身體形態(tài)評(píng)定..

1、人體形態(tài)評(píng)定人體形態(tài)評(píng)定第一節(jié) 人體形態(tài)評(píng)定概述一、發(fā)展概況二、內(nèi)容（一）體格評(píng)定 : 身高、體重、胸圍、肢體長度和圍度（二）體型評(píng)定 : 內(nèi)胚型（肥胖型）、中胚型(健壯型) 、 外胚型（瘦小型）（三）身體成分評(píng)定 皮膚、脂肪、肌肉、骨骼及內(nèi)臟器官1. 水中稱重法 2.皮脂厚度的測(cè)量 3.生物電阻抗法 （四）身體姿勢(shì)評(píng)定第二節(jié) 身體姿勢(shì)評(píng)定 身體姿勢(shì)（posture）是指身體各部在空間的相對(duì)位置，它反映人體骨骼、肌肉、內(nèi)臟器官、神經(jīng)系統(tǒng)等各組織間的力學(xué)關(guān)系。正確的身體姿勢(shì)應(yīng)具備如下條件：具有能使機(jī)體處于穩(wěn)定狀態(tài)的力學(xué)條件；肌肉為維持正常姿勢(shì)所承受的負(fù)荷不大；不妨礙內(nèi)臟器官功能；表現(xiàn)出人體的美感

2、和良好的精神面貌。一、正常姿勢(shì)及其評(píng)定1 .正常姿勢(shì) 靜態(tài)姿勢(shì)和動(dòng)態(tài)姿勢(shì) 2 .靜態(tài)姿勢(shì)直立姿勢(shì)評(píng)定 (1)前面觀 雙眼應(yīng)平視前方，兩側(cè)耳屏上緣和眶下緣中點(diǎn)應(yīng)處同一水平面上，左、右髂前上棘應(yīng)處同一水平面上。 (2)后面觀 頭后枕部、脊柱和兩足跟夾縫線都應(yīng)處于一條垂直線上；與脊柱相鄰的兩肩和兩側(cè)髂嵴，對(duì)稱地處于垂直脊柱的水平線上。 (3)側(cè)面觀 從側(cè)向看，耳屏、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子、膝、踝應(yīng)五點(diǎn)一線，位于一條垂直線上。同時(shí)可見脊柱的4個(gè)正常生理彎曲，即向前曲凸的頸曲、腰曲；向后曲凸的胸曲、骶曲。頸曲和腰曲最大，胸曲次之，骶曲最小，具體見下圖。 二、常見的異常姿勢(shì)及其評(píng)定（一）側(cè)面觀正常頸曲和腰曲度介

3、于35cm之間 1頭向前傾斜 2胸脊柱后凸 駝背 3平背 4鞍背 5胸部畸形（1）扁平胸 （2）圓柱胸 （3）雞胸 （4）漏斗胸 （5）不對(duì)稱胸 6骨盆后傾 7骨盆前傾 8膝過伸 9膝屈曲 （二）后面觀1頭部?jī)A斜 2肩下垂 3肩內(nèi)旋、外旋 4脊柱側(cè)彎 5骨盆向側(cè)方傾斜 6骨盆旋轉(zhuǎn) 7扁平足 8高弓足 脊柱側(cè)彎懸垂測(cè)量法異常足弓 （三）前面觀1下頜骨不對(duì)稱 2鎖骨和其他關(guān)節(jié)不對(duì)稱 3髖外旋、髖內(nèi)旋 4膝外翻 5膝內(nèi)翻 6脛骨外旋 7脛骨內(nèi)旋 8拇外翻 9爪形趾 下肢異常姿勢(shì) 三、異常姿勢(shì)的影響（一）肌肉和韌帶失去平衡（二）關(guān)節(jié)負(fù)重增加和壓力分布異常（三）繼發(fā)性功能障礙（四）誘發(fā)疼痛第三節(jié) 體格評(píng)

4、定一、體表標(biāo)志的確認(rèn) (一)頭及軀干常用標(biāo)志點(diǎn)1頭頂點(diǎn) 2頸點(diǎn) 3胸中點(diǎn) 4肩胛骨下角點(diǎn) 5臍點(diǎn) 6腰點(diǎn) (二)上肢常用標(biāo)志點(diǎn)1肩峰 2肱骨內(nèi)上髁、外上髁 3鷹嘴 4橈骨莖突 5尺骨莖突 6橈尺莖突中間點(diǎn) 7指尖點(diǎn) (三)下肢常用標(biāo)志點(diǎn)1髂嵴 2髂前上棘 3股骨大轉(zhuǎn)子 4股骨內(nèi)上髁 5股骨外上髁 6膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙 7內(nèi)髁 8外踝9趾尖 二、身體長度的測(cè)量（一）上肢長度的測(cè)量1.上肢長測(cè)量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。測(cè)量點(diǎn)：從肩峰外側(cè)端到橈骨莖突或中指尖的距離。上肢長度測(cè)量 2.上臂長測(cè)量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后

5、，腕關(guān)節(jié)中立位。測(cè)量點(diǎn)：從肩峰外側(cè)端到肱骨外上髁的距離。上臂長度測(cè)量 3.前臂長測(cè)量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。測(cè)量點(diǎn)：從肱骨外上髁到橈骨莖突。前臂長度測(cè)量4手長測(cè)量體位：手指伸展位。測(cè)量點(diǎn)：從橈骨莖突與尺骨莖突連線的中點(diǎn)到中指尖的距離。 手長度測(cè)量（二）下肢長度的測(cè)量1下肢長測(cè)量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。 測(cè)量點(diǎn)：從髂前上棘到內(nèi)踝的最短距離，或從股骨的大轉(zhuǎn)子到外踝的距離。 下肢長度測(cè)量 2大腿長測(cè)量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。 測(cè)量點(diǎn)：從股骨大轉(zhuǎn)子到膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙距離。 大腿長度測(cè)量3小腿

6、長測(cè)量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。 測(cè)量點(diǎn)：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到外踝的距離。 小腿長度測(cè)量4足長測(cè)量體位：踝關(guān)節(jié)呈中立位。 測(cè)量點(diǎn)：從足跟末端到第二趾末端距離。 足長度測(cè)量（三）截肢殘端長度的測(cè)量1上臂殘端的長度測(cè)量體位：坐位或站位，上臂殘肢自然下垂。 測(cè)量點(diǎn)：從腋窩前緣到殘肢末端的距離。 2前臂殘端的長度測(cè)量體位：坐位或站位，上臂殘肢自然下垂。 測(cè)量點(diǎn)：從尺骨鷹嘴沿尺骨到殘肢末端的距離。 上肢殘肢斷端長度測(cè)量 3大腿殘端長度測(cè)量體位：仰臥位或用雙側(cè)腋杖支撐站立，健側(cè)下肢伸展。 測(cè)量點(diǎn)：從坐骨結(jié)節(jié)沿大腿后面到殘肢末端的距離。 4小腿殘端長度測(cè)量體位：仰臥位或用雙側(cè)腋

7、杖支撐站立，健側(cè)下肢伸展。 測(cè)量點(diǎn)：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到殘肢末端的距離。 下肢殘肢斷端長度測(cè)量 三、身體圍度（周徑）的測(cè)量（一）四肢圍度的測(cè)量1上臂圍度（1）肘伸展位測(cè)量體位：上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展。 測(cè)量點(diǎn)：在上臂的中部、肱二頭肌最膨隆部測(cè)量圍度。 肘伸展位上臂圍度測(cè)量（2）肘屈曲位 測(cè)量體位：上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)用力屈曲。 測(cè)量點(diǎn)：同肘伸展位。 肘屈曲位上臂圍度測(cè)量2前臂圍度（1）前臂最大圍度 測(cè)量體位：前臂在體側(cè)自然下垂。 測(cè)量點(diǎn)：在前臂近端最膨隆部測(cè)量圍度。 前臂最大圍度測(cè)量（2）前臂最小圍度 測(cè)量體位：前臂在體側(cè)自然下垂。 測(cè)量點(diǎn)：在前臂遠(yuǎn)端最細(xì)部位測(cè)量圍度。 3大腿

8、圍度 測(cè)量體位：下肢稍外展，膝關(guān)節(jié)伸展位。 測(cè)量點(diǎn)：分別從髕骨上緣起向大腿中段每隔 6、8、10、12cm處測(cè)量圍度，在記錄測(cè)量結(jié)果時(shí)應(yīng)注明測(cè)量的部位。 大腿圍度的測(cè)量4小腿圍度 可以分為最大圍度和最小圍度 測(cè)量體位：下肢稍外展，膝關(guān)節(jié)伸展位。 測(cè)量點(diǎn)：分別在小腿最粗的部位和內(nèi)、外 踝最細(xì)的部位測(cè)量圍度。 小腿圍度的測(cè)量（二）截肢殘端圍度的測(cè)量1上臂殘端圍度 從腋窩直到殘端末端，每隔2.5cm測(cè)量一次圍度。 2前臂殘端圍度 從尺骨鷹嘴直到殘端末端，每隔2.5cm測(cè)量一次圍度。 上肢殘端圍度測(cè)量3大腿殘端圍度 從坐骨結(jié)節(jié)直到殘端末端，每隔5cm測(cè)量一次圍度。 4小腿殘端圍度 從膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙起直

9、到殘端末端，每隔5cm測(cè)量一次圍度。 下肢殘端圍度測(cè)量（三）軀干圍度測(cè)量1頸圍 測(cè)量體位：坐位或站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。 測(cè)量點(diǎn)：通過喉結(jié)處測(cè)量頸部的圍度，應(yīng)注意軟尺與地面平行。 頸圍測(cè)量2胸圍 測(cè)量體位：坐位或站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。 測(cè)量點(diǎn)：通過胸中點(diǎn)和肩胛骨下角點(diǎn)，繞胸一周。測(cè)量應(yīng)分別在被測(cè)者平靜呼氣末和吸氣末時(shí)進(jìn)行。 胸圍測(cè)量3腹圍 測(cè)量體位：坐位或站立位，上肢在體側(cè)自 然下垂 。 測(cè)量點(diǎn)：通過臍或第12肋骨的下緣和髂前上棘連線中點(diǎn)的水平線。測(cè)量腹圍時(shí)，應(yīng)考慮消化器官和膀胱內(nèi)容物充盈程度對(duì)其結(jié)果的影響。 腹圍測(cè)量4臀圍 測(cè)量體位：站立位，上肢在體側(cè)自然下 垂。 測(cè)量點(diǎn)：測(cè)量大轉(zhuǎn)

10、子與髂前上棘連線中間 上臀部的最粗部分。 5腰臀比 即測(cè)量的腰圍除以臀圍的比值， 腰臀比=腰圍/臀圍 。臀圍測(cè)量四、身高和體重的測(cè)量（一）體重 （二）身高（三）身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index, BMI） 1BMI的計(jì)算公式 BMI體重（kg）/身高的平方(C) 如:BMI=65（Kg）/170(C)2我國臨床目前常用的成人肥胖診斷指標(biāo)（1）消瘦： BMI 26 3兒童和青少年的體重指標(biāo) 212歲：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）= 年齡28 1316歲：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=（身高cm100）0.9體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%30%為輕度肥胖，超過30%50%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖。 五、身體素

11、質(zhì)評(píng)定（一）力量靜力性力量和爆發(fā)力。 （二）耐力：速度耐力、力量耐力、靜力耐力、一般耐力。1概念 人體長時(shí)間進(jìn)行肌肉工作的能力。2耐力的測(cè)試 具體的測(cè)定方法很多，如可以用跑步、爬山、游泳、醫(yī)療步行、球類運(yùn)動(dòng)、醫(yī)療體操等有氧運(yùn)動(dòng)形式測(cè)定速度耐力和力量耐力；可以用測(cè)力器、秒表、固定維持肢體一定的體位或狀態(tài)來測(cè)試靜力耐力；用從事日常生活活動(dòng)、工作活動(dòng)、社會(huì)交往活動(dòng)的能力來測(cè)試一般耐力。（三）速度1概念速度是指人體進(jìn)行快速運(yùn)動(dòng)的能力 。 速度：反應(yīng)速度、動(dòng)作速度、周期性運(yùn)動(dòng)的位移速度。 2測(cè)試 速度測(cè)試時(shí)用秒表或其他計(jì)時(shí)儀器對(duì)反應(yīng)速度、動(dòng)作速度、周期性運(yùn)動(dòng)的位移速度進(jìn)行如實(shí)的測(cè)定，做出評(píng)定。 （四）平衡、協(xié)調(diào) 平衡是指人體無論處在某種位置，在靜止、運(yùn)動(dòng)或受到外力作用的狀態(tài)下，自動(dòng)調(diào)整姿勢(shì)并維持姿勢(shì)的過程。 協(xié)調(diào)功能是指人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)能力，它要求在做運(yùn)動(dòng)時(shí)按照一定的方向和節(jié)奏，采用適當(dāng)?shù)木嚯x、速度和肌力，準(zhǔn)確的達(dá)到運(yùn)動(dòng)目標(biāo)。協(xié)調(diào)和平衡密切相關(guān)，詳見平衡協(xié)調(diào)功能評(píng)定。（五）靈敏度1概念