拭床頭桌、床檔及壁柜。(2)臭氧消毒床墊及被褥。(3)各種儀器用 75酒精擦拭并保持其備用狀態(tài)。三、治療室、注射室醫(yī)院感染控制制度(一)操作前醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)備1、操作前衣帽整齊，戴口罩、洗手，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作規(guī)宜黃縣婦幼保健所6程。2、進(jìn)行無(wú)菌操作前后要洗手，或用7

9、5酒精消毒雙手，方能進(jìn)行下一項(xiàng)操作。3、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生特殊感染不得進(jìn)入治療室。(二)清潔處理1、堅(jiān)持每日清潔制度，定時(shí)通風(fēng)，確保室內(nèi)物品(包括污物桶 )清潔干凈。2、操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭桌面、臺(tái)面、治療車(chē)和治療盤(pán)等。3、治療室的拖布專(zhuān)用并有明顯標(biāo)志，地面每日用浸有消毒液的拖布擦拭。4、每日用空氣消毒機(jī)消毒。5、每月大掃除1 次，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)1 次，菌落計(jì)數(shù) 500cfu/m3。6、治療室護(hù)士負(fù)責(zé)冰箱每周清潔除霜1 次，藥用冰箱不得放置私人物品。7、靜脈注射止血帶做到一人一帶，用后消毒液浸泡消毒。(三)無(wú)菌措施1、無(wú)菌、有菌物品分開(kāi)放置，無(wú)菌物品有標(biāo)志及滅菌日期。2、治療室護(hù)士每日清

10、點(diǎn)并檢查無(wú)菌物品(包括一次性物品有無(wú)過(guò)期)的有效期，過(guò)期物品需要重新滅菌方能使用。3、無(wú)菌敷料桶 (紗布、棉球 )開(kāi)封后有效期為24 小時(shí)。宜黃縣婦幼保健所74、注射、治療時(shí)，應(yīng)鋪無(wú)菌盤(pán)，盤(pán)內(nèi)的治療巾每4 小時(shí)更換一次。5、抽取的藥液、開(kāi)啟的無(wú)菌溶液須在2 小時(shí)內(nèi)使用，各種溶酶不得超過(guò) 24 小時(shí)，并注明啟用時(shí)間。6、注射、采血一人一針一管，用后醫(yī)院統(tǒng)一回收焚燒處理。7、治療車(chē)物品擺放；上層為清潔區(qū)；下層為污染區(qū)。8、碘伏、酒精每周更換2 次，容器每周滅菌2 次。9、一次性物品的處理同病房消毒隔離制度(四)。四、換藥室醫(yī)院感染控制制度1、換藥室的清潔、一般物品及室內(nèi)消毒制度同治療室。2、器械使

11、用后先用消毒液浸泡，再刷洗、擦干送供應(yīng)室高壓滅菌。3、各種治療、護(hù)理、換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行， 特殊感染傷口 (如氣性壞疽、 破傷風(fēng)等 )應(yīng)就地 (診室或病室 )嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性的敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。4、一切廢棄敷料放在黃色塑料袋內(nèi)密封焚燒處理。5、每月大掃除，并做空氣培養(yǎng)一次。菌落計(jì)數(shù)500cfu/m3。五、普通病房醫(yī)院感染控制制度(一)空氣消毒1、經(jīng)常打掃衛(wèi)生，保持清潔。每月衛(wèi)生大掃除一次，包括玻璃、墻壁、吊燈及點(diǎn)滴架等。宜黃縣婦幼保健所82、病房采用濕式清掃，如濕式拖布、濕毛巾、濕掃帚套，以保持空

12、氣清潔。3、普通病房每 Et 開(kāi)窗通風(fēng)，上、下午各1 次，每次 30 分鐘。4、特殊感染患者出院或死亡后，封閉病房，進(jìn)行終末消毒，空氣用臭氧消毒。5、病房、治療室、換藥室采用空氣消毒機(jī)消毒。(二)一般物品消毒1、病室、治療室、廁所拖布專(zhuān)用，并有明顯標(biāo)記，清洗后分開(kāi)放置，懸掛晾干。如擦拭血跡、嘔吐物、排泄物等用消毒液浸泡，清洗，懸掛晾干。2、抹布一桌一布，掃床一床一套，用消毒液浸泡，洗滌后備用。3、患者出院后，行終末消毒，床、床頭柜、凳子用消毒液擦拭，被褥用臭氧消毒，特殊感染被服放黃色塑料袋內(nèi)，集中處理，或盡量使用一次性用品或按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理。4、臉盆、便器用后消毒，提倡一次性容器，固定使

13、用。5、餐具用后消毒。6、病室暖瓶每周擦洗兩次，以保持清潔光亮，瓶塞煮沸消毒。床邊隔離患者暖瓶專(zhuān)用，終末進(jìn)行消毒處理。7、體溫表用含氯消毒劑消毒，清洗擦干后備用。床邊隔離患者體溫表專(zhuān)用。8、各種監(jiān)護(hù)儀或血壓計(jì)的袖帶每周清洗1 次，特殊污染隨時(shí)清潔消毒。宜黃縣婦幼保健所9(三)非一次性管道的消毒1、非一次性胃管、吸痰管、導(dǎo)尿管、肛管用后分別放在消毒液內(nèi)浸泡，再刷洗、晾干，送供應(yīng)室滅菌后備用。2、霧化吸入器專(zhuān)人使用后，必須經(jīng)消毒(螺旋管、面罩、霧化罐各關(guān)節(jié)拆開(kāi)，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈、晾干備用)方能用于他人。(四)一次性物品的處理一次性注射器、針頭、輸液器、輸液袋、彎盤(pán)、吸氧管、胃管、導(dǎo)尿

14、管、氣管插管、引流管、內(nèi)窺器等，用后醫(yī)院統(tǒng)一回收進(jìn)行無(wú)害化處理。(五)各種瓶類(lèi)消毒1、碘伏、酒精瓶每周滅菌2 次。2、氧氣濕化瓶每 Et 用消毒液浸泡后， 再用清水沖洗、 晾干備用。正在應(yīng)用的濕化瓶每日更換無(wú)菌水，吸氧管專(zhuān)用，24 小時(shí)進(jìn)行更換，一次性的進(jìn)行焚燒，重復(fù)使用的用畢重新消毒。3、藥杯用消毒液浸泡，再用清水沖洗干凈，擦干備用。4、電動(dòng)吸引器、胃腸減壓器、洗胃機(jī)容器里的內(nèi)容物用后隨時(shí)倒，做到每日刷洗。用畢先用消毒液浸泡，再清洗干凈備用。5、密閉引流瓶用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒，再刷洗干凈、用雙層包布包裹送供應(yīng)室滅菌。(六)器械、敷料的消毒1、換藥盤(pán) (碗)、鑷子、剪刀用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒

15、，再刷洗宜黃縣婦幼保健所10干凈、擦干送供應(yīng)室高壓滅菌。2、經(jīng)滅菌的各種敷料桶(紗布、棉球 )、無(wú)菌包，開(kāi)封后的有效時(shí)間為 24 小時(shí)，并注明開(kāi)封時(shí)間。3、無(wú)菌持物鉗干式保存，每4 小時(shí)更換 1 次，并注明起始日期和時(shí)間。(七)床邊消毒隔離制度1、床頭要有隔離標(biāo)記 (黃色布條 )。2、操作完畢，用消毒液消毒雙手。3、餐具、藥杯等用后放消毒液中浸泡后再刷洗、晾干。4、患者接觸過(guò)的器械，用消毒液浸泡后，再送供應(yīng)室處理。5、血壓表、聽(tīng)診器、體溫表要單獨(dú)使用，用后消毒處理。6、手術(shù)患者需通知手術(shù)室，以采取隔離措施。7、廢棄污染物放黃色塑料袋，統(tǒng)一回收焚燒處理。（八）隔離病房制度 (除床邊隔離制度外 )

16、1、病房門(mén)把手每日用含有效氯1000mg/L 的消毒劑溶液擦。2、進(jìn)入隔離室，穿隔離衣、戴手套、口罩和一次性鞋套。3、便器專(zhuān)用，排泄物按規(guī)定用含氯消毒劑進(jìn)行混合浸泡，放置2 小時(shí)后倒入下水道。4、凡乙肝患者血液、分泌物污染的器械、拖布，用含氯消毒劑消毒后進(jìn)行處理。5、患者出院后，行終末密閉消毒。嚴(yán)密隔離患者用過(guò)的被服應(yīng)焚燒處理。宜黃縣婦幼保健所116、廢棄污物放入黃色塑料袋，統(tǒng)一回收焚燒處理。(九)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)監(jiān)護(hù)室、母嬰室、新生兒病房、治療室、換藥室等每月做空氣培養(yǎng)。定期監(jiān)測(cè)物體表面及醫(yī)護(hù)人員手。六、重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染控制制度重癥監(jiān)護(hù)病房 (ICU) 的消毒隔離除病房消毒隔離制度外還應(yīng)遵

17、守以下規(guī)定：1、布局合理，分治療室 (區(qū))和監(jiān)護(hù)區(qū)。治療室 (區(qū))內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手設(shè)施，監(jiān)護(hù)區(qū)每床使用面積不少于9.5m。2、每天進(jìn)行空氣消毒。3、患者的安置應(yīng)將感染患者與非感染患者分開(kāi)，特殊感染患者單獨(dú)安置。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。4、工作人員進(jìn)入ICU 要穿專(zhuān)用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或消毒，必要時(shí)戴手套。6、注意患者各種留置管路的觀察、局部護(hù)理與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。7、加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止患者發(fā)生菌群失調(diào)；加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)。8、加強(qiáng)急救設(shè)備的管理與消毒，保證各急救物品的完好，

18、防止交叉感染。宜黃縣婦幼保健所129、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)；探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與患者接觸前要洗手。10、對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的患者，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。11、ICU 的空氣、物表、工作人員手每月做生物監(jiān)測(cè)1 次，并保存化驗(yàn)單貼在監(jiān)測(cè)本上。七、高危新生兒室醫(yī)院感染控制制度(一)對(duì)工作人員的要求1、工作人員入室要求衣帽整齊，更換拖鞋。非本室人員不得隨意進(jìn)入。2、工作人員如患上呼吸道感染應(yīng)戴口罩，如患腸炎、痢疾、肝炎或皮膚感染應(yīng)調(diào)離新生兒室，防止交叉感染。3、工作人員進(jìn)行各項(xiàng)操作前后洗手，并用消毒液消毒雙手。(二)清潔處理與空氣消毒1、堅(jiān)持每日清潔制度，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保

19、持桌面、窗臺(tái)、墻面等處的清潔整齊，每周大掃除、定期進(jìn)行空氣消毒。2、嬰兒出院后更換墊子套、床圍、被套、枕套，用消毒液擦拭小床。3、空氣培養(yǎng)每月1 次，并監(jiān)測(cè)物體表面和醫(yī)護(hù)人員雙手。(三)物品消毒與隔離1、凡院外分娩新生兒，未消毒接生的不得進(jìn)入母嬰同室與高危新生兒室。宜黃縣婦幼保健所132、產(chǎn)婦為澳抗陽(yáng)性，新生兒進(jìn)入高危室應(yīng)進(jìn)行床旁隔離，洗澡護(hù)理使用單獨(dú)操作臺(tái)。3、早產(chǎn)兒暖箱每周更換后用75酒精擦拭、通風(fēng)、空氣消毒機(jī)消毒，水槽每日更換水。4、嬰兒粉、眼藥水等單獨(dú)使用，一嬰一份。5、嬰兒盛奶器、小匙用后清洗干凈，壓力蒸汽滅菌或煮沸消毒。6、其他消毒隔離制度同病房和治療室。八、產(chǎn)房醫(yī)院感染控制制度(

20、一)清潔處理與消毒制度1、工作人員人產(chǎn)房衣帽整齊，換拖鞋。2、工作人員人分娩室，必須穿手術(shù)衣褲，戴一次性口罩、帽子。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)無(wú)菌操作規(guī)程。3、產(chǎn)房分區(qū)明確，無(wú)菌物與有菌物分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)志。4、產(chǎn)婦宮口開(kāi)全，入產(chǎn)房分娩，需穿醫(yī)院衣褲，并換入室拖鞋。5、堅(jiān)持每日的清潔制度，分娩室每日拖地，每晨通風(fēng)30 分鐘，保持空氣新鮮、清潔、無(wú)血跡。并定期進(jìn)行空氣消毒。6、每周大掃除，用肥皂水和消毒液刷洗地面、墻面、產(chǎn)床及其他物品，空調(diào)保持無(wú)塵，空氣消毒機(jī)消毒空氣。7、每月對(duì)空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)1 次，并有記錄。8、患者用過(guò)的便器清洗后，用含氯消毒劑溶液浸泡消毒，并保持消毒液的有效濃度。9、拖鞋

21、每日、拖布每次用后用含氯消毒劑溶液浸泡消毒后，沖宜黃縣婦幼保健所14洗、晾干、備用。(二)醫(yī)療用品的消毒及無(wú)菌技術(shù)1、手刷用后清洗干凈并晾干，送供應(yīng)室滅菌。2、無(wú)菌產(chǎn)包打開(kāi) 3060 分鐘未用，需重新更換。無(wú)菌敷料桶一經(jīng)開(kāi)封， 24 小時(shí)內(nèi)有效。3、無(wú)菌持物鉗干式保存，4 小時(shí)更換一次。夾取無(wú)菌物必須用無(wú)菌持物鉗，禁止跨越無(wú)菌區(qū)。4、嬰兒臍帶結(jié)扎線需壓力蒸汽滅菌。5、碘伏、酒精每周更換2 次，容器每周滅菌2 次。氧氣濕化瓶每日用消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干備用。正在應(yīng)用的濕化瓶每日更換無(wú)菌水，吸氧管專(zhuān)用，用畢重新消毒。6、一次性醫(yī)療用品用后，醫(yī)院統(tǒng)一回收焚燒處理。(三)隔離分娩室1、肝功能

22、異?；蚧几鞣N性病的產(chǎn)婦在隔離分娩室分娩，各種污染器械用含有效氯2000mL 的消毒劑溶液浸泡后再刷洗、滅菌。2、各種注射用品、敷料及其他廢棄物放黃色塑料袋內(nèi)，密封、標(biāo)記、統(tǒng)一焚燒。3、分娩后用含氯消毒劑溶液擦拭地面、產(chǎn)床等污染物品，關(guān)閉門(mén)窗臭氧消毒 2 小時(shí)。九、手術(shù)室醫(yī)院感染控制制度(一)工作人員1、嚴(yán)格控制手術(shù)室人員數(shù)量，私人物品一概不得進(jìn)入無(wú)菌區(qū)。宜黃縣婦幼保健所15面部、頸部、手部有感染者不得進(jìn)人手術(shù)室。上呼吸道感染者，如必須進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，應(yīng)戴雙層口罩。2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須更換手術(shù)衣褲、鞋、帽、戴口罩，頭發(fā)、內(nèi)衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣鞋。手術(shù)完畢，衣褲、鞋等須放

23、到指定地點(diǎn)。3、手術(shù)室一切物品概不外借，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染。4、手術(shù)室人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。(二)清潔與消毒1、手術(shù)室嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用晶要分開(kāi)使用，并有明顯標(biāo)志。2、每周徹底清洗手術(shù)問(wèn)一次。室內(nèi)物品全部用含氯消毒劑溶液擦拭；空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。3、每日用含氯消毒劑擦拭器械車(chē)、升降臺(tái)、麻醉桌、無(wú)影燈、窗臺(tái)等。保持地面、桌面、墻壁及手術(shù)間各種物品清潔，無(wú)塵，無(wú)血跡。4、手術(shù)完畢及時(shí)打掃手術(shù)間，桌面、地面，物品表面用含氯消毒劑溶液擦拭，并行空氣消毒。5、每月對(duì)滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)一次，空氣、手、物體表面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取措施，再次復(fù)查。6、

24、無(wú)菌與有菌物品分開(kāi)放置。無(wú)菌物品由專(zhuān)室或?qū)９癖４?，并有明顯滅菌標(biāo)記及滅菌日期。無(wú)菌物品一經(jīng)開(kāi)封不得超過(guò)24 小時(shí)。干式無(wú)菌持物鉗有效時(shí)間為4 小時(shí)，并注明開(kāi)封日期及時(shí)間。宜黃縣婦幼保健所167、手術(shù)間使用原則為先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，特殊感。污染手術(shù)應(yīng)在專(zhuān)用手術(shù)間進(jìn)行。手術(shù)開(kāi)始后， 各手術(shù)臺(tái)的一切物品不得交叉使用。8、手術(shù)臺(tái)上的各種物品必須一用一滅菌(壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷 )，使用前必須經(jīng)兩人核查滅菌日期或滅菌標(biāo)志。9、手術(shù)室平車(chē)內(nèi)外不得交叉使用。10、凡污染敷料、廢棄組織等應(yīng)放在黃色防滲漏塑料袋內(nèi)，集中焚燒處理。(三)特殊感染手術(shù)終末消毒措施特殊感染患者手術(shù)， 各科室應(yīng)提前與手術(shù)室聯(lián)系，

25、并在手術(shù)通知單上注明感染名稱(chēng)，以便于合理安排手術(shù)。處理原則：嚴(yán)密隔離，選用敏感的消毒液；先行預(yù)消毒，后清洗、滅菌，必要時(shí)行雙滅菌。1、澳抗陽(yáng)性手術(shù)處理(1)手術(shù)間掛隔離標(biāo)志，專(zhuān)用消毒物品及浸泡桶，門(mén)口備隔離鞋套。(2)嚴(yán)禁參觀手術(shù)。(3) 手術(shù)人員要穿手術(shù)鞋套 (必要時(shí)穿一次性手術(shù)衣，戴雙層手套)，不得隨意出入手術(shù)間，室內(nèi)外設(shè)兩名巡回護(hù)士，所需物品均由室外護(hù)士傳遞。(4)術(shù)后處理：被服和布類(lèi)敷料：放入黃色塑料袋中，扎緊袋 El 、標(biāo)記，送洗衣房處理。宜黃縣婦幼保健所17器械、吸引器瓶：用含氯消毒劑溶液浸泡后清洗。一次性物品及廢棄物品：放雙層黃色塑料袋內(nèi)，標(biāo)記，焚燒處理。手術(shù)間地面、桌椅、器械臺(tái)

26、、手術(shù)床等用消毒液擦拭，空氣消毒機(jī)消毒 2 小時(shí)。2、特殊感染 (綠膿桿菌、破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌)和氣性壞疽等患者手術(shù)的處理(1)同澳抗陽(yáng)性手術(shù)處理。(2)手術(shù)應(yīng)在其他手術(shù)完畢后開(kāi)始，手術(shù)前將非手術(shù)用物移至室外，術(shù)畢房間消毒密閉l2 小時(shí)后方可開(kāi)放，進(jìn)一步處理。其他術(shù)后處理同 4。十、透析室醫(yī)院感染控制制度(一)工作人員要求1、工作人員上崗衣帽整齊、 換工作鞋，無(wú)菌操作時(shí)必須戴15 罩，操作前后應(yīng)洗手。2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作原則和操作規(guī)程，保護(hù)患者的血管，防止交叉感染。3、因工作需要進(jìn)入透析室者，需套一次性鞋套。4、接收澳抗陽(yáng)性患者透析，對(duì)透析患者定期復(fù)查澳抗，陽(yáng)性者立即聯(lián)系轉(zhuǎn)院。(二)透析

27、器材的消毒1、透析器、管路專(zhuān)人使用。宜黃縣婦幼保健所182、使用后的透析器、管路等一次性醫(yī)療用品進(jìn)行焚燒。3、消毒液濃度的監(jiān)測(cè)工作，專(zhuān)人負(fù)責(zé)并有記錄。4、機(jī)器在透析結(jié)束后每日用3次氯酸鈉消毒。5、技術(shù)員負(fù)責(zé)水處理容器和管道的消毒工作，每月用甲醛徹底消毒，并做水培養(yǎng)，保存原始記錄。(三)室內(nèi)清潔衛(wèi)生、空氣和其他物品的消毒1.每日?qǐng)?jiān)持室內(nèi)清潔制度，保持清潔、整齊、空氣新鮮，每月大掃除 1次。2、無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，每日檢查1 次，防止過(guò)期。3、透析間每日用空氣消毒機(jī)消毒，每月做空氣培養(yǎng)1 次，并有記錄。4、無(wú)菌持物鉗干式保存，4 小時(shí)更換 1 次。5、碘伏、酒精每周更換2 次，容器每周滅

28、菌2 次。6、氧氣濕化瓶每日用消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干備用。正在應(yīng)用的濕化瓶每日更換無(wú)菌水，吸氧管專(zhuān)用，用畢重新消毒。(四)血液透析系統(tǒng)監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集：?jiǎn)瓮ǖ劳肝鱿到y(tǒng) 采集點(diǎn)為透析液進(jìn)口和出口，疑有透析液污染應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口及逆滲透水出口及透析液配液出口。每月監(jiān)測(cè)一次。透析液進(jìn)水121：細(xì)菌總數(shù) 200cfu/ml，離開(kāi)透析器的透析液細(xì)菌總數(shù) 2000cfu/ml。十一、供應(yīng)室醫(yī)院感染控制制度(一)一般消毒隔離制度宜黃縣婦幼保健所191、工作人員上崗衣帽整齊，進(jìn)入無(wú)菌室要更換鞋，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和消毒隔離制度，周?chē)h(huán)境無(wú)污染源。2、供應(yīng)室分為生活區(qū)和工作區(qū)，工作區(qū)又

29、分為無(wú)菌、清潔、污染區(qū)。區(qū)域問(wèn)應(yīng)有實(shí)際屏障， 路線及人流、物流由污到潔， 強(qiáng)制通過(guò)，不得逆行。3、各室桌面、地面每日用消毒液擦拭，每月大掃除1 次，保持各室的清潔整齊。4、凡回收的彎盤(pán)、鑷子、引流瓶、導(dǎo)尿管等均再用消毒液浸泡后刷洗、擦干、消毒。5、供應(yīng)室對(duì)各科帶有標(biāo)記的特殊感染(如綠膿桿菌、破傷風(fēng)桿菌 )和氣性壞疽患者用過(guò)的物品均采用雙蒸高壓滅菌法。6、供應(yīng)室無(wú)菌送貨車(chē)與回收車(chē)分開(kāi)，并有明顯標(biāo)記，用后消毒液擦拭。7、各種包布一用一洗一一更換，保證無(wú)缺損。(二)滅菌器消毒效果的監(jiān)測(cè)1、每日晨對(duì)所用滅菌鍋?zhàn)鰾-D 試驗(yàn)，監(jiān)測(cè)滅菌鍋的壓力、 溫度，B-D 包內(nèi)指示卡和包外指示膠帶均勻變色視滅菌鍋運(yùn)轉(zhuǎn)

30、正常。2、所有滅菌鍋每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)1 次，無(wú)菌生長(zhǎng)證明滅菌鍋合格。3、消毒員隨時(shí)檢查滅菌鍋運(yùn)轉(zhuǎn)情況，每鍋有記錄，確保消毒滅菌效果。4、高壓滅菌與環(huán)氧乙烷滅菌物分開(kāi)放置，以免錯(cuò)放滅菌鍋。宜黃縣婦幼保健所20(三)一次性注射用品擺放專(zhuān)室、專(zhuān)柜放置。(四)無(wú)菌室檢測(cè)1、無(wú)菌室地面、桌面、柜內(nèi)每日用消毒液擦拭。2、無(wú)菌室每日進(jìn)行空氣消毒，每月空氣培養(yǎng)1 次，記錄完整。3、無(wú)菌室護(hù)士嚴(yán)格復(fù)查滅菌效果、有效時(shí)間，證明無(wú)誤方可下發(fā)。十二、口腔科醫(yī)院感染控制制度1、工作人員上崗衣帽整齊，操作前后必須洗手。2、醫(yī)生操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)程。3、口腔器械盤(pán) (鑷子、口鏡、探針 )、注射器、口杯、手套、吸托

31、器均為一次性使用，用后統(tǒng)一回收無(wú)害化處理。4、手機(jī)頭、超聲波治療頭一人一用一消毒，清潔、干燥、塑封后高壓蒸汽滅菌。5、鉆針、拔罐針、洗髓針、根管銼等，一人一機(jī)一消毒。(預(yù)消毒一超聲清洗 _環(huán)氧乙烷或高壓蒸汽滅菌)。6、口內(nèi)器械 (充填器、針柄、成形夾 )、口外器械 (剪子、拔牙鉗、鑿子、挺子 )、修復(fù)用托盤(pán)等均采用含氯消毒劑消毒 清洗 滅菌。7、方紗布、棉球、縫合針等采用高壓蒸汽滅菌。8、無(wú)菌持物鉗采用于式保存，每4 小時(shí)更換一次，若有污染隨時(shí)更換。宜黃縣婦幼保健所219、漱口盂保持清潔，每日用含氯消毒劑溶液刷洗。10、診室工作臺(tái)面、地面等每日用含氯消毒劑擦拭。11、診室空氣每日用空氣消毒機(jī)消

32、毒，每月監(jiān)測(cè)并記錄。12、高壓蒸汽滅菌鍋每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。13、廢棄敷料一律焚燒處理。十三、輸血科醫(yī)院感染控制制度1、布局合理，應(yīng)有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。血液儲(chǔ)存、發(fā)放處、成分室、 采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū)，辦公室在半清潔區(qū)。2、進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的許可證。3、必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)和臨床輸血技術(shù)規(guī)范規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。4、各區(qū)潔凈度的要求：采集患者的血樣、儲(chǔ)存、發(fā)放血液應(yīng)分室在類(lèi)環(huán)境中進(jìn)行， 血漿置換術(shù)應(yīng)在類(lèi)環(huán)境中進(jìn)行，并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)施。5、保持環(huán)境清潔，每日清

33、潔桌面、地面、被血液污染的臺(tái)面應(yīng)用高效消毒劑處理。6、儲(chǔ)血冰箱應(yīng)專(zhuān)用于儲(chǔ)存血液及血液成分，定期清潔和消毒，防止污染。每月冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病性微生物和真菌。7、感染患者自體采集的血液應(yīng)隔離儲(chǔ)存，并設(shè)明顯標(biāo)志。宜黃縣婦幼保健所228、工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)處理。9、一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血污染物必須分類(lèi)收集，統(tǒng)一回收焚燒處理。十四、胃鏡室醫(yī)院感染控制制度1、設(shè)檢查區(qū)和清潔區(qū)，每天工作后含氯消毒劑镕液擦拭臺(tái)面及地面。2、每日空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。3、工作人員操作戴一次性手套

34、，一人一用一消毒。4、彎盤(pán)、口墊、口杯一人用。5、患者用后的胃鏡要按衛(wèi)生部要求的洗消程序進(jìn)行，每月監(jiān)測(cè)培養(yǎng)一次。6、消毒方法參照內(nèi)鏡的消毒與滅菌。十五、檢驗(yàn)科醫(yī)院感染控制制度1、工作人員要著裝整齊上崗，操作前后要洗手。2、嚴(yán)格區(qū)分工作區(qū)與生活區(qū)，每日用含氯消毒劑溶液擦拭工作臺(tái)面、地面。3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和有關(guān)操作規(guī)程。4、廢棄的標(biāo)本，如尿、胸水、腹水、腦脊液、關(guān)節(jié)腔液等每 100ml加漂白粉 5 克攪勻后作用 2-4 小時(shí)倒入廁所或糞池內(nèi)，痰、膿、血、糞及其他固形標(biāo)本，放入雙層黃色塑料袋內(nèi)， 每日專(zhuān)人回收焚燒處理。宜黃縣婦幼保健所23銳器放人防滲漏容器內(nèi)進(jìn)行焚燒。5、用后的玻璃器皿用含有

35、效氯1000mg/L 的消毒劑溶液浸泡消毒 4 小時(shí)，再清洗干凈、烘干。6、細(xì)菌室用過(guò)的一切有菌物品均高壓滅菌后再洗刷。一次性使用的放入雙層黃色垃圾袋中雙扎口送焚燒。7、無(wú)菌生理鹽水應(yīng)24 小時(shí)更換。8、工作間每天通風(fēng)，用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。碘伏、酒精應(yīng)每周更換 2 次，容器每周滅菌2 次，應(yīng)保持密閉。9、化驗(yàn)報(bào)告單消毒后再發(fā)出。10、菌種、毒種按中華人民共和國(guó)傳染病防治法進(jìn)行管理。11、特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)匯報(bào)。12、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品、嚴(yán)防過(guò)期。十六、腸道門(mén)診醫(yī)院感染控制制度(一)工作人員與設(shè)施要求1

36、、醫(yī)護(hù)人員上崗必須穿隔離衣褲、戴工作帽，穿工作鞋。2、醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作程序和消毒制度，以防院內(nèi)交叉感染。3、醫(yī)護(hù)人員為患者檢查或操作完畢，須用消毒液消毒雙手后再清洗。4、腸道門(mén)診嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，做到“四固定”(人員、診室、器械、時(shí)間固定)，“六分開(kāi) ”(掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、宜黃縣婦幼保健所24化驗(yàn)、候診、廁所與他人分開(kāi))。5、診室門(mén)前放腳墊，門(mén)把手和水龍頭開(kāi)關(guān)裹有紗布(每日用消毒液浸濕 )。(二)物品與空氣消毒1、無(wú)菌持物鉗 (干式保存 )4 小時(shí)更換 1 次。2、體溫表用 75酒精浸泡 30 分鐘清毒。3、一次性注射用品用后按醫(yī)院要求，統(tǒng)一回收處理。4、醫(yī)護(hù)人員用過(guò)

37、的工作服，患者用過(guò)的被服、病歷、化驗(yàn)單均先進(jìn)行消毒后再處理。5、每 l3 用消毒液擦拭桌面、 床頭柜、椅子及床頭， 并噴灑地面，消滅四害。6、廢棄物，如棉簽、標(biāo)本盒及污紙等焚燒。7、各室每日用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒，留觀患者走后消毒2 小時(shí)。(三)特殊感染患者的消毒隔離1、經(jīng)檢查可疑 “霍亂 (O2) ”消化道感染患者后更換隔離衣、診查床套，用消毒液擦拭污染物并噴灑地面，患者的嘔吐物、排泄物按規(guī)定用含氯消毒劑消毒后方可倒入下水道。2、經(jīng)醫(yī)生、化驗(yàn)員、防疫站確診為“O2”的患者進(jìn)行嚴(yán)密隔離，患者轉(zhuǎn)傳染病院 (科)后，診室必須進(jìn)行密閉消毒處理后方能使用。3、每日填寫(xiě)傳染病卡片，做到不漏報(bào)。十七、肝炎門(mén)

38、診醫(yī)院感染控制制度(一)工作人員與設(shè)施要求宜黃縣婦幼保健所251、醫(yī)護(hù)人員上崗必須穿隔離衣褲、戴工作帽，穿工作鞋。2、醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作程序和消毒隔離制度，以防院內(nèi)交叉感染。3、醫(yī)護(hù)人員為患者檢查或操作完畢，需用消毒溺消毒雙手，再用清水清洗。4、肝炎門(mén)診嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、 半污染區(qū)和污染區(qū)， 做到 “四固定，(人員、診室、器械、時(shí)間固定 )，“六分開(kāi) ”(掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、化驗(yàn)、候診、廁所與他人分開(kāi))。(二)清潔處理與空氣消毒1、堅(jiān)持每日的清潔制度，用含氯消毒劑擦拭桌面、床頭柜、椅子及床頭并噴灑地面。2、每月進(jìn)行大掃除一次。3、每日用空氣消毒機(jī)消毒診室、治療室。（三 )物品消毒1、無(wú)菌持

39、物鉗 (干式保存 )、無(wú)菌盤(pán) 4 小時(shí)更換 1 次。2、體溫表用 75酒精浸泡 30 分鐘消毒。3、注射、抽血做到一人一針一巾一帶，一次性注射用品用后醫(yī)院統(tǒng)一回收處理。4、病歷、化驗(yàn)單、掛號(hào)費(fèi)、傳染病卡片、血壓計(jì)、聽(tīng)診器均按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒。5、廢棄物，如棉簽、標(biāo)本盒及污紙等焚燒。6、澳抗陽(yáng)性與陰性患者分開(kāi)就診，凡黃疸患者使用的床單均要宜黃縣婦幼保健所26放入雙層黃色塑料袋中，雙扎口并有“污染 ”標(biāo)志送洗衣房處理。十八、針灸科醫(yī)院感染控制制度1、一次性針灸針在有效期內(nèi)使用。2、一次性針灸針用后，醫(yī)院統(tǒng)回收焚燒處理。重復(fù)使用的雙滅菌。3、無(wú)菌持物鉗干式保存，每4 小時(shí)更換 1 次，并注明起用日期和時(shí)間。4、醫(yī)務(wù)人員每次針灸治療后認(rèn)真洗手，接觸特殊傳染病患者用75酒精消毒雙手。5、消毒液每天現(xiàn)配現(xiàn)用