《心臟臨時起搏》ppt課件

1、宜賓市第一人民醫(yī)院宜賓市第一人民醫(yī)院鐘遠倫鐘遠倫l1804年Aldini用直流電刺激使斷頭尸體的心臟復跳 l1932年Hyman用電刺激器刺激心臟停搏的家兔獲得勝利，命名為pacemaker l1952年Zoll初次用體外經(jīng)胸壁起搏的方法l 1958年世界第一臺植入式心臟起搏器用于三度AVBl1958年，經(jīng)靜脈植入心內(nèi)膜起搏電極l1973年Schnitzler首先報道運用漂浮電極導管進展床旁心臟暫時起搏 按起搏目的分類：治療性、預防性或維護性、診斷性或研討性按起搏方法分類：經(jīng)胸直接穿刺起搏、體外起搏、食管起搏、經(jīng)靜脈插管起搏、心外膜起搏按起搏類型分類：心室起搏、心房起搏、雙腔起搏l各種緣由導致

2、的嚴重的緩慢性心律失常各種緣由導致的嚴重的緩慢性心律失常l藥物治療無效或不宜用藥物藥物治療無效或不宜用藥物/電復律的快電復律的快速性心律失常速性心律失常l有心臟驟?；驀乐匦穆墒СｏL險者有心臟驟停或嚴重心律失常風險者l冠心病的診斷冠心病的診斷l(xiāng)心律失常的診斷和藥物電生理研討心律失常的診斷和藥物電生理研討l病癥性二度或三度病癥性二度或三度AVBl藥物或電解質(zhì)紊亂等引起的病癥性心動藥物或電解質(zhì)紊亂等引起的病癥性心動過緩過緩l藥物治療無效或不宜用藥物藥物治療無效或不宜用藥物/電復律的快電復律的快速性心律失常速性心律失常l心動過緩相關(guān)的尖端改動性室速心動過緩相關(guān)的尖端改動性室速l作為永久起搏的暫時過渡作

3、為永久起搏的暫時過渡l心臟停搏心臟停搏l下壁心梗伴病癥性二度或三度下壁心梗伴病癥性二度或三度AVB，嚴，嚴重竇緩、竇?；蚋]房阻滯藥物治療無效重竇緩、竇?；蚋]房阻滯藥物治療無效l前壁心梗伴三度、二度二型前壁心梗伴三度、二度二型AVB或新發(fā)或新發(fā)生的雙束支阻滯生的雙束支阻滯l 藥物治療無效的頑固異位快速心律失常藥物治療無效的頑固異位快速心律失常l疑有竇房結(jié)功能妨礙的心動過速復律前疑有竇房結(jié)功能妨礙的心動過速復律前l(fā)外科大手術(shù)前心動過緩史或高危部位外科大手術(shù)前心動過緩史或高危部位手術(shù)手術(shù)l心臟介入術(shù)前高危病人心臟介入術(shù)前高危病人l永久起搏前的過渡永久起搏前的過渡l冠心病的診斷冠心病的診斷l(xiāng)竇房結(jié)、房

4、室結(jié)功能竇房結(jié)、房室結(jié)功能l房室結(jié)雙徑路和房室旁路房室結(jié)雙徑路和房室旁路l其它心動過速診斷和藥物電生理研討其它心動過速診斷和藥物電生理研討l超低溫形狀超低溫形狀l心臟停搏超越心臟停搏超越20minl三尖瓣修補或置換術(shù)后三尖瓣修補或置換術(shù)后l伴反復性室速的洋地黃中毒伴反復性室速的洋地黃中毒l出血體質(zhì)出血體質(zhì)l體外起搏體外起搏l經(jīng)胸直接穿刺起搏經(jīng)胸直接穿刺起搏l食管起搏食管起搏l心外膜起搏心外膜起搏l經(jīng)靜脈插管起搏經(jīng)靜脈插管起搏l靜脈穿刺穿刺針、導絲、鞘管靜脈穿刺穿刺針、導絲、鞘管l股靜脈股靜脈l鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈l頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈l肱靜脈肱靜脈l頸外靜脈頸外靜脈l電極放置心內(nèi)電圖、起搏圖電極放置心內(nèi)電圖、起搏圖l起搏和感知閾值起搏和感知閾值l固定固定l穿刺并發(fā)癥血栓構(gòu)成、血腫、氣胸、穿刺并發(fā)癥血栓構(gòu)成、血腫、氣胸、血胸、栓塞血胸、栓塞l感染感染l隔肌刺激隔肌刺激l導管移位導管移