《結(jié)節(jié)病》ppt課件

1、結(jié)節(jié)病sarcoidosis福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 林娜 2021-12-05緣由不明的肉芽性疾病自限性疾病，普通為良性經(jīng)過多器官受累淋巴結(jié)、肺、胸膜、皮膚、骨骼、眼、肝、脾、腮腺、扁桃體等90%以上有肺的改動定義臨床特征好發(fā)年齡：20-40歲性別：女性多見臨床病癥：咳嗽、咳少量粘痰、乏力、低熱、盜汗影像學肺部改動明顯而臨床病癥細微其他病癥：肝脾腫大、皮膚結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)疼痛、腮腺腫大、外周淋巴結(jié)腫大、眼部病變實驗室檢查：Kveim實驗陽性、ACE血管緊張素轉(zhuǎn)化酶升高、血尿鈣值升高活動期轉(zhuǎn)歸：急性-經(jīng)治療衰退或自行衰退；慢性-進展性肺纖維化組織病理特征：多個器官非干酪性肉芽腫肉芽腫的組織形狀學表現(xiàn)

2、并無特異性，但在多器官中見到同樣的組織病變，結(jié)合臨床資料可診斷本病淋巴結(jié)：增大 ，普通不交融兩肺門、氣管旁、自動脈弓旁肺內(nèi)肉芽腫： 0.4mm以下，肺間質(zhì)病變主要沿支氣管血管周圍結(jié)締組織鞘及小葉間隔蔓延，胸膜下肺間質(zhì)內(nèi)肉芽腫更密集影像分期v 0期肺部X線檢查陰性，肺部明晰v期淋巴結(jié)腫大，無肺浸潤：雙肺門和或縱隔淋巴結(jié)腫大，常伴氣管右旁淋巴結(jié)腫大，約占51v期淋巴結(jié)腫大，伴肺浸潤，約占25%v期僅見肺部浸潤，而無肺門淋巴結(jié)腫大，約占15vIV期 肺纖維化影像學表現(xiàn)一胸內(nèi)淋巴結(jié)增大二肺內(nèi)病變：肺泡結(jié)節(jié)病、肉芽腫結(jié)節(jié)、肺纖維化三胸膜病變四支氣管病變一胸內(nèi)淋巴結(jié)增大胸內(nèi)淋巴結(jié)增大是結(jié)節(jié)病最常見表現(xiàn)77

3、%常見部位：中縱隔前縱隔后縱隔常見分布：上腔靜脈后、升自動脈旁、支氣管分叉部、支氣管分叉下縱隔淋巴結(jié)增大合并兩肺門淋巴結(jié)增大典型影像表現(xiàn)二肺內(nèi)病變1、肺泡結(jié)節(jié)?。悍闻輧?nèi)浸潤性病變，邊緣模糊斑片狀病灶，支氣管氣像，兩肺上葉多見，變化多樣2、肉芽腫結(jié)節(jié)：外形規(guī)那么的結(jié)節(jié)，沿支氣管血管束分布肺間質(zhì)性病變，支氣管血管束增粗，呈串珠狀3、肺纖維化：多發(fā)生于肺泡結(jié)節(jié)病的部位，纖維化的范圍取決于肺泡結(jié)節(jié)病的范圍；主要征象支氣管扭曲、周圍部蜂窩狀影、彌漫線狀影肺泡結(jié)節(jié)病女，38歲，氣喘10天余肺內(nèi)肉芽腫男，53歲，咳嗽、咳痰1月余肺內(nèi)肉芽腫女，38歲反復咳嗽后氣促2月余三胸膜病變少見，常與肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)同時存在四支氣管病變少見，可引起支氣管狹窄、大葉肺不張胸膜病變1、粟粒性結(jié)核2、轉(zhuǎn)移瘤3、肺炎4、肺癌、淋巴瘤鑒別診斷急性粟粒性肺結(jié)核轉(zhuǎn)移瘤間質(zhì)型肺炎小結(jié)雙肺門及多組縱隔淋巴結(jié)增大，壞死