手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案及流程

1、手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案及流程目錄一 術(shù)中物品清點不清時應(yīng)急預(yù)案及流程2二 手術(shù)中發(fā)生電灼傷的應(yīng)急預(yù)案及流程3三 術(shù)中輸錯血的應(yīng)急預(yù)案及流程4四 開錯手術(shù)部位時的應(yīng)急預(yù)案及流程5五 按護理流程逐級匯報處理。6六 病人墜床時的應(yīng)急預(yù)案及流程7七 接錯病人的應(yīng)急預(yù)案及流程8八 手術(shù)中接觸感染物或意外利器傷(針刺傷)9九 防止手術(shù)中病人壓瘡預(yù)案11十 被困電梯時的應(yīng)急預(yù)案及流程13十一 工作中遭遇醉酒或暴徒時的應(yīng)急預(yù)案及流程14十二 術(shù)中吸引器故障的應(yīng)急預(yù)案及流程15十三 手術(shù)室中心供氧突然停止的應(yīng)急預(yù)案16十四 火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案及流程17十五 停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及流程19十六 停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及

2、流程20十七 輸液輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序22十八、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心搏驟停時的應(yīng)急預(yù)案及流程24十九 藥物過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序25二十 關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序27二十一 手術(shù)室與病房、ICU 護理交接流程28二十二 急診與病房、ICU，手術(shù)室護理交接流程30二十三 手術(shù)確認(rèn)工作流程31二十四 輸血的核對程序32一 術(shù)中物品清點不清時應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急頂案】一 、臺上臺下仔細(xì)查找，包括手術(shù)臺、器械車、腳底、污染輔料、手術(shù)衣、垃圾袋、吸引器瓶、房間的各個角落。二、立即報告術(shù)者，暫停手術(shù)，協(xié)助在術(shù)野內(nèi)查找。通知護士長再次查找。三、可顯影物品通知放射科即刻拍片，確認(rèn)是否遺留術(shù)野內(nèi)，

3、術(shù)中無法拍片時，應(yīng)與手術(shù)結(jié)束后在手術(shù)室拍片，確認(rèn)無誤后，將病人送回病房，如在術(shù)野內(nèi)即行取出。四、不顯影物品，請術(shù)者在術(shù)野內(nèi)仔細(xì)查找，確認(rèn)未在術(shù)野內(nèi)遵醫(yī)囑關(guān)閉切口。五、術(shù)后另填手術(shù)護理記錄單，詳細(xì)記錄并請術(shù)者簽字后交護士長存檔，如有X 線片一同存檔。【流程】仔細(xì)查找報告術(shù)者術(shù)野內(nèi)查找顯影物品即刻拍片或術(shù)后拍片顯影物品術(shù)野及室內(nèi)找術(shù)者確認(rèn)術(shù)野沒有關(guān)閉切口 記錄術(shù)者簽字同X 線片一并存檔。二 手術(shù)中發(fā)生電灼傷的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】一、如為電擊傷立即切斷電源，通知術(shù)者、麻醉師、護士長、夜班上報主班，觀察病人病情。給予對癥處理，嚴(yán)重者通知相關(guān)科室及時進行搶救。二、保護現(xiàn)場儀器狀態(tài)，通知器械工程師查

4、找原因。三、如為皮膚電灼傷通知術(shù)者、麻醉師、護士長，請相關(guān)科室會診，對癥處理，采取必要的護理措施。四、保護好受傷部位，較小的燒傷涂抹燙傷藥物。五、在手術(shù)記錄單上做詳細(xì)記錄，并和病區(qū)護士當(dāng)面交接?！玖鞒獭壳袛嚯娫赐ㄖg(shù)者、麻醉師、護士長檢查傷情通知相關(guān)科室處理工程師查原因手術(shù)記錄和病區(qū)護士當(dāng)面交談按流程逐級上報處理三 術(shù)中輸錯血的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】一、立即停止輸血，更換輸血器，報告術(shù)者及麻醉師。二、密切觀察病人生命體征及有無輸血反應(yīng)，備好搶救藥品及搶救物品，并采取相應(yīng)的急救措施。三、保留血袋及輸血器，并抽取患者血樣一起送輸血科。四、報告護士長，積極配合搶救病人，保持清醒、冷靜，認(rèn)真核對，

5、防止出錯。五、當(dāng)事人詳細(xì)記錄，再次核對病人姓名、年齡、性別、床號、住院號、獻血人血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液有效期，通知血庫查找原因。六、按護理流程逐級匯報處理?！玖鞒獭客Ｖ馆斞獔蟾嫘g(shù)者、麻醉師觀察生命體征參與搶救保留血袋、抽血送檢報告護士長詳細(xì)記錄按流程逐級上報處理四 開錯手術(shù)部位時的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】一、立即停止手術(shù)，注意保護性醫(yī)療，不慌亂，不在手術(shù)間議論。二、向護士長及科主任匯報，采取妥善應(yīng)急措施。三、重新核對病歷及相關(guān)檢查資料，確認(rèn)手術(shù)部位后縫合原切口重新開始手術(shù)。四、按護理流程逐級匯報處理?！玖鞒獭客Ｖ故中g(shù)向護士長及科主任匯報再次核對病例及相關(guān)檢查資料確認(rèn)手術(shù)部位 重新開始手

6、術(shù)按流程逐級上報處理五、術(shù)中給錯藥的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】一、立即停止給藥，保留好注射器及安瓶，報告術(shù)者及麻醉師。二、采取急救措施，遵醫(yī)囑給予拮抗藥。三、密切觀察病人生命特征，備好搶救藥品及物品。四、通知護士長，協(xié)助搶救病人，保持清醒、冷靜，認(rèn)真核對，防止亂中出錯。五 按護理流程逐級匯報處理。【流程】停止給藥保留安瓶報告術(shù)者、麻醉師、護士長或主任觀察生命體征備搶救藥品參與搶救按流程逐級上報處理 六 病人墜床時的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】一、保持鎮(zhèn)定，立即通知醫(yī)師、護士長，洗手護士、巡回護士迅速同手術(shù)醫(yī)師或麻醉師一起將病人抬到手術(shù)床上(若為清醒病人，首先要安撫病人。二、檢查病人全身情況，準(zhǔn)確

7、判斷病人頭部及身體有無跌傷、四肢有無骨折。進行相應(yīng)處理。三、根據(jù)病情做好急救準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑進行相應(yīng)處理。四、巡回護士立即檢查輸液情況，若己脫出，需馬上重新進行靜脈穿刺。觀察病人生命特征， 若出現(xiàn)危機情況馬上參與搶救并仔細(xì)核對搶救用藥?！玖鞒獭客ㄖt(yī)師、護士長檢查傷情抬病人至手術(shù)臺上有問題備急救物品實施搶救處理。 七 接錯病人的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】一、發(fā)現(xiàn)后立即上報護士長，通知手術(shù)醫(yī)師。二、妥善處置病人，做好解釋安慰工作。三、如已經(jīng)做完靜脈穿刺、麻醉、深靜脈穿刺等工作，應(yīng)注意保護性醫(yī)療，與護士長、麻醉師、術(shù)者協(xié)商，做好病人及家屬的交接工作。四、按護理流程逐級匯報處理。【流程】向護上長匯報通知

8、醫(yī)師安慰病人向家屬交代按流程逐級上報處理。八 手術(shù)中接觸感染物或意外利器傷(針刺傷)的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】一、手術(shù)中工作人員皮膚若意外接觸到患者備注或體液，應(yīng)立即用肥皂水和清水沖洗。二、患者體液或血液濺入工作人員的眼睛、口腔，應(yīng)用大量的清水或生理鹽水沖洗。三、若被感染手術(shù)的血液、體液污染的利器刺傷后，立即擠出傷口血液，用肥皂水清洗傷口并在流動水下沖洗至少5min 。四、用碘伏消毒，包扎傷口，并立即更換該利器。五、上報保健科根據(jù)不同情況及病重決定是否預(yù)防用藥及用藥方案。被乙肝、丙肝陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在21h 內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時間R-J抽病人血對比

9、，同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。六、HIV 陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV 抗體，必要時同時抽病人血對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普丁(拉米呋定）每日一片。七、填寫"銳器傷登記表"并報感染管理科備案進行登記、上報、追訪等。八、按要求定期復(fù)查。九、保健科根據(jù)具體情況對責(zé)任作出界定，并按規(guī)定報銷費用?！玖鞒獭科つw接觸體液或血液:立即沖洗。體液或血液濺入眼內(nèi)，立即沖洗。污染利器刺傷:更換利器擠出傷口內(nèi)血液沖洗消毒包扎報保健科化驗據(jù)結(jié)果采取措施填表定期復(fù)查按規(guī)定報銷費用九九 防止手術(shù)中病人

10、壓瘡預(yù)案1.術(shù)前評估病人，包括患者的營養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)，手術(shù)部位及體位，手術(shù)方式，是否輸血等，找出可能發(fā)生的危險因素，做到心中有數(shù)。2.合理擺放體位，注意保護病人皮膚，避免局部組織長時間受壓。3.注意手術(shù)鋪單的平整，術(shù)中加強巡視，重點觀察骨質(zhì)凸出的部位，如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足根部等。4.手術(shù)時間長的年老體弱、過度肥胖等病人應(yīng)提前放置防褥瘡墊，預(yù)防壓瘡發(fā)生。5.手術(shù)病人無法更換體位，應(yīng)在不影響手術(shù)的情況下2小時適當(dāng)活動受壓部位。6.注意病人的保暖、防潮，避免引起病人血液循環(huán)不良，減少術(shù)中壓瘡的危險因素。流程記錄護理記錄單上，與病房護士仔細(xì)交接壓瘡加重，采取相應(yīng)措施，并記錄由病房護士長

11、登記并上報護理部 記錄護理記錄單上，與病房護士仔細(xì)交接由病房護士長登記并上報護理術(shù)后隨訪十 被困電梯時的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】一、接送病人時如果被困電梯，應(yīng)保持鎮(zhèn)定，可用電梯內(nèi)的電話緊急報修，按下警鈴報警。二、安撫好病人，并同時采取求救措施:可采取叫喊、拍門發(fā)出求救信號，若無人回應(yīng)，需鎮(zhèn)靜等待，觀察動靜，等待營救。三、因電梯內(nèi)的人無法確認(rèn)電梯所在位置，因此不用強行扒門，以免帶來新的險情。四、手術(shù)室方面發(fā)現(xiàn)接送病人時間過長，護士長或值班護士應(yīng)馬上上報有關(guān)部門予以解決，并組織營救工作?！玖鞒獭堪刺輧?nèi)警鈴報警電話緊急報修 安撫病人呼叫或拍門護士長或值班護士組織營救十一 工作中遭遇醉酒或暴徒時的應(yīng)

12、急預(yù)案及流程【應(yīng)急頂案】一、護理人只要保持頭腦冷靜。正確分析和處理發(fā)生的各種情況。二、保護現(xiàn)場，設(shè)法報告保衛(wèi)處，夜間通知總值班，或?qū)で笤趫銎渌藛T的幫助。三、安撫患者及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證忠者及自身的生命安全，保護國家財產(chǎn)。四、肇事者逃走后，注意其去向，為保衛(wèi)人員提供線索。五、主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。六、盡快恢復(fù)手術(shù)室的正常醫(yī)療護理工作，保證患者的醫(yī)療安全?！玖鞒獭勘３掷潇o保護現(xiàn)場通知保衛(wèi)處或?qū)で髱椭矒峄颊撸ＷC生命安全，保護財產(chǎn)注意肇事者逃跑方向協(xié)助調(diào)查恢復(fù)正常工作。 十二 術(shù)中吸引器故障的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】一、仔細(xì)查找，各連接處是否脫落，有無堵塞，壓力

13、表是否正常，及時處理上述情況。二、如仍不能有效吸引，更換吸引接口或?qū)溆梦魍浦潦中g(shù)間后繼續(xù)手術(shù)。三、通知護士長、供氧站協(xié)助查找原因。四、報告術(shù)者暫停手術(shù)，如有出血，使用紗布、紗條、棉布、棉片壓迫止血。五、折住吸引器管道，防止管道內(nèi)的液體回流，污染術(shù)野。六、通知麻醉師做好應(yīng)急措施，防治病人誤吸。【流程】找原因處理取備用吸引器通知護士長、供氧站報告術(shù)者暫停手術(shù)通知麻醉師臺上備齊止血用物折住吸引氣管道以防回流。十三 手術(shù)室中心供氧突然停止的應(yīng)急預(yù)案1.接到中心供氧停止通知后，護士長督促相關(guān)人員做好停氧準(zhǔn)備工作。2.中心供氧突然停氧時：屬于巡回護士可排除的故障時，立即查明原因，同時報告麻醉醫(yī)生，手

14、術(shù)醫(yī)生和護士長，立即排除故障。3.立即報告總值班（79598）。4.屬于巡回護士不可排除的故障時，立即通知中心供氧站（89644），同時報告麻醉醫(yī)生，手術(shù)醫(yī)生和護士長。5.麻醉醫(yī)生，護士長按手術(shù)需要統(tǒng)一安排備用氧氣筒和氧氣袋，簡易呼吸器的使用。流程：接停氧通知做好停氧準(zhǔn)備突然停氧與供氧站（89644）聯(lián)系或總值班室（79598）聯(lián)系查詢原因提供備用氧氣筒或氧氣袋，簡易呼吸器。十四 火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】一、醫(yī)護人員要保持清醒頭腦，冷靜面對。如火災(zāi)發(fā)生在白天，聽從護士長指揮:若發(fā)生在夜間，由高年資的護士負(fù)責(zé)，有組織、有秩序地將病人轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。二、火災(zāi)初起時火勢較小，用滅火器、自來水

15、等滅火工具在第一時間撲火。三、當(dāng)火勢難以控制時，應(yīng)讓病人及時撤離火場，同時上報院有關(guān)部門并撥打119。四、報警時要清晰說清火災(zāi)發(fā)生的準(zhǔn)確地點及具體情況，使消防員迅速有備而來。五、根據(jù)手術(shù)病人情況，迅速封閉切口麻醉科醫(yī)師迅速接好各種搶救設(shè)備如氧氣袋、呼吸機、檢測儀等。有術(shù)者和洗手護士、巡回護士共同將病人從走廊安全通道有秩序的撤離。六、若大伙己封鎖出口時，應(yīng)退守房間，用敷料、被子等物堵塞門縫，并潑水降溫，等待消防員前來營救。附:消防器材的使用干粉滅火器的使用:拉下鉛封拉環(huán)打開噴嘴手持噴管，另一手下壓手柄對準(zhǔn)火源噴灑干粉滅火壁式消火栓的使用:打開或打碎玻璃門按下消火栓報警按鈕接上水袋，接水槍拉至火源

16、處，兩人把持水槍，一入開啟水閘門放水滅火【流程】火勢較小:滅火工具撲滅保護病人離開險區(qū)?；饎葺^大:保護病人、報警為手術(shù)病人封切口備搶救物品安全通道撤離如無法撤離時封門、潑水，等待救援。十五 停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】一、接到停水通知后，護士長督促相關(guān)人員做好水源的準(zhǔn)備工作。二、突然停水時，白天與總務(wù)科（89504）聯(lián)系，夜間，節(jié)假日與總值班聯(lián)系（79598），匯報停水情況，查詢原因及時維修。三、如有手術(shù)醫(yī)師刷手時，協(xié)助醫(yī)師用無菌水刷手?！玖鞒獭?接停水通知做好停水準(zhǔn)備貯備水源突然停水與總務(wù)科（89504）聯(lián)系或總值班室（79598）聯(lián)系查詢原因提供無菌水刷手。十六 停電和突然停

17、電的應(yīng)急預(yù)案及流程1.每月檢查應(yīng)急燈的功能狀態(tài)，必要時請電工人員檢查。2.使用燈要交班，說明使用時間、狀態(tài)、必備檢修。3.若接到停電通知后，做好停電準(zhǔn)備。4.接班時了解手電和應(yīng)急燈位置和功能，備電池。5.突然停電后，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持工作，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈。6.與電工房聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除障礙。7.停電期間，本手術(shù)間醫(yī)護人員不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。 術(shù)中突然停電的流程十七 輸液輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序一、發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案(一)、應(yīng)急預(yù)案1 、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2 、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3 、

18、若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4 、必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。5 、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6 、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封回存。(二)、程序立即停止輸血更換輸液管改換生理鹽水報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察并做好記錄必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡上報輸血科懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時保留血袋抽取患者血樣送輸血科二、發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序 (一)、應(yīng)急預(yù)案1 、立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2 、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3 、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇。4 、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

19、5 、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng):中心、護理部。6 、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7 、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。(二)、程序立即停止輸液更換液體和輸液器報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔^察生命體征記錄搶救過程及時上報保留輸液器和藥液送檢。十八、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心搏驟停時的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】一、患者進入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心搏驟停時，應(yīng)立即: (1) 建立靜脈通道，必要時開放兩條靜脈通道。，快速備好急救藥品。(2) 配合手術(shù)醫(yī)師及麻醉師行胸外心臟按壓、人工呼吸。氣管插管，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救

20、藥物。嚴(yán)格查對，保留各種藥物安瓿及空瓶，據(jù)實記錄搶救過程。(3)必要時準(zhǔn)備開胸器械，行心臟胸內(nèi)按壓術(shù)。二、術(shù)中忠者出現(xiàn)呼吸心搏驟停時: (1) 配合術(shù)者及麻醉師先行胸外科心臟按壓。(2) 未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時在再開放一條靜脈通道。(3) 根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物時嚴(yán)格查對。(4) 保留安瓿及藥瓶，據(jù)實準(zhǔn)確記錄搶救過程?！玖鞒獭块_放靜脈備搶救藥物胸外按壓氣管插管遵醫(yī)囑用去藥密切配合保留安瓿、藥瓶據(jù)實記錄十九 藥物過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序一、應(yīng)急預(yù)案(一)、給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史禁忌做該藥物的過敏試驗。(二)、正確實

21、施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。(三)、該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥.同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。(四)、經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥24 小時，應(yīng)重做過敏試驗，方可再次用藥.(五)、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配J 特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。(六)、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度， 做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1 支。(七)、藥物過敏試驗陰性，第一次注

22、射后觀察20-30min，注意觀察巡視患者有無選敏共向以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)二 過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案(一)、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速報告醫(yī)生。(二)、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1m1 ，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min 再皮下注射或靜脈注射0.5ML，直至脫離危險期，注意保暖。(三)、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合實行氣管切開。(四)、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痊李，給予呼吸興奮劑

23、，此外還可給予抗組織膠及皮質(zhì)激素類藥物。(五)、發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。(六)、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。(七)、按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定6 小時內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。三、程序(一)、過敏反應(yīng)防護程序;詢問過敏史做過敏試驗陽性患者禁用此藥該藥陽性標(biāo)記、告知家屬陰性患者接受該藥治療現(xiàn)用現(xiàn)配嚴(yán)格執(zhí)行查對制度首次注射后觀察20-30min，（二）過敏性休克急救程序：立即停用此藥平臥皮下注射腎上腺素改善缺氧狀況補充血容量解除支氣管痊孿發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 密切觀察病情變化告知家屬記錄

24、搶救過程。二十 關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序 (一)、應(yīng)急預(yù)案1 、患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、給藥等治療時，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場將標(biāo)本保存丁注明使用日期、時間、藥物、名稱、給藥途徑。2 、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應(yīng)向分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門報告。3 、科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存。4 、封存標(biāo)本需在封口處力口蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。5 、封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科或護理部保管。6 、需要進行檢驗的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。7 、雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生

25、行政部門指定。8 、對封存標(biāo)本進行啟封時，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。9 、疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向相關(guān)部門匯報，同時通知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的采供血機構(gòu)聯(lián)系。二十一 手術(shù)室與病房、ICU 護理交接流程(一)、手術(shù)前一日準(zhǔn)備工作1 、由次日配合該臺手術(shù)的巡回或器械護士于術(shù)前一日攜帶"術(shù)前訪視單"與病人及家屬見面，查對并確認(rèn)病人。2 、核對腕帶了解病人基本情況，姓名、床號、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式、傳染性疾病檢查結(jié)果、皮試結(jié)果等，與病人溝通做好心理護理。3 、病人于手術(shù)前一日晚沐浴后換上病員服等待次日手術(shù)室專人到病房迎接。(二)、

26、手術(shù)當(dāng)日接病人入手術(shù)室1 、手術(shù)當(dāng)日由手術(shù)室護士查對手術(shù)通知單、手術(shù)安排表、病人，確認(rèn)無誤后通知病房護士做好術(shù)前準(zhǔn)備。由手術(shù)室專人攜手術(shù)通知單，推車至病房迎接病人，并與病房護士仔細(xì)核對腕帶、病人及術(shù)前準(zhǔn)備情況。2 、病人到達手術(shù)室后，由值班護士查對病人，該臺巡回護士、器械護士、麻醉醫(yī)師再次查對病人及手術(shù)通知單、病歷、病人及病人物品。3 、手術(shù)進行前由主刀醫(yī)師和主管醫(yī)師再次核對病人有關(guān)信息，確定具體手術(shù)部位后開始進行手術(shù)。(三)、手術(shù)后送病人回病房1 、手術(shù)完畢等待病人完全蘇醒并能正確回答問題后送回病房。一般病人蘇醒可直接在手術(shù)間內(nèi)恢復(fù);若特殊情況或危重病人，術(shù)后到病房監(jiān)護室或ICU 病房。2 、由麻醉醫(yī)師、巡回護士將病人及病歷、病人物品一同送回病房。送病人途中注意觀察病人呼吸、脈搏，保持輸液及各種引流管道通暢。3 、送入病房與病房護士交接病人一般情況、各種引流管、皮膚情況