超聲乳化入門——安全phaco技術(shù)

1、.?超聲乳化入門平安phaco技術(shù)? 前言：今年有幸在安康快車為老百姓免費(fèi)做了半年白內(nèi)障手術(shù)，頗有些收獲。從最初的只敢做小切口囊外，到戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢做phaco，到最后無(wú)論什么硬度的核只做phaco，經(jīng)歷了很多。每天術(shù)后，都將當(dāng)天的手術(shù)經(jīng)歷與教訓(xùn)記錄下來(lái)，竟也成了一本手術(shù)筆記。最后一段時(shí)間，與基地醫(yī)院醫(yī)生1：1做手術(shù)，每人一臺(tái)，均用該平安技術(shù)，根本上沒(méi)有破囊等并發(fā)癥發(fā)生?；蒯t(yī)院兩位醫(yī)生均表示該方法簡(jiǎn)單易學(xué)、平安可靠。我也曾經(jīng)歷過(guò)望斷天涯路，不知如何去phaco；經(jīng)歷過(guò)為伊憔悴，整日手術(shù)、看書、看高人手術(shù)錄像；經(jīng)歷過(guò)驀然回首，突然悟到了phaco的真諦，悟到了平安phaco的核心，喜不自勝。請(qǐng)相信我

2、！該技術(shù)平安通用，而且并不慢，可作為phaco入門，也可作為終生伴侶。ps:7樓有pdf文檔供下載，還請(qǐng)各位方家不吝指正-該“平安phaco的核心原那么如下：原那么1：超乳頭只在前囊平面，撕囊口范圍內(nèi)操作！這是核心！你可以看一下初學(xué)超乳者，動(dòng)不動(dòng)就將超乳頭深得過(guò)深，后囊就破了。因此，本幻燈中兩次特別強(qiáng)調(diào)了這句話。多數(shù)超乳書上寫了亂七八糟上千頁(yè)，全是廢話，當(dāng)日俺在手術(shù)間歇，經(jīng)常是一個(gè)下午通讀一本很厚的所謂手術(shù)學(xué)，負(fù)責(zé)任的說(shuō)，毫無(wú)收獲，呵呵。當(dāng)時(shí)從印度人寫的那本網(wǎng)上流傳甚廣的手術(shù)教程獲得靈感，手術(shù)學(xué)就應(yīng)當(dāng)以圖為主，簡(jiǎn)要說(shuō)明，配以錄像，這就足夠了，從而萌發(fā)寫一下自己手術(shù)經(jīng)歷的念頭。整個(gè)幻燈全是俺的經(jīng)

3、歷所談，每句話都有是經(jīng)歷教訓(xùn)的，要么是我破過(guò)囊，要么是帶教別的醫(yī)生時(shí)他們破過(guò)囊，等等，并非從哪本書上抄來(lái)。原那么2：只在看得見的范圍內(nèi)操作！高手劈核時(shí)，劈核器均伸到核的邊緣，初學(xué)者不可輕易那樣做。本幻燈所有操作，均在看得到的范圍內(nèi)進(jìn)展，防止了盲劈的風(fēng)險(xiǎn)。原那么3：劈核一定要徹底劈開！這是初學(xué)者最易犯的缺點(diǎn)！當(dāng)初學(xué)習(xí)時(shí)，俺經(jīng)常劈個(gè)差不多，就進(jìn)展下一步吃核了，結(jié)果整個(gè)核塊仍然是一個(gè)整體，無(wú)法一塊一塊的吃掉，結(jié)果就吃成了一個(gè)碗，無(wú)窮無(wú)盡的費(fèi)事。直到有一天，突然悟到應(yīng)該徹底掰開，一切豁然開朗！此后手術(shù)便一馬平川了。因此，幻燈中將此原那么特別提出了了三次。關(guān)于手術(shù)錄像，實(shí)在抱歉，車上條件有限，加上上傳后

4、新浪又降低了分辨率，看不清楚，只能看個(gè)大概。該幻燈的原那么是實(shí)用，只要你用這個(gè)方法做，就不會(huì)出任何危險(xiǎn)，就能超一切核，無(wú)論軟硬，不必去搞什么“個(gè)體化手術(shù)，一招鮮吃遍天，呵呵。網(wǎng)上有相應(yīng)視頻： :/video.sina .cn/v/b/43849200-1890913201.html :/video.sina .cn/v/b/43841341-1890913201.html :/video.sina .cn/playlist/4563865-1890913201-1.html#43841213感謝佛平路戰(zhàn)友的珍貴意見！是我沒(méi)說(shuō)清楚：該“平安phaco的核心原那么如下：原那么1：超乳頭只在前囊平面

5、，撕囊口范圍內(nèi)操作！這是核心！你可以看一下初學(xué)超乳者，動(dòng)不動(dòng)就將超乳頭深得過(guò)深，后囊就破了。因此，本幻燈中兩次特別強(qiáng)調(diào)了這句話。多數(shù)超乳書上寫了亂七八糟上千頁(yè)，全是廢話，當(dāng)日俺在手術(shù)間歇，一個(gè)下午就能通讀一本很厚的所謂手術(shù)學(xué)，負(fù)責(zé)任的說(shuō)，毫無(wú)收獲，呵呵。當(dāng)時(shí)從印度人寫的那本網(wǎng)上流傳甚廣的手術(shù)教程獲得靈感，手術(shù)學(xué)就應(yīng)當(dāng)以圖為主，簡(jiǎn)要說(shuō)明，配以錄像，這就足夠了，從而萌發(fā)寫一下自己手術(shù)經(jīng)歷的念頭。整個(gè)幻燈全是俺的經(jīng)歷所談，每句話都有是經(jīng)歷教訓(xùn)的，要么是我破過(guò)囊，要么是帶教別的醫(yī)生時(shí)他們破過(guò)囊，等等，并非從哪本書上抄來(lái)。原那么2：只在看得見的范圍內(nèi)操作！高手劈核時(shí)，劈核器均伸到核的邊緣，初學(xué)者不可輕易

6、那樣做。本幻燈所有操作，均在看得到的范圍內(nèi)進(jìn)展，防止了盲劈的風(fēng)險(xiǎn)。原那么3：劈核一定要徹底劈開！這是初學(xué)者最易犯的缺點(diǎn)！當(dāng)初學(xué)習(xí)時(shí)，俺經(jīng)常劈個(gè)差不多，就進(jìn)展下一步吃核了，結(jié)果整個(gè)核塊仍然是一個(gè)整體，無(wú)法一塊一塊的吃掉，結(jié)果就吃成了一個(gè)碗，無(wú)窮無(wú)盡的費(fèi)事。直到有一天，突然悟到應(yīng)該徹底掰開，一切豁然開朗！此后手術(shù)便一馬平川了。因此，幻燈中將此原那么特別提出了了三次。關(guān)于手術(shù)錄像，實(shí)在抱歉，車上條件有限，加上上傳后新浪又降低了分辨率，看不清楚，只能看個(gè)大概。該幻燈的原那么是實(shí)用，只要你用這個(gè)方法做，就不會(huì)出任何危險(xiǎn)，就能超一切核，無(wú)論軟硬，不必去搞什么“個(gè)體化手術(shù)，一招鮮吃遍天，呵呵。個(gè)人認(rèn)為超乳流

7、體動(dòng)力學(xué)沒(méi)什么大用，我用過(guò)多種超乳機(jī)，一般幾臺(tái)手術(shù)便可適應(yīng)，管他什么蠕動(dòng)泵、文氏泵、復(fù)合泵、前后運(yùn)動(dòng)超乳，左右擺動(dòng)超乳，說(shuō)實(shí)話，沒(méi)太大區(qū)別的。佛平路40號(hào) wrote:大柳葉刀版主是我一直很敬仰的版主，不過(guò)說(shuō)老實(shí)話，我沒(méi)有看到有什么特別的地方，倒是圖文并茂，很好理解。手術(shù)錄像的效果也不行，根本看不到紅光反射。所謂平安Phaco技術(shù)，不過(guò)就是攔截劈核stop and chop而已，并沒(méi)有任何創(chuàng)新的地方。phaco技術(shù)我認(rèn)為包括兩方面：1、根本功：撕囊、水別離、水分層、轉(zhuǎn)核。2、裂核技術(shù)：分而治之divid and conquer，攔截劈核stop and chop，劈核chop。無(wú)論哪一種方法，

8、首先要對(duì)于核的厚度、硬度有準(zhǔn)確的判斷。與其學(xué)習(xí)版主的平安Phaco，不如認(rèn)真學(xué)習(xí)超乳流體動(dòng)力學(xué)，學(xué)習(xí)不同方法的特點(diǎn)。rococulist wrote:該“平安phaco的核心原那么如下：原那么1：超乳頭只在前囊平面，撕囊口范圍內(nèi)操作！這是核心！原那么2：只在看得見的范圍內(nèi)操作！原那么3：劈核一定要徹底劈開！版主這么快就回復(fù)了再提不同意見：1：初學(xué)者多數(shù)刻槽偏淺，而不是太深。2：刻槽時(shí)候后囊破裂多數(shù)是因?yàn)槌榭诙氯?、吸力突然升高所致，很少是因?yàn)榭痰锰畎押竽铱檀┝恕?：同意劈核一定要徹底劈開。4：在撕囊口范圍內(nèi)操作有時(shí)候并不比在范圍外操作容易，如垂直劈核vertical chop or quick chop就不比程度劈核horizontal chop容易掌握。5：以為一招就可以應(yīng)付所有的白內(nèi)障，未免有點(diǎn)想得簡(jiǎn)單。6：不理解機(jī)器，不掌握流體動(dòng)力學(xué)，不理解不同的技術(shù)特點(diǎn)，就無(wú)法把手術(shù)做好。難道用u2和用infinite也是一樣做法嗎？版主的意見和體會(huì)適宜初學(xué)者交流，但是以此為指南，恐怕誤人子弟。 phaco既是個(gè)性化手術(shù)，也是標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)。從個(gè)性化而言，劈核手法眾多，對(duì)于不同核也有不同手法。從標(biāo)準(zhǔn)化