《中醫(yī)外科學(xué)》期末考試重點(diǎn)復(fù)習(xí)

1、中醫(yī)外科學(xué)期末考試重點(diǎn)復(fù)習(xí)瘍：又稱外瘍，是指一切外科疾病的總稱。瘍科即外科。瘡瘍：廣義上是指一切體表外科疾患的總稱，狹義是指發(fā)育體表的化膿性疾病。腫瘍：指體表外科疾病尚未潰破的腫塊。潰瘍：指一切外科疾病潰破的瘡面。疽：指氣血被毒邪阻滯而發(fā)于皮肉筋骨的疾病。常見的有有頭疽無頭疽兩類。有頭疽是發(fā)生肌膚間的急性化膿性疾病，相當(dāng)于西醫(yī)的癰。無頭疽是指多發(fā)于骨骼或關(guān)節(jié)間等深部組織的化膿性疾病，相當(dāng)于西醫(yī)的骨髓炎，骨結(jié)核，化膿性關(guān)節(jié)炎等。應(yīng)指：指患處已化膿，用手按壓時(shí)有波動(dòng)感。外科疾病的主要發(fā)病機(jī)理是：邪正盛衰，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，臟腑失和四個(gè)方面。外感六淫的特點(diǎn):1)六淫邪毒能直接或間接地侵害人體2）在

2、人體抵抗力能力低下時(shí)發(fā)病3）六淫邪毒致病有季節(jié)性4）六淫邪毒可單獨(dú)致病，也可混合致病5）六淫邪毒可以無臟腑致病6）六淫邪毒致病有一定的部位，上部：風(fēng)溫風(fēng)熱；中部：氣郁、火郁；下部：濕熱、寒濕。上部辯證：病因特點(diǎn)：風(fēng)邪易襲，溫?zé)岫嗲?。風(fēng)邪易襲陽位，溫?zé)崞湫在吷希什∫蚨酁轱L(fēng)溫，風(fēng)熱。發(fā)病特點(diǎn)：上部疾病的上升一般來勢迅猛。因風(fēng)邪侵襲長發(fā)于突然之間，而起病緩慢者風(fēng)邪為患則較少。常見癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛頭暈，面紅赤目，口干咽痛，舌尖紅而苔薄黃，脈浮而數(shù)。局部紅腫宣浮，忽起忽消，根腳收束，腫勢高突，疼痛劇烈，潰瘍則膿稠而黃。中部辯證的：病因特點(diǎn)：七情內(nèi)傷，五志不暢可致氣機(jī)郁滯，過極則化熱生火，或由于飲食

3、不節(jié)，勞傷虛損，氣血郁阻，痰濕凝滯而致臟腑功能失和。多為氣郁，火郁。發(fā)病特點(diǎn)：中部疾病的發(fā)生，常于發(fā)病前有情志不暢的刺激史，或素有性格郁悶。一般發(fā)病時(shí)常不易察覺，一旦發(fā)病，情志變化可影響病情。常見癥狀：中部癥狀比較復(fù)雜，由于影響臟腑功能，癥狀表現(xiàn)輕重不一。概括之主要有：嘔惡上逆，胸肋脹痛，臟腑痞滿，納食不化，大便秘結(jié)或而不爽，腹痛腸鳴，小便短赤，舌紅，脈弦數(shù)。下部辯證：病因特點(diǎn)：寒濕，濕熱多見，由于濕性趨下，鼓下部疾病者多夾濕邪。發(fā)病特點(diǎn)：起病緩慢，纏綿男愈，反復(fù)發(fā)作。常見癥狀：患部沉重不爽，二便不利，或腫脹如綿，或紅腫流滋，或瘡面紫暗，腐肉不脫，新肉不生。辨腫：熱腫：腫而色紅，皮薄光澤，火欣

4、熱疼痛，腫勢急劇。常見于陽證瘡瘍，如癤疔初期。丹毒等。寒腫：腫而不硬，皮色不澤，蒼白或紫暗，皮膚清冷，常伴有酸痛，得暖則舒。常見于凍瘡，脫疽等。腫塊：是指體內(nèi)比較大的或體表顯而易件的腫物，如腹腔內(nèi)腫物或體表較大的包塊等。而較小觸之可及的稱之為結(jié)節(jié)，主要見于皮膚或皮下組織。辨痛：熱痛：皮色火欣紅，灼熱疼痛，遇冷則痛減。見于陽證瘡瘍。寒痛：皮色不紅，不熱，酸痛，得溫則痛緩。見于脫疽，寒痹等。以原因來辨癢：風(fēng)勝：走竄無定，遍體作癢，抓破血溢，隨破隨收，不致化腐，多為干性，如牛皮癬、白庀、癮疹等。濕勝：浸淫四竄，黃水淋漓，最易沿表皮蝕爛，越腐越癢，多為濕性，如急性濕瘡；或有傳染性，如膿皰疹。熱勝：皮膚

5、癮疹，火欣紅灼熱作癢，或只發(fā)于裸露部位，或遍布全身。甚則糜爛滋水淋漓，結(jié)痂成片，常不傳染，如接觸性皮炎。蟲淫：浸淫蔓延，黃水頻流，狀如蟲行皮中，其癢尤甚，最易傳染，如手足癬、疥瘡等。血虛：皮膚變厚、干燥、脫屑，很少糜爛流滋水，如牛皮癬。確認(rèn)成膿的方法：按觸法：用兩手指的指腹輕放于膿腫患部，相隔適當(dāng)?shù)木嚯x，然以一手指稍用力按一下，另一手指端即有一中波動(dòng)的感覺，這種能夠感覺稱為應(yīng)指。經(jīng)反復(fù)多次及左右相互交替試驗(yàn)，若應(yīng)指明顯者為有膿。透光法：即以患指遮擋手電筒的光線，然后注意觀察患指部表面，若見其局部有深黑色的陰影即為有膿。不同部位的膿液積聚，其陰影可在其相應(yīng)部位顯現(xiàn)。點(diǎn)壓法：用大頭針尾或火柴頭等小

6、的圓鈍物，在患部輕輕點(diǎn)壓，如測得有局限性的劇痛點(diǎn)，即為可以膿腫。穿刺法：選定痛點(diǎn)明顯處為穿刺點(diǎn)，局麻后負(fù)壓進(jìn)針，邊進(jìn)邊吸，若見膿液吸處，即確定膿腫部位。若一次穿刺無膿，可重復(fù)穿刺。內(nèi)治法的三各總則：消發(fā)：是運(yùn)用不同的治療方法和方藥，使初起的腫瘍得到消散，不使邪毒結(jié)聚成膿，是一切腫瘍初起的治法總則。托法：是用補(bǔ)益氣血和透膿的藥物，扶助正氣、托毒外出，以免邪毒擴(kuò)散和內(nèi)陷的治療法則。補(bǔ)法：就是用補(bǔ)養(yǎng)的藥物，恢復(fù)其正氣，助養(yǎng)其新生，使瘡口早日愈合的治療法則。外治法：是運(yùn)用藥物、手術(shù)、物理方法或使用一定的器械，直接作用于患者體表患部或病變部位而達(dá)到治療目的的一種方法。常用方法有藥物療法、手術(shù)療法、其他療

7、法。提膿祛腐藥：具有提膿祛腐的作用，能使瘡瘍內(nèi)蓄之膿早日排出，腐肉迅速脫落。提膿祛腐是處理潰瘍?cè)缙诘囊环N基本方法。治療陽證瘡瘍的藥膏：太乙膏、千捶膏、金黃散、陽毒內(nèi)消散、玉露膏、紅靈丹。治療陰證瘡瘍的藥膏：陽和解凝膏、回陽玉龍膏、陰毒內(nèi)消散、黑退消。治療半陰半陽藥膏：沖和膏外治法手術(shù)切口選擇：1.便于引流為原則，選擇膿腔最低點(diǎn)或薄弱處切口。2.一般瘡面宜循往直切，以免傷血絡(luò)。3.乳房部位以乳頭為中心放射狀切開，免傷乳絡(luò)。4.面部膿腫應(yīng)盡量沿皮膚的自然紋理切開。5.手指膿腫應(yīng)從側(cè)方切開。6.關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫，切口盡量避免切開關(guān)節(jié)。7.若關(guān)節(jié)出膿腫，一般施行橫行切口，弧形切口或“S”形切口。8.肛

8、旁近位膿腫，應(yīng)以肛管為中心作放射狀切開。癤：是指發(fā)生在肌膚淺表部位，范圍較小的急性化膿性疾病。其特點(diǎn)是腫勢限局，范圍多小于3cm突起根淺，色紅，疼痛，易膿，易潰，易斂。疔：是一種發(fā)病迅速，易于變化而危險(xiǎn)性較大的急性化膿性疾病。其特點(diǎn)是瘡形雖小，但根腳堅(jiān)硬，有如釘子之狀，病情變化迅速，容易造成毒邪走散。如果處理不當(dāng)，發(fā)于顏面部的疔瘡很容易走黃而有生命危險(xiǎn)；發(fā)于手足部的疔瘡則易損筋傷骨而影響功能。手足部疔瘡潰膿期：蛇眼疔宣沿甲旁0。2cm挑開引流。蛇頭疔宣在指掌面一側(cè)作縱形切口，務(wù)必引流通暢，必要時(shí)可對(duì)口引流，不可在指掌面正中切開。托盤疔應(yīng)依掌橫紋切開。癰：是指發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。

9、其特點(diǎn)是局部光軟無頭，紅腫疼痛，結(jié)塊范圍多在69cm左右，發(fā)病迅速，易腫，易膿，易潰，易斂。或伴有惡寒，發(fā)熱，口渴等全身癥狀，一般不會(huì)損傷筋骨，也不易造成內(nèi)陷。臀癰：是發(fā)生于臀部肌肉豐富處范圍較大的急性化膿性疾病。由于肌肉注射引起者俗稱針毒結(jié)塊。相當(dāng)于西醫(yī)的臀部蜂窩組織炎。其特點(diǎn)是發(fā)病來勢急，病位深，范圍大，難于起法，成膿較快，但腐潰較難，收口亦慢。治法：內(nèi)治1）溫火蘊(yùn)結(jié)證清熱解毒，和營化濕黃連解毒湯合仙方活命飲加減。2）濕痰凝滯證和營活血，利濕化痰桃紅四物湯合仙方活命飲加減。3）氣血兩虛證調(diào)補(bǔ)氣血八珍湯加減。外治1）未潰時(shí)紅熱明顯的用玉露膏；紅熱不顯的用金黃膏或沖和膏外敷2）成膿后宣切開排膿

10、，切口應(yīng)注意低位，夠大夠深，并清楚腐肉，以排膿順暢為目的。3）潰后用二八丹，紅油膏蓋貼，膿腔深者用藥線引流，膿盡用生肌散，白玉膏收口，瘡口有空腔不易愈合者，用墊棉法加壓固定。發(fā)：是病變范圍較癰大的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的蜂窩組織炎。其特點(diǎn)是初期無頭，紅腫蔓延而成，中央明顯，四周較淡，邊界不清，灼熱疼痛，有的35日后中央色褐腐潰，周圍濕爛，全身癥狀明顯。有頭疽：是發(fā)生于肌膚表間的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的癰。其特點(diǎn)是初期皮膚上既有粟粒樣膿頭，火欣熱紅腫脹痛，迅速向深部及周圍擴(kuò)散，膿頭相繼增多，潰爛后狀如蓮蓬，蜂窩，范圍常超過912cm大者可在30cm以上。好發(fā)于項(xiàng)后，背部等皮膚后韌之處，多

11、見于中老年人及消渴病患者，并容易發(fā)生內(nèi)陷。治法：內(nèi)治1）火毒凝結(jié)證清熱瀉火，和營托毒。黃連解毒湯合仙方活命飲加減。2）濕熱壅滯證清熱化濕，和營托毒仙方活命飲加減3）陰虛火熾證滋陰生津，清熱托毒竹葉黃芪湯加減4）氣虛毒滯證扶正托毒八珍湯合仙方活命飲加減。外治：1）初起未潰，患部紅腫，膿頭尚未潰破，屬火毒凝結(jié)證或濕熱壅滯證，用金黃膏或千捶膏外敷;陰虛火熾證或氣虛毒滯證，用沖和膏外敷。2）釀膿期，以八二丹摻瘡口，如膿水稀薄而帶灰綠色者，改用七三丹，外敷金黃膏。待膿腐大部脫落，瘡面漸潔，改摻九一丹，外敷紅油膏。3）收口期，瘡面膿腐已凈，新肉漸生，以生肌散摻瘡口，外敷白玉膏。若瘡口有空腔，皮膚與新肉一時(shí)

12、不能黏合者，可用墊棉法加壓包扎。其他療法：1）服降血糖藥以控制糖尿病患者的血糖水平，必要時(shí)可用胰島素制劑以達(dá)到快速控制血糖的目的。2）可根據(jù)病情及膿液培養(yǎng)的結(jié)果選用抗生素治療。流注：是發(fā)于肌肉深部的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的膿血癥、多發(fā)性肌肉深部膿腫及髂窩部。特點(diǎn)是發(fā)病急聚，局部漫腫疼痛，皮色如常，容易走躥，常見此處未愈，他處又起。病因病機(jī)：1）暑濕流注因夏秋季節(jié)感受署濕，客于營衛(wèi)，阻于肌肉而成。2）余毒流注因先患疔瘡，癤，癰，強(qiáng)行擠壓或過早切開，或其他熱病失于診治，使火熱之毒躥入血分，稽留于肌肉之中而發(fā)。3）瘀血流注多因跌打損傷，瘀血停留，或產(chǎn)后瘀露停滯，經(jīng)絡(luò)為之壅滯而成。4）髂窩流注除可

13、由上述流注的病因引起外，還可由會(huì)陰，肛門，外陰，下肢有破損或生瘡癤，或附近臟器染毒，邪毒流竄，阻滯經(jīng)絡(luò)而成。發(fā)頤：是熱病后余毒結(jié)于頤頜間引起的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的化膿性腮腺炎。特點(diǎn)是常發(fā)生于熱病后期，多一側(cè)發(fā)病，頤頜部腫脹疼痛，張口收限，全身癥狀明顯，重者可發(fā)生內(nèi)陷。丹毒：是患部皮膚突然發(fā)紅成片，色如涂丹的急性感染型疾病。特點(diǎn)是起病突然，惡寒發(fā)熱，局部皮膚忽然變赤，色如丹涂脂染，火欣熱腫脹，邊界清楚，迅速擴(kuò)大，數(shù)日內(nèi)可逐漸痊愈，但容易復(fù)發(fā)。無頭疽：是發(fā)生于骨與關(guān)節(jié)間的急性化膿性疾病的統(tǒng)稱，因其初期無頭故名。相當(dāng)于西醫(yī)的化膿性骨髓炎，化膿性關(guān)節(jié)炎。特點(diǎn)是多見于兒童，發(fā)病急聚，初期無頭，發(fā)

14、物定處，病危較深，漫腫，皮色不變，疼痛徹骨，難消，難潰，難斂。附骨疽：是一種毒氣深沉，附著于骨的化膿性疾病，相當(dāng)于西醫(yī)的急，慢性化膿性骨髓炎。特點(diǎn)是兒童常見，多發(fā)于四肢長骨局部胖腫，附筋著骨，退之不移，疼痛徹骨，潰后膿水淋漓，不易收口，可形成竇道，損傷筋骨。走黃：是疔瘡火毒熾盛，早期失治，毒勢未能及時(shí)控制，走散入營，內(nèi)攻臟腑而引起的一種全身性危急疾病。特點(diǎn)是瘡頂忽然凹陷，色黑無膿，腫勢迅速擴(kuò)散，伴見心煩作躁，神識(shí)昏憒等癥。為什么說顏面疔瘡易引起走黃：1）頭面為諸陽之首，三陽經(jīng)皆上于頭，疔瘡由火毒而生，火為陽邪，二陽相煽，邪毒擴(kuò)散。2）顏面部血管豐富，無瓣膜，且與顱內(nèi)相通，所以顏面部發(fā)生感染，細(xì)

15、菌毒素可以迅速進(jìn)入顱內(nèi)，產(chǎn)生全身性危重證候。內(nèi)陷：為瘡瘍陽證疾患過程中，因正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，導(dǎo)致毒邪走散，正不勝邪，毒不外瀉，反陷如里，客于營血，內(nèi)傳臟腑的一種危急疾病。特點(diǎn)是腫瘍隆起的瘡頂忽然凹陷，或潰瘍膿腐未凈而忽然干枯無膿，或膿凈紅活的瘡面忽然邊光白板亮，同時(shí)伴邪盛熱極或正虛邪盛或陰陽兩竭的全身癥候。內(nèi)陷與走黃的區(qū)別：1）定義：2）特點(diǎn)：3）伴隨證：走黃：心煩作燥，神識(shí)昏憒等七惡證。內(nèi)陷：邪盛熱極或正虛邪盛或陰陽兩竭的全身證候。4）病因：走黃：火毒火盛，火入營血，內(nèi)攻臟腑。內(nèi)陷：正氣內(nèi)盛，火毒熾盛，治療不當(dāng)。5）病史：走黃：有疔瘡病史。內(nèi)陷：有消渴病史。6）癥狀：走黃：寒戰(zhàn)高熱，頭痛煩

16、躁，胸悶，四肢酸軟無力，脈洪數(shù)或弦滑數(shù)，舌紅降苔黃燥。內(nèi)陷：寒戰(zhàn)高熱或體溫不升，頭痛煩躁，脈沉細(xì)，舌質(zhì)紅，苔膩。流痰：是一種發(fā)于骨與關(guān)節(jié)間的的慢性化膿性疾病。因其可隨痰流竄于病變附近或較遠(yuǎn)的組織間隙，壅阻而形成膿腫，破損后膿液稀薄如痰。其特點(diǎn)是好發(fā)于兒童與青少年，多見于骨與關(guān)節(jié)，以脊椎為最多，其次為上，下肢。瘰疬：一種發(fā)生于頸部的慢性化膿性疾病。因其結(jié)核多枚，累累如串珠狀，故名瘰疬。臨床表現(xiàn)多見于兒童或青年，好發(fā)于頸部的一側(cè)或兩側(cè)，亦可延及頜下，缺盆，腋部，病程進(jìn)展緩慢。（1）初期：頸部一側(cè)或雙側(cè)結(jié)塊腫大如豆粒，一個(gè)或多個(gè)不等，皮色不變，按之堅(jiān)實(shí)，推之能動(dòng)，不熱不痛，多無全身癥狀。（2）中期：

17、結(jié)核增大，皮核黏連。有時(shí)相鄰的結(jié)核可互相融合成塊，推之不動(dòng)，漸感疼痛。（3）后期：切開或自潰后，膿水清稀，夾有敗絮樣物，瘡口呈潛行性空腔，瘡面肉色灰白，四周皮膚紫暗，可形成竇道。乳癰：由熱毒入侵乳房而引起的急性化膿性疾病。特點(diǎn)是乳房局部結(jié)塊，紅腫熱痛，伴有惡寒發(fā)熱等全身癥狀。治法：內(nèi)治1）氣滯熱壅證疏肝清胃，通乳消腫瓜蔞牛蒡湯。2）熱毒熾盛證清熱解毒，托里透膿透膿散加味。3）正虛毒戀證益氣和營托毒托里消毒散加減。外治1）初起乳汁郁滯，乳房腫痛，乳房結(jié)塊，可用熱敷加乳房按摩，以疏通乳絡(luò)。2)成膿膿腫形成時(shí)，應(yīng)在波動(dòng)感及壓痛最明顯處及時(shí)切開排膿。3）潰后切開排膿后，用八二丹或九一丹提膿拔毒，并用藥

18、線插入切口內(nèi)引流，切口周圍外敷金黃膏。待膿凈僅有黃稠滋水時(shí)，改用生肌收口。乳癖：乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。單側(cè)或雙側(cè)疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛或并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，質(zhì)地不硬，活動(dòng)度好。乳核：發(fā)生在乳房部最常見的良性腫瘤。特點(diǎn)是好發(fā)于2025歲青年婦女，乳中結(jié)核，形如丸卵，邊界清楚，表面光滑，推之活動(dòng)。皮膚：由表皮，真皮和皮下組織組成。皮膚病：發(fā)生于人體皮膚，黏膜及皮膚附屬器的疾病。性傳播疾?。褐竿ㄟ^性接觸，類似性行為及間接接觸所感染的一組傳染性疾病，簡稱“性病”，過去又稱“花柳病”。經(jīng)典性?。好范荆懿?，軟下疳，

19、性病性淋巴肉芽腫及腹股溝肉芽腫。皮膚病常見癥狀：自覺癥狀：瘙癢。疼痛。灼熱感，蟻行感，麻木感。他覺癥狀：原發(fā)性皮損：是皮膚病在其病變過程中，直接發(fā)生及初次出現(xiàn)的皮損。（1）斑疹；為局限性皮損明顯的顏色變化，不隆起，也不凹陷。（2）丘疹；為高出皮面的實(shí)性丘形小粒，直徑小于0。5cm（3）風(fēng)團(tuán)；為皮膚上局限性水腫隆起，長突然發(fā)生，迅速消退，不留任何痕跡，發(fā)作時(shí)拌有劇癢。（4）結(jié)節(jié)；為大小不一，境界清楚的實(shí)質(zhì)性損害，質(zhì)較硬，深在皮下或高出皮面。（5）皰疹；為內(nèi)有腔隙，含有液體，高出皮面的損害。（6）膿皰：皰內(nèi)含有膿液繼發(fā)性皮損：是原發(fā)性皮損經(jīng)過搔抓、感染、治療處理和在皮損修復(fù)過程中演變而成。外用藥物

20、的劑型（1）溶液：具有清潔、止癢、消腫、收斂、清熱解毒的作用。適用于急性皮膚病，滲出較多或膿性較多的皮損，或伴輕度痂皮性損害。（2）粉劑：具有保護(hù)、吸收、蒸發(fā)、干燥、止癢的作用。（3）洗劑：具有清涼止癢保護(hù)干燥消斑解毒之功。適應(yīng)癥同粉劑。（4）酊劑：具有收斂、散風(fēng)、殺菌、止癢的作用。適用于腳濕氣、鵝掌風(fēng)、體癬、牛皮癬等。（5）油劑：具有潤澤保護(hù)、解毒止斂、止癢生肌的作用。適應(yīng)于亞急性皮膚病中有糜爛、滲出、鱗屑、膿皰、潰瘍的皮損。（6）軟膏：具有保護(hù)、潤滑、殺菌止癢去痂的作用。適用于一切慢性皮膚病具有結(jié)痂皸裂苔癬樣變等皮損。外用藥物使用原則：根據(jù)皮膚損害的表現(xiàn)來選擇適當(dāng)?shù)膭┬秃退幬?。要根?jù)病情階

21、段用藥：無滲液宜用洗劑、粉劑、乳劑；大量滲液或明顯紅腫，則用溶液濕敷為宜。皮膚炎癥在亞急性階段，滲液與糜爛很少，紅腫減輕，有鱗屑和結(jié)痂，則用油劑為宜。皮膚炎癥在慢性階段，有浸潤肥厚、角化過度時(shí)，則用軟膏。蛇串瘡：是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，多稱帶狀分布，痛如火燎的急性皰疹皮膚病。即西醫(yī)的帶狀皰疹。其特點(diǎn)是皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰或丘皰疹，累累如串珠，排列成帶狀，沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)，局部刺痛或伴狀核腫大。治法：內(nèi)治1）肝經(jīng)郁熱證清泄肝火，解毒止痛龍膽泄肝湯加紫草、板藍(lán)根、玄胡索2）脾虛濕蘊(yùn)證健脾利濕，解毒止痛除濕胃苓湯加減3）氣滯血瘀證理氣活血，通絡(luò)止痛柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。黃水瘡：是發(fā)于

22、皮膚有傳染性的化膿性皮膚病。即西醫(yī)的膿皰瘡。其特點(diǎn)是皮膚主要表現(xiàn)為淺在性膿皰和膿痂，有接觸傳染和自體接種的特性。重者易并發(fā)嚴(yán)重疾病，如敗血癥、肺炎、急性腎炎等。暑濕熱蘊(yùn)證疥瘡：是由疥蟲寄生在人體皮膚所引起的一種接觸傳染性皮膚病。其特點(diǎn)是：夜間劇癢，在皮損處有灰白色、淺黑色和普通皮色的隧道，可找到疥蟲。臨床表現(xiàn)：皮損好發(fā)于皮膚薄嫩和褶皺處，皮疹主要為紅色小丘疹、丘皰疹、小水皰、隧道結(jié)和痂。濕瘡：是一種過敏性炎癥性皮膚病。其特點(diǎn)是：皮膚對(duì)稱分布，多形損害，劇烈瘙癢，有滲出傾向，反復(fù)發(fā)作，易成慢性等。治法：1）濕熱蘊(yùn)膚證清熱利濕止癢龍膽瀉肝湯合萆解滲濕湯加減2）脾虛濕蘊(yùn)證健脾利濕止癢除濕胃苓湯或參苓

23、白術(shù)散加紫荊皮、地膚子、白鮮皮3）血虛風(fēng)燥證養(yǎng)血潤膚，祛風(fēng)止癢當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加丹參、雞血藤、烏梢蛇。外治1）急性濕瘡：初起僅有潮紅、丘疹，或少數(shù)水皰而無滲液時(shí)，外治宜清熱安撫，避免刺激，可選用清熱止癢的中藥苦參、黃柏、地膚子、荊芥等煎湯濕敷，或用三黃洗劑、爐甘石洗劑外搽2）亞急性濕瘡：外治原則為消炎、止癢、燥濕、收斂，選用青黛膏、3%黑豆餾油、5%黑豆餾油軟膏外搽3）慢性濕瘡：外治原則以止癢、抑制表皮細(xì)胞增生為主，可選用各種軟膏劑、乳劑，根據(jù)瘙癢及皮膚肥厚程度加入不同程度的止癢劑、角質(zhì)促成和溶解劑，可外搽5%硫黃軟膏、10%20%黑豆餾油軟膏。急性濕瘡相當(dāng)于西醫(yī)的急性濕疹。本病起病較快，

24、皮損常為對(duì)稱性、原發(fā)性和多形性（常有紅斑、潮紅、丘疹、丘皰疹、水皰、膿皰、流滋、結(jié)痂并存）?？砂l(fā)于身體的任何部位，多呈對(duì)稱分布。病變常為片狀或彌漫性，無明顯邊界。濕熱蘊(yùn)膚證：清熱利濕止癢，龍膽瀉肝湯和萆獬滲濕湯加減。接觸性皮炎：皮膚或黏膜接觸某些外界致病物質(zhì)所引起的皮膚急性或慢性炎癥反應(yīng)。特點(diǎn)發(fā)病前均有明顯的接觸史。診斷;發(fā)病前均有明顯的接觸史均有潛伏期,第一次在45天以上,再次接觸發(fā)病時(shí)間縮短,多數(shù)在數(shù)小時(shí)或1天左右.自覺瘙癢,灼熱感,重者疼痛.少數(shù)有發(fā)熱,疼痛,惡心等全身癥狀。急性濕瘡與接觸性皮炎的鑒別：1）病因：前者病因常不明確，后者有明顯的病因。2）部位：前者不固定，常對(duì)稱發(fā)生，后者常

25、限于接觸的部位。3）皮疹：前者多形性丘疹、水皰等邊界彌漫不清，后者較單一，有水腫，水皰，邊界清楚。4）接觸史：前者不明確，后者有接觸史。5）主要癥狀：前者瘙癢劇烈，后者癢或灼熱感。6）轉(zhuǎn)歸：前者常有復(fù)發(fā)傾向，后者去除病因則較快痊愈，不再接觸即不再復(fù)發(fā)。藥毒：藥物通過口服注射或黏膜直所引起的皮膚或黏膜的急性炎癥.特點(diǎn)是發(fā)病前有用藥史有潛伏期,突然發(fā)病,皮損多樣,顏色鮮艷,可泛發(fā)或僅限于局部。常見類型：1）蕁麻疹洋型。2）麻疹樣或猩紅熱樣型。3）多形紅斑樣型。4）固定紅斑型。5）剝脫性皮炎型。6）大皰性表皮松懈型7）濕疹皮炎樣型。臨床表現(xiàn)：(1)發(fā)病前有用藥史(2)有潛伏期第一次發(fā)病多在用藥后52

26、0天內(nèi).重復(fù)在24h內(nèi)或瞬間發(fā)生.(3)皮損多樣,顏色鮮艷,分布全身性,對(duì)稱性,可泛發(fā)或僅限于局部.(4)突然發(fā)病,自覺瘙癢,灼熱感,大小便干燥小便黃赤等全身癥狀。癮疹：皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的瘙癢性,過敏性,過敏性皮膚病.特點(diǎn)是發(fā)無定處,皺起皺退,退后不留痕跡。內(nèi)治：辯證：1）風(fēng)寒束表證疏風(fēng)散寒止癢麻黃桂枝個(gè)半湯2）風(fēng)熱犯表證疏風(fēng)清熱止癢消風(fēng)散3）胃腸濕熱證疏風(fēng)解表，通腑泄熱防風(fēng)通圣散4）血虛風(fēng)燥證養(yǎng)血祛風(fēng)，潤燥止癢當(dāng)歸飲子。外治：1）爐甘油洗劑外搽。2）香樟木或晚蠶砂3060g，煎湯清洗。游風(fēng)：單純發(fā)生在眼瞼,口唇陰部等組織處,出現(xiàn)浮腫邊緣不清而無其他皮疹。淋?。毫懿‰p球菌所引

27、起的泌尿生殖系感染的性傳播疾病.特點(diǎn)：尿道刺激尿道口排除膿性分泌物為主癥.主要是通過性傳播也可通過污染的衣物間接傳染。齒線：肛瓣與直腸柱的基底在直腸與肛管交界處形成一條不整齊的交界線。齒線上、下的解剖比較:齒線以上：組織：粘膜。動(dòng)脈供應(yīng)：直腸上、下動(dòng)脈。靜脈回流：直腸上靜脈叢回流入門靜脈。神經(jīng)支配：植物神經(jīng)支配，無痛覺。淋巴回流：腹主動(dòng)脈周圍或髂內(nèi)淋巴結(jié)。齒線以下：組織：皮膚。動(dòng)脈供應(yīng)：肛管動(dòng)脈。靜脈回流：直腸下靜脈叢回流下腔靜脈。神經(jīng)支配：陰部內(nèi)神經(jīng)支配，疼痛敏感。淋巴回流：腹股溝淋巴結(jié)或髂外淋巴結(jié)。內(nèi)痔：肛門齒線以上,直腸末端黏膜下的痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張和充血所形成的柔軟靜脈團(tuán).好發(fā)截石位3

28、,7,11點(diǎn)處.特點(diǎn)是便血,痔核脫出,肛門不適感。內(nèi)痔的分度：一度;便時(shí)帶血,滴血或噴射狀出血,便后出血可自行停止,無痔脫出;二度;常有便血,排便時(shí)有痔脫出,便后可自行還納;三度;偶有便血,排便或久站咳嗽勞累負(fù)重時(shí)痔脫出,需用手還;四度;偶有便血痔脫出不能還納,多拌有感染,水腫糜爛和壞死,疼痛劇烈.外痔：發(fā)生于齒壯線以下痔外靜脈叢擴(kuò)大曲張或破裂或反復(fù)發(fā)炎纖維增生而成的疾病.特點(diǎn)是自覺肛門墜脹,疼痛,有異物感，靜脈曲張性外痔,血栓性外痔,結(jié)締組織外痔。肛隱窩炎：肛門窩，肛門瓣發(fā)生的急,慢性炎癥性疾病,又稱肛竇炎。.特點(diǎn)是肛門部不適和肛門潮濕有分泌物。肛癰：是肛管直腸周圍發(fā)生急.慢性感染形成的膿腫

29、。特點(diǎn)是多發(fā)病急驟,疼痛劇烈,伴高熱,破潰后多形成肛漏。肛漏：是指直腸或肛管與周圍皮膚相通所形成的瘺管.肛漏多是肛癰的后遺癥,分為化膿性和結(jié)核性兩類.起特點(diǎn)是以局部反復(fù)流膿,疼痛,瘙癢為主要癥狀,并可觸及瘺管通到直腸。肛裂：是肛管的皮膚全層縱行裂開或形成潰瘍.主要特點(diǎn)以肛門周期性疼痛，出血，便秘。中醫(yī)將本病稱為“鉤腸痔”，“裂痔”等。毒蛇咬傷局部常規(guī)處理方法：毒蛇宜清創(chuàng)排毒。2火毒毒蛇2h內(nèi)及時(shí)清創(chuàng)，排毒、超過3h切開會(huì)導(dǎo)致留血不止。早期可用中草藥外敷；拔罐、火柴灼燒等方法救治，清創(chuàng)之后，用黃紗布引流保持濕潤，頭痛明顯可用普魯卡因局部治療。子癰：是指睪丸及附睪的化膿性疾病，中醫(yī)稱睪丸和附睪為腎

30、子。特點(diǎn)以睪丸或附睪腫脹疼痛。急性子癰的臨床表現(xiàn)：附睪或睪丸腫痛，突然發(fā)作，疼痛程度不一，行動(dòng)或站立時(shí)加重。伴有惡寒發(fā)熱，口渴欲飲，尿黃便秘等癥狀。附睪可觸及腫塊，觸痛明顯。化膿后陰囊紅腫，可有波動(dòng)感，潰破或切開引流后，膿出毒泄，癥狀消退迅速，瘡口容易愈合。滿性子癰的臨床表現(xiàn)：臨床較多見，患者常有陰囊部隱痛，發(fā)脹，下墜感，疼痛可放射至下腹部及同側(cè)大腿根部，可有急性子癰發(fā)作史。檢查哭觸幾附睪增大，變硬，伴輕度壓痛，同側(cè)輸精管增粗。慢性前列腺炎：是中青年男性常見的一種生殖系統(tǒng)綜合征。其中以慢性無菌性非特異性前列腺炎最為多見。主要表現(xiàn)以會(huì)陰，小腹脹痛，排尿不適，尿道灼熱為主。特點(diǎn)發(fā)病緩慢，病情頑固，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。辯證：濕熱蘊(yùn)結(jié)證：證候尿頻，尿急，尿痛，尿道有灼熱感，排尿終末或大便時(shí)偶有白濁，會(huì)陰，腰骶，睪丸，少腹墜脹疼痛；苔黃膩，脈滑數(shù)。清熱利濕。方藥：八正散或龍膽瀉肝湯。氣滯血瘀證：證候病程較長，少腹，會(huì)陰，睪丸，腰骶部墜脹不適，疼痛，有排尿不凈之感；舌暗或有瘀斑，苔白或薄黃，脈沉澀。治法：活血祛瘀，行氣止痛。方藥：前列腺湯加減。陰虛火旺證：證候排尿或大便時(shí)偶有白濁，尿道不適，遺精或血精