《骨腫瘤1》ppt課件

1、 原發(fā)性骨腫瘤1 醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科一、骨軟骨瘤一、骨軟骨瘤病因病理病因病理 骨軟骨瘤是最常見的良性腫瘤，系由骨質(zhì)組成的基底和瘤體、透明軟骨組成的帽蓋和纖維組織組成的包膜三種不同組織所構(gòu)成，僅發(fā)生于軟骨化骨的骨骼，大都附著于長骨干骺端的外表，故又稱外生骨疣。多見于1020歲。以股骨遠端和脛骨近端最常見，約占50，其次為肱骨近端、橈骨遠端和腓骨兩端。少數(shù)見于掌、跖骨干骺瑞，也可發(fā)生于扁骨。腫瘤可單發(fā)或多發(fā)，生長緩慢，至成年時可停頓生長。 好發(fā)年齡：好發(fā)年齡：20歲以下歲以下 好發(fā)部位：長骨干骺端好發(fā)部位：長骨干骺端 無自覺病癥無自覺病癥 偏心性生長硬性包塊偏心性生長硬性包塊 單發(fā)單發(fā) 多發(fā)多發(fā)骨軟骨瘤

2、的臨床特點 有蒂型有蒂型:窄頸、頂部較寬，有時呈菜花樣窄頸、頂部較寬，有時呈菜花樣 無蒂型無蒂型:基底寬而扁基底寬而扁 骨性突起與干骺端相連，方向于關(guān)節(jié)方向骨性突起與干骺端相連，方向于關(guān)節(jié)方向相反相反 軟骨帽、皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨三部分軟骨帽、皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨三部分 “皮相連，髓相通皮相連，髓相通骨軟骨瘤的X線特點 骨折骨折 骨畸形骨畸形 血管損傷血管損傷 神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷 滑膜囊腫構(gòu)成滑膜囊腫構(gòu)成 惡性變惡性變骨軟骨瘤的合并癥窄頸窄頸窄頸窄頸寬頂生長方向皮相連髓相通寬基型皮相連、髓相通菜花樣頂左股骨中段皮質(zhì)內(nèi)骨軟骨瘤 *.CT檢查：能明晰的顯示出腫瘤與受累骨皮質(zhì)和松質(zhì)骨相連，軟骨帽部分呈軟組織密度，

3、有時可見不規(guī)那么的鈣化及骨化。脊柱的骨軟骨瘤多位于椎弓根、椎板、橫突等附件。 *.MRI檢查：骨性部分的信號與相鄰干骺端松質(zhì)骨的信號一樣，軟骨帽在T1加權(quán)像上呈低信號，T2加權(quán)像上呈高信號。MRI檢查可以明確軟骨帽的厚度，如超越25mm者應(yīng)思索有惡變能夠。鑒別診斷鑒別診斷 骨軟骨瘤診斷容易，不易與其他腫瘤混淆，因有典型的臨床表現(xiàn)及影像骨軟骨瘤診斷容易，不易與其他腫瘤混淆，因有典型的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征，但需除外能否多發(fā)可行全身骨學(xué)特征，但需除外能否多發(fā)可行全身骨ECT掃描明確。多發(fā)性骨軟骨掃描明確。多發(fā)性骨軟骨瘤常有家族遺傳病史，且以膝關(guān)節(jié)周圍多見，對稱性明顯。瘤常有家族遺傳病史，且以膝關(guān)節(jié)周

4、圍多見，對稱性明顯。 多發(fā)性、寬基地骨軟骨瘤有惡變趨勢多發(fā)性、寬基地骨軟骨瘤有惡變趨勢(單發(fā)骨軟骨瘤的惡變率約為單發(fā)骨軟骨瘤的惡變率約為1%，常惡變?yōu)檐浌侨饬?。骨軟骨瘤如出現(xiàn)部分疼痛、腫脹、包塊增大等病癥，常惡變?yōu)檐浌侨饬?。骨軟骨瘤如出現(xiàn)部分疼痛、腫脹、包塊增大等病癥，X線表現(xiàn)為骨軟骨瘤再度生長、界限消逝、融骨性破壞、軟骨帽不規(guī)那么、線表現(xiàn)為骨軟骨瘤再度生長、界限消逝、融骨性破壞、軟骨帽不規(guī)那么、出現(xiàn)鈣化、硬化等表現(xiàn)，應(yīng)思索骨軟骨瘤惡變的能夠。惡變的軟骨肉瘤，出現(xiàn)鈣化、硬化等表現(xiàn)，應(yīng)思索骨軟骨瘤惡變的能夠。惡變的軟骨肉瘤，可見到溶骨性破壞，軟組織腫塊，腫瘤穿破骨皮質(zhì)可見到溶骨性破壞，軟組織腫塊，腫瘤穿破骨皮質(zhì))。還需除外周圍型軟骨肉瘤。還需除外周圍型軟骨肉瘤。ECT核素掃描可顯示病變區(qū)域放射性濃聚。周圍型軟骨肉瘤較骨軟骨瘤的核素掃描可顯示病變區(qū)域放射性濃聚。周圍型軟骨肉瘤較骨軟骨瘤的放射濃聚更顯著，骨軟骨瘤的放射濃聚是在軟骨帽周圍，而軟